Anaplasmoosi
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Anaplasmoosi on akuutti tarttuva tartuntatauti, jolla on polymorfinen klinikka, jonka aiheuttaja, anaplasma (Anaplasma phagocytophillum), välittyvät ixodid-punkkeilla.
Vuoteen 1991 asti, jolloin ihmisen anaplasmoosi diagnosoitiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa, uskottiin, että ixodid-punkit voivat välittää vain punkkiperäisen enkefaliitin ja borrelioosin (Lyme-tauti) taudinaiheuttajia. Tällä hetkellä punkkien välittämien vektorivälitteisten sairauksien rakenteessa anaplasmoosi on toisessa esiintymistiheydessä. Venäjän federaatiossa anaplasmoosipatogeenitartunta esiintyy 6–19%: lla ixodid-punkkeista.
Taudille on ominaista kausiluonteisuus, joka yhtyy suurimman aktiivisuuden ja vektorien lisääntyneen ajanjaksoon ja putoaa kevät-kesälle. Sairas henkilö ei aiheuta tarttuvaa vaaraa ympäristölle.
Synonyymi: ihmisen granulosyyttinen anaplasmoosi (HAG).
Anaplasmoosin aiheuttaja on pieni bakteeri anaplasma
Syyt ja riskitekijät
Taudin aiheuttaja on pieni bakteeri anaplasma. Se on solunsisäinen loinen, joka lisääntyy ihmisen verisoluissa.
Kun punkki puree, yhdessä syljen kanssa, anaplasma pääsee systeemiseen verenkiertoon, jossa se kolonisoi kypsät neutrofiilit (granulosyytit). Verenkierron kanssa sisäelinten kudoksiin toimitettu bakteeri aiheuttaa tulehduksellisia muutoksia niissä. Anaplasman lisääntyminen verisoluissa johtaa immuniteetin tukahduttamiseen ja seurauksena sekundaaristen bakteeri-, virus- ja sieni-infektioiden lisäämiseen.
Punkkien lisäksi maatalous- ja villieläimet ovat luonnossa tartuntasäiliö: jyrsijät, artiodaktyylit, koirat ja linnut, joiden muuttoliike edistää tartunnan saaneiden punkkien laajaa leviämistä. Eläinten anaplasmia jatkuu useita viikkoja; tänä aikana niistä tulee tartuntalähde aiemmin koskemattomille (infektoimattomille) punkkeille.
Tärkeimmät anaplasmoosin kehittymisen riskitekijät:
- kosketus maatalous- ja villieläimiin, erityisesti kevät- ja kesäkaudella;
- suojeluvälineiden laiminlyönti, kun olet paikoissa, joissa punkkeja todennäköisesti esiintyy (metsä- ja metsäpuistoalueilla).
Iksodidipunkit ovat anaplasmoosibakteerien pääasiallisia kantajia, anaplasmoosin aiheuttajaa
Taudin muodot
Taudin kliinisen kuvan vakavuuden mukaan erotetaan seuraavat muodot:
- oireeton (subkliininen);
- selvä.
Kurssin vakavuudesta riippuen anaplasmoosi on lievä, kohtalainen ja vaikea.
Oireet
Tauti ilmenee monenlaisina erilaisina oireina, joiden vakavuus vaihtelee kurssin vakavuuden mukaan. Inkubointijakso (latentti) vaihtelee 3 päivästä 3 viikkoon (keskimäärin 14 päivään) siitä hetkestä lähtien, kun taudinaiheuttaja tulee ihmiskehoon.
Lievässä taudissa oireet muistuttavat akuutin hengitystieinfektion klinikkaa:
- akuutti puhkeaminen;
- kehon lämpötilan voimakas nousu (yli 38,0–38,5 ° C);
- valtavat vilunväristykset;
- yleinen heikkous;
- pahoinvointi, vähentynyt tai täydellinen ruokahaluttomuus;
- päänsärky;
- lihas- ja nivelkipu;
- joissakin tapauksissa kipu ja kurkkukipu, yskä, oksentelu, ripuli, raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa.
Kohtuullisella kurssilla oireet ovat monipuolisempia ja voimakkaampia, aiemmin kuvattuihin ilmenemismuotoihin lisätään seuraava:
- neurologiset häiriöt (päänsärky, huimaus);
- vastustamaton oksentelu;
- hengenahdistus;
- virtsaamisen väheneminen anuriaan asti;
- turvotus;
- bradykardia, alentava verenpaine;
- raskaus ja täyteyden tunne oikeassa hypokondriumissa.
Vakavassa taudin aikana, joka on tyypillisempää immuunipuutteisille henkilöille, havaitaan seuraavat:
- korkea jatkuva kuume, joka kestää jopa 2-3 viikkoa;
- voimakkaat neurologiset oireet, usein aivo-oireiden kanssa (vaikeusasteen tajunnan heikkeneminen (tainnutuksesta koomaan), yleistyneet kouristuskohtaukset);
- verenvuoto (veren jälkien esiintyminen ulosteissa ja oksennuksissa, virtsa värjäytyy vaaleanpunaisena);
- keskeytykset sydämen työssä, rytmihäiriöt.
