Co-Exforge

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Co-Exforge: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Co-Exforge

ATX-koodi: C09DX01

Vaikuttava aine: amlodipiini (amlodipiini) + valsartaani (valsartaani) + hydroklooritiatsidi (hydroklooritiatsidi)

Valmistaja: Novartis Pharma Stein, AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Sveitsi); Novartis Pharmaceuticals, S. A. (Novartis Farmaceutica, SA) (Espanja)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 2.6.2019

Hinnat apteekeissa: vuodesta 1866 ruplaa.

Ostaa

Co-Exforge on yhdistetty verenpainelääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Co-Exforge valmistetaan kalvopäällysteisten tablettien muodossa:

annos 5 mg + 160 mg + 12,5 mg: kaksoiskupera, pitkänomainen, viistetyt reunat, valkoinen kuori, kohokuvioitu NVR toisella puolella, VCL toisella;
annos 10 mg + 160 mg + 12,5 mg: kaksoiskupera, pitkänomainen, viistetyt reunat, vaaleankeltainen kuori, kohokuvioitu NVR toisella puolella, VDL toisella;
annokset 5 mg + 160 mg + 25 mg: kaksoiskupera, soikea, viistetty, keltainen kuori, poikkileikkauksen sisäkerros on melkein valkoinen tai valkoinen, toisella puolella kohokuvioitu NVR, toisella puolella VEL;
10 mg + 160 mg + 25 mg: kaksoiskupera, soikea, viistetty, ruskehtavan keltainen kuori, poikkileikkauksen sisempi kerros on melkein valkoinen tai valkoinen, toisella puolella on kohokuvioitu NVR, toisella puolella VHL;
10 mg + 320 mg + 25 mg: kaksoiskupera, soikea, viistetty, ruskeankeltainen kuori, poikkileikkauksen sisäkerros on melkein valkoinen tai valkoinen, toisella puolella on kohokuvioitu NVR, toisella puolella VFL.

Pakkaus: 7 kpl. läpipainopakkauksessa, pahvilaatikossa, jossa on 1, 4 tai 18 läpipainopakkausta; 14 kpl läpipainopakkauksessa, 1, 2, 4 tai 7 läpipainopakkausta sisältävässä pahvilaatikossa ja Co-Exforgen käyttöohjeet.

Yksi tabletti annoksella 5 mg + 160 mg + 12,5 mg / 10 mg + 160 mg + 12,5 mg sisältää:

vaikuttavat aineet: amlodipiinibesylaatti - 6,94 / 13,87 mg (mikä vastaa amlodipiiniemästä - 5/10 mg, vastaavasti); valsartaani - 160/160 mg; hydroklooritiatsidi - 12,5 / 12,5 mg;
lisäkomponentit: kolloidinen piidioksidi, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, krospovidoni;
kalvopäällyste: esiseos valkoinen (makrogoli 4000, hypromelloosi, titaanidioksidi, talkki), lisäksi annokselle 10 mg + 160 mg + 12,5 mg - esiseos keltainen (väriaine keltainen rautaoksidi, hypromelloosi, talkki, makrogoli), esiseos punainen (väriaine) punainen rautaoksidi, hypromelloosi, talkki, makrogoli).

Yksi tabletti annoksella 5 mg + 160 mg + 25 mg / 10 mg + 160 mg + 25 mg / 10 mg + 320 mg + 25 mg sisältää:

vaikuttavat aineet: amlodipiinibesylaatti - 6,94 / 13,87 / 13,87 mg (mikä vastaa amlodipiiniemästä - vastaavasti 5/10/10 mg); valsartaani - 160/160/320 mg; hydroklooritiatsidi - 25/25/25 mg;
lisäkomponentit: magnesiumstearaatti, krospovidoni, mikrokiteinen selluloosa, kolloidinen piidioksidi;
kalvokuori: esiseos keltainen (makrogoli 4000, hypromelloosi, keltainen rautaoksidiväriaine, talkki); lisäksi annokselle 5 mg + 160 mg + 25 mg - esiseos valkoinen (makrogoli 4000, hypromelloosi, titaanidioksidi, talkki).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Co-Exforge on yhdistetty aine, joka sisältää kolme verenpainetta alentavaa komponenttia: amlodipiini (dihydropyridiinin johdannainen) - hidas kalsiumkanavasalpaaja (BMCC), valsartaani - angiotensiini II -reseptoriantagonisti (ARA II) ja hydroklooritiatsidi (HCTZ) - tiatsididiureetti. Näiden komponenttien yhdistelmä täydentävällä mekanismilla verenpaineen (BP) hallitsemiseksi aikaansaa voimakkaamman laskun jälkimmäisessä kuin kukin näistä lääkkeistä monoterapian aikana.

Amlodipiini

Amlodipiini estää kalsiumionien kulkeutumisen kalvon läpi kardiomyosyytteihin ja verisuonten sileisiin lihassoluihin. Tämän vaikuttavan aineen verenpainetta alentavan vaikutuksen mekanismi johtuu verisuonten seinämien sileisiin lihaksiin kohdistuvasta suorasta rentouttavasta vaikutuksesta, mikä johtaa perifeerisen verisuoniresistenssin (OPSS) vähenemiseen ja verenpaineen laskuun. Valtimoverenpainetaudin läsnä ollessa lääkkeen ottamisen jälkeen terapeuttisina annoksina tapahtuu verisuonten laajenemista, mikä aiheuttaa verenpaineen laskua (selkä- ja seisonta-asennossa). Tämän verenpaineen laskun myötä sykkeessä (HR) ja katekoliamiiniaktiivisuudessa ei ole voimakasta muutosta pitkäaikaisen käytön taustalla.

Veren vaikuttavan aineen pitoisuus plasmassa korreloi nuorten ja vanhusten potilaiden vaikutuksen kanssa. Potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta ja valtimoverenpainetauti, amlodipiini terapeuttisina annoksina auttaa vähentämään munuaisten verisuoniresistenssiä, lisäämään glomerulusten suodatusnopeutta (GFR) ja parantamaan munuaisten plasman tehokasta verenkiertoa muuttamatta suodatusfraktiota ja proteinuria-asteen vakavuutta.

