Dysmorfofobia
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Dysmorfofobia (antiikin kreikan kielestä δυσ - etuliite, jolla on negatiivinen arvo, μορφή - "ulkonäkö", "ulkonäkö", φόβος - "pelko") on henkinen patologia, joka perustuu paniikkipeloon fyysisestä epätäydellisyydestä ilman objektiivisia syitä tai olemassa olevat huomattavasti yliarvioidut pienet viat.
Paniikkinen pelko fyysisestä epätäydellisyydestä on merkki kehon dysmorfofobiasta
Italialainen psykiatri E. Morselli kuvasi patologiaa ensimmäisen kerran 1800-luvun lopulla pakkomielteeksi ruumiin muodonmuutoksesta ("pelko muutoksesta").
Kehon dysmorfisesta häiriöstä kärsivät potilaat ovat alttiita liialliselle dramaattisuudelle pienimmistä ulkonäöstä tai kehon toiminnan piirteistä (kuten pahanhajuinen hengitys, erikoinen ruumiinhaju jne.), Joihin liittyy masennuksen taajuuksien häiriöitä, rajalliset kontaktit. Joskus - jopa klassisten kasvonpiirteiden ja suhteellisen rakenteen läsnä ollessa - potilaat yrittävät kokonaan sulkea pois vuorovaikutuksen ympäristön kanssa pelätessään pilkkaa.
Eri tutkimusten tulokset osoittavat tyypillisen trendin: jos väestön keskuudessa tämän mielenterveyshäiriön esiintymistiheys ei ylitä 1-2%, niin potilaiden, jotka hakevat järjestelmällisesti apua esteettisen lääketieteen laitoksilta, heidän lukumääränsä vaihtelee 7-15%.
Sekä naiset että miehet ovat yhtä alttiita taudille, debyytti tapahtuu usein murrosiässä. Dysmorfofobisen oireyhtymän erottuva piirre on suuri itsemurhien esiintymistiheys: muihin henkisiin patologioihin verrattuna se on 2-3 kertaa ja melkein 50% enemmän kuin väestön keskiarvo.
Tuskallisia ajatuksia omasta epätäydellisyydestään ja mahdollisista puutteista esiintyy usein 13–19-vuotiailla nuorilla, vaikka ne voivat ilmetä aikuisikään.
Lähellä "dysmorfofobian" käsitettä on termi "dysmorfofobia". Jos ensimmäisessä tapauksessa potilas kokee pakkomielteisen pelon todellisesta, mutta liioitellusta tai kuvitteellisesta virheestä, niin toisessa tapauksessa pelosta kehittyy jatkuva usko, jota ei voida korjata.
Synonyymit (vanhentuneet): ruman paranoia, ruma ulkonäkö, delirium (tai kompleksi), harhaluuloiset ajatukset rumuudesta, kehon epäsymmetriasta ja muodonmuutoksesta, dysmorfinen ahdistus.
Syyt ja riskitekijät
Dysmorfofobian kehittymistä voi aiheuttaa kaksi laajaa syytäryhmää: psykogeeninen ja biologinen.
Taudin psykogeeninen laukaisutekijä on useimmiten psykotrauma, joka on seurausta:
- huono vitsi;
- sopimaton (joskus perusteeton) kritiikki;
- akuutit stressaavat vaikutukset, kun potilaalle osoitettiin räikeästi selkeä tai kuvitteellinen vika;
- verrata itseäsi menestyvempiin ihmisiin, joilla on”oikeat” kasvonpiirteet ja fysiikka henkilökohtaisen tai ammatillisen epäonnistumisen tilanteessa;
- autoritaarinen vanhemmuuden tyyli; jne.
Dysmorfofobia muodostuu useimmiten psykotrauman vaikutuksesta
Biologisista syistä, kun ei ole yhteyttä psykogeniaan, voidaan katsoa johtuvan seuraavista:
- hermovälittäjäaineiden (välittäjäaineiden) metabolian rikkominen;
- pakko-oireinen häiriö (pakko-oireinen oireyhtymä);
- skitsofrenia;
- ahdistuneisuushäiriö;
- geneettinen taipumus;
- poikkeavuudet aivojen rakenteiden rakenteessa.
