Atelektaasi
Keuhkojen atelektaasi on patologinen tila, jossa ilmattomuus menetetään keuhkojen osassa (segmentti, lohkot) tai koko keuhkossa. Kreikan kielestä käännettynä "atelektaasi" tarkoittaa puutteellista tai epäonnistunutta kudoksen venytystä.
Taudilla on synnynnäisiä (ei keuhkojen osan laajenemista) tai hankittuja muotoja. Hankittu atelektaasi jaetaan puristukseen ja obturoitumiseen.
Puristusatelektaasin syy on keuhkoputkien puristus ulkopuolelta. Obstruktiivinen atelektaasi kehittyy adduktorisen keuhkoputken tukkeutumisen vuoksi.
Keuhkojen atelektaasin etiologia ja patogeneesi
Seuraavat syyt voivat johtaa atelektaasin kehittymiseen:
- Keuhkoputken seinämien sisäisen limakalvon patologia - muodonmuutos, bronhomalasia, turvotus, turvotus;
- Keuhkopöhön (kardiogeenisen ja ei-kardiogeenisen syntymän), tarttuvien prosessien tai pinta-aktiivisen aineen puutteen aiheuttama lisääntynyt pintajännitys alveolien seinämillä;
- Keuhkoputken ontelon tukkeutuminen (tukkeutuminen) vierasesineellä, tuberkuloosin kaseousimassat, lima, limakalvon turvotus;
- Keuhkojen ja / tai hengitysteiden puristus erilaisista ulkoisista tekijöistä (välikarsinan kasvaimet, lymfadenopatia, poikkeavuudet suurten verisuonten kehityksessä, sydänlihaksen hypertrofia jne.);
- Lisääntynyt paine keuhkopussin ontelossa (hemotorax, hydrothorax, empyema, pneumothorax);
- Normaalin rintakehän poikkeamat, jotka johtuvat yleisanestesiasta, frenisen hermon halvauksesta, neuromuskulaarisista sairauksista, skolioosista;
- Massiivinen akuutti keuhkojen romahdus, joka syntyy postoperatiivisena komplikaationa potilaan pitkittyneen liikkumattomuuden, hapen yliannostuksen vuoksi hengitysseoksessa, suurten annosten rauhoittavien ja opiaattien käytöstä, vasodilataattoreista, hypotermiasta.
Keuhkojen atelektaasin kehittymisen riskitekijöitä ovat liikalihavuus, tupakointi. Lisäksi tämä tauti on yleisempää ihmisillä, joilla on keuhkoastma ja kystinen fibroosi.
Taudin patomorfologia
Riittämätön ilmansyöttö johtaa kudoshypoksiaan keuhkokudoksen vaurioituneella alueella. Tämä johtaa siihen, että alveolien sisätila alkaa täyttyä transudaatilla (eksudaatilla), karsituilla epiteelisoluilla ja keuhkoputken eritteillä. Hyvin nopeasti tarttuvia prosesseja esiintyy kärsivällä alueella, mikä johtaa fibroosin kehittymiseen ja keuhkoputkien esiintymiseen.
Atelektaasin kliininen kuva
Atelektaasin oireet määräytyvät pääasiassa taudin puhkeamiseen johtaneen pääprosessin luonteen vuoksi. Joten obstruktiivisella atelektaasilla lääkäri voi useimmissa tapauksissa helposti havaita keuhkojen tukkeutumisen merkit, ja puristusatelektaasilla useimmilla potilailla on oireita keuhkojen tai välikarsinan kasvaimesta.
Laajaan atelektaasiin liittyy hengityksen taajuuden ja luonteen, takykardian ulkonäkö ja ihon syanoottinen (sinertävä) väri.
Atelektaasipaikan (yli 1-2 segmenttiä) yläpuolella havaitaan usein heikentynyt hengitys ja lyömäsoittimen äänen lyheneminen.
Röntgentutkimusta tehtäessä röntgenkuviin määritetään varjo, jolla on selkeät koverat reunat. Suoritettaessa fluoroskooppia potilaille, joilla on keuhkojen atelektaasi, on mahdollista tunnistaa Jacobson-Gelznecht -oire (välikarsinan varjoen nykivät siirtymät kohti vaurioita).
Kurssi ja ennuste
Jos atelektaasin kehittymiseen johtanut syy jatkuu, tauti kestää pitkään. Kun tulehdusprosessi liittyy, se antaa sysäyksen keuhkokuumeen kehittymiselle. Jos keuhkojen atelektaasikohta säilyy yli kuuden kuukauden ajan, ilmenee pneumoskleroosi ja sitten krooninen keuhkokuume.
Atelektaasi: hoito
Keuhkojen atelektaasin hoidon tulisi olla ensisijaisesti tarkoitus poistaa sen kehittymisen syy. Obstruktiivisella atelektaasilla he turvautuvat bronkoskopiaan, jonka aikana vieras kappale tai kaseoosimassat poistetaan keuhkoputken ontelosta. Adduktoivan keuhkoputken läpinäkyvyyden palautumisen jälkeen atelektaasi ratkaistaan lyhyessä ajassa.
Refleksigeneesin atelektaasin hoito tai siihen liittyvä keuhkoputkien ontelon tukkeutuminen limalla koostuu menetelmistä, jotka nopeuttavat keuhkoputkien puhdistusta (yskän stimulointi, hieronta, asennon tyhjennys).
Kompression atelektaasi vaatii kirurgista hoitoa tapauksissa, joissa se johtuu kasvaimesta tai suurentuneista imusolmukkeista.
Vakavissa atelektaasitapauksissa taudin hoito alkaa usein potilaan siirtymisellä kontrolloituun ilmanvaihtoon.
Vastasyntyneiden atelektaasi
tai hengityskeskuksen kehittymättömyys, keuhkojen ja keuhkoputkien kudoksen alikehittyminen (Tärkeimmät syyt keuhkokudoksen alueen oikaisemattomuuteen ja atelektaasin esiintymiseen vastasyntyneillä ovat herkkyyden väheneminen useammin keskosilla) ja hengitysteiden tukkeutuminen limalla, verellä tai lapsivedellä.
Vastasyntyneiden atelektaasin kliininen kuva ilmenee hengenahdistuksena, takykardiana, syanoosina.
Useimmissa tapauksissa suoristamattoman keuhkokudoksen alueet suoristuvat itsestään lapsen ensimmäisen viikon aikana. Taudin ennuste heikkenee merkittävästi lisäämällä edematous-hemorragista oireyhtymää, infektio- ja tulehdusprosesseja tai muodostamalla hyaliinikalvoja.
Vastasyntyneiden atelektaasin hoito koostuu happiterapiasta tai erityisen vaikeissa tapauksissa keinotekoisesta tuuletuksesta. Infuusiohoito glukoosi-emäksisillä seoksilla suoritetaan, sydän- ja verisuonilääkkeet ja vitamiinit määrätään.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
