Nodulaarinen struuma
Struma on kilpirauhasen laajentuminen. Jos kilpirauhasessa on kyhmyjä, he puhuvat nodulaarisesta goiterista. Nodulaarinen struuma on kilpirauhasen yleisin patologia, sitä esiintyy 5%: lla väestöstä, ja asiantuntijoiden mukaan, jos otetaan huomioon nodulaarisen struuman piilevät muodot, jotka joskus paljastuvat vahingossa tutkimuksen aikana toisesta syystä, tämä luku voidaan kaksinkertaistaa. Naiset ovat alttiita nodulaariselle struuma neljä kertaa enemmän kuin miehet.
Nodulaarinen struuma on sairauksien ryhmä, jonka yhdistää yhteinen piirre - solmujen esiintyminen kilpirauhasessa. Tosiasia on, että kilpirauhasen kudos muodostuu monista follikkelista, kukin follikkelia on mikroskooppinen solupallo, joka sisältää sisällä olevaa ainetta kolloidisessa muodossa. Kilpirauhasen kyhmy on suurentunut follikkelia - yksi, moninkertainen (moninodulaarinen struuma), useita suurentuneita follikkelia hitsattuina yhteen, follikulaarinen kysta tai follikkelista johtuva kasvain (adenoma, mukaan lukien pahanlaatuinen).
Syyt nodulaariseen struumaan
Nodulaarisen struuman syyt ovat edelleen epäselviä. Yleisesti uskotaan, että eläminen alueilla, joilla on pienempi jodipitoisuus vedessä (endeeminen struuma), on tärkeää, mutta lääketieteelliset tilastot osoittavat, että kilpirauhasen kyhmyt muodostuvat ihmisille, jotka asuvat alueilla, joilla on normaalia jodipitoisuutta, vain vähän harvemmin. Siksi, jos matala jodipitoisuus ei ole kaukana ainoasta syystä nodulaariseen struumaan.
Follikkelien lisääntyminen ja kystien muodostuminen tapahtuu vastauksena kehon muutoksiin, jotka lisäävät kilpirauhasen kuormitusta. Tämä tapahtuu erilaisten sairauksien, perinnöllisen taipumuksen sekä tiettyjen ympäristötekijöiden, erityisesti stressin, vaikutuksen kanssa. Jotkut asiantuntijat pitävät sellaisia muotoja kuin kolloidinen lisääntyvä nodulaarinen struuma ikään liittyvänä muutoksena kilpirauhasessa.
Tyypit nodulaarinen struuma
Seuraavat tyypit erotetaan nodulaarisen struuman alkuperästä, koostumuksesta ja syystä:
- Endeeminen nodulaarinen struuma;
- Yksinäinen solmu (kilpirauhasen yksi solmu);
- Multinodulaarinen struuma (monet kilpirauhasen kyhmyt);
- Konglomeraattinen nodulaarinen struuma (yhteen hitsattujen solmujen konglomeraatti);
- Diffuusi-nodulaarinen struuma (solmut muodostuvat laajentuneessa kilpirauhasessa);
- Todellinen kilpirauhasen kysta;
- Follikulaarinen kilpirauhasen adenooma (hyvänlaatuinen kasvain);
- Kilpirauhasen pahanlaatuinen kasvain.
Asteiset nodulaarinen struuma
Kilpirauhasen laajentumisen mukaan määritetään nodulaarisen struuman aste. Aikaisemmin nodulaarisen struuma-asteen luokitus O. V. Nikolaev, vuonna 1994, Maailman terveysjärjestö ehdotti uutta luokitusta. Kliinisessä käytännössä kuitenkin käytetään sekä Nikolaevin luokitusta että WHO: n luokitusta, joten annamme molemmat.
Nikolaevin mukaan nodulaarisen struuman (ja struuma yleensä) aste:
- 0 astetta - kilpirauhanen ei ole näkyvissä eikä tuntettavissa;
- 1 aste - kilpirauhanen ei ole näkyvissä, mutta tuntettavissa;
- Grade 2 - kilpirauhanen on näkyvissä nielemisen aikana;
- Luokka 3 - kilpirauhanen laajentaa kaulan muotoa, jolloin se on paksu;
- Luokka 4 - ilmeinen struuma, joka rikkoo kaulan kokoonpanoa;
- Luokka 5 - kilpirauhanen saavuttaa valtavan koon ja pakkaa vierekkäiset elimet.
