Nitrospray

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Nitrospray: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Nitrospray

ATX-koodi: C01DA02

Vaikuttava aine: nitroglyseriini (nitroglyseriini)

Tuottaja: JSC "Pharmstandard-Leksredstva" (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 25.10.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 88 ruplaa.

Ostaa

Nitrospray on vasodilataattori nitraattien ryhmästä; antianginaalinen lääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Nitrospray valmistetaan annostellun kielen alle annettavan suihkeen muodossa: läpinäkyvä väritön neste [10 ml (200 annosta) polypropeenipullossa, joka on varustettu mekaanisella annostelupumpulla, pahvilaatikossa 1 pullo, jossa on suihkusuutin ja suojakorkki].

Yhden annoksen koostumus:

vaikuttava aine: nitroglyseriini (4-prosenttisen liuoksen muodossa) - 0,4 mg;
lisäkomponentti: etanoli (puhdistettu etyylialkoholi).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Nitrospray on perifeerinen vasodilataattori, jolla on hallitseva vaikutus laskimoon.

Lääkkeen vaikuttavan aineen nitroglyseriinin vaikutusmekanismi perustuu sen kykyyn vapauttaa typpioksidia molekyylistään, mikä on luonnollinen endoteelin rentouttava tekijä. Tämä yhdiste lisää syklisen guanosiinimonofosfataasin solunsisäistä pitoisuutta estäen täten kalsiumionien tunkeutumisen sileisiin lihassoluihin ja saa ne rentoutumaan. Verisuoniseinän sileiden lihasten rentoutumisen tulos on verisuonten laajeneminen, mikä johtaa laskimopalautuksen vähenemiseen sydämeen (esikuormitus) ja systeemisen verenkierron vastustukseen (jälkikuormitus). Samanaikaisesti sydämen työ vähenee ja sydänlihaksen hapentarve vähenee.

Lääkeaineen aiheuttaman sepelvaltimoiden laajenemisen taustalla sepelvaltimoiden verenkierto paranee ja jakautuu uudelleen alueelle, jolla ei ole riittävästi verenkiertoa, mikä auttaa lisäämään hapen kulkeutumista sydänlihakseen. Laskimoveren paluun vähentäminen vähentää täyttöpainetta, auttaa normalisoimaan verenkiertoa subendokardiaalisissa kerroksissa, alentaa paineita keuhkoverenkierrossa ja johtaa asteittaiseen oireiden lievitykseen keuhkoödeemassa.

Tukahduttamalla kivun oireyhtymän muodostavan verisuonikomponentin nitroglyseriini osoittaa keskushermoston estävän vaikutuksen sympaattiseen verisuonten sävyyn. Aine auttaa myös rentouttamaan keuhkoputkien, ohutsuolen, paksusuolen, ruokatorven, sappitiehyen, sappirakon, virtsateiden sileät lihassolut. Nitrosprayn vaikutus ilmenee nopeasti, vaikutus kehittyy 1–1,5 minuutissa ja havaitaan noin 30 minuutissa.

Farmakokinetiikka

Käytettäessä kielen alle (imeytyminen kielen alle) nitroglyseriini imeytyy nopeasti ja täydellisesti systeemiseen verenkiertoon suun limakalvon pinnalta. Aineen biologinen hyötyosuus on 100%, koska sen ensisijaista maksan hajoamista ei tapahdu kielen alle annettaessa.

Suurin pitoisuus (C _max) veriplasmassa havaitaan 4 minuutin kuluttua lääkkeen ottamisesta. Yhteys veriplasman proteiineihin on noin 60%. Aineelle on tunnusomaista nopea metabolinen muutosprosessi, johon osallistuu nitraattireduktaasi, jonka aikana muodostuu di- ja mononitraatteja (vain isosorbidi-5-mononitraatti on aktiivinen) ja lopputuote on glyseroli. Nitroglyseriini erittyy munuaisten kautta metaboliitteina, alle 1% annoksesta erittyy muuttumattomana, kokonaispuhdistuma on 25–30 l / min.

Nitrosprayn ottamisen jälkeen lääkkeen puoliintumisaika (T _½) veriplasmasta on 2,5–4,4 minuuttia. Kiertävä nitroglyseriini liittyy voimakkaasti erytrosyytteihin, sen kertyminen havaitaan verisuonten seinämissä.

