Lortenza
Lortenza: käyttöohjeet ja arvostelut
- 1. Vapauta muoto ja koostumus
- 2. Farmakologiset ominaisuudet
- 3. Käyttöaiheet
- 4. Vasta-aiheet
- 5. Levitysmenetelmä ja annostus
- 6. Haittavaikutukset
- 7. Yliannostus
- 8. Erityiset ohjeet
- 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
- 10. Käytä lapsuudessa
- 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
- 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
- 13. Käyttö vanhuksilla
- 14. Huumeiden vuorovaikutus
- 15. Analogit
- 16. Varastointiehdot
- 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
- 18. Arvostelut
- 19. Hinta apteekeissa
Latinankielinen nimi: Lortenza
ATX-koodi: C08CA01; C09CA01
Vaikuttava aine: amlodipiini + losartaani (amlodipiini + losartaani)
Valmistaja: KRKA-RUS, LLC (Venäjä)
Kuvaus ja valokuvapäivitys: 25.10.2018
Hinnat apteekeissa: alkaen 250 ruplaa.
Ostaa
Lortenza on yhdistetty verenpainelääke.
Vapauta muoto ja koostumus
Lortenza-annosmuoto - kalvopäällysteiset tabletit:
- annos 0,005 g + 0,05 g: hieman kaksoiskupera, oranssista vaaleanruskeaan, soikea;
- annos 0,01 g + 0,05 g: hieman kaksoiskupera, punaruskea, soikea;
- annos 0,005 g + 0,1 g: kaksoiskupera, vaaleanpunainen, soikea;
- annos 0,01 g + 0,1 g: kaksoiskupera, vaalean ruskehtavan keltainen, soikea.
Muotoilluissa 7 tai 10 kpl solupakkauksissa, pahvipaketissa 1, 2, 4, 8 tai 12 7 kpl. tai 1, 3, 6 tai 9 10 kpl pakkausta.
Vaikuttavat aineet yhdessä tabletissa (0,005 g + 0,05 g, 0,01 g + 0,05 g, 0,005 g + 0,1 g, 0,01 g + 0,1 g, vastaavasti):
- amlodipiinibesylaatti (amlodipiinibesylaatti) - 0,006 94 / 0,0138 8 / 0,006 94 / 0,0138 8 g (vastaa amlodipiinia - 0,005 / 0,01 / 0,005 / 0,01 g);
- losartaani Rakeinen aine - 0,163 55 / 0,163 55 / 0,327 1/0, 327 1 g, mukaan lukien kalium losartaani - 0,05 / 0,05 / 0,1 / 0,1 g.
Lortenzan apukomponentit: selluloosa 80 (laktoosimonohydraatti - 75%, selluloosa - 25%) - 0,036 45 / 0,036 45 / 0,072 9 / 0,072 9 g; mikrokiteinen selluloosa - 0,212 96 / 0,206 02 / 0,212 96 / 0,206 02 g; esigelatinoitu tärkkelys - 0,054 / 0,054 / 0,054 / 0,054 g; natriumkarboksimetyylitärkkelys - 0,022 / 0,022 / 0,022 / 0,022 g; rautaväriaine keltainen oksidi (E172) - 0,000 4 / 0,000 4 / 0,000 4 / 0,000 4 g; kolloidinen piidioksidi - 0,001 6 / 0,001 6 / 0,002 1 / 0,002 1 g; magnesiumstearaatti - 0,005 1 / 0,005 1 / 0,006 6 / 0,006 6 g.
Vaippa: opadry II valkoinen (talkki - 14,8%, makrogoli - 20,2%, titaanidioksidi E171 - 25%, polyvinyylialkoholi - 40%) - 0,025 71 / 0,024 4 / 0,029 75 / 0,029 g; 0,005 g + 0,05 g kukin - rautaväriaine keltainen oksidi (E172) - 0,001 03 g; rautaväriaine punainen oksidi (E172) - 0,000 26 g; 0,01 g + 0,05 g ja 0,005 g + 0,1 g, vastaavasti - rautaväriaine punainen oksidi (E172) - 0,002 6 / 0,000 25 g; 0,01 g + 0,1 g kukin - rautaväriaine keltainen oksidi (E172) - 0,001 g.
