Dexazon

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Käyttöohjeet:

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Käyttöaiheet
3. Vasta-aiheet
4. Levitysmenetelmä ja annostus
5. Sivuvaikutukset
6. Erityiset ohjeet
7. Huumeiden vuorovaikutus
8. Analogit
9. Varastointiehdot
10. Apteekeista luovuttamisen ehdot

Deksatsoni - synteettinen GCS (glukokortikosteroidi); sillä on immunosuppressiivisia, anti-inflammatorisia, antitoksisia, desensibilisoivia ja anti-shock -vaikutuksia.

Vapauta muoto ja koostumus

Dexazonia on saatavana seuraavissa muodoissa:

0,5 mg tabletit: litteät, pyöreät, melkein valkoiset tai valkoiset, viivalla vain toisella puolella [50 tablettia kukin polypropeenipulloissa, joissa on polyeteenitulppa, yksi pullo ja käyttöohjeet pahvilaatikossa; 5 läpipainopakkausta (10 tablettia läpipainopakkauksessa) sekä käyttöohjeet pakkauksessa];
liuos lihakseen tai laskimoon: läpinäkyvä, väritön (1 ml: n lasiampulleissa).

Yksi tabletti sisältää:

vaikuttava aine: deksametasoni - 0,5 mg;
apuaineet: magnesiumstearaatti, laktoosi, glukoosi, tärkkelys.

1 ml liuoksen koostumus sisältää:

vaikuttava aine: natriumfosfaattideksametasoni - 4 mg;
apuaineet: natriumedetaatti, glyseroli, fosforihappo, natriumhydroksidi, propyylihydroksidibentsoaatti, metyylihydroksidibentsoaatti, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Käyttöaiheet

Molemmille deksatsonin annosmuodoille:

primaarinen ja sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta (yhdessä mineralokortikoidien kanssa);
lisämunuaisen hyperfunktion diagnostinen tutkimus;
sidekudossairaudet (skleroderma, systeeminen lupus erythematosus);
vaikea bronkospasmi (kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tai keuhkoastman paheneminen), astma.

Tabletit lisäksi:

adrenogenitaalinen oireyhtymä;
subakuutti kilpirauhastulehdus;
hyperkalsemia pahanlaatuisissa kasvaimissa;
ihosairaudet (ekseema, pemfigus, dermatiitti, sienimykoosi, psoriaasi, akuutti erytroderma);
nivelreuma akuutissa vaiheessa;
epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus;
hemoblastoosi (akuutti / krooninen leukemia);
trombosytopenia, autoimmuuninen hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, aplasia ja hematopoieesin hypoplasia.

Liuosta varten (lääke on määrätty sairauksille, joissa tarvitaan nopeasti toimivan glukokortikosteroidin käyttöönottoa, myös silloin, kun lääkkeen oraalinen antaminen ei ole mahdollista):

vakavat allergiset reaktiot;
hormonaaliset sairaudet: lisämunuaisen kuoren synnynnäinen hyperplasia, lisämunuaisen kuoren akuutti vajaatoiminta, subakuutti kilpirauhastulehdus;
iskunkestävä tavanomaiselle hoidolle, anafylaktinen sokki;
aivojen ödeema (traumaattisella aivovammalla, aivokasvain, neurokirurginen toimenpide, aivoverenvuoto, säteilyvaurio, enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
akuutit vakavat dermatoosit;
reumaattiset sairaudet;
pahanlaatuiset sairaudet: lymfooman ja leukemian palliatiivinen hoito aikuisilla, akuutti leukemia lapsilla, hyperkalsemia pahanlaatuisia kasvaimia sairastavilla potilailla ilman oraalisen hoidon mahdollisuutta;
verisairaudet: akuutti hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, idiopaattinen trombosytopeeninen purppura aikuisilla;
vakavat tartuntataudit (yhdessä antibioottien kanssa);
oftalmologisessa käytännössä (retrobulbaarinen, subkonjunktivaalinen tai parabulbaarinen hoito): keratokonjunktiviitti ilman epiteelin vaurioita, iriitti, allerginen sidekalvotulehdus, keratiitti, iridosykliitti, blefariitti, blefarokonjunktiviitti, skleriitti, silmätulehdus, silmätulehdus ja silmä sarveiskalvo;
nivelsisäinen ja nivelsisäinen anto: eri etiologioiden niveltulehdus, nivelrikko, akuutti ja subakuutti bursiitti, akuutti tendovaginiitti, epikondyliitti, synoviitti;
paikallinen sovellus (patologisen koulutuksen alalla): rengasmainen granuloma, keloidit.

