Nitrosorbidi

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Nitrosorbidi: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Farmakokinetiikka
4. Käyttöaiheet
5. Vasta-aiheet
6. Levitysmenetelmä ja annostus
7. Sivuvaikutukset
8. Yliannostus
9. Erityisohjeet
10. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
11. Käytä lapsuudessa
12. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
13. Maksan toiminnan rikkomuksista
14. Käyttö vanhuksilla
15. Huumeiden vuorovaikutus
16. Analogit
17. Varastointiehdot
18. Apteekeista luovuttamisen ehdot
19. Arvostelut
20. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Nitrosorbidi

ATX-koodi: C01DA08

Vaikuttava aine: isosorbididinitraatti (isosorbididinitraatti)

Valmistaja: Pharmapol-Volga (Venäjä); Pharmstandard-Tomskkhimfarm, JSC (Venäjä); Uralbiopharm, JSC (Venäjä); Ozon, LLC (Venäjä); Biosynteesi (Venäjä); Dalkhimpharm (Venäjä); Tatkhimfarmpreparaty, JSC (Venäjä); Pharmstandard-UfaVITA (Venäjä); Päivitys, PFC (Venäjä)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 27.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 24 ruplaa.

Ostaa

Nitrosorbidi on antianginaalinen lääke orgaanisten nitraattien ryhmästä.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - tabletit: litteät, lieriömäiset, valkoiset (10 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1, 2, 3, 4, 5, 6 tai 10 pakkausta; 10, 20, 25, 30, 40, 50 tai 100 kpl. polyeteenitereftalaatista valmistetuissa polymeeritölkeissä tai tölkeissä, 1 tölkin pahvipaketissa; 25 tai 50 kpl läpipainopakkauksissa, 1 pahvipakkaus; jokainen pakkaus sisältää myös ohjeet nitrosorbidin käytöstä)

Yksi tabletti sisältää:

Vaikuttava aine: isosorbididinitraatti - 10 mg;
Apuaineet, mukaan lukien laktoosi ja sakkaroosi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Aktiivinen ainesosa nitrosorbidi-isosorbididinitraatin koostumuksessa on perifeerinen vasodilataattori, jolla on hallitseva vaikutus laskimoon.

Lääke stimuloi typpioksidin (endoteelin rentoutustekijä) muodostumista verisuonten endoteelissa, mikä edistää solunsisäisen guanylaattisyklaasin aktivaatiota, minkä seurauksena cGMP (vasodilataation välittäjä) kasvaa.

Nitrosorbidi vähentää vasemman kammion diastolista lopputilavuutta ja vähentää sen seinämien systolista jännitystä, mikä vähentää esi- ja jälkikuormitusta ja vähentää siten sydänlihaksen hapenkulutusta. Sillä on sepelvaltimoa laajentava vaikutus. Vähentää verenkiertoa oikeaan atriumiin ja painetta keuhkoverenkierrossa. Jakaa sepelvaltimoiden verenkierron alueille, joilla on heikentynyt verenkierto. Iskeemisen sydänsairauden ja angina pectoriksen myötä se lisää liikuntatoleranssia. Keuhkopöhön kanssa se vaikuttaa oireiden taantumiseen.

Isosorbididinitraatilla on laajentava vaikutus aivojen ja kovakalvon verisuoniin, mikä voi johtaa päänsärkyyn.

Lääke, kuten muut nitraatit, voi kehittää ristitoleranssin. Pääsyjen tauon jälkeen herkkyys nitrosorbidille palautuu nopeasti.

Lääke tulee voimaan 2–5 minuuttia kielenalaisen annostelun tai tabletin pureskelun jälkeen, 15–40 minuuttia suun kautta annon jälkeen. Vaikutuksen kesto on vastaavasti 1-2 tuntia ja 4-6 tuntia.

Farmakokinetiikka

Isosorbididinitraatti imeytyy voimakkaasti. Sen biologinen hyötyosuus on: sublingvaaliseen antoon - 60%, suun kautta annettavaan - 22% (sillä on ensimmäinen kulku maksan läpi).