Farmakologiset ominaisuudet
Farmakodynamiikka
Lääke Lortenza on kahden vaikuttavan aineen yhdistelmä, joilla on toisiaan täydentävä verenpainetta alentava vaikutus: hidas kalsiumkanavasalpaaja - amlodipiini ja angiotensiini II -reseptoriantagonisti - losartaani.
Amlodipiinilla (dihydropyridiinin johdannainen) ja losartaanilla (synteettinen angiotensiini II -reseptorin antagonisti) on erilainen verenpainetta alentavan vaikutuksen mekanismi: edellinen laajentaa verisuonia ja vähentää siten perifeeristä verisuoniresistenssiä; toisella on vaikutus reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään (RAAS); estää angiotensiini II: n vaikutuksia, mikä johtaa voimakkaampaan verenpaineen laskuun verrattuna monoterapiaan kullakin aineella.
Amlodipiinin vaikutukset:
- estää hitaat kalsiumkanavat ja vähentää kalsiumionien transmembraanivirtaa kardiomyosyytteihin ja verisuonten sileisiin lihassoluihin;
- verenpainetta alentava vaikutus valtimoiden sileiden lihasten suoralla rentoutumisella;
- voimakas vaikutus verisuonten sileän lihaksen soluihin;
- ei kielteisiä vaikutuksia atrioventrikulaariseen johtumiseen ja sydänlihaksen supistuvuuteen;
- lisääntynyt munuaisten verenkierto ja heikentynyt munuaisten verisuoniresistenssi;
- ei kielteisiä vaikutuksia veriplasman lipidien ja glukoosin ejektiofraktioon tai konsentraatioon, harjoittelutoleranssi kroonisen sydämen vajaatoiminnan II-IV toiminnallisessa luokassa NYHA-luokituksen mukaan;
- verenpaineen alentaminen potilailla istuma- ja makuuasennossa sekä fyysisen rasituksen aikana;
- farmakodynaamisen vaikutuksen asteittaisen kehityksen kautta verenpaineen jyrkän laskun tai refleksisen takykardian puuttuminen;
- vasemman kammion hypertrofian vakavuuden lasku.
Sen vaikutus kerta-annoksen jälkeen alkaa 2–4 tunnin kuluttua ja kestää 24 tuntia. Suurin verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan aikaisintaan 28 päivää hoidon aloittamisen jälkeen. Pitkäaikaisessa käytössä sen hemodynaamiset vaikutukset pysyvät muuttumattomina.
Losartan-toimet:
- tärkeiden biologisten toimintojen suorittaminen, mukaan lukien aldosteronin vapautuminen ja verisuonten supistuminen; sitoutuminen AT1-reseptoreihin, joita esiintyy monissa kudoksissa (sydän, munuaiset, lisämunuaiset, verisuonten sileät lihaskudokset);
- stimuloidaan verisuonten sileiden lihassolujen lisääntymistä;
- AT1-reseptorien selektiivinen estäminen;
- estetään kaikki angiotensiini II: n fysiologiset vaikutukset in vitro ja in vivo riippumatta sen synteesin lähteestä tai reitistä (sekä losartaani että sen farmakologisesti aktiivinen karboksyloitu metaboliitti E-3174);
- agonististen ominaisuuksien puute ja muiden kardiovaskulaarisen toiminnan säätelyyn osallistuvien hormonien tai ionikanavien reseptorien esto;
- bradykiniinia tuhoavan angiotensiiniä konvertoivan entsyymin eston puuttuminen, minkä vuoksi bradykiniinin välittämien sivuvaikutusten taajuus ei kasva;
- reniinin erityksen säätelyn estäminen angiotensiini II: n vaikutuksesta negatiivisella takaisinkytkentämekanismilla, mikä puolestaan aiheuttaa plasman reniiniaktiivisuuden lisääntymisen, mikä johtaa angiotensiini II: n konsentraation lisääntymiseen veriplasmassa. Siitä huolimatta aldosteronipitoisuuden lasku veriplasmassa ja verenpainetta alentava vaikutus jatkuvat, mikä viittaa AT1-reseptorien tehokkaaseen estoon;
- plasman reniiniaktiivisuuden ja angiotensiini II -pitoisuuden lasku veriplasmassa lähtötasolle 3 päivän kuluessa hoidon lopettamisesta.