Hoidettaessa amlodipiinia potilaille, joilla on normaali vasemman kammion (LV) toiminta, vaikuttava aine voi sekä levossa että liikunnan aikana aiheuttaa sydämen indeksin pienen nousun vaikuttamatta merkittävästi LV: n, LV: n tilavuuden ja tietysti - diastolinen paine. Hemodynaamisten tutkimusten tulosten mukaan verenpaineen laskuun amlodipiinin käytön taustalla terapeuttisina annoksina ei liity negatiivista inotrooppista vaikutusta edes yhdistettynä β-salpaajien käyttöön. Lääke ei aiheuta muutosta sinoatriaalisen solmun toiminnassa eikä vaikuta terveiden vapaaehtoisten ja ehjien eläinten atrioventrikulaariseen johtumiseen. Amlodipiinin ja β-salpaajien yhdistetty käyttö valtimoverenpainetaudin tai angina pectoriksen läsnä ollessamikä johti verenpaineen laskuun, ei aiheuttanut ei-toivottuja muutoksia EKG-indikaattoreissa. Amlodipiinin kliiniset vaikutukset potilailla, joilla on krooninen stabiili angina pectoris, vasospastinen angina pectoris ja sepelvaltimotauti, vahvistettiin angiografisesti.

Valsartaani

Valsartaani on aktiivinen ja spesifinen ARA II suun kautta annettavaksi. Aine selektiivisesti vaikuttaa reseptoreihin AT ₁ alatyypin, jotka ovat vastuussa tuottamat vaikutukset angiotensiini II. Kasvuun sitoutumattoman angiotensiini II plasmassa, salpauksen takia AT ₁ -reseptorien aiheuttaman valsartaani, voi aloittaa vapaa AT ₂ -reseptorit, jotka häiritsevät tulokset stimulaation AT ₁ -reseptoreihin.

Aine ei osoita mitään merkittävää agonistiaktiivisuutta kohti AT ₁ -reseptoreihin ja sillä on affiniteetti jälkimmäinen noin 20000 kertaa suurempi kuin AT ₂ -reseptoreihin.

Valsartaani ei johda angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estoon, joka muuttaa angiotensiini I: n angiotensiini II: ksi aiheuttaen vasodilataattorin bradykiniinin tuhoutumisen. Koska ei ole vaikutusta ACE: hen ja bradykiniinin tai aineen P kertymiseen angiotensiini II -antagonistien käytön aikana, kuivan yskän esiintyminen on epätodennäköistä. Aine ei ole vuorovaikutuksessa eikä vaimenta ionikanavia tai muiden hormonien reseptoreita, joilla on tärkeä rooli sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintojen säätelymekanismissa. Valtimoverenpainetaudin läsnä ollessa valsartaani johtaa verenpaineen laskuun, mutta ei muuta sykettä.

Yleensä lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus ilmenee 2 tunnin kuluessa yhden oraalisen annoksen jälkeen ja kestää yli 24 tuntia. Suurin terapeuttinen vaikutus havaitaan 4–6 tuntia antamisen jälkeen.

Lääkkeen toistuvassa käytössä suurin verenpaineen lasku otetaan annoksesta riippumatta keskimäärin 2-4 viikon kuluessa ja pidetään saavutetulla tasolla pitkäaikaisen hoidon aikana. Valsartaanin äkillinen lopettaminen ei johda verenpaineen jyrkkään nousuun tai muiden ei-toivottujen kliinisten tapahtumien ilmaantumiseen.

Lääkehoito toiminnallisen luokan II-IV kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla New York Heart Associationin (NYHA) luokituksen mukaan vähentää merkittävästi sydän- ja verisuonitauteihin liittyvien sairaalahoitojen määrää (mikä on erityisen voimakasta potilailla, jotka eivät ota β-salpaajia tai ACE-estäjät).

Kun lääkettä käytetään potilaille, joilla on vasemman kammion vajaatoiminta (vakaiden hemodynaamisten parametrien ollessa kyseessä) tai joilla on LV-patologia sydäninfarktin jälkeen, kardiovaskulaarinen kuolleisuus kirjataan.

Hydroklooritiatsidi (HCTZ)

Tiatsididiureettien vaikutuksesta munuaiskuoren distaalisten mutkattomien tubulusten erittäin herkille reseptoreille tapahtuu kloori (Cl ^-) - ja natrium (Na ⁺) -ionien reabsorption estymistä. Cl ^- ja Na ^{+ -} yhteissiirron esto tapahtuu oletettavasti kilpailun seurauksena Cl ^- ionien sitoutumiskohdista yhteissiirtojärjestelmässä. Tämän seurauksena Cl ^- ja Na ^+: n erittyminen lisääntyy keskimäärin yhtä paljon.

Diureettisen vaikutuksen vuoksi kiertävän veriplasman tilavuus pienenee, mikä lisää reniiniaktiivisuutta, aldosteronituotantoa, kaliumin erittymistä munuaisten kautta ja sen seurauksena veren seerumin tason vähenemistä.

Amlodipiini + Valsartaani + HCTZ

Amlodipiini + valsartaani + HCTZ -yhdistelmähoidon yhteydessä havaittiin voimakkaampi systolisen ja diastolisen verenpaineen lasku (SBP ja DBP) verrattuna kaksinkertaisten yhdistelmien käyttöön: amlodipiini + HCTZ, amlodipiini + valsartaani ja valsartaani + HCTZ.

Potilailla, joiden alkuperäinen keskimääräinen verenpaine on 170/107 mm Hg. Taide. (II - III vaikeusasteen valtimon hypertensio) yhdistelmähoidossa amlodipiinin + valsartaanin ja HCTZ: n kanssa 8 viikon ajan päivittäisenä annoksena 10 mg + 320 mg + 25 mg, keskimääräinen SBP / DBP-arvon lasku oli 39,7 / 24,7 mm Hg. Art. Verrattuna 31,5 / 19,5 mm Hg: hen. Art., 33,5 / 21,5 mm Hg. Art., 32,0 / 19,7 mm Hg. Art., Havaittu yhdistetyn hoidon taustalla amlodipiini + HCTZ annoksella 10 mg + 25 mg, amlodipiini + valsartaani annoksella 10 mg + 320 mg ja valsartaani + HCTZ annoksella 320 mg + 25 mg, vastaavasti.

