Pyyhe nenästä ja kurkusta stafylokokkeille, eosinofiileille: mikä se on?
Artikkelin sisältö:
- Indikaatiot tutkimukseen
- Eosinophil-tahra: mikä se on?
- Valmistautuminen nielun ja nenän pyyhkeeseen
- Kuinka nenä- ja kurkkutikku otetaan?
-
Kuinka monta päivää analyysi kestää?
- Antigeeniset testit
- Bakteriologinen tutkimus
- PCR
- Tulosten dekoodaus
Staphylococcus (mikrofloora) -tyyppinen nenä ja kurkku on yksi bakteriologisen tutkimuksen tyypistä, jonka tarkoituksena on tutkia nenänielun mikrobiflooraa. Sen avulla ei voida vain tunnistaa ylempien hengitysteiden sairauden aiheuttanutta mikrobia, vaan myös määrittää sen herkkyys antibiooteille.
Indikaatiot tutkimukseen
Mikrofloorasta on määrätty pyyhkäisy nenästä ja kurkusta, jotta voidaan tunnistaa tonsilliitin (kurkkukipu), nielutulehduksen aiheuttaja. Jotkut potilaat pitävät näitä sairauksia kevytmielisinä eivätkä siksi vaadi laboratoriotestejä. Sinun tulisi kuitenkin olla tietoinen siitä, että ne johtuvat usein ryhmän A beeta-hemolyyttisestä streptokokista. Tämän bakteerin salakavalaisuus on se, että se ei vain aiheuta infektioita, jotka vaikuttavat kurkkuun, vaan voivat myös aiheuttaa sellaisten vakavien sairauksien kehittymisen potilaalla kuin reuma ja glomerulonefriitti.
Kurkun ja nenän pyyhe otetaan ENT-elinten tartuntatautien aiheuttajan määrittämiseksi
Stafylokokkien nenästä ja kurkusta saatava pyyhe määrätään useimmiten furunkuloosista kärsiville potilaille. Tosiasia on, että tämän taudin aiheuttaja on usein Staphylococcus aureus -kanta. Ne muodostavat pesäkkeitä oronasaaliontelon limakalvolle, mistä ne pääsevät iholle aiheuttaen märkätulehduksellisia vaurioita karvatuppoihin.
Nielu- ja nenäpyyhkeitä tehdään myös, jos epäillään kurkkumätä. Lisäksi sen käyttäytymisen indikaattori on Leflerin bacilluksen (bacillus) - difterian aiheuttajan - kantajien tunnistaminen. Tässä tapauksessa suunta laboratorioon ilmoitetaan: "smear on Bl".
Eosinophil-tahra: mikä se on?
Jos potilaalla on nuha-oireita riittävän kauan, voimme olettaa sen allergisen luonteen. Diagnoosin vahvistamiseksi tässä tapauksessa suoritetaan liman kerääminen nenästä eosinofiileille. Tätä analyysia kutsutaan oikeastaan rinosytogrammiksi. Se perustuu sytologisen kuvan analyysiin eli tiettyjen solujen (punasolut, neutrofiilit, makrofagit, eosinofiilit, lymfosyytit, mikro-organismit) läsnäoloon tutkittavassa biologisessa materiaalissa.
Nuhan allergisen luonteen myötä eosinofiilien määrää lisätään rhinosytogrammissa ja bakteereilla - neutrofiilejä. Näiden kahden taudin lisädiagnoosin suorittamiseksi lääkäri voi määrätä potilaan ja verikokeen leukoformulalle, joka osoittaa valkosolujen alaryhmien suhteen toisiinsa.
Valmistautuminen nielun ja nenän pyyhkeeseen
Analyysin valmistelu on melko yksinkertaista:
- 72 tuntia ennen biologisen materiaalin ottamista on lopetettava antibiootteja tai muita mikrobilääkkeitä sisältävien suihkeiden, nenävoiteiden ja kurkunhuuhtelujen käyttö. Tämä johtuu siitä, että näiden ryhmien lääkkeet muuttavat mikrobisuhdetta, mikä voi aiheuttaa virheellisen diagnoosin ja vastaavasti väärän hoidon.
- Aamulla, testipäivänä, ei pidä harjata hampaita, juoda ja syödä, koska tämä voi myös muuttaa muutoksia mikrobiologisessa ja sytologisessa kuvassa.
Kuinka nenä- ja kurkkutikku otetaan?
Ottaakseen vanupuikon kurkusta potilasta pyydetään kallistamaan päänsä hieman taaksepäin ja avaamaan suunsa leveäksi. Kieli puristetaan lastalla ja kuljetetaan nielun ja nielurisojen limakalvoa pitkin steriilillä vanutupulla haavalla ohut tikulla. Menettely on täysin kivuton, mutta epämiellyttävä, koska tamponin koskettaminen kurkun takaosaan voi aiheuttaa melko voimakasta oksentelua.