Losartaani on tärkeä määrittävä patofysiologinen yhteys valtimoverenpainetaudin, RAAS: n tärkeimmän aktiivisen hormonin ja voimakkaan vasokonstriktorin, kehittymisessä.
Farmakokinetiikka
Amlodipiinin ominaisuudet:
- imeytyminen: suun kautta otettuna terapeuttisena annoksena se imeytyy hyvin; Kanssa max (suurin pitoisuus veriplasmassa) saavutetaan 6-12 tunnin absoluuttinen hyötyosuus vaihtelee 64–80%: n sisällä; ruoan saanti ei vaikuta sen imeytymiseen;
- jakautuminen: Vd (jakautumistilavuus) - noin 21 litraa painokiloa kohti; plasman tasapainopitoisuudet saavutetaan 7–8 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta; sitoutuminen veriplasman proteiineihin on 98%;
- aineenvaihdunta: maksassa se käy läpi aktiivisen, mutta hitaan aineenvaihdunnan ilman presysteemisen biotransformaation merkittävää vaikutusta (ensimmäinen kulku maksassa); metaboliiteilla ei ole merkittävää farmakologista aktiivisuutta;
- Erittyminen: T½ (veriplasman viimeinen puoliintumisaika) - 30-40 tuntia; plasman puhdistuma - 7 ml minuutissa / 1 kg ruumiinpainoa; noin 60% metaboliiteista ja 10% muuttumattomassa muodossa olevasta amlodipiinista erittyy munuaisten kautta, 20-25% suoliston kautta.
Maksan toimintahäiriöiden tapauksessa havaitaan T½: n pidentyminen (kokemus Lortenzan käytöstä tässä potilasryhmässä on rajallinen).
Losartaanin ominaisuudet:
- imeytyminen: imeytyy hyvin oraalisen annon jälkeen; sen systeeminen hyötyosuus on noin 33%; Kun max sekä losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin, ne on saavutettu, vastaavasti, sen jälkeen 1 tunti ja 3-4 tuntia;
- jakautuminen: 99% sitoutuu veriplasman proteiineihin, pääasiassa albumiiniin (samoin kuin sen aktiiviseen metaboliittiin); Vd - 34 l;
- aineenvaihdunta: Ensimmäisen maksan läpi kulkiessaan se metaboloituu muodostaen aktiivisen karboksyloituneen metaboliitin (E-3174) ja muita inaktiivisia metaboliitteja; noin 14% suun kautta otetusta tai laskimoon annetusta losartaanista muuttuu aktiiviseksi metaboliitiksi; radioaktiivisella hiilellä leimatun kalium losartaanin levittämisen jälkeen suurin osa verenkierron radioaktiivisesta leimasta vastaa losartaania ja sen aktiivista metaboliittia;
- Erittyminen: plasman puhdistuma - 600 ml / 1 min, sen aktiivinen metaboliitti - 50 ml / 1 min; munuaispuhdistuma - 74 ml minuutissa, sen aktiivinen metaboliitti - 26 ml minuutissa; noin 4% oraalisesta annoksesta erittyy muuttumattomana munuaisten kautta ja 6% aktiivisena metaboliittina; sen farmakokinetiikka, kuten aktiivinen metaboliitti, on lineaarinen, kun sitä otetaan suun kautta enintään 0,2 g: n annoksina.
Losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin pitoisuus veriplasmassa oraalisen annon jälkeen pienenee polyeksponentiaalisesti lopullisen T½: n kanssa noin 2 tunnissa ja 6 - 9 tunnissa. Kerran päivässä otettuna losartaani ja sen aktiivinen metaboliitti (0,1 g: n annoksena) eivät kerry veriplasmaan. Losartaani ja sen metaboliitit erittyvät suolen läpi sapen ja munuaisten kautta. Laskimonsisäisen ja radioaktiivisen hiilileimatun kaliumlosartaanin oraalisen annon jälkeen noin 35/43% losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin radioaktiivisuudesta erittyi munuaisten kautta ja 58/50% suoliston kautta.
Erityiset potilasryhmät:
- iäkkäät potilaat, joilla on valtimoverenpainetauti: losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin pitoisuus veriplasmassa ei poikkea merkittävästi näistä indikaattoreista nuorilla valtimoverenpainetta sairastavilla potilailla;
- sukupuoli: naisilla, joilla on valtimoverenpainetauti, losartaanin pitoisuus veriplasmassa on 2 kertaa suurempi kuin vastaava arvo miehillä, joilla on valtimoverenpainetauti; aktiivisen metaboliitin pitoisuus naisilla ja miehillä ei eroa;
- maksan toimintahäiriöt: Jos maksassa on lievä ja kohtalainen alkoholikirroosi losartaanin oraalisen annon yhteydessä, sen plasmapitoisuus nousi viisi kertaa, aktiivinen metaboliitti - 1,7 kertaa verrattuna samoihin indikaattoreihin terveillä nuorilla miespuolisilla vapaaehtoisilla;
- munuaisten toimintahäiriöt: kun kreatiniinipuhdistuma on> 10 ml minuutissa, losartaanin pitoisuus veriplasmassa ei muutu. AUC (pitoisuus-aika-käyrän alla oleva alue) hemodialyysipotilailla on noin 2 kertaa suurempi kuin normaalilla munuaistoiminnalla; aktiivisen metaboliitin pitoisuus veriplasmassa ei muutu munuaisten vajaatoiminnan tai hemodialyysin aikana; hemodialyysin kautta losartaani ja sen aktiivinen metaboliitti eivät eritty.
Käyttöaiheet
Ohjeiden mukaan Lortenzaa määrätään valtimon hypertensiota sairastavien potilaiden hoitoon, joille osoitetaan yhdistelmähoito amlodipiinilla ja losartaanilla.
Vasta-aiheet
Absoluuttinen:
- vaikea valtimon hypotensio (systolinen verenpaine <90 mm Hg);
- vaikea munuaisten toimintahäiriö (kreatiniinipuhdistuma <20 ml minuutissa), jatka hemodialyysiä;
- vaikea maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-asteikolla yli 9 pistettä);
- hemodynaamisesti epästabiili sydämen vajaatoiminta akuutin sydäninfarktin jälkeen;
- hemodynaamisesti voimakas aortan ahtauma;
- sokki, mukaan lukien kardiogeeninen;
- glukoosi-galaktoosi-imeytymisoireyhtymä, laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi (koska lääke sisältää laktoosia);
- yhdistelmähoito aliskireenilla diabetes mellituksen tai munuaisten vajaatoiminnan vuoksi (kreatiniinipuhdistuma <60 ml minuutissa);
- alle 18-vuotias;
- raskaus;
- imetysjakso;
- yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.
Suhteellinen (sairaudet / tilat, joissa Lortenzan nimittäminen vaatii varovaisuutta):
- matala BCC (kiertävä veritilavuus);
- angioedeeman historia;
- aivoverisuonisairaudet;
- primaarinen hyperaldosteronismi;
- yksittäisen munuaisen valtimon ahtauma tai munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma;
- tila munuaisensiirron jälkeen (koska tästä potilasryhmästä ei ole kokemusta);
- epävakaa angina;
- sydämen vajaatoiminta ja hengenvaaralliset rytmihäiriöt;
- sydämen iskemia;
- krooninen sydämen vajaatoiminta, ei-iskeeminen etiologia (II-IV: n toiminnallinen luokka NYHA-luokituksen mukaan);
- akuutti sydäninfarkti (jakso 1 kuukausi sen jälkeen);
- pysyä ruokavaliossa rajoitetulla syötävällä suolalla;
- hyperkalemia;
- valtimon hypotensio;
- maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-asteikko <9 pistettä);
- sairas sinusoireyhtymä (takykardia, vaikea bradykardia);
- hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
- mitraali- ja / tai aortan ahtauma;
- vanhukset.
