Diabeettinen jalka
Diabeettinen jalka tai diabeettisen jalan oireyhtymä on yleisin diabetes mellituksen komplikaatio, joka esiintyy 15-20 vuotta taudin alkamisen jälkeen, kun dekompensointivaihe alkaa.
90 prosentissa tapauksista diabeettisen jalan oireyhtymä diagnosoidaan tyypin 2 diabetes mellituksessa. Tauti on ihon, pehmytkudosten ja vakavissa tapauksissa jalan luukudoksen haavainen nekroottinen vaurio. Viimeisessä vaiheessa diabeettinen jalka johtaa raajan gangreeniin, joka tappaa kaksi kolmasosaa tyypin 2 diabetesta sairastavista potilaista.
Syyt diabeettisen jalkaoireyhtymän kehittymiseen
Diabetes mellituksen dekompensointivaiheelle on ominaista korkea verensokeripitoisuus sekä jyrkkiä hyppyjä sen tasolla. Tällä on tuhoisa vaikutus hermoihin ja verisuoniin, ensin vaikuttavat mikroverisuoniston alukset ja sitten suuret. Innervaation ja verenkierron häiriöt johtavat kudosten trofiseen vajaatoimintaan. Jalka on kehon osa, johon kohdistuu lisääntynyttä stressiä ja joka on usein loukkaantunut, erityisesti diabeteksessa, koska diabeteksen iho on kuiva ja hyperkeratoosia esiintyy usein jalan iholla. Vähentyneen innervaation seurauksena potilas ei huomaa pieniä vammoja - mustelmia, hankaumia, viiltoja, halkeamia. Mutta heikentyneen verenkierron olosuhteissa kudosten suojaava toiminta heikkenee, ja kaikki pienet vammat voivat johtaa pitkäaikaiseen parantumattomaan haavaan, joka infektion liittyessä muuttuu haavaksi.
Diabeettisten jalkojen tyypit
Vuonna 1991 pidettiin ensimmäinen kansainvälinen diabeettisen jalka-symposiumin symposium, jossa kehitettiin tämän taudin luokitus, ottaen huomioon hallitseva vaurio, jonka maailman lääketieteellinen yhteisö hyväksyi. Tämän luokituksen mukaan erotetaan seuraavat diabeettisen jalan tyypit:
- Neuropaattinen jalka, jossa innervaatiohäiriöt vallitsevat;
- Iskeeminen jalka, mikrovaskulaariset häiriöt ovat hallitsevia;
- Neuro-iskeeminen jalka, jossa yhdistyvät ensimmäisen ja toisen muodon merkit.
Yleisin on neuropaattinen jalka, toiseksi yleisin on sekamuoto, iskeeminen jalka on diabeettisen jalkaoireyhtymän harvinaisin osoitus. Tyypistä riippuen lähestymistapa diabeettisen jalan hoitoon ja taudin ennuste riippuvat.
Diabeettiset jalkaoireet
Diabeettisen jalan oireilla on omat ominaisuutensa taudin muodosta riippuen.
- Diabeettisen jalan oireet, neuropaattinen muoto. Sille on ominaista jalan heikentynyt herkkyys, kivun puuttuminen, syke jalkojen valtimoissa on muuttumaton, iho on normaalin värinen. Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota jalan epämuodostumiin, joka kehittyy jalan luiden ja nivelten kuormituksen väärän jakautumisen vuoksi häiriintyneen innervaation seurauksena. Jalalla on hyperkeratoosin alueita, kovettumia, jotka johtuvat myös kuorman uudelleenjaosta. Tämän diabeettisen jalan muodon kanssa muodostuville haavaumille on ominaista sileät reunat.
- Diabeettiset jalkaoireet, iskeeminen muoto. Jalan ja kallusten muodonmuutoksia ei ole, herkkyys säilyy, jalkojen valtimoiden pulssi on heikko tai sitä ei havaita. Jalat kylmät, väriltään vaaleat, usein turvoksissa. Haavaumilla on epätasaiset reunat ja ne ovat tuskallisia.
- Diabeettisen jalan ja taudin sekamuodon oireet yhdistävät iskeemisten ja neuropaattisten muotojen merkkejä.