Suun kautta annon jälkeen enimmäispitoisuus saavuttaa tunnin. Yhteys plasman proteiineihin on 30%. Puoliintumisaika on 4 tuntia.

Lääke metaboloituu maksassa, jolloin muodostuu kaksi aktiivista metaboliittia - isosorbidi-5-mononitraatti (75–85%) ja isosorbidi-2-mononitraatti (15–25%). Ensimmäisen puoliintumisaika on 5 tuntia, toisen puoliintumisaika on 2,5 tuntia.

Lääke erittyy munuaisten kautta melkein kokonaan metaboliittien muodossa.

Käyttöaiheet

Nitrosorbidi on tarkoitettu sepelvaltimotaudin hoitoon, mukaan lukien:

Angina-iskujen ehkäisy ja helpotus;
Monimutkainen kuntoutushoito sydäninfarktipotilaille.

Lääkettä käytetään myös osana keuhkoverenpainetaudin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan yhdistelmähoitoa.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

Glukoosi-galaktoosin imeytymishäiriö, laktaasipuutos;
Traumaattinen aivovamma;
Akuutti sydäninfarkti myrkyllisen keuhkoödeeman ja valtimon hypotension kanssa;
Anemia;
Hemorraginen aivohalvaus;
Suljetun kulman glaukooma;
Systolinen verenpaine alle 100 ml Hg;
Konstriktiivinen sydänpussitulehdus;
Hypertrofinen kardiomyopatia;
Sydämen tamponaatti;
Romahdus;
Shokki;
Aivoverenkierron häiriöt;
Taipumus ortostaattiseen hypotensioon;
Imetys (tai ruokinta tulisi keskeyttää);
Lapsuus;
Yliherkkyys lääkkeelle.

Suhteellinen (komplikaatioiden riskin vuoksi on oltava varovainen):

Mitraali- ja / tai aortan ahtauma;
Vanhusten ikä;
Raskaus (tässä tapauksessa lääke voidaan määrätä vasta arvioituaan huolellisesti odotetut hyödyt ja mahdolliset riskit).

Nitrosorbidi, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Nitrosorbiditabletit voidaan ottaa suun kautta, posken kautta tai kielen alle (kielen alla). Suun kautta annettavat tabletit tulee niellä kokonaisina riittävän määrän vettä kanssa. Bukkaalista ja kielenalaista antamista varten pidä suussa, kunnes se on täysin liuennut.

Lääkäri määrää annoksen ja hoidon keston yksilöllisesti kliinisen tilanteen mukaan.

Suositellut annokset:

Angina pectoriksen ehkäisy sekä toipumisjakso sydäninfarktin jälkeen: 1 tabletti suun kautta 3-4 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Tarvittaessa kerta-annos nostetaan 2-3 tablettiin. Suurin sallittu päivittäinen annos on 180 mg isosorbididinitraattia (18 tablettia). Jos nitrosorbidin säännöllinen käyttö ei ole toivottavaa, se määrätään 1 tabletti 30-40 minuuttia ennen tulevaa kuormitusta;
Krooninen sydämen vajaatoiminta: 1-2 tablettia suun kautta 3-4 kertaa päivässä;
Keuhkoverenpainetauti: 2 tablettia 5-6 kertaa päivässä ennen aterioita säännöllisin väliajoin;
Angina pectoriksen hyökkäyksen helpotus: 1 bukkaalinen tai kielenalainen tabletti. Terapeuttisen vaikutuksen alkamisen nopeuttamiseksi tabletti voidaan pureskella ja pitää sitten suussa, kunnes se on täysin liuennut.