Lortenzan käyttöohjeet: menetelmä ja annostus
Tabletit otetaan suun kautta pienestä määrästä vettä ruoasta riippumatta. Annos on 1 kpl. päivässä.
Lortenza 5 + 50 mg -tabletteja käytetään, kun 0,005 g amlodipiinia ja 0,05 g losartaania sisältävä monoterapia ei johda riittävään verenpaineen säätelyyn.
Lortenza 5 + 100 mg -tabletteja käytetään, kun hoito 0,005 g + 0,05 g tableteilla tai 0,1 g losartaaniannoksella ei johda riittävään verenpaineen säätelyyn.
Lortenza-tabletteja 10 + 5 mg käytetään, kun hoito 0,005 g + 0,05 g tableteilla tai 0,01 g: n amlodipiiniannoksilla ei johda riittävään verenpaineen säätelyyn.
Lortenza-tabletteja 10 + 100 mg käytetään, kun hoito 0,005 g + 0,1 g tai 0,01 g + 0,05 g tableteilla ei johda riittävään verenpaineen säätelyyn.
Annos määritetään titraamalla lääkkeen aktiivisten komponenttien annokset. Jos kiinteän yhdistelmävalmisteen jonkin vaikuttavan aineen annosta on tarpeen muuttaa, yksittäisten komponenttien annokset valitaan yksilöllisesti. Lääkkeen enimmäisannos on 0,01 g + 0,1 g päivässä.
Losartaanin ja amlodipiinin yhdistelmähoitoa saavat potilaat voidaan siirtää Lortenzaan samoina vaikuttavien aineiden annoksina.
Potilailla, joiden BCC on alentunut, losartaanin aloitusannos on pienennettävä 0,025 grammaan kerran päivässä. Koska Lortenzasta puuttuu 0,025 g losartaania sisältävä annos, tämä aineen annos tulisi määrätä monoterapiana.
Ennen lääkkeen käyttöä on tarpeen palauttaa BCC ja natriumpitoisuus veriplasmassa.
Sivuvaikutukset
Mahdolliset haittavaikutukset (> 10% - hyvin yleiset;> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1% - harvoin; <0,01% - hyvin harvinaiset).
Amlodipiinin aiheuttamat haittavaikutukset:
- veri ja imukudos: hyvin harvoin - trombosytopenia, leukopenia;
- immuunijärjestelmä: hyvin harvoin - angioedeema, yliherkkyysreaktiot;
- aineenvaihdunta ja ravitsemus: hyvin harvoin - hyperglykemia;
- psyyke: harvoin - mielialan heikkous, mukaan lukien ahdistuneisuus, unettomuus, masennus; harvoin - tajunnan sekavuus;
- hermosto: usein - päänsärky, uneliaisuus, huimaus; harvoin - makuhäiriö, vapina, hypestesia, parestesia; hyvin harvoin - perifeerinen neuropatia, lihasten hypertonia;
- näön elin: harvoin - näkövamma (mukaan lukien diplopia);
- kuulo- ja labyrintin häiriöt: harvoin - tinnitus;
- sydän: usein - sydämentykytys; hyvin harvoin - eteisvärinä, kammiotakykardia, bradykardia, rytmihäiriö, sydäninfarkti;
- astiat: usein - veren virtauksen tunne kasvojen ihoon; harvoin - merkittävä verenpaineen lasku; hyvin harvoin - vaskuliitti;
- hengityselimet, rintakehän elimet ja välikarsina: harvoin - nuha, hengenahdistus; hyvin harvoin - yskä;