WHO: n määrittelemän nodulaarisen struuman (ja struuman yleensä) aste:
- 0 astetta - ei struumaa
- Aste 1 - lohkojen (tai yhden lohkon) koko on suurempi kuin potilaan peukalon distaalinen phalanx. Struma on käsin kosketettavissa, mutta ei näkyvissä.
- Grade 2 - struuma on käsin kosketettavissa, silmän näkyvissä.
Oireita nodulaarinen struuma
Yleensä nodulaarisen struuman oireita ei ole. Tämä pätee enemmän yleisempään muotoon, nodulaariseen kolloidiseen proliferatiiviseen struumaan sekä kilpirauhaskystoihin. Tällöin nodulaarisen struuman ainoat oireet ovat itse muodostumat, solmut ja kystat, yleensä potilas ei ole huolissaan mistään. Jos solmut saavuttavat merkittävän koon, voi ilmetä valituksia kosmeettisesta virheestä tai kaulan puristumisesta.
Jos puhumme diffuusista nodulaarisesta goiterista, nodulaarisen goiterin oireet ovat yhtäpitäviä tyreotoksikoosin oireiden kanssa: hermostuneisuus, laihtuminen lisääntyneellä ruokamäärällä, takykardia jne.
Yleensä voidaan sanoa, että kaikissa tapauksissa, lukuun ottamatta kolloidista proliferatiivista nodulaarista struuma ja kilpirauhasen follikulaariset kystat, nodulaarisen struuman oireet vastaavat kyhmyn muodostumisen aiheuttaneen taudin oireita.
Nodulaarisen struuman diagnoosi
Nodulaarisen struuman diagnoosi perustuu kilpirauhasen tutkimustuloksiin. Tätä varten käytetään seuraavia menetelmiä:
- Verikoe kilpirauhashormonien sisällölle;
- Kilpirauhasen hienoneulan reikäbiopsia (TPB);
- Kilpirauhasen radioisotooppiskannaus;
- Kilpirauhasen tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) ovat kalleimpia, mutta myös informatiivisimpia tutkimusmenetelmiä.
Nodulaarisen struuman hoito
Nodulaarisen struuma hoidetaan kilpirauhasessa olevien kyhmyjen esiintymisen syystä riippuen. Useimmat asiantuntijat uskovat, että nodulaarisen struuman hoitoa nodulaarisen kolloidisen proliferatiivisen struuman muodossa ei vaadita; tässä tapauksessa kilpirauhasen tilan dynaaminen seuranta on määrätty ja hoito on määrätty vain, kun solmut osoittavat taipumusta kasvaa lyhyeksi ajaksi.
Nodulaarisen struuman hoito voi olla lääkitystä ja kirurgista, menetelmän valitsee hoitava lääkäri. Lääkehoito suoritetaan lääkkeillä, jotka estävät kilpirauhashormonien liiallisen tuotannon. Yksi tehokkaista menetelmistä nodulaarisen struuman hoidossa on radioaktiivisten jodivalmisteiden tuominen kilpirauhaseen, mikä auttaa vähentämään tai jopa kadottamaan solmuja ja palauttamaan rauhanen normaalin koon.
Nodulaarisen struuman kirurginen hoito koostuu solmujen poistamisesta ja, jos on erityisiä viitteitä, esimerkiksi pahanlaatuinen kasvain, yhden lohkon tai koko kilpirauhasen poistamisesta.
Nodulaarisen struuman hoito kansanlääkkeillä
Ennen kuin aloitat nodulaarisen struuman hoidon kansanlääkkeillä, sinun tulee ehdottomasti käydä endokrinologissa, koska joissakin muodoissa hoito voi olla vain kirurgista ja itselääkityksellä menetetään arvokasta aikaa.
Nodulaarisen struuman hoito kansanlääkkeillä on erinomainen tapa ylläpitää terveyttä huumeiden ottamisen tai taudin kolloidisen proliferatiivisen muodon välillä, kun lääkehoitoa ei tarvita.
Yleensä nodulaarisen struuman hoito kansanlääkkeillä on tarkoitettu ruokien jodipitoisuuden korjaamiseen. Hyvä tapa tehdä tämä on alla olevissa resepteissä:
1. Ota 1 kg tuoreita aroniamarjoja, sekoita 1 kg sokerin kanssa, jauhaa huolellisesti. Ota saatu seos 3 kertaa päivässä 1-2 tl.
2. Syö 50-100g merilevää päivittäin tai ota teelusikallinen merilevijauhetta.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
