Dirofilariaasi
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Dirofilariaasi on tarttuva zoonoottinen helmintiaasi, jonka aiheuttavat pyöreät matot (nematodit) Dirofilaria (dirofilariae), joille on tunnusomaista loislujuus ihonalaisessa rasvassa, harvemmin henkilön sisäelimissä.
Dirofilariaasin ihon muoto
Termi "vektorivälitteiset infektiot" viittaa tartuntatauteihin, joiden taudinaiheuttajat jatkuvat verta imevien hyönteisten ja punkkien kehossa; ihmisen infektio tapahtuu tässä tapauksessa puremalla. Dirofilaria-toukkien (niiden toinen nimi on microfilariae) kantaja (väli-isäntä) on joitain hyttyslajeja (Aedes, Anopheles, Culex), kirppuja, punkkeja ja muita niveljalkaisia.
Zoonoottisille sairauksille on tunnusomaista minkä tahansa eläimen läsnäolo luonnollisena säiliönä (taudinaiheuttajan pitkäaikainen isäntä, jossa se voi toimia jatkuvasti). Dirofilarian pääomistajat ovat koirat ja muut koirat, harvemmin kissoista tulee omistajia.
Dirofilariaasia on rekisteröity yli 20 Venäjän alueella, taudin keskimääräinen havaitsemisnopeus vuodessa on 40-50 tapausta, ja helmintiaasia havaitaan paljon useammin eteläisillä alueilla.
Kun tartunnan saanut hyönteinen puree, 100% tapauksista henkilö on saanut tartunnan, tälle taudille ei ole immuniteettia.
Syyt ja riskitekijät
Taudin syy on pyöreämato-toukka (dirofilaria) nieleminen ihmiskehoon. Sukukypsä dirofilaria on pitkä rihmainen mato (14–17–30 cm), erittäin ohut (yksilön koko ei ole halkaisijaltaan yli 0,5 mm). Toukkien koko ei yleensä ylitä 350 mikronia, mikä antaa niiden liikkua vapaasti systeemisessä verenkierrossa.
Yhden tai toisen (helmintille lajikohtainen) eläimessä (6) taudinaiheuttajia, jotka loisia loistavat (Dirofilaria ursi - ruskea karhu, Dirofilaria tenuis - pesukarhu, Dirofilaria subdermata - porcupines jne.).
Dirofilariaasin syy on pyöreän mato (dirofilaria)
Helmintien laajasta lajilajista huolimatta taudin tärkeimmät provosoijat ovat Dirofilaria repens ja Dirofilaria immitis, jotka loisivat kissojen ja koirien organismeissa.
Pääisännän (kissat, koirat) kehossa sukupuolikypsä dirofilarian yksilö kolonisoi suuret verisuonet, sydämen kammiot ja hengityselimet. Lannoituksen jälkeen naarasmato vapautuu verenkiertoon jopa 30000 mikrofilariaan päivässä, missä toukat kiertävät keskimäärin 2–2,5 vuotta muuttumattomina tai kunnes ne siirtyvät verta imevään hyönteiseen. Kun tartunnan saanutta eläintä puretaan, tartunnan saaneen veren toukat siirtyvät hyönteisen kehoon.
Niveljalkaisten hyönteisten suolistossa mikrofilarioiden transformaatio alkaa, mistä muutaman päivän kuluessa ne siirtyvät hyönteisen alahuuleen ja kehittyvät invasiiviseksi (kykeneväksi aiheuttamaan sairauksia). Helmintti-toukan kypsyminen verestä imevässä kehossa kestää hieman yli 2-2,5 viikkoa, minkä jälkeen se siirtyy henkilön tai eläimen puremisen aikana puremansa henkilön verenkiertoon.
Puremisen kohdalla (ihonalaisessa rasvassa) loinen kypsyy ja irtoaa 3 kuukautta, minkä jälkeen dirofilariae leviää elinten ja kudosten läpi verenkierron kanssa. Asettuessaan viimeiseen lokalisointipisteeseen helminti kypsyy sukupuolikypsäksi yksilöksi, joka kykenee lisääntymään seuraavien 90 päivän aikana, minkä jälkeen sen elinkaari toistuu.
Useimmissa tapauksissa henkilö on mikrofilarioiden umpikuja, koska uusien toukkien lisääntyminen on tässä tapauksessa erittäin vaikeaa: tunkeutumisajankohtana useimmat mikrofilariat kuolevat, mikä johtaa vähäiseen todennäköisyyteen hedelmöitymiselle tulevaisuudessa. Taudin oireet johtuvat yhden tai useamman sukupuolikypsän henkilön esiintymisestä kehossa, vaikka mikrofilaremiaa (toukkien kierto ihmisen systeemisessä verenkierrossa) on ollut erittäin harvinaista.
