Istukan maturiteetti
Sana "istukka" tarkoittaa kirjaimellisesti "vauvan paikkaa". Elin on kiinnitetty kohdun seinämään paikassa, johon hedelmöitetty muna istutettiin. Istukka muodostuu primaarikorionista, josta äidin ja sikiön veren välinen kaasunvaihtomekanismi "lainaa". Istukan suonet ovat kehittyneempiä, niissä on haarautunut rakenne ja eräänlainen suodatin - este haitallisten aineiden tunkeutumiselta sikiöön, jotka kiertävät äidin veressä.
Lapsen paikan verisuonten tilasta riippuen määritetään istukan kypsyysaste, jonka on vastattava selvästi raskausikää ja osoitettava epäsuorasti sikiön terveydentila. Kypsyysparametri määritetään vain ultraäänitutkimuksella, se on lisäksi diagnostinen merkki sikiön kohdunsisäisestä kehityksestä sekä äidin terveydentilasta. Istukan kypsyysasteen mukaan synnytyksen ennustetaan, mukaan lukien raskauden lopettamisen uhka. Lapsen paikalla on yhteensä kolme kehitysastetta:
- Nolla;
- Ensimmäinen;
- Toinen;
- Kolmas kehitysvaihe määritetään tavanomaisesti, jota pidetään istukan ikääntymisasteena ja joka tarkoittaa täydellistä valmiutta synnytykseen.
Istukan maturiteetti 0
Nolla aste osoittaa istukan täydellisen muodostumisen elimenä ja määritetään raskauden aikana elimen muodostumisen hetkestä (16-18 viikkoa) 30 viikkoon.
Tällä hetkellä istukan echografinen kuva osoittaa sen homogeenisen rakenteen. Kun istukan kypsyys on 0, se suorittaa seuraavat toiminnot:
- Kaasunvaihto - hapen syöttö sikiön vereen ja hiilidioksidin poistaminen äidin verenkiertoon;
- Ravinteiden toimitus sikiön verenkiertoon;
- Sikiön elementtien poistaminen;
- Suojaava - ei päästä bakteereja, toksiineja ja muita haitallisia aineita lapsen vereen;
- Immuuni - suodattaa äidin vasta-aineet sikiölle, joka suojaa alkion hylkimiseltä puoliksi vieraana geneettisenä materiaalina;
- Hormonaalinen - syntetisoi ja erittää koriongonadotropiinia, prolaktiinia, istukan laktogeenia ja muita raskauden ja sikiön kehitykseen tarvittavia hormoneja.
Kun istukan kypsyys on 0, se suorittaa kaikki perustoiminnot, lukuun ottamatta äidin ruumiin valmistelua synnytykseen. Seuraavat istukan kehitysvaiheet viittaavat lisääntyneeseen toiminnalliseen kuormitukseen, toisin sanoen ne eivät heijasta elimen laadullisia ominaisuuksia, mutta osoittavat lapsen työpaikan intensiteetin.
Kun enintään 30 viikon kuluessa havaitaan yksi istukan kypsyysaste tai elimen seuraava kehitysvaihe, tämä tila osoittaa lisääntynyttä kuormitusta. Se provosoidaan tapauksissa, joissa äidin veri sisältää haitallisia aineita, joiden torjumiseksi istukka toimii kaksi tai kolme kertaa voimakkaammin. Tupakansavun, alkoholin, huumausaineiden ja lääkeaineiden toksiinit johtavat aina ennenaikaiseen kypsymiseen, joka määritellään istukan ikääntymisajaksi riippumatta raskausajasta. On huomattava, että tämä prosessi on täysin palautuva edellyttäen, että haitallisten aineiden saanti äidin kehoon lopetetaan ja hoito suoritetaan oikeaan aikaan.
1 istukan kypsyysaste
Morfologiselta kannalta katsottuna istukka on kasvuvaiheessa raskauden aikana, jopa 36 raskausviikkoon asti. Urun massa ja villipuun kasvu kasvavat. Villien kokonaispinta-ala kasvaa jatkuvasti alusten haarautumisen vuoksi, joiden kukin prosessi on jaettu useaan uuteen. Istukan yhden kypsyysasteen kohdalla villien kosketuspinta äidin veren kanssa on 6-8 neliömetriä!
