Nitromintti

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Nitromint: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Nitromint

ATX-koodi: C01DA02

Vaikuttava aine: nitroglyseriini (glyseryylitrinitraatti) (nitroglyseriini)

Tuottaja: EGIS Pharmaceuticals, PLC (Unkari)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 19.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 126 ruplaa.

Ostaa

Nitromintti on verisuonia laajentava lääke, jota käytetään angina pectoriksen hoidossa.

Vapauta muoto ja koostumus

Nitrominta valmistetaan annostellun kielen alla olevan aerosolin muodossa: melkein väritön tai väritön, läpinäkyvä, ilman sakkaa (alumiinisylintereissä 180 annosta (10 g), 1 sylinteri pahvilaatikossa, jossa on suihkupää ja annostelupumppu).

Yhden annoksen koostumus sisältää:

Vaikuttava aine: nitroglyseriini - 0,4 mg (1-prosenttisen liuoksen muodossa);
Apukomponentit: propyleeniglykoli, etanoli.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Nitromintti on perifeerinen verisuonia laajentava aine, joka vaikuttaa pääasiassa laskimoon.

Nitroglyseriinin venodiloiva vaikutus johtuu kyvystä vapauttaa typpioksidia molekyylistään. Tämän vuoksi entsyymi guanylaattisyklaasi aktivoituu, mikä johtaa cGMP: n (syklinen guanosiinimonofosfaatti) solunsisäisen tason nousuun. Tämän seurauksena kalsiumionien tunkeutuminen sileisiin lihassoluihin estetään ja niiden rentoutuminen tapahtuu.

Verisuoniseinän sileiden lihasten rentoutumiseen liittyvä vasodilataatio vähentää laskimoiden paluuta sydämeen (esikuormitus) ja systeemisen verenkierron vastustusta (jälkikuormitus). Siten sydämen työ ja sydänlihaksen hapenkulutus vähenevät.

Sepelvaltimoiden laajenemisen myötä sepelvaltimoiden verenkierto ja sen uudelleenjakautuminen paranevat alueella, jolla on vähentynyt verenkierto, minkä seurauksena hapen kulkeutuminen sydänlihakseen lisääntyy.

Laskimopalautuksen vähenemisen takia täyttopaine laskee, verenkierto subendokardiaalisissa kerroksissa paranee, paine keuhkoverenkierrossa pienenee ja oireiden regressio keuhkopöhössä.

Nitroglyseriinillä, joka estää kivun oireyhtymän muodostumisen verisuonikomponenttia, on keskeinen estävä vaikutus sympaattiseen verisuonten sävyyn. Aine auttaa myös rentouttamaan ruokatorven, ohutsuolen ja paksusuolen sileät lihassolut ja niiden sulkijalihakset, keuhkoputket, sappitiehyet, sappirakon, virtsateiden.

Nitromintin terapeuttinen vaikutus kehittyy nopeasti - 1–1,5 minuutissa, sen kesto on noin 30 minuuttia.

Farmakokinetiikka

Suuontelosta nitroglyseriini imeytyy nopeasti ja täydellisesti systeemiseen verenkiertoon. Biokäytettävyys kielen alle on 100%. Tämä johtuu aineenvaihdunnan puutteesta maksan ensimmäisen läpikulun aikana. C _max (maksimipitoisuus aineen) veriplasmassa saavutetaan 4 minuuttia.

Sitoutumisaste veriplasman proteiineihin on 60%.

Kiertävä nitroglyseriini sitoutuu voimakkaasti punasoluihin, kertymistä tapahtuu verisuonten seinämissä.

Nitraattireduktaasin mukana ollessa se metaboloituu nopeasti. Tämän seurauksena muodostuu mono- ja dinitraatteja (vain isosorbidi-5-mononitraatilla on farmakologista vaikutusta), lopullinen metaboliitti on glyseroli.

Kun Nitromint on levitetty kielen alle, veriplasman T _1/2 (puoliintumisaika) on alueella 2,5 - 4,4 minuuttia. Kokonaismaavara on 25–30 l / min.

Erittyminen tapahtuu pääasiassa metaboliittien muodossa virtsassa, alle 1% erittyy muuttumattomana.

Käyttöaiheet

Angina pectoris (kohtausten pysäyttämiseksi ja ehkäisemiseksi, myös ennen liikuntaa);
Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta (samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa).

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

Shokki;
Romahdus;
Ikä alle 18;
Yliherkkyys lääkekomponenteille ja muille orgaanisille nitraateille.