Co-Exforge-hoidon aikana 71% potilaista saavutti tavoiteverenpaineen (alle 140/90 mm Hg) verrattuna 45–54%: iin, joka kirjattiin kaksinkertaisten yhdistelmien käytön taustalla.

Suun kautta annetun Co-Exforgen verenpainetta alentava vaikutus jatkuu 24 tuntia.

Ikä, sukupuoli ja rotu eivät vaikuta lääkkeen terapeuttiseen vaikutukseen.

Farmakokinetiikka

Amlodipiinilla, valsartaanilla ja HCTZ: llä on havaittu olevan lineaarinen farmakokinetiikka.

Amlodipiini

Sen jälkeen, kun suun kautta terapeuttisina annoksina veriplasmassa, suurin pitoisuus (C _max) aineen määrä on havaittu 6-12 tuntia, absoluuttinen biologinen hyötyosuus on keskimäärin 64-80%, jakautumistilavuus (V _d) on noin 21 l / kg. Ruoan saanti ei vaikuta aineen biologiseen hyötyosuuteen.

In vitro -tutkimusten mukaan valtimoverenpainetta sairastavilla potilailla noin 97,5% verenkierrossa olevasta amlodipiinista sitoutuu veriplasman proteiineihin.

Noin 90% amlodipiinista metaboloituu maksassa muodostaen aktiivisia metaboliitteja. Puoliintumisaika (T _1/2) vaihtelee 30-50 tuntia, erittyminen plasmasta on kaksivaiheista. Kiinteät veripitoisuudet kirjataan, kun lääkettä on käytetty 7–8 päivää. Se erittyy muuttumattomana - 10% aineesta metaboliittien muodossa - 60%.

Valsartaani

Oraalisen annon _jälkeen aineen _Cmax saavutetaan 2–4 tunnin kuluttua, absoluuttinen hyötyosuus on keskimäärin 23%. Ruuan nauttimisen yhteydessä biologinen hyötyosuus pienenee 40% farmakokineettisen käyrän alla olevan pinta-alan (AUC) perusteella ja _Cmax plasmassa on noin 50%. Kuitenkin noin 8 tuntia nauttimisen jälkeen valsartaanin veritasot potilailla, jotka ottivat sitä tyhjään vatsaan, ja potilaat, jotka saivat sitä ruoan kanssa, tasaantuvat. Tässä tapauksessa kirjattu AUC-arvon lasku ei johda kliinisesti merkittävään terapeuttisen vaikutuksen heikkenemiseen, joten valsartaania voidaan käyttää aterian ajasta riippumatta.

Jälkeen laskimoon (iv) antamisen aikana tasapainotilan, V _d valsartaanin oli noin 17 litraa, joka osoittaa puuttuminen sen laaja levinneisyys kudoksissa. Yhteys seerumin proteiineihin, pääasiassa albumiiniin, on 94–97%. Aineessa ei tapahdu voimakasta biotransformaatiota, vain 20% annetusta annoksesta havaitaan metaboliitteina. Veriplasmassa hydroksyylimetaboliitti, joka on farmakologisesti inaktiivinen, määritetään pieninä pitoisuuksina (alle 10% lähtöaineen AUC: stä).

Vaikuttavan aineen farmakokineettisellä käyrällä on laskeva monieksponenttinen luonne: T1 _{/ 2a} on alle 1 tunti, T1 _{/ 2β} on noin 9 tuntia.

Se erittyy pääasiassa muuttumattomana ulosteen (~ 83%) ja virtsan (~ 13%) annoksesta. Laskimonsisäisen annon jälkeen valsartaanin puhdistuma plasmassa on noin 2 l / h, sen munuaispuhdistuma on 0,62 l / h (keskimäärin 30% kokonaispuhdistumasta), T _1/2 on 6 tuntia.

Hydroklooritiatsidi (HCTZ)

HCTZ: lle on ominaista nopea imeytyminen. Suun kautta annon _jälkeen aineen _Cmax-arvon saavuttamiseen kuluva aika on noin 2 tuntia. AUC-arvon nousu on keskimäärin lineaarinen ja verrannollinen annokseen. Kun sitä käytetään samanaikaisesti ruoan kanssa verrattuna lääkkeen ottamiseen tyhjään vatsaan, HCTZ: n systeeminen hyötyosuus voi sekä pienentyä että lisääntyä. Tämän vaikutuksen aste on merkityksetön ja kliinisesti merkityksetön, absoluuttinen hyötyosuus on 60–80%. Yleensä jakautumisen ja eliminaation kinetiikka esitetään bieksponentiaalisesti laskevana funktiona, kun Т _1/2 = 6–15 tuntia. HCTZ: n kinetiikka ei muutu toistuvassa annostelussa, kumulaatio käytettäessä sitä kerran päivässä on minimaalinen.

Näennäinen V _d - 4-8 l / kg, sitoutuu plasman proteiineihin, pääasiassa albumiiniin 40-70% ja veren aineen. HCTZ kertyy myös punasoluihin pitoisuuksina, jotka ovat noin 3 kertaa korkeammat kuin veriplasmassa. Erittyy muuttumattomana munuaisten kautta yli 95% absorboituneesta annoksesta.

Suun kautta annetun Co-Exforgen jälkeen C _max HCTZ, valsartaani ja amlodipiini havaitaan vastaavasti 2, 3 ja 6-8 tunnin kuluttua. Co-Exforgen imeytymisen aste ja nopeus vastaavat sen aktiivisten komponenttien hyötyosuutta, kun kutakin niistä käytetään erillisinä oraalisina valmisteina.