Taudin muodot
Taudilla on 2 päämuotoa:
- iho, kun helminti loistaa ihon ja ihonalaisen rasvan;
- oftalminen, jolloin dirofilarium viedään silmämunaan tai sidekalvon alle.
Dirofilariaasin silmämuoto
Oireet
Oireet vaihtelevat taudin muodon mukaan.
Ihon dirofilariaasin ilmenemismuodot:
- pieni kivulias kyhmy ihon alla (muutamasta mm: stä 1-1,5 cm: iin) pääsääntöisesti samaan aikaan hyönteisten pureman paikan kanssa;
- tunne liikkumisesta ihosolmukkeen sisällä;
- parestesia (tunne "hiipivästä");
- hylkeen kyky kulkeutua ihon alle (jopa useita kymmeniä cm päivässä).
Ihon dirofilariaasi ilmenee parestesioina ja kivuliasina ihon alla
Silmän dirofilariaasin oireet (puolella, johon loinen tuotiin):
- kipu silmissä;
- hiekan tai vierasesineen tunne;
- sidekalvon injektio (silmänvalkuaisten punoitus paikallisten alusten laajenemisen ja lisääntyneen veren täyttymisen vuoksi);
- silmäluomen turvotus;
- kyynelvuoto;
- kyvyttömyys avata silmä kokonaan;
- arkuus liikuttaessa silmämunaa;
- tunne liikkumisesta, sekoittaen tappion paikassa.
Joskus tällä lomakkeella silmämääräisessä tarkastuksessa voit nähdä ohuen hyytyneen maton sidekalvon tai ohuen silmäluomen ihon alla.
Tiettyjen paikallisten ilmenemismuotojen lisäksi potilailla voi olla lieviä vakavia yleisiä myrkytysoireita: lievä ruumiinlämpötilan nousu, väsymys, päänsärky, uneliaisuus, ruokahaluttomuus.
On erittäin harvinaista, että dirofilariaa esiintyy paitsi näkö- ja ihoelimissä myös sisäelimissä.
Diagnostiikka
Taudin diagnoosi perustuu perusteelliseen epidemiologisen historian (tiedot aikaisemmista hyönteisten puremista), laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien kokoelmaan:
- yleinen verikoe [tulehdusprosessin epäspesifisten oireiden varalta (leukosytoosi, kiihtynyt ESR), lisääntynyt eosinofiilien määrä];
- entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA) dirofilariaalisen antigeenin havaitsemiseksi;
- polymeraasiketjureaktio (PCR), joka mahdollistaa loisen DNA: n havaitsemisen;
- immunoblottaus (spesifisten antigeenien diagnostiikka);
- sinetistä uutetun loisen mikroskooppinen tutkimus;
- Ultraäänitutkimus;
- tarvittaessa magneettikuvaus tai tietokonetomografia.
ELISA-analyysin avulla voit tunnistaa dirofilariaalisen aineen veressä
Hoito
Tärkein hoitomenetelmä on helmintin kirurginen poisto pehmytkudoksista tai potilaan silmämunasta.
Konservatiivisena terapiana on mahdollista käyttää antiparasiittisia antelmintilääkkeitä.
Samanaikaista hoitoa edustavat seuraavat lääkeryhmät:
- antihistamiinit;
- rauhoittavat lääkkeet;
- kipulääkkeet;
- tulehduskipulääkkeet;
- paikalliset glukokortikosteroidit (tarvittaessa).
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Dirofilariaasin komplikaatiot voivat olla:
- ihonalaisen muodostumisen märkiminen;
- allergiset reaktiot.
Ennuste
Ennuste on suotuisa. Jopa helmintin myöhäisessä havaitsemisessa ja uuttamisessa ei havaittu merkittäviä kivuliaita ilmenemismuotoja sen pitkäaikaisen pysymisen aikana ihmiskehossa.
Ehkäisy
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:
- Hajuvien eläinten populaation rajoittaminen (tutkimusten mukaan hajaeläinten tartuntaprosentti ylittää 30%).
- Hyttysten, punkkien tuhoaminen.
- Henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö pitkäaikaisessa ulkoilmassa (karkotteet - voiteet, suihkeet, aerosolit).
- Lemmikkien suojaaminen hyönteisten puremilta.
- Lemmikkien vuotuinen madonpoisto.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