Käyttöaiheet

angina pectoris-iskut - helpotusta ja ennaltaehkäisyä varten (hyökkäysten estäminen ottamalla ennen liikuntaa);
akuutti vasemman kammion vajaatoiminta (myös akuutin sydäninfarktin taustalla).

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

ikä enintään 18 vuotta;
vaikea valtimon hypotensio;
trauman tai aivoverenvuodon aiheuttama lisääntynyt kallonsisäinen paine;
kulmasulku-glaukooma;
samanaikainen käyttö fosfodiesteraasin estäjien kanssa;
yliherkkyys orgaanisille nitraateille.

Suhteellinen (on suositeltavaa ottaa Nitrospray-valmistetta erittäin varoen, koska komplikaatioiden vaara on):

krooninen sydämen vajaatoiminta, johon liittyy alhainen vasemman kammion täyttöpaine [verenpaineen laskun ja takykardian kehittymisen vuoksi, mikä voi lisätä iskemiaa];
akuutti sydäninfarkti alhaisella vasemman kammion täyttöpaineella;
vaikea anemia;
hypertrofinen kardiomyopatia (johtuen angina-iskujen mahdollisesta lisääntymisestä);
tyreotoksikoosi;
vaikea munuaisten vajaatoiminta;
maksan vajaatoiminta.

Nitrosprayn käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Lääkettä käytetään kielen alle. Komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi Nitrospray tulee ottaa lääkärisi suosituksesta.

Ennen suihkeen ruiskuttamista ilmapalloa ei saa ravistaa; toimenpiteen aikana on suositeltavaa olla istuma-asennossa, jos mahdollista. Tuotteen ottamiseksi sinun on pidettävä ilmapalloa pystysuorassa, poistettava suojakorkki siitä, avattava suu ja pidettävä hengitystä muutaman sekunnin ajan, paina palloa kerran ohjaamalla lääkevirta kielen alle. Suljettuasi suusi, sinun on yritettävä olla nielemättä lääkettä jonkin aikaa.

Ainetta käytettäessä ensimmäistä kertaa tai annostelun pitkän tauon jälkeen, on annettava yksi annos ilmaan ennen suihkeen suoraa antamista aerosolikammion täyttämiseksi.

Suositellut annokset ja antotiheys Nitrosprey:

angina pectoriksen hyökkäyksen helpotus: ensimmäisellä hyökkäyksellä tulisi antaa 1 tai 2 annosta (0,4 tai 0,8 mg) kielen alle; jos vaikutus on riittämätön, spray voidaan toistaa 5 minuutin välein; jos hyökkäystä ei voitu lopettaa kolmen annoksen kielen alle antamisen jälkeen 15 minuutissa, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin;
angina pectoriksen hyökkäyksen ehkäisy: 5-10 minuuttia ennen mahdollista stressiä tai odotettua kuormitusta tulisi käyttää yksi annos (0,4 mg).

Nitrospreyn enimmäisannos ei saa ylittää 1,6 mg nitroglyseriiniä (4 annosta), suurin päivittäinen annos on 6,4 mg (16 annosta).

Sivuvaikutukset

keskushermosto: heikkouden tunne, päänsärky (etenkin hoidon alussa, pitkäaikaisessa käytössä - vähenee); harvoin - letargia, ahdistuneisuus, psykoottiset reaktiot, desorientaatio;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: kuume, takykardia, kasvojen punoitus, huimaus, alentunut verenpaine; harvoin (pääasiassa yliannostustapauksissa) - syanoosi, ortostaattinen romahdus;
allergiset reaktiot: harvoin - kutina, ihottuma;
ruoansulatuskanava: suun kuivuminen; harvoin - pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu;
paikalliset reaktiot: polttava tunne kielen alla;
muut: harvoin - methemoglobinemia, hypotermia, näön hämärtyminen.

Yliannostus

Yliannostuksen oireita voivat olla: verenpaineen alentaminen, päänsärky, refleksi takykardia, ortostaattinen hypotensio, kasvojen punoitus, kuume, huimaus, ripuli, oksentelu, uneliaisuus, voimattomuus. Hyvin suuria annoksia (yli 20 mg / kg) käytettäessä voi esiintyä methemoglobinemiaa, syanoosia, hengenahdistusta ja takypneaa, ortostaattista romahdusta.