Käyttöaiheet

Co-Exforgea suositellaan asteen II ja III valtimoverenpainetaudin hoitoon.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

hemodynaamisesti epästabiili sydämen vajaatoiminta akuutin sydäninfarktin jälkeen;
kliinisesti merkittävä aortan ahtauma;
vaikea valtimon hypotensio (SBP alle 90 mm Hg), kardiogeeninen sokki, romahdus;
vaikea munuaisten vajaatoiminta (GFR alle 30 ml / min / 1,73 m²), anuria, hemodialyysihoito;
vakavat maksan toimintahäiriöt (yli 9 pistettä Child - Pough-asteikolla), kolestaasi, sappikirroosi;
hyperkalsemia, hyponatremia, hypokalemia, tulenkestävä riittävälle hoidolle sekä hyperurikemia, jolla on kliinisiä oireita;
perinnöllinen angioedeema tai edeema ARA II: n aiemman käytön taustalla;
raskauden, raskauden ja imetyksen suunnittelu;
yhdistelmä aliskireenin kanssa tyypin 2 diabetes mellituksen taustalla;
ikä enintään 18 vuotta;
yliherkkyys jollekin Co-Exforgen sisältävälle tabletille sekä muille sulfonamidijohdannaisille ja dihydropyridiinijohdannaisille.

Suhteellinen (Co-Exforge tulee ottaa erittäin varoen):

mitraali / aortan ahtauma, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
CHF III-IV: n toiminnallinen luokka NYHA-luokituksen mukaan (hoito ACE: n estäjillä ja ARA II: lla voi aiheuttaa oliguriaa ja / tai usein etenevää atsotemiaa ja harvoissa tapauksissa - akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, joka johtaa kuolemaan);
sairas sinusoireyhtymä (SSS), iskeeminen sydänsairaus (IHD) (amlodipiiniannoksen aloittamisen tai suurentamisen jälkeen voi ilmetä angina pectoriksen kohtaus tai sydäninfarktin riski voi pahentua);
olosuhteet, jotka johtavat BCC: n vähenemiseen;
veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomukset (mukaan lukien hyponatremia, hyperkalemia);
keskivaikeat toiminnalliset munuaissairaudet (arvioitu GFR on yli 30 ml / min / 1,73 m², mutta alle 90 ml / min / 1,73 m²);
yhden munuaisen valtimon ahtauma, munuaisvaltimoiden yksi- tai kahdenvälinen ahtauma;
munuaissiirto;
lievät / keskivaikeat maksan toimintahäiriöt, erityisesti sappiteiden tukkeutumisen taustalla (alle 9 pistettä Child - Pough-asteikolla);
diabetes;
systeeminen lupus erythematosus (HCTZ voi aiheuttaa tämän taudin kulun pahenemisen);
hyperurikemia;
korkeat kolesteroli- ja triglyseriditasot;
kulman sulkemisen glaukooma;
vanhusten ikä;
samanaikainen käyttö kaliumia sisältävien korvikkeiden kanssa pöytäsuolalle, kaliumia säästäville diureeteille, kaliumsuoloille sekä lääkkeille, jotka voivat johtaa veren kaliumpitoisuuden nousuun (mukaan lukien hepariini).

Co-Exforge, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Co-Exforge-tabletit otetaan suun kautta, 1 kerran päivässä (mieluiten aamulla) pienestä määrästä vettä aterian ajasta riippumatta.

Lääkkeen suositeltu päivittäinen annos on 1 tabletti, lääkäri valitsee amlodipiinin / valsartaanin / HCTZ: n annoksen. Lääkkeen suurin päivittäinen annos on 10 mg + 320 mg + 25 mg.

Mukavuuden vuoksi potilaat, jotka käyttävät amlodipiinia, valsartaania ja HCTZ: tä erillisinä tabletteina, voivat siirtyä Co-Exforgeen, joka sisältää samat annokset vaikuttavia aineosia. Potilaat, joiden verenpaineen hallinta ei ole riittävää kaksoishoito-yhdistelmähoidon aikana - amlodipiini + HCTZ, amlodipiini + valsartaani tai valsartaani + HCTZ, voidaan myös siirtää kolmen kerran yhdistettyyn lääkeaineeseen Co-Exforgen muodossa sopivina annoksina.

Jos kaksinkertaisen yhdistelmähoidon yhteydessä minkä tahansa lääkkeen aktiivisen aineosan kanssa tapahtuu annoksesta riippuvia haittatapahtumia samanlaisen verenpaineen laskun saavuttamiseksi, voidaan määrätä Co-Exforge, joka sisältää tämän rikkomuksen aiheuttavan vaikuttavan aineen pienemmällä annoksella.

Voit suurentaa annosta 14 päivän kuluttua hoitojakson aloittamisesta.

Suurin verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan 14 päivää annoksen nostamisen jälkeen.

Sivuvaikutukset

Co-Exforgea (amlodipiinin, valsartaanin ja HCTZ: n yhdistelmä) käytettäessä kirjatut haittatapahtumat:

hermosto: usein - päänsärky, huimaus; harvoin - letargia, uneliaisuus, makuhäiriöt, fyysisen toiminnan aiheuttama huimaus; asennon huimaus, heikentynyt koordinaatio, parestesia, pyörtyminen, neuropatia, myös perifeerinen;
mielenterveyshäiriöt: harvoin - unettomuus / unihäiriöt;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - merkittävä verenpaineen lasku; harvoin - ortostaattinen hypotensio, takykardia, tromboflebiitti, flebiitti;
aineenvaihdunta ja ravitsemushäiriöt: usein - hypokalemia; harvoin - hyperlipidemia, hyperkalsemia, hyponatremia, hyperurikemia, ruokahaluttomuus;
aistit: harvoin - näön hämärtyminen, huimaus;
ruoansulatuskanava: usein - dyspepsia; harvoin - pahanhajuinen hengitys, suun kuivuminen, ylävatsan kipu, vatsavaivat, pahoinvointi, ripuli, oksentelu;
hengityselimet: harvoin - hengenahdistus, kurkkukipu, yskä;
tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä ja sidekudos: harvoin - lihasheikkous, lihaskouristukset, nivelten turvotus, lihaskipu, raajojen kipu, selkäkipu;
iho ja ihonalaiset kudokset: harvoin - kutiava iho, lisääntynyt hikoilu;
sukuelimet ja maitorauhanen: harvoin - erektiohäiriöt;
munuaiset ja virtsatiet: usein - pollakiuria; harvoin - kreatiniinipitoisuuden nousu veressä, akuutti munuaisten vajaatoiminta;
laboratorio- ja instrumentaalitiedot: harvoin - ruumiinpainon nousu, hypokalemia, hyperurikemia, veriplasman ureapitoisuuden nousu;
yleiset häiriöt: usein - lisääntynyt väsymys, perifeerinen turvotus; harvoin - kävelyhäiriöt, yleinen heikkous, voimattomuus, abasia, rintakipu (ei-sydämellinen luonne).