- ruoansulatuskanava: usein - pahoinvointi, vatsakipu; harvoin - jano, suun limakalvon kuivuminen, suoliston muutokset (mukaan lukien ripuli ja ummetus), dyspepsia, oksentelu; hyvin harvoin - haimatulehdus, ikenien liikakasvu, gastriitti;
- maksa ja sappiteet: hyvin harvoin - maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, keltaisuus, hepatiitti;
- iho ja ihonalainen kudos: harvoin - kutiava iho / ihottuma, eksanteema, lisääntynyt hikoilu, ihon värimuutokset, purppura, hiustenlähtö; hyvin harvoin - Stevens-Johnsonin oireyhtymä, eksfoliatiivinen dermatiitti, eksudatiivinen multiforminen erythema, valoherkkyys, nokkosihottuma;
- tuki- ja sidekudos: usein - nilkan turvotus; harvoin - nivelkipu, lihaskipu, lihaskrampit;
- munuaiset ja virtsateet: harvoin - usein virtsaaminen, nokturia, kivulias virtsaamisvaikeus;
- sukuelimet ja maitorauhanen: harvoin - gynekomastia, impotenssi, erektiohäiriöt;
- yleiset häiriöt ja häiriöt pistoskohdassa: usein - perifeerinen turvotus, lisääntynyt väsymys; harvoin - kipu, huonovointisuus, voimattomuus;
- laboratorio- ja instrumentaalitiedot: harvoin - painon lasku / kasvu.
Losartaanin aiheuttamat haittavaikutukset:
- infektiot ja loissairaudet: taajuutta ei tunneta - virtsatieinfektio;
- veri ja imukudos: taajuutta ei tunneta - anemia, trombosytopenia;
- immuunijärjestelmä: harvoin - yliherkkyysreaktiot, angioedeema, vaskuliitti, mukaan lukien Shenlein-Henochin purppura, anafylaktiset reaktiot;
- psyyke: taajuus tuntematon - masennus;
- hermosto: usein - huimaus; harvoin - unihäiriöt, päänsärky, uneliaisuus; taajuutta ei tunneta - migreeni, makuhäiriö;
- kuulo- ja labyrintin häiriöt: usein - huimaus; taajuus tuntematon - tinnitus;
- sydän: harvoin - angina pectoris, sydämentykytys;
- suonet: harvoin - ortostaattinen hypotensio (mukaan lukien annoksesta riippuvat ortostaattiset reaktiot);
- hengityselimet, rinta ja välikarsinaelimet: taajuutta ei tunneta - yskä;
- ruoansulatuskanava: harvoin - ummetus, vatsakipu; taajuus tuntematon - ripuli, haimatulehdus;
- maksa ja sappitie: harvoin - hepatiitti; taajuus tuntematon - maksan vajaatoiminta;
- iho ja ihonalainen kudos: harvoin - ihottuma; taajuus tuntematon - valoherkkyys, nokkosihottuma, kutina;
- munuaiset ja virtsatiet: taajuutta ei tunneta - selkäkipu, rabdomyolyysi, nivelkipu, lihaskipu;
- sukuelimet ja maitorauhanen: taajuutta ei tunneta - impotenssi / erektiohäiriöt;
- häiriöt ja häiriöt pistoskohdassa: harvoin - voimattomuus, perifeerinen turvotus, lisääntynyt väsymys; taajuus tuntematon - flunssankaltaiset oireet, huonovointisuus;
- laboratorio- ja instrumentaalitiedot: usein - hyperkalemia; harvoin - lisääntynyt alaniiniaminotransferaasin aktiivisuus; taajuutta ei tunneta - hyponatremia.