Äkografinen kuva lapsen paikasta näyttää kylän puun oksat II-III-järjestykseen saakka. Istukan rakenne on tällä raskausjaksolla homogeeninen, korion tyvikalvot sopivat tiukasti seiniin - rajalla näkyy selkeä viiva, jolla ei ole siksakia. Morfologiset muutokset lapsen paikan rakenteessa tapahtuvat 30 viikon raskauden jälkeen.
2 istukan kypsyysaste
Istukan rakenteessa tapahtuu useita muutoksia 30 viikosta ja melkein syntymään saakka. 50-60% korionpuun oksista lopettaa jakautumisen, muodostuu terminaalisia villiä, joissa tapahtuu erilaisia prosesseja, jotka varmistavat elimen toiminnot. Nämä ovat erikoistuneita villiä, eräänlaisia laskeutumistankkeja, joiden onteloissa myrkylliset aineet neutraloidaan. Joten istukan toisen kypsyysasteen lisäksi sikiö ei ole suojattu, mutta äidin organismi. Peruskalvon raja saa siksak-muodon, mikä lisää merkittävästi verisuonten kosketusaluetta äiti-sikiöjärjestelmässä.
Ultraäänen kuva muuttuu heterogeeniseksi, näkyviin tulee pisteitä, pilkkuja ja katkoviivoja. Joissakin tapauksissa muodostuneet nesteellä täytetyt ontelot ovat näkyvissä - kystat. Biokemialliset reaktiot tapahtuvat näiden säiliöiden sisällä. Onteloiden ulkonäkö istukan toisella kypsyysasteella viime aikoina pidettiin merkkinä patologiasta, mutta tähän mennessä diagnostisten lääkäreiden kertynyt kokemus antaa meille mahdollisuuden päätellä, että istukan rakenteessa olevat kystat ovat toiminnallisia tai palautuvia muutoksia. 36-37 raskausviikkoon mennessä lapsen istuin kasvaa loppuun, ja istukan lisääntynyt paksuus osoittaa kehittyvän turvotuksen. Veren nestemäisen komponentin effuusio alusten ympärillä olevaan tilaan puristaa niitä, mikä vaikeuttaa verenkiertoa äiti-sikiöjärjestelmässä.
Istukan maturiteettiluokka 3
Lapsen paikan kolmas kehitysvaihe on lähinnä valmistautuminen istukan nopeaan hylkäämiseen työvoiman kolmannessa vaiheessa. Ultraäänellä määritetään morfologiset muutokset, jotka osoittavat elimen toimintojen sukupuuttoon. Astiat laajenevat, niiden seinät ohenevat. Fysiologisen laajenemisen paikoissa muodostuu kalkkeumia. Jos tämä tapahtuu ennen 36-37 raskausviikkoa, puhumme istukan ikääntymisestä, joka tapahtuu ennenaikaisesti. Ajankohtaisen diagnoosin ja riittävän hoidon ansiosta tämä prosessi on myös palautuva. Gestoosin onnistunut hoito kääntää yleensä istukan 3 kypsyysasteen toiseen kehitysvaiheeseen.
37–40 raskausviikolla vauvan paikan kasvu pysähtyy ja involuutio alkaa. Monet istukan toiminnot lopetetaan, koska sikiön endokriiniset elimet, jotka tuottavat tarvittavia hormoneja, peruuttavat työnsä. Morfologian näkökulmasta istukan 3 kypsyysaste on väliaikaisen elimen elintärkeän toiminnan loppuvaihe. Normaaleissa olosuhteissa tämä ei vaadi lääketieteellisiä toimenpiteitä. Jos istukan ikääntyminen alkaa varhaisessa vaiheessa, on välttämätöntä ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin pysäyttääksesi lapsen paikan involuutio.
Koska istukan rakenne voidaan määrittää vain ultraäänellä, istukan kypsyysasteen kliinistä diagnoosia ei sisällytetä, mutta se toimii yhtenä tärkeistä diagnostisista oireista.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