Amlodipiinin monoterapian yhteydessä havaitut haittavaikutukset:

hermosto: usein - päänsärky, uneliaisuus, huimaus; harvoin - makuhäiriöt, vapina, parestesia, hypestesia, pyörtyminen; erittäin harvinainen - neuropatia, lihasten hypertonia; tuntemattomalla taajuudella - ekstrapyramidaaliset häiriöt;
immuunijärjestelmä: erittäin harvinainen - yliherkkyysreaktiot;
mielenterveyden häiriöt: harvoin - mielialan heikkous, unettomuus / unihäiriöt, ahdistuneisuus;
veri ja imukudos: erittäin harvinainen - trombosytopenia, leukopenia;
aineenvaihdunta ja ravitsemushäiriöt: erittäin harvinainen - hyperglykemia;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - kasvojen punoitus, sydämentykytys; harvoin - merkittävä verenpaineen lasku; erittäin harvinainen - rytmihäiriöt (mukaan lukien kammiotakykardia, bradykardia, eteisvärinä), vaskuliitti, sydäninfarkti;
aistielimet: harvoin - diplopia, näköhäiriöt, tinnitus;
hengityselimet: harvoin - nuha, hengenahdistus; erittäin harvinainen - yskä;
maksa ja sappiteet: erittäin harvoin - maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen, bilirubiinipitoisuuden nousu plasmassa, kolestaattinen keltaisuus, intrahepaattinen kolestaasi, hepatiitti;
maha-suolikanava (GIT): usein - pahoinvointi, kipu ylävatsassa, vatsavaivat; harvoin - jano, suun limakalvon kuivuus, dyspepsia, muutokset suolen liikkeessä, ummetus, oksentelu, ripuli; erittäin harvinainen - ikenien liikakasvu, gastriitti, haimatulehdus;
tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä ja sidekudos: harvoin - lihaskouristukset, nivelkipu, lihaskipu, selkäkipu;
munuaiset ja virtsateet: harvoin - nokturia, virtsatiehäiriöt, pollakiuria;
iho ja ihonalainen kudos: harvoin - liikahikoilu, hiustenlähtö, kutina, ihon värimuutokset, ihottuma (mukaan lukien eksanteema, valoherkkyys), purppura; erittäin harvoin - nokkosihottuma, erythema multiforme / multiforme, angioedeema, Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
yleiset häiriöt: usein - lisääntynyt väsymys, perifeerinen turvotus (jalat, nilkat); harvoin - yleinen heikkous, voimattomuus, erilaisen lokalisoinnin kipu, myös rintakehässä;
sukuelimet ja maitorauhanen: harvoin - gynekomastia, erektiohäiriöt;
laboratorio- ja instrumentaalitiedot: harvoin - ruumiinpainon kasvu / lasku; erittäin harvoin - maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen.

Haittavaikutukset, joita havaittiin käytettäessä valsartaania monoterapiatilassa:

immuunijärjestelmä: tuntematon - yliherkkyysreaktiot;
veri ja imukudos: tuntemattomalla taajuudella - hemoglobiini- ja hematokriittitason lasku, trombosytopenia, neutropenia;
alukset: tuntemattomalla taajuudella - vaskuliitti;
Ruoansulatuskanava: harvoin - kipu ylävatsassa, vatsavaivat;
aistielin: harvoin - huimaus;
hengityselimet: harvoin - yskä;
maksa ja sappiteet: tuntemattomalla taajuudella - maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen, veren bilirubiinipitoisuuden nousu plasmassa;
tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä ja sidekudos: tuntematon taajuus - lihaskipu;
iho ja ihonalainen kudos: tuntemattomalla taajuudella - kutina, ihottuma, rakkulainen dermatiitti, angioedeema;
yleiset häiriöt: harvoin - lisääntynyt väsymys;
munuaiset ja virtsatiet: tuntematon - plasman kreatiniinipitoisuuden nousu, munuaisten vajaatoiminta (mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta);
laboratorio- ja instrumentaalitiedot: tuntemattomalla tahdilla - plasman kaliumpitoisuuden nousu veressä.

Kliinisissä tutkimuksissa valsartaanin hoidosta monoterapiana todettiin seuraavat häiriöt (riippumatta niiden syy-yhteydestä tähän aineeseen): unettomuus, libidon heikkeneminen, neutropenia, nuha, sinuiitti, nielutulehdus, ylähengitystieinfektiot, virusinfektiot.

Haittavaikutukset, jotka on kirjattu käytettäessä HCTZ: tä monoterapialääkkeenä:

immuunijärjestelmä: erittäin harvinainen - yliherkkyysreaktiot;
veri ja imukudos: harvoin - trombosytopenia, joissakin tapauksissa yhdessä violetin kanssa; erittäin harvoin - hemolyyttinen anemia, luuytimen hematopoieesin esto, agranulosytoosi, leukopenia; tuntemattomalla taajuudella - aplastinen anemia;
hermosto: harvoin - päänsärky, huimaus, parestesia;
mielenterveyden häiriöt: harvoin - unihäiriöt, masennus;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - ortostaattinen hypotensio (pahentaa ottamalla etanolia, särkylääkkeitä tai rauhoittavia aineita); harvoin - rytmihäiriöt;
maksa ja sappitiehyt: harvoin - keltaisuus tai intrahepaattinen kolestaasi;
Ruoansulatuskanava: usein - ruokahaluttomuus, oksentelu, pahoinvointi; harvoin - ripuli, ummetus, vatsavaivat; erittäin harvinainen - haimatulehdus;
hormonaalinen järjestelmä: harvoin - diabetes mellituksen kulun paheneminen;
sukuelimet ja maitorauhanen: usein - impotenssi;
aistielimet: harvoin - näkövamma (etenkin kurssin ensimmäisinä viikkoina); tuntemattomalla taajuudella - sulkeutumiskulmaglaukooman akuutti kehitys;
hengityselimet: erittäin harvinainen - hengitysvaikeusoireyhtymä, mukaan lukien pneumoniitti (pulmoniitti) ja keuhkopöhö;
munuaiset ja virtsatiet: tuntematon - munuaisten vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta;
iho ja ihonalainen kudos: usein - nokkosihottuma, ihottuma; harvoin - valoherkkyys; erittäin harvoin - lupuksen kaltaiset reaktiot, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, nekrotisoiva vaskuliitti, systeemisen lupus erythematosuksen iho-oireiden paheneminen; tuntemattomalla taajuudella - erythema multiforme;
laboratorio- ja instrumentaalitiedot: hyvin usein - veren lipiditason nousu, hypokalemia; usein - hyperurikemia, hypomagnesemia, hyponatremia; harvoin - glukosuria, hyperglykemia, hyperkalsemia; erittäin harvinainen - hypokloreeminen alkaloosi.