Diagnostiikka
Kliiniseen kuvaan perustuva diagnoosi on huomattavasti vaikeaa ilmentymien epäspesifisyyden vuoksi.
Oikean diagnoosin saamiseksi tarvitaan perusteellinen anamneesitietojen kerääminen, joka vahvistaa punkkien puremisen, asumisen tai oleskelun alueella, joka on endeeminen tartunnan levittäjäinfektioiden suhteen, vierailulla metsässä, metsäpuistovyöhykkeellä edellisen jakson aikana enintään 3 viikkoa.
Suoritetaan seuraavat laboratoriotestit:
- yleinen verikoe (leukopenia havaitaan leukosyyttikaavan neutrofiilisellä siirtymällä vasemmalle, ESR: n kohtalainen kasvu, mahdollisesti anemia ja kaikkien verisolujen kokonaismäärä vähenee);
- virtsan yleinen analyysi (hypoisostenuria, proteinuria, vaihteleva vaikeusasteinen hematuria vahvistetaan);
- biokemiallinen verikoe (maksaentsyymien (AST, ALT, LDH), kreatiniinin ja urean aktiivisuuden lisäämiseksi, C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuden kasvu);
- suora pimeän kentän mikroskopia ohuesta tahrasta, joka on värjätty Romanovsky - Giemsa mukaan (akuutin ajan informatiivisin ja korkealla taudinaiheuttajan avulla voit tunnistaa verisolujen anaplasmakoloniat);
- polymeraasiketjureaktio (PCR) patogeenin DNA: n tunnistamiseksi (tässä tapauksessa veriplasmaa, uhrin aivo-selkäydinnestettä tai itse punkkia käytetään ajoissa havaitsemiseen);
- entsyymi-immunomääritys (ELISA);
- immunofluoresenssin epäsuora reaktio (NRIF).
Tick-testaus auttaa tunnistamaan taudinaiheuttajan DNA: n
Instrumentaalista tutkimusta tehdään:
- keuhkojen radiografia (keuhkoputkentulehduksen tai keuhkokuumeen merkit, alueellisten imusolmukkeiden kasvu todetaan);
- EKG (määritetään johtumishäiriöiden merkit);
- Vatsan elinten ultraääni (maksan suurentamiseksi, diffuusit muutokset elinkudoksissa).
Hoito
Noin puolet potilaista, joilla on diagnosoitu anaplasmoosi, tarvitsevat sairaalahoitoa ja sairaalahoitoa.
Tärkein hoitomenetelmä on etiotrooppinen antibioottihoito tetrasykliinilääkkeillä. Jos antibakteerisia lääkkeitä määrätään 3 päivän kuluessa punkkien imemisestä, käytetään lyhennettyä antibioottien ennaltaehkäisyohjelmaa (5–7 päivää).
Lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille valittuja lääkkeitä ovat amoksisilliini tai suojatut penisilliinit ikäkohtaisina annoksina.
Antibioottien käyttö on tärkein anaplasmoosin hoito
Tarvittaessa seuraavia varoja käytetään:
- tulehduskipulääkkeet;
- hepatoprotektorit;
- vitamiinivalmisteet;
- antipyreettiset aineet;
- kipulääkkeet;
- lääkkeet samanaikaisten häiriöiden (neurologisten, sydän-, hengityselinten jne.) hoitoon.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
HAS: n komplikaatiot monoinfektiona ovat harvinaisia; kurssin vakavuus kasvaa punkkien välittämillä virus-bakteeri-seka-infektioilla, jotka johtavat:
- verenvuotoon;
- akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan;
- akuuttiin maksan vajaatoimintaan;
- hengitysvajauksiin;
- hepatiittiin;
- meningoenkefaliittiin;
- tarttuvaan toksiseen sokkiin;
- koagulopatiaan;
- sydänlihastulehdukseen;
- epätyypilliseen keuhkokuumeeseen;
- koomaan, kuolemaan.
Ennuste
Ajankohtaisen hoidon alkaessa ennuste on suotuisa. Potilailla, joilla on vaikea samanaikainen patologia, immuunipuutos, tauti voi kuitenkin johtaa vakavien, joskus hengenvaarallisten komplikaatioiden ja kuoleman kehittymiseen.
Ehkäisy
- Punkkien määrän vähentäminen luonnollisissa pesäkkeissä tuholaistorjunnan avulla.
- Happomyrkkyjen ja suojavaatteiden käyttö, jotka peittävät kehon pinnan mahdollisimman paljon, kun punkkeja epäillään.
- Hygienianormien noudattaminen vuorovaikutuksessa tuotantoeläinten kanssa
- Vältä kosketusta villieläinten kanssa.
- Jos havaitaan imetty rasti, sen varhainen poisto seuraa pakollista tutkimusta.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