Suhteellinen (Nitromintia määrätään varoen seuraavien sairauksien tai tilojen esiintyessä):

Ortostaattinen hypotensio;
Vaikea anemia ja tyreotoksikoosi;
Kallonsisäinen hypertensio;
Akuutti verenkiertohäiriö, johon liittyy vaikea valtimon hypotensio (systolinen paine alle 90 mm Hg);
Hypertrofinen kardiomyopatia;
Hemorraginen aivohalvaus;
Migreeni;
Krooninen sydämen vajaatoiminta ja akuutti sydäninfarkti alhaisella vasemman kammion täyttöpaineella;
Traumaattinen aivovamma;
Vaikea maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta;
Epilepsia;
Alkoholismi;
Kulmasulkeutuva glaukooma.

Imetys- ja raskaana oleville naisille Nitromintia voidaan käyttää vasta arvioituaan äidin ja lapsen terveydelle aiheutuvan hyöty-riskisuhteen.

Ohjeet Nitromintin käytöstä: menetelmä ja annostus

Aerosol Nitromint levitetään kielen alle.

Ennen lääkkeen ensimmäistä käyttöä annostelupumppu on täytettävä poistamalla suojakorkki ja painamalla annosteluventtiiliä useita kertoja (kunnes aerosoli ilmestyy). Pitkän Nitromint-käytön tauon jälkeen pumppu saattaa olla tarpeen täyttää uudelleen. Käytön aikana astiaa on pidettävä pystysuorassa suihkupää ylöspäin. Älä ravista tölkkiä ennen käyttöä.

Joka kerta, kun annosteluventtiiliä painetaan, 1 annos (0,4 mg nitroglyseriiniä) vapautuu aerosolin muodossa mekaanisella pumpulla varustetusta sylinteristä.

Angina pectoriksen hyökkäyksen lopettamiseksi injektoidaan 0,4-0,8 mg (1-2 annosta) Nitromintia sublingvaalisesti, mieluiten istuma-asennossa.

Pidä hengitystäsi samalla, kun levität aerosolia. Kerta-annosten välinen aika on noin 30 sekuntia. Lääkkeen antamisen jälkeen sinun on pidettävä suu kiinni muutaman sekunnin ajan. Tarvittaessa voit antaa toisen 1 annoksen. Voit ottaa 3 annosta enintään 15 minuutin ajan.

5-10 minuuttia ennen kuormitusta käytetään 1 annoksen Nitromintia estämään angina pectoriksen kohtauksen kehittyminen.

Potilailla, joilla on akuutti vasemman kammion vajaatoiminta ja joilla kehittyy keuhkopöhö, lisätään kielen alle 4 annosta lääkettä (1,6 mg) lyhyen aikaa tiukassa hemodynaamisessa valvonnassa (systolisen verenpaineen tulisi ylittää 100 mm Hg). Tarvittaessa 10 minuutin kuluttua lääke voidaan antaa uudelleen samalla annoksella.

Nitromint-annostusta ei tarvitse muuttaa iäkkäille potilaille.

Sivuvaikutukset

Keskushermosto: heikkous; harvoin - desorientaatio, psykoottiset reaktiot, ahdistus, letargia;
Ruoansulatuskanava: suun kuivuminen; harvoin - vatsakipu, oksentelu, pahoinvointi;
Sydän- ja verisuonijärjestelmä: verenpaineen alentaminen, päänsärky, huimaus, takykardia, kuume; harvoin (etenkin yliannostustapauksissa) - ortostaattinen romahdus, syanoosi;
Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, kutina;
Paikalliset reaktiot: polttaminen kielen alla, ihon punoitus;
Muut: harvoin - näön hämärtyminen, methemoglobinemia, hypotermia.

Yliannostus

Tärkeimmät oireet ovat: huimaus, päänsärky, refleksi takykardia, alentunut verenpaine, ortostaattinen hypotensio, kasvojen punoitus, ripuli ja oksentelu, lisääntynyt uneliaisuus, voimattomuus, lämmön tunne. Jos käytetään liian suuria annoksia (yli 20 mg / kg), oireet ilmenevät methemoglobinemiana, syanoosina, takypneana ja hengenahdistuksena, ortostaattisena romahtamisena.

Hoito:

lievä kulku: potilas on siirrettävä vaakasuoraan asentoon kohotetuilla jaloilla;
vaikea kurssi: oireenmukainen / tukihoito, jonka tarkoituksena on myrkytyksen ja sokin poistaminen (mukaan lukien verenkierrossa olevan veren määrän lisääminen, noradrenaliinin / dopamiinin antaminen). Adrenaliini (epinefriini) on vasta-aiheinen.