Yliannostus

Tällä hetkellä ei ole tietoa Co-Exforgen yliannostustapauksista.

Amlodipiinin yliannostus voi aiheuttaa perifeerisen vasodilataation ja refleksitakykardian sekä joskus voimakkaan ja pitkittyneen verenpaineen laskun kuolemaan johtavan sokin kehittymiseen saakka.

Valsartaanin yliannostuksen taustalla saattaa esiintyä huimausta ja merkittävää verenpaineen laskua.

HCTZ: n yliannostuksen tärkeimpiä kliinisiä ilmenemismuotoja ovat elektrolyyttien menetyksestä johtuvat vaikutukset (mukaan lukien hypokloremia ja hypokalemia) ja dehydraatio diureesin stimuloinnin seurauksena. Yleisimmät yliannostuksen oireet ovat uneliaisuus ja pahoinvointi, hypokalemia voi aiheuttaa lihaskouristuksia. Kun sitä käytetään yhdessä rytmihäiriölääkkeiden, mukaan lukien sydämen glykosidit, kanssa, hypokalemia voi pahentaa sydämen rytmihäiriöitä.

Jos äskettäin on otettu liian suuri annos lääkettä, on välttämätöntä aiheuttaa oksentelu tai mahahuuhtelu. Aktiivihiilen käyttö välittömästi tai kahden tunnin sisällä amlodipiinin ottamisesta heikensi merkittävästi sen imeytymistä.

Verenpaineen voimakkaan laskun takia potilas on asetettava ylöspäin nostetuilla jaloilla ja on toteutettava toimenpiteitä verenpaineen nostamiseksi ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan ylläpitämiseksi, mukaan lukien sydämen ja hengitystoimintojen, BCC: n ja erittyvän virtsamäärän seuranta. Verisuonten sävyn palauttamiseksi ja verenpaineen normalisoimiseksi on mahdollista määrätä (vasta-aiheiden puuttuessa) vasokonstriktori. Kalsiumkanavien estämisen poistamiseksi kalsiumsuolaliuosten laskimonsisäinen infuusio on sallittua. HCTZ voidaan poistaa systeemisestä verenkierrosta hemodialyysin avulla, mutta tämä menettely on tehoton valsartaanille ja amlodipiinille.

erityisohjeet

Hoidon aikana on seurattava säännöllisesti kaliumin ja kreatiniinin pitoisuutta veriplasmassa.

Jos on tarpeen keskeyttää beetasalpaajien hoito, lääkkeen annosta on vähennettävä asteittain ennen lääkkeen ottamista. Koska Co-Exforge ei sisällä β-salpaajia, se ei pysty estämään vieroitusoireyhtymän puhkeamista, joka kehittyy, kun ne lopetetaan äkillisesti.

Tiatsididiureettihoito voi aiheuttaa hypoklemiaa, hyponatremiaa tai pahentaa olemassa olevaa hyponatremiaa. Potilailla, joilla oli tämä häiriö, kirjattiin yksittäisiä tapauksia neurologisten oireiden esiintymisestä, kuten pahoinvointi, desorientaatio, voimattomuus ja apatia. Potilailla, joilla on vaikea BCC-puute ja / tai hyponatremia, myös käytettäessä suuria diureettiannoksia, ARA II -hoidon aikana voi harvinaisissa tapauksissa kehittyä oireenmukaista valtimoiden hypotensiota. Ennen kurssin aloittamista on tarpeen korjata natriumpitoisuus veressä ja / tai BCC tai aloittaa hoito tarkassa lääkärin valvonnassa. Jos valtimoiden hypotensiota esiintyy, potilas on asetettava makuulle nostetuilla jaloilla, tarvittaessa 0,9-prosenttisen natriumkloridiliuoksen infuusio laskimonsisäisenä infuusiona. Kun verenpaine on vakiintunut, lääkettä voidaan jatkaa.

Co-Exforgen hoidossa on tarpeen määrittää veriplasman elektrolyyttien pitoisuus säännöllisesti.

Tiatsididiureettien käyttö voi aiheuttaa hypokalemiaa tai tämän häiriön läsnä ollessa pahentaa sen ilmenemismuotoja. HCTZ: n ottaminen on välttämätöntä potilaille, joilla on nefropatia, kardiogeeninen munuaisten vajaatoiminta tai muita vaurioita, joihin liittyy kaliumpuutos. Jos hypokalemian kliiniset oireet kehittyvät lihasheikkouden, parestesioiden, EKG: n muutosten muodossa, Co-Exforge on lopetettava.

HCTZ: n käytön yhteydessä on mahdollista muutos glukoositoleranssissa sekä triglyseridien, kolesterolin ja virtsahapon määrän nousu veriseerumissa. Jälkimmäisen puhdistuman väheneminen voi aiheuttaa hyperurikemian ja kihdin esiintymisen alttiilla potilailla.

HCTZ: tä tulee käyttää äärimmäisen varoen hyperkalsemiapotilailla, koska se johtaa kalsiumin erittymisen vähenemiseen ja kohottaa kohtalaisesti veren kalsiumpitoisuutta. Vaikean hyperkalsemian kehittyminen Co-Exforgea käytettäessä voi viitata piilevään hyperparatyreoosiin.