Dysmorfofobian kehittymisen riskitekijöitä ovat henkilökohtaiset korostukset tai jotkut luonteenpiirteet, joiden kantajat ovat alttiimpia ulkoisille provosoiville psykogeenisille vaikutuksille:
- Pyrkimys huippuosaamiseen;
- ujous ja ujous kommunikoinnissa muiden kanssa;
- introvertti (kiinnostuksen kohteet omaan sisäiseen maailmaansa);
- herkkyys kriittisille huomautuksille, vaikuteltavuus, sentimentaalisuus;
- taipumus itsereflektioon, liiallinen itsekritiikki;
- taipumus rajoittaa kontakteja.
Taudin muodot
Tuskallisten tilojen päätyypit:
- paranoidinen delirium, kun potilas havaitsee anatomisesti ja fysiologisesti muuttumattoman ruumiinosan, kasvon piirteen jotain inhottavaa, joka herättää kaikkien huomion ja aiheuttaa epäterveellistä kiinnostusta ja pilkkaa;
- yliarvostettu (hyperkvivalenttinen) ajatus hämmentävästä fyysisestä vammaisuudesta pienen anatomisen tai fysiologisen ominaisuuden tapauksessa (esimerkiksi kasvojen pientä moolia pidetään vääristävänä paikana, jota ei voida näyttää muille).
Oireet
Dysmorfofobialle on ominaista erityinen häiriötriadi:
- pakkomielle fyysisestä epätäydellisyydestä, rumuudesta ("lihava vatsa", "jalat kuin tulitikut", "korvat kuin norsu", "perunan nenä");
- harhaluuloinen suhde ("he osoittavat sormella kadulla", "kaikki nauravat selkänsä takana", "he katsovat kavalaa", "on epämiellyttävää seistä vieressäni");
- vähentynyt mieliala masennukseen asti, toisinaan itsemurha-ajatuksiin.
Harhainen harhaluulo kehon dysmorfofobian kanssa on tunne, kun kaikki nauravat ja osoittavat sormella
Taudilla voi olla asteittainen, hidas puhkeaminen tai se voi tapahtua samanaikaisesti, kuten "oivallus", kun potilas yhtäkkiä päättää, että hänellä on ruma piirteitä. Dysmorfofobian tuskallisten ilmenemismuotojen kirjo on hyvin erilainen:
- peilioire (havaittu melkein 80%: lla potilaista), jolle on tunnusomaista pakko halu katsoa peileihin tai muihin heijastaviin pintoihin yrittäessään löytää suotuisa kulma, korjata olemassa oleva puute (ulkonevat huulet, vedä posket, peittää korvat hiusnauhoilla jne.);
- valokuvauksen oire, joka ilmaistaan kategorisessa kieltäytymisestä valokuvaamasta edes tarvittavien asiakirjojen kanssa, jotta nykyinen "ruma" ei jääisi kiinni. Potilaat ovat vakuuttuneita siitä, että staattisissa kuvissa heidän vikansa ovat selvimmät. Jos valokuvaus on väistämätöntä, he yrittävät piiloutua jonkun taakse ja saavuttaa kuvan epätarkkuuden terävillä liikkeillä. Jos valokuvaa on, ne retusoidaan, liimataan tai leikataan "ongelmallinen" ruumiinosa;
- halu olla jatkuvasti yksin, väkijoukkojen suvaitsemattomuus;
- kuvitteellisten vikojen naamiointi (liiallinen määrä koristekosmetiikkaa, lasit, peruukit, leveällä reunalla hatut, paksu vaatteet, siteet, laastarit, yritykset piilottaa kasvot sanomalehden, sateenvarjon, korotetun kauluksen taakse);
- jatkuva halu vakuuttaa läheiset heidän "rumuudestaan" ja saada heidän hyväksyntänsä korjaavaan toimintaan;
- halu saada korjausta, joka ilmenee jatkuvina lääketieteellisen avun pyyntöinä (kosmeettiset toimenpiteet, plastiikkakirurgia), jopa itsemurhan kiristykseen, jos epämuodostumia ei korjata. Joskus tämä halu ilmenee yksinomaan läheisten ihmisten kanssa käytävissä keskusteluissa esiintyvän vian korjaamisen aiheen pohdinnoilla ja liioittelulla;
- yritykset yrittää poistaa ulkonäkövirheet ilman ammatillista apua (syömisen kieltäytyminen, "erityisten" harjoitusten ja ruokavalioiden kompleksien kehittäminen, erilaisten lääkkeiden ottaminen, vaikeissa tapauksissa - moolien itsepoisto, ihon hankaaminen hankausaineilla, hampaiden viilaus jne.);
- taipumus tietoiseen kätkemiseen, tunteiden peittämiseen - puhuessaan sukulaisten ja hoitohenkilökunnan kanssa potilaat teeskentelevät olevansa täysin samaa mieltä esitetyistä argumenteista ja ymmärtäneet pelkojensa perusteettomuuden, "erosivat harhaluulojen kanssa";
- vakavissa tapauksissa jotkut potilaat osoittavat halunsa tehdä "armollinen murha" suhteessa sukulaisiin ja muukalaisiin, joilla on samanlaisia ulkonäköä "vikoja" ("jotta ei kärsisi", "päästä eroon kärsimyksistä");
- ahdistuneisuushäiriöt;
- apaattinen masennus.
