Remestip - Käyttöohjeet, Ampullin Hinta, Arvostelut, Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Remestype

Remestipe: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä vanhuudessa
11. Huumeiden vuorovaikutus
12. Analogit
13. Varastointiehdot
14. Apteekeista luovuttamisen ehdot
15. Arvostelut
16. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Remestyp

ATX-koodi: H01BA04

Vaikuttava aine: terlipressiini (terlipressiini)

Valmistaja: Ferring-Lechiva A. S. (Ferring-Leciva, as) (Tšekki)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 12.10.2019

Remestype on verenvuotoa estävä lääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - liuos laskimonsisäiseen (i / v) antamiseen: läpinäkyvä, väritön (pahvilaatikossa 1 solun muotoinen pakkaus, joka sisältää 5 ampullia, joissa on 2 tai 10 ml liuosta, ja ohjeet Remestipin käytöstä).

1 ml liuoksen koostumus:

vaikuttava aine: terlipressiini - 100 μg;
apukomponentit: injektionesteisiin käytettävä vesi, natriumasetaattitrihydraatti, etikkahappo, natriumkloridi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Terlipressiini, lääkkeen vaikuttava aine, on synteettinen polypeptidi, joka on analoginen vasopressiinin (aivolisäkkeen takaosan hormonin) kanssa.

Luonnolliseen vasopressiinimolekyyliin tehtiin kaksi muutosta - kolme glysiinitähdettä kiinnittyi lopullisen kysteiinin aminoryhmään ja kahdeksannessa asemassa oleva arginiini korvattiin lysiinillä. Toisin kuin vasopressiini, terlipressiinimolekyylin rakenteellisille piirteille on ominaista voimakkaampi vasokonstriktoriominaisuus heikentyneen antidiureettisen vaikutuksen taustalla. Remestipin verisuonten supistavat ominaisuudet ilmenevät selvimmin viskeraalisten elinten, laskimoiden, venulusten ja arteriolien sileisiin lihaksiin. Tämä vähentää verenkiertoa maksassa ja vähentää portaalipainetta.

Suolen sileiden lihasten supistumisen kautta terlipressiini lisää sen peristaltiaa ja lisää sävyä. Lääke stimuloi myometriumin supistuksia.

Farmakokinetiikka

Terlipressiinin farmakokinetiikka laskimonsisäisen annon jälkeen kuvataan kaksikammioisella mallilla. Aineen metabolia tapahtuu munuaisissa, maksassa ja muissa kudoksissa, jolloin muodostuu aktiivisia metaboliitteja. Remestipin vaikutus kehittyy hitaammin kuin lysiini-vasopressiinin vaikutus, mutta se on pidempi.

Aktiivisten metaboliittien terapeuttinen pitoisuus alkaa määrittää veressä puolen tunnin kuluttua lääkkeen antamisesta ja saavuttaa maksimiarvon 1-2 tunnin kuluttua.

Lääkkeen puoliintumisaika on noin 40 minuuttia, puhdistuma on noin 9 ml / 1 kg minuutissa, jakautumistilavuus on 0,5 litraa / 1 kg.

Käyttöaiheet

tyypin 1 hepatorenaalinen oireyhtymä;
verenvuoto, joka kehittyy lantion elinten toiminnan aikana;
verenvuoto maha-suolikanavasta (vatsa- ja pohjukaissuolihaava, ruokatorven suonikohjut);
kohdun verenvuoto (toimintahäiriö, abortin tai synnytyksen kanssa).

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

epilepsia;
toksikoosi raskauden aikana;
I raskauskolmanneksen;
imetysjakso;
yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Suhteellinen (Remestype on määrätty lääkärin valvonnassa):

sydämen iskemia;
epävakaa angina;
äskettäinen akuutti sydäninfarkti;
vaikea valtimoiden hypertensio;
septinen sokki, jonka sydämen teho on alhainen;
sydämen rytmihäiriöt;
keuhkoputkien astma;
raskaus yli 12 viikon ajan (lääkärin on joka tapauksessa arvioitava lääkkeen käytön tarkoituksenmukaisuus);
korkea ikä (yli 70).

Remestip, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Remestip-liuos ampulleina annetaan laskimoon lyhytaikaisten infuusioiden tai bolusinjektioiden muodossa.