Kun HCTZ: tä otettiin sulfonamidina, rekisteröitiin ohimeneviä likinäköisyyttä ja akuutteja sulkeutumiskulmaglaukooman hyökkäyksiä, joiden riskitekijät voivat olla osoitus sulfonamidien ja penisilliinin aiheuttamista allergisista reaktioista. Kulmakohtaisen glaukooman oireet ilmaantuvat yleensä muutamassa tunnissa - 7 päivässä hoidon alkamisen jälkeen. Tämän komplikaation ennenaikainen hoito voi aiheuttaa pysyvän näköhäviön.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Potilaiden, jotka ajavat ajoneuvoa tai työskentelevät muiden monimutkaisten / liikkuvien mekanismien kanssa, tulee olla varovaisia Co-Exforge-hoidon aikana, koska haittavaikutukset voivat kehittyä näköhäiriöiden, heikkouden ja huimauksen muodossa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Co-Exforgen käyttö raskauden suunnittelun aikana sekä raskauden aikana on vasta-aiheista, koska tämä aine vaikuttaa reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään (RAAS). RAAS: ään vaikuttavien ACE: n estäjien käyttö raskauden II ja III kolmanneksella aiheuttaa vaurioita tai kehittyvän sikiön kuoleman ja I raskauskolmanneksella - sikiön / vastasyntyneen patologian kehittymisen. On todettu, että HCTZ kulkee istukan läpi. Tiatsididiureettien, mukaan lukien HCTZ, käyttö raskauden aikana voi aiheuttaa trombosytopenian tai alkion / vastasyntyneen keltaisuuden sekä muita aikuisilla havaittuja häiriöitä. Vastasyntyneiden oligohydramnion, spontaanin abortin ja munuaisten vajaatoiminnan tapauksia kuvataan raskaana olevan naisen tahattoman valsartaanin saannin taustalla.

Jos raskaus tapahtuu Co-Exforge-hoidon aikana, lääke on peruutettava pikaisesti.

HCTZ havaitaan äidinmaidossa; ei ole selvitetty, erittyykö valsartaani ja / tai amlodipiini äidinmaitoon. Co-Exforge on vasta-aiheinen imetyksen aikana.

Lapsuuden käyttö

Co-Exforgen tehoa ja turvallisuutta alle 18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla ei ole varmistettu, joten lääkehoito on vasta-aiheista tämän luokan potilailla.

Munuaisten vajaatoiminta

Jos potilaalla on vaikea munuaisten toimintahäiriö (GFR alle 30 ml / min / 1,73 m²), anuria sekä hemodialyysihoito, Co-Exforgen käyttö on vasta-aiheista sen sisältämän HCTZ: n takia.

Potilailla, joilla on lievä / kohtalainen toiminnallinen munuaisten vajaatoiminta (GFR yli 30 ml / min, mutta alle 90 ml / min), yksinäisen munuaisen valtimon ahtauma, munuaisvaltimoiden yksi- tai kahdenvälinen ahtauma (seerumin kreatiniini- ja ureapitoisuuksien lisääntyneen riskin vuoksi) veressä), lääkettä on käytettävä varoen, tässä tapauksessa aloitusannosta ei tarvitse muuttaa.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Co-Exforge on vasta-aiheinen vakavan maksan toimintahäiriön (yli 9 pistettä Child - Pough-asteikolla), kolestaasin tai sappikirroosin yhteydessä.

Potilaiden, joilla on lievä / kohtalainen maksan vajaatoiminta (5–9 pistettä Child-Pough-asteikolla), erityisesti sappitukkeessa, tulisi käyttää lääkettä varoen. Tämän luokan potilailla on tarvittaessa mahdollista pienentää lääkkeen aloitusannos pienimpään amlodipiiniannokseen - 5 mg + 160 mg + 12,5 mg tai 5 mg + 160 mg + 25 mg.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäiden ihmisten ei tarvitse säätää lääkkeen annosta. Tarvittaessa tämän ikäryhmän potilailla voidaan alentaa Co-Exforgen aloitusannos pienimpään amlodipiiniannokseen - 5 mg + 160 mg + 12,5 mg tai 5 mg + 160 mg + 25 mg.

Huumeiden vuorovaikutus

Amlodipiinin mahdollinen yhteisvaikutus samanaikaisesti käytettyjen lääkkeiden / aineiden kanssa:

tiatsididiureetit, beetasalpaajat, pitkävaikutteiset nitraatit, ACE: n estäjät, digoksiini, nitroglyseriini kielen alle, sildenafiili, atorvastatiini, varfariini, antasidit (alumiinihydroksidigeeli, magnesiumhydroksidi, simetikoni), ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), tulehduskipulääkkeet ja oraaliset diabeteslääkkeet: kliinisesti merkittävää yhteisvaikutusta ei ole käytettäessä yhdessä amlodipiinin kanssa;
diltiatseemi (isoentsyymin CYP3A4 estäjä): iäkkäillä potilailla amlodipiinin metabolinen nopeus hidastuu, mikä lisää sen tasoa veressä noin 50% ja lisää systeemistä altistusta;
etanoli: tämän aineen farmakokinetiikassa ei ole havaittu muutoksia, kun sitä käytetään yhdessä amlodipiinin kanssa;
itrakonatsoli, ketokonatsoli, ritonaviiri (voimakkaat CYP3A4: n estäjät): amlodipiinin systeemisen altistuksen merkittävä kasvu on mahdollista; tämän yhdistelmän kanssa on noudatettava varovaisuutta;
karbamatsepiini, fenytoiini, fenobarbitaali, primidoni, fosfenytoiini, rifampisiini; mäkikuismaa sisältävät rohdosvalmisteet; greippimehu (CYP3A4-isoentsyymin indusoijat): amlodipiinin pitoisuus plasmassa laskee selvästi, ja siksi sen pitoisuutta on seurattava;
simvastatiini (80 mg: n annoksena): tämän aineen systeeminen altistus kasvaa 77%, kun sitä käytetään yhdessä amlodipiinin kanssa 10 mg: n annoksena; simvastatiinin käyttöä yli 20 mg: n annoksena samanaikaisesti Co-Exforgen kanssa ei suositella.