Vasta-aiheet

Molemmille deksatsonin annosmuodoille:

yliherkkyys lääkekomponenteille;
osteoporoosi;
systeemiset mykoosit;
lymfadeniitti (mukaan lukien BCG-rokotuksen jälkeen).

Tabletit lisäksi:

mahahaavan ja pohjukaissuolen mahahaava;
vaikea valtimon hypertensio;
munuaisten vajaatoiminta;
liikalihavuus III-IV astetta;
tuberkuloosin aktiivinen muoto;
akuutit virusinfektiot;
akuutit psykoosit;
2 kuukautta ennen profylaktista immunisointia ja kahden viikon sisällä sen jälkeen.

Laastille lisäksi:

vaikeat myopatiat (lukuun ottamatta myasthenia gravista);
virusinfektiot, poliomyeliitti (lukuun ottamatta bulbar-enkefaalista muotoa);
idiopaattinen trombosytopeeninen purppura;
periartikulaaristen kudosten ja nivelten tarttuvat vauriot.

Antotapa ja annostus

Deksatsoni tablettien muodossa otetaan aterian aikana tai sen jälkeen kerran aamulla (pieni annos) tai 2-3 annoksena (suuri annos). Aikuisten keskimääräinen päivittäinen annos on 2-6 mg. Suurin päivittäinen annos on 10-15 mg. Saatuaan yleisen terapeuttisen vaikutuksen annosta pienennetään järjestelmällisesti (yleensä 0,5 mg joka kolmas päivä) ylläpitoannokseksi 2–4,5 mg / vrk tai enemmän. Pienin tehokas annos on 0,5–1 mg / vrk.

Lapsille määrätään 0,0833-0,3333 mg / kg tai 0,0025-0,01 mg / m ² päivässä 3-4 annoksena, valitsemalla annos yksilöllisesti iän mukaan.

Dexazonin ottamisen kesto riippuu patologisen prosessin muodosta ja hoidon tuottavuudesta ja vaihtelee useista päivistä useisiin kuukausiin tai enemmän. Hoito lopetetaan vähitellen.

Kun Dexazonia käytetään laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon, lääke injektoidaan hitaasti tiputettuna tai suihkuttamalla (kiireellisten ja akuuttien tilojen tapauksessa); nivelensisäinen, nivelsisäinen ja paikallinen antaminen on myös mahdollista. Päivittäinen annos on 4-20 mg deksatsonia 3-4 kertaa. Parenteraalisen antamisen jakso kestää yleensä 3-4 päivää, sitten siirtyminen ylläpitohoitoon oraalimuodolla on mahdollista.

Kun tulos saavutetaan, annosta pienennetään tai hoito lopetetaan vähitellen. Annostusjärjestelmä valitaan erikseen ja riippuu potilaan tilasta, hänen käyttöaiheistaan ja vasteestaan hoitoon.

Sivuvaikutukset

Molemmille annosmuodoille:

aineenvaihdunta: veden ja natriumin kertyminen elimistöön;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: suuri verihyytymien riski, valtimoverenpainetauti;
tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä: steroidinen myopatia, osteoporoosi, reisiluun pään ja olkaluun aseptinen nekroosi;
ruoansulatuskanava: ruoansulatuskanavan eroosiot ja haavaumat (jotka voivat aiheuttaa perforaatiota ja verenvuotoa);
hermosto: huimaus, päänsäryt, mielenterveyden häiriöt, unettomuus, kouristukset, lisääntynyt kallonsisäinen paine;
hormonaalinen järjestelmä: kuukautiskierron häiriöt, Cushingin oireyhtymä, lasten kasvun hidastuminen, hyperglykemia steroididiabeteksen kehittymiseen saakka, lisääntynyt insuliinin tai suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden tarve diabeetikoilla, lisämunuaisen vajaatoiminta (useimmiten stressin, trauman, leikkauksen, samanaikaiset sairaudet);
näön elin: posteriorinen subkapsulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänsisäinen paine, eksoftalmi;
ihotautireaktiot: ihon oheneminen ja hauraus, petekiat ja ihonalaiset verenvuodot, ekkymoosi, striat, steroidiakne, viivästynyt haavan paraneminen, lisääntynyt hikoilu.

Tabletit lisäksi:

hepatomegalia;
hyperlipoproteinemia;
katabolinen vaikutus proteiinimetaboliaan (negatiivinen typpitasapaino);
infektioiden tiheämpi esiintyminen ja heidän kulkunsa vakavuuden paheneminen.