Diabeettisen jalkaoireyhtymän ilmentyminen riippuu myös taudin vaiheesta. Klinikka käyttää diabeettisen jalan Wagner-luokitusta:
- Vaihe nolla tai riskiryhmä diabeettisen jalan kehittymiselle. Jalka on epämuodostunut, siinä on hyperkeratoosia, kovettumia, mutta haavaumat puuttuvat.
- Diabeettisen jalan ensimmäinen vaihe. Pinnallinen haava, rajoitettu ihoon.
- Diabeettisen jalan toinen vaihe. Syvä haavauma. Prosessiin osallistuu paitsi iho, myös ihonalaiset rasvat, jänteet, lihaskudos vaikuttamatta luihin.
- Diabeettisen jalan kolmas vaihe. Syvä haava luukudoksen vaurioilla.
- Diabeettisen jalan neljäs vaihe. Rajoitettu gangreeni.
- Diabeettisen jalan viides vaihe. Laaja gangreeni.
Diabeettisen jalan diagnoosi
Diabeettisen jalkaoireyhtymän diagnoosi ei ole vaikeaa diabeteksen historian ja taudille tyypillisen kliinisen kuvan vuoksi. Hoitoa varten on tärkeää määrittää prosessin muoto ja vaihe, jolle suoritetaan neurologinen tutkimus, yksityiskohtainen tutkimus verenkierrosta (angiografia, Doppler, Doppler jne.), Verikoe, jalkojen röntgenkuva, haavan sisällön bakteriologinen tutkimus.
Diabeettinen jalkahoito
Lähestymistapa diabeettisen jalan hoitoon riippuu taudin tyypistä, mutta missä tahansa taudin muodossa tärkeintä on kompensoida diabetes mellitus ja alentaa verensokeria pääasiallisen vahingollisen tekijän eliminoimisena.
Iskeemisessä muodossa diabeettisen jalan hoito koostuu raajan verenkierron palauttamisesta, johon käytetään sekä terapeuttisia että kirurgisia menetelmiä. Määritä lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa ja lievittävät turvotusta, sekä antibakteerisia aineita. Kirurgisista menetelmistä käytetään perkutaanista transluminaalista angioplastiaa (toimenpide, jossa verenkierto verisuonissa palautuu leikkaamatta ihoa valtimon puhkaisun kautta); trombarterektomia tai distaalinen laskimoiden ohitus. Loukkaantuneelle raajalle luodaan lempeä hoito, ja haavaumat hoidetaan paikallisesti antiseptisillä aineilla.
Diabeettisen jalan hoito neuropaattisissa ja sekoitetuissa muodoissa koostuu myös haavojen paikallisesta hoidosta, yleisestä antibioottihoidosta ja jalkojen trofismin parantamisesta, mutta erityistä huomiota kiinnitetään normaalin innervaation palauttamiseen, johon käytetään aineenvaihduntaa parantavia lääkkeitä. Tupakoinnin lopettaminen on tärkeää diabeettisen jalan hoidossa, koska tupakalla on kielteinen vaikutus mikrovaskulaariseen sänkyyn, ja tupakoinnin tapauksessa suurin osa toimenpiteistä voi olla tehottomia tai vain lyhytaikaisia.
Kansanlääkkeiden käyttö diabeettisen jalan hoidossa
Diabeettista jalkatautia sairastaville potilaille voidaan suositella hoidossa olevia kansanlääkkeitä apulääkkeinä, koska perinteisen lääketieteen pitkäaikaisella käytöllä ne voivat antaa hyvän vaikutuksen. Toinen niiden käytön etu on, että ne ovat lempeitä ja vaarattomia.
Diabeettisten jalkojen hoidossa kansanlääkkeillä käytetään yleensä erilaisia luonnollista alkuperää olevia lääkeaineita kylpyjen, voiteiden ja pakkausten muodossa. Lääkeyrttien - kamomilla, salvia, eukalyptus, celandine - decoctions ja infuusiot ovat laajalti käytössä. Haavoja parantavat tahnat valmistetaan yrttien tai mehiläishoitotuotteiden perusteella, joita levitetään siteen alla useista minuuteista useisiin tunteihin.
On kuitenkin sanottava, että taudin vakavien vaiheiden kehittyessä ei pidä luottaa kansanhoitoon, koska tässä tapauksessa diabeettisen jalan hoito vaatii aktiivista lääketieteellistä apua ja kiireellisen lääketieteellisen hoidon antamista.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