Ihmiset, joilla on ruumiin dysmorfinen häiriö, yrittävät usein korjata ulkonäönsä "puutteet" plastiikkakirurgian avulla
Useimmissa tapauksissa dysmorfomaniaa sairastavat potilaat ovat sosiaalisesti huonosti sopeutuneita, he eivät voi keskittyä työ- tai kouluelämään ja kokevat vaikeuksia rakentaa henkilökohtaisia suhteita.
Diagnostiikka
Taudin diagnosointi ei ole vaikeaa siinä tapauksessa, että potilas ei yritä vääristää olemassa olevien tuskallisten oireiden ilmenemismuotoja tarkoituksenmukaisen kätkemisen avulla.
Tilan objektiiviseen arviointiin käytetään useita diagnoosikriteerejä oikean diagnoosin määrittämiseksi:
- jatkuva huoli vääristävän vian olemassaolosta;
- huomion keskittyminen 1-2 elimeen, useaan kasvon piirteeseen, kun taas potilas pitää todellisia vikoja (arvet, arvet, pehmytkudosten ja ihon traumaperäinen muodonmuutos) merkityksettömänä, vähäpätöisenä;
- pyrkimys korjata "vääristävä" ominaisuus;
- sosiaalinen ja työvoiman väärinkäyttö.
Hoito
Ei ole parannuskeinoa, joka voi poistaa taudin kokonaan. Potilaille osoitetaan oireenmukaista lääkehoitoa:
- anksiolyytit;
- psykoosilääkkeet;
- masennuslääkkeet;
- käyttäytymisen korjaajat;
- rauhoittavat lääkkeet.
Lääkehoidon lisäksi käytetään rationaalista psykoterapiaa, joka on tapauskohtainen. Sen pääkomponentti on potilaan uudelleen suuntaaminen.
Dysmorfofobian kanssa käytetään lääkitystä ja psykoterapeuttista hoitoa
Yritykset suostutella potilasta, todistaa hänelle vikaa koskevien ideoiden vääryydet valtaosassa tapauksia ovat kestämättömiä. Kosmeettisia toimenpiteitä ei myöskään ole kategorisesti esitetty, koska ne johtavat tilan pahenemiseen tuomatta odotettua helpotusta.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Tauti voi johtaa seuraaviin:
- Infektio, sepsis, muodonmuutos riippumattomien ulkoisten vikojen korjausyritysten seurauksena.
- Itsemurha.
- Uupumus kieltäytymisestä syömästä.
Ennuste
Ennuste täydellisestä toipumisesta on huono. Taudille on ominaista aaltoileva krooninen kulku, jossa on remissio- ja pahenemisjaksoja. Psykoterapeuttisen vaikutuksen ja järkevän farmakoterapian yhdistelmän avulla useimmissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa potilaiden vakaa remissio, työ ja sosiaalinen sopeutuminen.
Hoidon, traumaattisten vaikutusten tai jatkuvan psyko-emotionaalisen stressin puuttuessa oireet voimistuvat.
Ehkäisy
Peruspaikka dysmorfofobian mahdollisen kehityksen ehkäisemisessä on oikea vuorovaikutus perheen sisällä lapsen ja myöhemmin nuoren kanssa.
Seuraavia vaikutustoimenpiteitä ei voida hyväksyä:
- ulkonäön kritiikki ("mitkä ovat ulkonevat korvat", "jalat ovat paksut, kuten norsu");
- loukkaukset ("kenessä olet niin kauhea?", "Et voi poistua talosta tällaisilla näppylöillä");
- yritykset vaikuttaa lapsen käyttäytymiseen tuomitsemalla ruokailutottumukset tai vallitseva järjestelmä ("ja niin kaikki mekot ovat pieniä, jos syöt niin paljon makeisia, sinusta tulee kuin norsu". lihavin koulussa ").
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