Yliannostus
Lortenzan yliannostustapauksia ei ole rekisteröity, mutta on todisteita lääkkeen kaikkien aktiivisten komponenttien yliannostuksesta, mikä on otettava huomioon määrättäessä niitä monoterapiana.
erityisohjeet
Ehkä oireenmukaisen valtimoverenpainetaudin kehittyminen potilailla, joilla on alentunut BCC, lääkkeen saannin alussa. BCC-puutos on poistettava ennen Lortenza-hoidon aloittamista.
Amlodipiinin ottamisen seurauksena kehittynyt verisuonten laajeneminen pitkittyneen T½: n vuoksi voi jatkua myös hoidon lopettamisen jälkeen. Tässä suhteessa amlodipiinin poistamisen jälkeen toista verisuonia laajentavaa lääkettä käytetään varoen, arvioimalla yksilöllisesti annosta, annosteluväliä ja seuraamalla aktiivisesti potilaan tilaa.
Hoidon aikana on tärkeää seurata ruumiinpainoa ja pöytäsuolan kulutusta ja noudattaa sopivaa ruokavaliota. Suosittelemme usein käyntiä hammaslääkäriin ja suuhygienian ylläpitämistä, koska ikenien liikakasvu, verenvuoto ja arkuus voivat kehittyä.
1,5%: lla losartaanimonoterapiaa saaneista potilaista havaittiin hyperkalemian kehittyminen. Lortenzan peruutusta ei vaadittu missään näistä tapauksista. Losartaanin käyttö yhdessä kaliumia sisältävien suolankorvikkeiden, kaliumvalmisteiden, kaliumia säästävien diureettien ja plasman kaliumpitoisuutta lisäävien aineiden kanssa on perusteltava (erityisesti iäkkäillä potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt). Sinun tulisi myös seurata kaliumin pitoisuutta veriplasmassa.
Losartaanin käyttö voi toimia ohimenevän valtimon hypotension kehittymiseen, johon liittyy hengenahdistus, pyörtyminen ja sokki.
Lortenzan saanti on toteutettava lääkärin valvonnassa, jos potilaalla on ollut angioedeema.
Koska lääkkeellä on vaikutusta RAAS: iin, sen antaminen potilaille, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta, voi johtaa vakavan valtimoiden hypotension tai akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin
Potilaiden tulee olla varovaisia Lortenzan käytön aikana käyttäessään mahdollisesti vaarallisia toimintoja ja ajaessaan ajoneuvoja, koska huimausta voi kehittyä.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Lortenza on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana.
Lapsuuden käyttö
Koska lääkkeen turvallisuudesta ja tehosta alle 18-vuotiailla lapsilla ei ole tietoa, Lortenza on vasta-aiheinen tämän ikäryhmän potilailla.
Munuaisten vajaatoiminta
Lortenza on vasta-aiheinen vaikean munuaisten vajaatoiminnan ja hemodialyysipotilaiden hoidossa.
Maksan toiminnan rikkomuksista
Lääke on vasta-aiheinen vaikeassa maksan vajaatoiminnassa.
Jos maksan toimintahäiriöitä on aiemmin todettu, Lortenzaa käytetään pienempinä annoksina. Koska lääkkeellä ei ole 0,025 g losartaania sisältävää annosta, on suositeltavaa määrätä tämä annos monoterapiana.
Lääkettä määrätään varoen potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta.
Käyttö vanhuksille
Lortenzaa käytetään varoen iäkkäillä potilailla.
Huumeiden vuorovaikutus
Verenpainelääkkeet voivat tehostaa Lortenzan verenpainetta alentavaa vaikutusta, ja siksi niiden käytön tulisi olla perusteltua.
Kun amlodipiinia käytetään yhdessä isoentsyymin CYP3A4 estäjien kanssa, valtimon hypotension ja perifeerisen turvotuksen oireita on seurattava huolellisesti.