Laastille lisäksi:

aineenvaihdunta: hypokalemia, hypokaleeminen alkaloosi, negatiivinen typpitasapaino, joka johtuu lisääntyneestä proteiinikataboliasta;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: kongestiivinen sydämen vajaatoiminta sydänsairauksia sairastavilla potilailla;
tuki- ja liikuntaelimistö: lihasheikkous, lihasmassan lasku, nikamien puristusmurtumat, pitkien luiden patologiset murtumat;
hermosto: aivokasvaimen vääriä oireita;
näön elin: exophthalmos, posteriorinen subkapsulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänpaine;
allergiset reaktiot;
paikalliset reaktiot (injektiokohdassa): ihonalaisen kudoksen ja ihon atrofia, aseptinen paise, hyperpigmentaatio ja leukoderma, hyperemia pistoskohdassa, artropatia.

erityisohjeet

Päivittäisellä Dexazone-hoidolla viidennessä hoitokuukaudessa lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta on mahdollista.

Lääkityksen voimakkaasta peruuttamisesta, varsinkin jos lääkettä on aiemmin käytetty suurina annoksina, voi esiintyä vieroitusoireita, joihin liittyy seuraavia oireita: pahoinvointi, heikkous, ruokahaluttomuus, letargia, yleistynyt tuki- ja liikuntaelinten kipu. Lääkkeen keskeyttämisen jälkeen useita kuukausia ehdollinen lisämunuaisen vajaatoiminta voi jäädä. Jos tänä aikana ilmenee stressaavia tilanteita, on tarpeen määrätä (asiantuntijan todistuksen mukaan) glukokortikoidit tarvittaessa yhdessä mineralokortikoidien kanssa.

Välillä olevien infektioiden, tuberkuloosin ja septisten sairauksien hoito tulee suorittaa tarvittavilla antibiooteilla. Lääke voi peittää joitain infektion oireita.

Jos lääkettä käytetään pitkään lapsilla, heidän kehitystä ja kasvudynamiikkaa on seurattava huolellisesti.

Lapsille, jotka joutuvat kosketuksiin vesirokko- tai tuhkarokko-potilaiden kanssa, määrätään immunoglobuliineja ennaltaehkäisyyn.

Pitkäaikaisen Dexazon-hoidon aikana on tarpeen suorittaa perifeerisen veren ja glykeemisen tason testit sekä silmälääkärin tarkkailu, veden ja elektrolyyttitasapainon sekä verenpaineen (BP) hallinta.

Potilailla, joilla on maksakirroosi ja kilpirauhasen vajaatoiminta, havaitaan lääkkeen vaikutuksen lisääntyminen.

Dexazonin ottaminen raskauden aikana (varsinkin ensimmäisen kolmanneksen aikana) on mahdollista vain terveydellisistä syistä. Pitkittyneellä hoidolla raskauden aikana sikiön kasvun heikkenemisen mahdollisuus on sallittu. Kun otat lääkettä raskauden lopussa, on olemassa sikiön lisämunuaiskuoren atrofian riski, mikä saattaa vaatia vastasyntyneellä glukokortikoidihoitoa. Dexazone-hoidon aikana imetys on lopetettava.

Huumeiden vuorovaikutus

Molemmille annosmuodoille:

hormonaaliset ehkäisyvalmisteet - Dexazonin vaikutuksen voimistuminen on mahdollista;
diureetit - kaliumin erittymisen lisääntyminen kehosta on mahdollista;
rifampisiini, barbituraatit, fenytoiini - oletettavasti voivat heikentää deksatsonin vaikutusta;
kumariinijohdannaiset - antikoagulanttivaikutus heikkenee (niiden annosta on muutettava);
sydämen glykosidit - sydämen rytmihäiriöiden todennäköisyys kasvaa (kaliumin puutteesta johtuvan heikentyneen sietokyvyn vuoksi);
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) - Deksatsoni lisää ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia (lisääntynyt verenvuotoriski sekä eroosio- ja haavaumavauriot), ja vähentää myös tulehduskipulääkkeiden pitoisuutta veriseerumissa ja vastaavasti niiden vaikutusta.

Lisäksi tablettien kohdalla: yhdistettynä diabeteslääkkeisiin havaitaan hyperglykemian kehittyminen ja niiden hypoglykeemisen aktiivisuuden väheneminen; kun sitä käytetään samanaikaisesti asetyylisalisylaattien kanssa, salisylaattien määrän lasku veressä on mahdollista; yhdistettynä pratsikvanteeliin havaitaan sen pitoisuuden lasku veressä.

Analogit

Deksametasonianalogit ovat: deksametasoni, deksametasoni, deksametasoni-Betalek, deksametasoni-injektiopullo, deksametasoni-LENS, deksametasoni-MEZ, deksametasoni-fereiini, deksamethasonong, Dexapos, Maxidex, Megadexan.