Methemoglobinemian kehittymisen yhteydessä voidaan käyttää seuraavia vastalääkkeitä ja hoitomenetelmiä:

askorbiinihappo: 1000 mg suun kautta natriumsuolana tai suonensisäisesti;
metyleenisininen (1% liuos): enintään 50 ml, laskimoon;
toluidiinisininen: ensimmäinen annos - 2-4 mg / kg, sitten 2 mg / kg useita kertoja laskimoon;
hemodialyysi, happihoito, vaihtaa verensiirtoa.

erityisohjeet

Nitromintti parantaa vanilliinimandelihapon ja katekoliamiinien erittymistä virtsaan.

Hoidon aikana alkoholi tulisi sulkea pois.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Nitromintin käytön alussa on suositeltavaa pidättäytyä ajamasta ajoneuvoja ja tekemästä mahdollisesti vaarallisia töitä, jotka edellyttävät enemmän huomiota ja nopeita psykomotorisia reaktioita. Lisähoidon aikana lääkäri määrittää rajoitusten asteen erikseen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ohjeiden mukaan Nitromintia raskauden / imetyksen aikana voidaan käyttää vasta arvioitu odotetun hyödyn ja mahdollisen riskin suhde.

Ei ole tietoa, joka vahvistaisi / kumoaisi nitroglyseriinin erittymisen äidinmaitoon.

Lapsuuden käyttö

Nitromint-hoito on vasta-aiheista alle 18-vuotiaille potilaille.

Munuaisten vajaatoiminta

Vaikean munuaisten vajaatoiminnan nitrominta on määrätty lääkärin valvonnassa.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Aerosol Nitromint vakavasta maksan vajaatoiminnasta määrätään lääkärin valvonnassa.

Huumeiden vuorovaikutus

Potilaat, jotka ovat aiemmin saaneet orgaanisia nitraatteja (isosorbididinitraatti tai isosorbidimononitraatti), saattavat tarvita suurempia annoksia nitroglyseriiniä.

Kun Nitromintia käytetään samanaikaisesti joidenkin lääkkeiden kanssa, voi esiintyä seuraavia vaikutuksia:

PDE5: n estäjät, jotka ovat spesifisiä sykliselle guanosiinimonofosfaatille (PDE5) ja joita käytetään erektiohäiriöiden hoidossa (esimerkiksi vardenafiili, sildenafiili, tadalafiili): Nitromintin kohonnut verenpainetta alentava vaikutus (samanaikainen käyttö on vasta-aiheista);
Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät, prokainamidi, muut verisuonia laajentavat ja verenpainelääkkeet (hitaat kalsiumkanavasalpaajat, beetasalpaajat), trisykliset masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet, monoamiinioksidaasin estäjät: lisää nitroglyseriinin verenpainetta alentavaa vaikutusta;
Dihydroergotamiini: sen pitoisuuden nousu veriseerumissa ja vasokonstriktorivaikutuksen lisääntyminen, mikä voi vähentää Nitromintin vaikutusta. Näiden lääkkeiden yhdistelmä potilailla, joilla on sepelvaltimoiden sairauksia, vaatii erityistä hoitoa, mikä liittyy sepelvaltimoiden kapenemisen todennäköisyyteen ja iskemian kehittymiseen;
Hepariini: vähentää sen antikoagulanttivaikutusta;
Sapropteriini (typpioksidisyntetaasikoentsyymi): lisääntynyt valtimon hypotension riski;
Noradrenaliini (noradrenaliini): sen terapeuttisen vaikutuksen heikkeneminen;
Barbituraatit: aineenvaihdunnan nopeuttaminen ja nitroyhdisteiden pitoisuuden vähentäminen veriplasmassa;
Amiodaroni, propranololi, hitaat kalsiumkanavasalpaajat (nifedipiini, verapamiili): lisääntynyt antianginaalinen vaikutus;
Beeta-adrenomimeetit, alfasalpaajat (dihydroergotamiini): antianginaalisen vaikutuksen vakavuuden lasku (liiallinen verenpaineen lasku, takykardia).

Analogit

Nitromintin analogit ovat: nitroglyseriini, Sustak, Sustonit, Nitrong, Nitroderm, Gluconit, Deponit 10, Nitrocor, Nirmin, Nit-ret, Perlinganit, Trinitrolong, Nitradisk, Nitrosprey-ICN, Nitrosprey, Nitro, Nitro.

Varastointiehdot

Säilytä poissa lämmönlähteistä, valolta suojattuna, lasten ulottumattomissa 15-25 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Saatavana ilman reseptiä.

Arvostelut Nitromintista

Katsausten mukaan Nitromintia käytetään hätäapuna angina pectoriksen lievittämiseen. Useimmissa tapauksissa lääkkeellä on nopea terapeuttinen vaikutus, mutta monet käyttäjät panevat merkille haittavaikutusten kehittymisen, joka ilmenee pääasiassa päänsärkynä. Suihkeen kustannusten arvioidaan olevan kohtuuhintaisia.