Lääkkeiden / aineiden vaikutus amlodipiiniin yhdistelmähoidossa:
- erytromysiini: lisää sen C max -arvoa veriplasmassa;
- voimakkaat isoentsyymin CYP3A4 estäjät (ritonaviiri, itrakonatsoli, ketokonatsoli): voivat lisätä sen pitoisuutta veriplasmassa;
- psykoosilääkkeet ja isofluraani: tehosta sen verenpainetta alentavaa vaikutusta;
- kalsiumvalmisteet: voivat vähentää sen verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Amlodipiinin systeeminen altistus (annoksella 0,005 g päivässä) kasvaa iäkkäillä potilailla 60% yhdistettynä diltiatseemiin (annoksella 0,18 g päivässä).
Kun amlodipiinihoito yhdistetään isoentsyymin CYP3A4 indusoijien kanssa, verenpainetta on seurattava säännöllisesti. beetasalpaajien kanssa - kroonisen sydämen vajaatoiminnan paheneminen on mahdollista; dantroleenilla laskimoon annettavaksi - hyperkalemian, rytmihäiriöiden, romahduksen kehittyminen, sydämen supistusten voiman väheneminen; litiumvalmisteiden kanssa - neurotoksisuuden ilmentymisen lisääntyminen.
Losartaani voi vähentää litiumin erittymistä, kun sitä käytetään yhdessä litiumia sisältävien lääkkeiden kanssa, ja se vaatii siksi veriseerumin litiumpitoisuuden huolellista seurantaa.
Lääkkeiden / aineiden vaikutus losartaaniin yhdistelmäkäytössä:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien COX-2: n selektiiviset estäjät: voivat heikentää sen vaikutuksia;
- rifampisiini: vähentää sen pitoisuutta veriplasmassa;
- flukonatsoli: lisää sen pitoisuutta plasmassa ja vähentää sen aktiivisen metaboliitin pitoisuutta.
Analogit
Lortenzan analogi on Amzaar.
Varastointiehdot
Säilytä valolta ja kosteudelta suojatussa paikassa enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.
Kestoaika on 2 vuotta.
Apteekeista luovuttamisen ehdot
Annetaan reseptillä.
Arvostelut: Lortense
Katsausten mukaan Lortenza on tehokas lääke, joka ei käytännössä aiheuta sivuvaikutuksia.
Lortenzan hinta apteekeissa
Lortenzan arvioidut hinnat 30 tabletille / pakkaus:
- Lortenza 10 + 100 mg - 428 ruplaa;
- Lortenza 5 + 100 mg - 410 ruplaa;
- Lortenza 5 + 50 mg - 308 ruplaa;
- Lortenza 10 + 50 mg - 401 ruplaa.
Lortenza: hinnat online-apteekeissa
|
Lääkkeen nimi Hinta Apteekki |
|
Lortenza 10 mg + 50 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. RUB 250 Ostaa |
|
Lortenza 5 mg + 100 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 251 RUB Ostaa |
|
Lortenza 5 mg + 50 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 263 r Ostaa |
|
Lortenza-tabletit s.p. 5mg + 50mg 30 kpl. 267 r Ostaa |
|
Lortenza 10 mg + 100 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 367 r Ostaa |
|
Lortenza-tabletit s.p. 5mg + 100mg 30 kpl. 370 rbl. Ostaa |
|
Lortenza-tabletit s.p. 10mg + 50mg 30 kpl. 434 r Ostaa |
|
Lortenza-tabletit s.p. 10mg + 100mg 30 kpl. 439 r Ostaa |
|
Lortenza 5 mg + 50 mg kalvopäällysteiset tabletit 90 kpl. 655 RUB Ostaa |
|
Lortenza 10 mg + 50 mg kalvopäällysteiset tabletit 90 kpl. 772 RUB Ostaa |
|
Lortenza 5 mg + 100 mg kalvopäällysteiset tabletit 90 kpl. 800 RUB Ostaa |
|
Lortenza 10 mg + 100 mg kalvopäällysteiset tabletit 90 kpl. 865 RUB Ostaa |
|
Lortenza-tabletit s.p. 10 mg + 100 mg 90 kpl 1071 RUB Ostaa |
| Katso kaikki apteekkien tarjoukset |
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!