Sivuvaikutukset

Nitrosorbidi on yleensä hyvin siedetty. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan seuraavat haittavaikutukset:

Ruoansulatusjärjestelmä: suun limakalvon kuivuus, pahoinvointi, oksentelu, bukkaalisesti ja kielen alle - kielen polttaminen ja pistely;
Allergiset reaktiot: ihottuma, nokkosihottuma, kutina;
Keskus- ja ääreishermosto: unen herätysjärjestelmän häiriöt, lisääntynyt väsymys, huimaus, näköhäiriöt, aivoiskemia, nitraattipäänsärky (voimakkain hoidon alussa, katoaa lääkkeen käytön jatkuessa);
Sydän- ja verisuonijärjestelmä: valtimon hypotensio (mukaan lukien ortostaattinen hypotensio), kasvojen punoitus, takykardia, lämmön tunne, paradoksaalinen nitraattireaktio, joka ilmenee angina pectoris-iskujen lisääntymisenä sekä verenpaineen merkittävänä alenemisena romahtamiseen asti.

Yliannostus

Yliannostusoireet: päänsärky, huimaus, näköhäiriöt, pyörtyminen, methemoglobinemia (syanoosi, anoksia), ripuli, pahoinvointi, oksentelu, hikoilu, ihon hyperemia, hengenahdistus, hyperpnea, sydämentykytys, bradykardia, aivoverenpainetauti, aivoverenpainetauti …

Mahahuuhtelu on suositeltavaa ensiaputoimenpiteenä. Lisähoito on oireenmukaista. Methemoglobinemian tapauksessa ruiskutetaan 1% metyleenisinistä liuos laskimoon annoksella 1-2 mg / kg. Epinefriini ja siihen liittyvät yhdisteet ovat tehottomia.

erityisohjeet

Nitrosorbidin levitysjakson ajan on suositeltavaa kieltäytyä ajamasta ajoneuvoa ja tekemästä mahdollisesti vaarallisia töitä.

Jos annosten välit vähenevät, samoin kuin lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä, erityisesti suurina annoksina, on olemassa riski kehittää toleranssi nitrosorbidille.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Hoidon aikana, erityisesti annoksen nostamisen aikana, sykkeen ja verenpaineen indikaattoreita on seurattava huolellisesti.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Kokemus isosorbididinitraatin käytöstä raskauden ja imetyksen aikana ei ole riittävä, joten nitrosorbidin käyttö on mahdollista vasta arvioituaan perusteellisesti odotetut hyödyt ja mahdolliset riskit.

Lapsuuden käyttö

Nitrosorbidi on vasta-aiheista lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille.

Munuaisten vajaatoiminta

Jos potilaalla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, lääkettä tulee käyttää varoen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Vakavan maksan vajaatoiminnan yhteydessä methemoglobinemian kehittymisen riski kasvaa, joten nitrosorbidia tulee käyttää varoen.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäiden potilaiden tulee olla hoidon aikana tarkassa lääkärin valvonnassa.

Huumeiden vuorovaikutus

Nitrosorbidin käyttö samanaikaisesti sildenafiilin (Viagra) kanssa on vasta-aiheista vaikean valtimon hypotension ja sydäninfarktin riskin vuoksi.

Etanoli, perifeeriset vasodilataattorit, verenpainelääkkeet, kalsiumkanavasalpaajat, trisykliset masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet, FED-estäjät, beetasalpaajat lisäävät isosorbididinitraatin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Sympatomimeetit vähentävät nitrosorbidin antianginaalista vaikutusta.

Adsorbentit, pinnoitteet ja supistavat aineet vähentävät isosorbididinitraatin imeytymistä maha-suolikanavassa.

Nitrosorbidi lisää dihydroergotamiinin pitoisuutta plasmassa ja terapeuttista vaikutusta.

Analogit

Nitrosorbidin analogit ovat: Dikor Long, Izodinite, Izodinitrate, Izoket, Iso-Mik, Nitrosorbid-Rusfar, Kardiket.

Varastointiehdot

Säilytä kuivassa paikassa poissa lasten ulottuvilta ja suoralta auringonvalolta. Noudata lämpötilaa 8-15 ºС.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut nitrosorbidista

Arvostelujen mukaan nitrosorbidi on alhaisista kustannuksistaan huolimatta tehokas ja korkealaatuinen lääke, jota käytetään iskeemiseen sydänsairaukseen. Puutteista osoittavat paineen voimakkaan laskun todennäköisyyden.