Kun otetaan nenätikku, steriili vanupuikko asetetaan ensin yhteen ja sitten toiseen sieraimeen ja viedään nenäontelon seinämiä pitkin.
Menetelmä tahran ottamiseksi lapsilla on täsmälleen sama kuin aikuisilla. Kun otetaan materiaalia lapselta ensimmäisinä elinvuosina, tarvitaan avustaja, joka kiinnittää vauvan pään toimenpiteen aikaan.
Pyyhkeet, joissa on limanpaloja, siirretään koeputkeen ravintoalustalla tai steriilillä suolaliuoksella, joka toimitetaan yhdessä suunnan kanssa laboratorioon.
Kuinka monta päivää analyysi kestää?
Tuloksena olevaa materiaalia voidaan tutkia eri tavoin.
Antigeeniset testit
Nopeat antigeenitestit. Niiden avulla voit tunnistaa tietyn tyyppisten bakteerien läsnäolon nenänielun limasta. Tätä määritystä käytetään yleisimmin ryhmän A beeta-hemolyyttisen streptokokin havaitsemiseen. Nopeat antigeenitestit ovat erittäin herkkiä ja spesifisiä. Niiden tulos on valmis 10-40 minuutissa.
Bakteriologinen tutkimus
Bakteriologinen viljely. Nenänielun limaa siirretään ravintoalustaan ja sitten koeputki asetetaan termostaattiin. Suotuisassa ympäristössä bakteerit alkavat lisääntyä aktiivisesti, mikä johtaa pesäkkeiden muodostumiseen. Tämän laboratoriodiagnostiikan avulla voit tunnistaa ylempien hengitysteiden tietyn sairauden aiheuttajan sekä määrittää sen herkkyyden antibakteerisille lääkkeille. Bakteriologisen tutkimuksen kesto on 3-10 päivää.
PCR
Polymeraasiketjureaktio (PCR). Tämän analyysin aikana selvitetään, mitkä mikrobit elävät nenän ja kurkun ontelossa limassa olevien DNA-fragmenttiensa avulla. Käytetyn tekniikan mukaan tutkimuksen kesto vaihtelee useista tunneista useisiin päiviin.
Tulosten dekoodaus
Kurkun ja nenän tahran analyysin tulkinnan purkaminen on melko vaikeaa. Saatujen tulosten oikeaan arviointiin on otettava huomioon tunnistettujen mikro-organismien ja olemassa olevan patologian välinen suhde. Esimerkiksi, jos potilas kärsii toistuvasta furunkuloosista, niin Staphylococcus aureuksen havaitsemisella tahralla on diagnostista arvoa. Samaan aikaan Candida-sienten havaitseminen samalta potilaalta ei ole perusta mykoottisen vaurion diagnosoinnille eikä sen vuoksi vaadi hoitoa.
Jopa täysin terveellä ihmisellä erilaista mikro-organismia löytyy liman kylvämisestä nenästä ja kurkusta. Oportunististen mikrobien läsnäolo on muunnos normista, jos niiden lukumäärä on merkityksetön eikä aiheuta sairauksia.
Nenästä ja kurkusta otetun materiaalin bakteriologinen viljely mahdollistaa patogeenin tunnistamisen ja sen herkkyyden antibiooteille
Nenäpyyhkeen mikroskooppinen tutkimus voi osoittaa seuraavia solutyyppejä:
- eosinofiilit - normaalisti niiden ei pitäisi sisältää yli 10% leukosyyttien kokonaismäärästä. Tämän indikaattorin kasvu on laboratorion merkki allergisesta nuhasta. Samanaikaisesti eosinofiilien normaali sisältö ei poista nuhan allergista luonnetta kokonaan. Toinen syy eosinofiilien lisääntyneelle nenätyynylle voi olla eosinofiilinen ei-allerginen nuha;
- neutrofiilit - lisääntynyt neutrofiilien pitoisuus tahrassa osoittaa, että ontelon tulehdusprosessi johtuu bakteereista tai viruksista ja on akuutissa vaiheessa;
- lymfosyytit - lisääntynyt lymfosyyttien taso rhinosytogrammissa johtuu useimmiten nenän limakalvon kroonisesta tulehduksesta;
- punasolut - yleensä poissa. Niiden esiintyminen tahrana liittyy nenän limakalvon verisuonten seinämien lisääntyneeseen läpäisevyyteen, jota havaitaan influenssaviruksen tai difteriabacilluksen aiheuttamassa nuhassa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