Yliannostuksen lievillä ilmenemismuotoilla potilas on suositeltavaa siirtää selkäasentoon nostamalla jalkansa. Vaikeissa tapauksissa määrätään myrkytyksen ja sokin yleisistä hoitomenetelmistä - kiertävän veren määrä lisätään, annetaan noradrenaliinia ja / tai dopamiinia jne. Adrenaliinin (adrenaliinin) käyttö on vasta-aiheista.

Jos havaitaan methemoglobinemian kehittymistä, määrätään C-vitamiinin (tai natriumsuolan muodossa) laskimonsisäinen antaminen 1000 mg: n annoksena, 1-prosenttinen metyleenisinisen liuos enintään 50 ml: n annoksena, toluidiinisininen aloitusannoksena 2–4 mg / kg ja sitten toistuvasti 2 mg / kg. Tämän komplikaation ilmaantuessa on myös mahdollista suorittaa hemodialyysi, happihoito, vaihtaa verensiirtoa.

erityisohjeet

Etanolipitoisten juomien kulutus on ehdottomasti kielletty Nitrospray-levityksen aikana.

Ortostaattisten reaktioiden lisääntyneen riskin vuoksi hoidon aikana on noudatettava varovaisuutta äkillisissä kehon asennon muutoksissa, pitkittyneessä seisonnassa, liikunnassa ja myös kuumalla säällä.

Nitroglyseriini auttaa lisäämään vanillyyli-mandelihapon ja katekoliamiinien erittymistä virtsaan kehosta.

Nitrospray on peruutettava vähitellen ja lääkärin valvonnassa.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Hoidon alussa on pidättäydyttävä työskentelemästä monimutkaisten mekanismien kanssa ja ajoneuvojen ajamisella. Tulevaisuudessa rajoitusten laajentaminen tulisi asettaa erikseen jokaiselle potilaalle.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ei ole tietoa lääkkeen tunkeutumisesta äidinmaitoon.

Raskauden aikana ja imetyksen aikana Nitrospray-valmisteen käyttö on sallittua vain tarkassa lääkärin valvonnassa, kun äidille annetun hoidon suunnitellut hyödyt ja sikiön / lapsen mahdollinen uhka on verrattu huolellisesti.

Lapsuuden käyttö

Ohjeiden mukaan Nitrospray-valmistetta ei määrätä alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille riittämättömien kliinisten tietojen vuoksi.

Munuaisten vajaatoiminta

Vakavan munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä lääkettä tulee käyttää varoen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan vajaatoiminnan yhteydessä Nitrospray-valmistetta on käytettävä varoen methemoglobinemian lisääntyneen riskin vuoksi.

Huumeiden vuorovaikutus

monoamiinioksidaasin estäjät, muut verenpainelääkkeet ja vasodilataattorit (hitaat kalsiumkanavasalpaajat, beetasalpaajat), trisykliset masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet, angiotensiinikonvertaasin estäjät, tyypin 5 fosfodiesteraasin estäjät (vardenafiili, siltadinamalafiili) nitroglyseriini;
novokainamidi, kinidiini - ortostaattisen romahduksen uhka pahenee;
hepariini - sen antikoagulanttivaikutuksen väheneminen on mahdollista;
dihydroergotamiini - tämän lääkkeen vaikutus lisääntyy.

Analogit

Nitrospray-analogit ovat: Nitrocor, Nitroglyseriini, Nitro POL infus, Nitrolong, Nitrong forte, Nitromint, Perlinganit, Sustak forte, Nitrosprint, Trinitrolong.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa, suojattuna valolta ja suojattuna avotulelta, enintään 30 ° C lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Saatavana ilman reseptiä.

Arvostelut Nitrospreystä

Arvostelujen mukaan Nitrospray on helppokäyttöinen työkalu, joka lievittää tehokkaasti ja nopeasti angina pectoriksia.

Samaan aikaan monet lääkettä ottaneet potilaat huomauttavat, että joissakin tapauksissa se voi rajusti alentaa verenpainetta, minkä vuoksi on suositeltavaa olla levossa jonkin aikaa lääkkeen ottamisen jälkeen.

Lääkkeen haittoihin kuuluu suuri määrä vasta-aiheita sekä ei-toivottujen reaktioiden kehittyminen, lähinnä päänsärky, koko kehon heikkous, pahoinvointi, oksentelu. Kaikki potilaat pitävät Nitrospray-lääkettä vakavana lääkkeenä, jota tulisi käyttää vain tiukasti suositeltujen annosten käyttöaiheiden mukaan.