Valsartaanin mahdolliset yhteisvaikutukset samanaikaisesti käytettyjen lääkkeiden / aineiden kanssa:

varfariini, simetidiini, digoksiini, furosemidi, indometasiini, atenololi, amlodipiini, hydroklooritiatsidi, glibenklamidi: näillä aineilla ei ole kliinisesti merkittävää yhteisvaikutusta monoterapiassa käytetyn valsartaanin kanssa;
Tulehduskipulääkkeet: valsartaanin verenpainetta alentava ja diureettinen vaikutus voi heikentyä; iäkkäillä potilailla, joilla on samanaikainen hypovolemia tai joiden munuaisten toiminta on heikentynyt, ARA II: n ja tulehduskipulääkkeiden (mukaan lukien selektiiviset COX-2-estäjät) samanaikainen käyttö voi heikentää munuaisten toimintaa;
muut RAAS-lääkkeeseen vaikuttavat lääkkeet: hyperkalemian, valtimon hypotension ja munuaisten toimintahäiriöiden riski kasvaa, kun näitä lääkkeitä käytetään yhdessä ARA II: n kanssa;
rifampisiini, ritonaviiri, syklosporiini: valsartaanin systeeminen hyötyosuus kasvaa.

Tiatsididiureettien, mukaan lukien HCTZ, mahdolliset yhteisvaikutukset samanaikaisesti käytettyjen lääkkeiden / aineiden kanssa:

muut verenpainelääkkeet (mukaan lukien metyylidopa, guanetidiini, verisuonia laajentavat aineet, hitaat kalsiumkanavasalpaajat, beetasalpaajat, ACE: n estäjät, ARA II, suorat reniinin estäjät): niiden antihypertensiivinen teho voi lisääntyä;
ääreisvaikutuksen lihasrelaksantit (kurariformiset lihasrelaksantit, esimerkiksi tubokurariinikloridi): näiden lääkkeiden vaikutus paranee;
glukokortikosteroidit (GCS), diureetit, adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH), karbenoksoloni, amfoterisiini B; asetyylisalisyylihappo (ASA) yli 3000 mg: n annoksena (lääkkeet, jotka aiheuttavat veren kaliumpitoisuuden vähenemistä plasmassa): hypokalemian uhka kasvaa;
insuliini, diabeteslääkkeet suun kautta: maitohappoasidoosia voi esiintyä, kun HCTZ yhdistetään metformiiniin; Co-Exforge-hoito on hoidettava diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, säätämällä tarvittaessa hypoglykeemisten aineiden tai insuliinin annosta;
sydämen glykosidit: hypokalemian ja hypomagnesemian (tiatsididiureettien haittavaikutukset) aiheuttamien sydämen rytmihäiriöiden riski voi pahentua;
metyylidopa: hemolyyttistä anemiaa voi esiintyä hoidettaessa HCTZ: tä tällä aineella;
kolestipoli ja kolestyramiini (anioninvaihtohartsit): vähentävät tiatsididiureettien, mukaan lukien HCTZ, imeytymistä; lääke tulisi ottaa 4-6 tuntia näiden yhdisteiden jälkeen tai 4 tuntia ennen niitä;
syklosporiini: hyperurikemian uhka ja kihdin pahenemisen kaltaisten oireiden ilmaantuminen lisääntyvät;
antikolinergit (biperideeni, atropiini): HCTZ: n hyötyosuus kasvaa, mikä johtuu mahdollisesti maha-suolikanavan liikkuvuuden vähenemisestä ja mahalaukun tyhjenemisnopeuden hidastumisesta;
karbamatsepiini: hyponatremian uhka pahenee; on tarpeen suorittaa asianmukainen plasman natriumpitoisuuden seuranta veressä;
kalsiumsuolat ja D-vitamiini: kalsiumpitoisuuden nousu veriseerumissa on mahdollista, kun nämä aineet yhdistetään HCTZ: hen;
allopurinoli: yliherkkyysreaktioiden tiheyden lisääntyminen on mahdollista;
syklofosfamidi, metotreksaatti (sytotoksiset lääkkeet): näiden lääkkeiden erittyminen munuaisten kautta vähenee ja niiden myelosuppressiivinen vaikutus lisääntyy;
diatsoksidi: sen hyperglykeeminen vaikutus lisääntyy;
amantadiini: sen sivuvaikutusten kehittymisen uhka kasvaa;
pressoriamiinit (noradrenaliini): HCTZ pystyy vähentämään kehon vastetta niiden antamiseen, tällä vaikutuksella ei ole kliinistä merkitystä;
barbituraatit, etanoli, huumausaineet: samanaikaisessa käytössä HCTZ: n kanssa ortostaattisen hypotension kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Valsartaanille ja HCTZ: lle on ominaista yleinen lääkeaineiden vuorovaikutus litiumvalmisteiden kanssa: Plasman litiumpitoisuus ja sen toksinen vaikutus lisääntyvät palautuvasti diureettien ja ACE: n estäjien hoidon aikana. Veren litiumia on seurattava, kun sitä käytetään yhdessä HCTZ: n kanssa. Litiumvalmisteiden käyttöön liittyvän toksisen vaikutuksen todennäköisyyttä, kun sitä käytetään samanaikaisesti Co-Exforgen kanssa, voidaan edelleen parantaa, koska litiumvalmisteiden munuaispuhdistuma estetään tiatsididiureettien vaikutuksesta. Tarvittaessa yhdistetty käyttö vaatii seerumin litiumpitoisuuden huolellista seurantaa veressä.

Analogit

Co-Exforge-analogit ovat: Co-Vamloset, Tritensin.

Varastointiehdot

Säilytä kuivassa paikassa lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Co-Exforge

Katsausten mukaan Co-Exforge on tehokas hoito II ja III vaikeusasteen valtimoverenpainetautiin. Lääke, joka on potilaan mukaan kolmen aktiivisen komponentin yhdistelmä, osoittaa voimakkaamman kyvyn alentaa verenpainetta kuin sen yksittäiset komponentit. Kaikki suosittelevat Co-Exforgen ottamista vasta lääkärin kuulemisen jälkeen ja hänen valvonnassaan. Ne osoittavat myös, että hoidon aikana on tarpeen seurata kreatiniini- ja kaliumpitoisuutta veressä.

Lähes kaikki pitävät sen korkeita kustannuksia työkalun haittana.