Suositeltu annostusohjelma:

verenvuoto maha-suolikanavasta (vatsa- ja pohjukaissuolihaava, ruokatorven suonikohjut): 10 ml (1000 μg) liuosta ruiskutetaan 4-6 tunnin välein, kunnes verenvuoto lopetetaan, ja sitten vielä toinen seuraavat 3-5 päivää. Toistuvan verenvuodon estämiseksi lääkitys lopetetaan vasta, kun vuotoa ei ole tapahtunut täydellisesti 24–48 tuntia. Remestipiä voidaan käyttää ensiapuun, jos epäillään maha-suolikanavan verenvuotoa.
vatsaontelon ja pienen lantion elinten leikkausten aikana tapahtunut verenvuoto: tiputuksena tai suuttimena laskimoon 2-10 ml (200-1000 μg) liuosta 4-6 tunnin välein (kudosendopeptidaasien aktiivisuudesta riippuen);
kohdun verenvuoto (häiriintynyt, raskauden tai synnytyksen päättyessä): 4 ml (400 μg) Remestipiä lisätään 6 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta. Tuloksena oleva liuos injektoidaan parakervikaalisesti ja / tai kohdunsisäisesti 5-10 minuuttia ennen leikkausta. Annosta voidaan pienentää tai suurentaa tarvittaessa;
nuorten kohdun verenvuoto: annos asetetaan alueelle 5–20 μg liuosta / 1 kg potilaan ruumiinpainoa;
tyypin 1 hepatorenaalioireyhtymä: 10 ml (1000 mcg) 3-4 kertaa päivässä. Hoitoa voidaan jatkaa, kunnes plasman kreatiniinitaso saavuttaa normaaliarvot (alle 130 μmol / 1 l). Keskimäärin se kestää 10 päivää. Tapauksissa, joissa kreatiniinipitoisuus ei laske yli 30% kolmen päivän aikana, lääkkeen jatkokäyttö ei ole asianmukaista.

Sivuvaikutukset

Remestip-valmisteen käytön aikana ripuli, pahoinvointi, päänsärky, vatsakipu, bradykardia, ihon kalpeus lisäävät suoliston peristaltiikkaa vatsan koliikkiin ja verenpaineeseen useimmiten.

Harvinaisissa tapauksissa havaitaan hengenahdistus, paikallinen nekroosi pistoskohdassa, sydämen vajaatoiminta ja sydäninfarkti.

Yliannostus

Tärkeimmät oireet: vakavat hemodynaamiset häiriöt (bradykardia, valtimon hypertensio) ovat mahdollisia, kun yli 20 ml (2000 μg) lääkettä annetaan 4 tunnin aikana. Suositeltua annosta ei saa ylittää.

Hoito: klonidiinin (klonidiini) nimittäminen valtimoiden verenpainetaudin lievittämiseksi, atropiinin käyttöönotto, kun bradykardia ilmestyy.

erityisohjeet

Annettaessa liuosta, erityisesti suurennetulla annoksella (800 mcg tai enemmän), on tärkeää seurata virtsan määrää, sykettä ja verenpainetta. Tämä on erityisen tärkeää iäkkäille potilaille ja potilaille, joilla on sydänsairaus tai valtimoverenpainetauti.

Remestipiä tulee käyttää erittäin varoen iäkkäillä potilailla, joilla on keuhkoastma, sydämen rytmihäiriöt, vaikea valtimoverenpainetauti ja sepelvaltimotauti.

Lääke ei korvaa toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan kiertävän veren määrä verenvuodon yhteydessä.

Paikallisen nekroosin kehittymisen riskin estämiseksi liuosta ei saa pistää lihakseen. Remestype-annos vähintään 500 mcg: n annoksella tulee antaa tiukasti laskimoon.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Remestypea raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ja imetyksen aikana ei ole määrätty.

Terlipressiinin käyttö johtaa myometriumin supistumisaktiivisuuden lisääntymiseen ja veren virtauksen vähenemiseen kohdussa. Yli 12 viikkoa kestäneiden raskauksien kohdalla on arvioitava sen soveltuvuus kussakin yksittäistapauksessa.

Koska terlipressiinin mahdollisesta vapautumisesta äidinmaitoon ei ole tietoa, imetys lopetetaan, jos Remestipiä on tarpeen käyttää tällaisissa tapauksissa.

Käyttö vanhuksille

Lääkettä käytetään erittäin varoen iäkkäillä potilailla.

Huumeiden vuorovaikutus

Terlipressiinin mahdolliset yhteisvaikutukset muiden aineiden / lääkkeiden kanssa:

oksitosiini, metyyliergometriini: niiden vasokonstriktori ja uterotoninen vaikutus lisääntyvät;
ei-selektiiviset beetasalpaajat: niiden verenpainetta alentava vaikutus lisääntyy;
lääkkeet, jotka hidastavat sykettä: vakavan bradykardian kehittyminen on mahdollista.

Analogit

Remestipin analogi on oktreotidi.

Varastointiehdot

Säilytä valolta ja kosteudelta suojatussa paikassa 2--8 ° C: n lämpötilassa. Liuosta voidaan säilyttää kuukauden ajan korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa (esimerkiksi ambulanssissa). Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika on 2 vuotta.