Glibomet

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Glibomet: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Munuaisten vajaatoiminta
10. Huumeiden vuorovaikutus
11. Analogit
12. Varastointiehdot
13. Apteekeista luovuttamisen ehdot
14. Arvostelut
15. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Glibomet

ATX-koodi: A10BD02

Vaikuttava aine: glibenklamidi + metformiini (glibenklamidi + metformiini)

Tuottaja: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Saksa)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 12.12.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 290 ruplaa.

Ostaa

Glibomet on oraalinen hypoglykeeminen lääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Glibomet-annosmuoto: pyöreät, kaksoiskupera tabletit, joiden toisella puolella on jakolinja, päällystetty valkoinen, hajuton (20 kappaletta läpipainopakkauksissa, 2, 3 tai 5 läpipainopakkauksessa).

Aktiivisten ainesosien sisältö 1 tabletissa:

Glibenklamidi - 2,5 mg;
Metformiinihydrokloridi - 400 mg

Apuaineet: kolloidinen piidioksidi, mikrokiteinen selluloosa, glyseroli, maissitärkkelys, magnesiumstearaatti, gelatiini, talkki.

Kuoren koostumus: dietyyliftalaatti, asetyyliftalyyliselluloosa, talkki.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Glibomet on oraalinen yhdistetty hypoglykeeminen lääke, joka kuuluu toisen sukupolven biguanidi- ja sulfonyyliureajohdannaisiin. Sille on ominaista haima- ja haiman ulkopuolinen toiminta.

Glibenklamidi on II sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten ryhmän jäsen ja stimuloi insuliinin synteesiä alentamalla haiman beetasolujen glukoosin ärsytyksen kynnystä. Aine lisää insuliiniherkkyyttä ja sen sitoutumisastetta kohdesoluihin, aktivoi insuliinin vapautumisen, lisää sen vaikutusta maksan ja lihasten glukoosin imeytymiseen ja estää rasvakudoksen lipolyysiä. Sen vaikutus havaitaan insuliinin erityksen toisessa vaiheessa.

Metformiini kuuluu biguanidien luokkaan. Se stimuloi kudosten ääreisherkkyyttä insuliinin vaikutuksille (lisää insuliinin sitoutumisastetta reseptoreihin, tehostaa insuliinin vaikutuksia reseptorin jälkeisellä tasolla), estää glukoosin imeytymistä suolistossa, estää glukoneogeneesiä ja vaikuttaa myönteisesti lipidien aineenvaihduntaan, auttaa vähentämään liikapainoa diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, ja sillä on myös fibrinolyyttinen vaikutus kudostyyppisen plasminogeeniaktivaattorin estäjän eston vuoksi.

Glibometin hypoglykeeminen vaikutus havaitaan 2 tuntia antamisen jälkeen ja kestää 12 tuntia. Lääkkeen kahden vaikuttavan aineen synergistinen yhdistelmä, joka koostuu endogeenisen insuliinisynteesin stimuloinnista sulfonyyliureajohdannaisilla (haiman vaikutus) ja biguanidin välitön vaikutus rasva- ja lihaskudoksiin (merkittävä lisääntyminen glukoosinottoon - haiman ulkopuolinen vaikutus), samoin kuin maksakudos (glukoneogeneesin väheneminen) tietty annossuhde kunkin komponentin pitoisuuden vähentämiseksi. Tämä estää haiman beetasolujen liiallisen stimuloinnin ja vähentää tämän elimen toimintahäiriöiden riskiä sekä myötävaikuttaa hypoglykeemisten lääkkeiden käytön turvallisuuteen ja vähentää sivuvaikutusten esiintymistä.

Farmakokinetiikka

Glibenklamidi imeytyy ruoansulatuskanavaan suurella nopeudella ja melko täydellisesti (84%). Suurin pitoisuus saavutetaan 1-2 tuntia nauttimisen jälkeen. Aine sitoutuu plasman proteiineihin 97% ja metaboloituu melkein kokonaan maksassa muodostaen inaktiivisia metaboliitteja. Glibenklamidi erittyy 50% munuaisten kautta ja 50% sapen kautta. Puoliintumisaika on 5-10 tuntia.

Metformiinin imeytymisaste ruoansulatuskanavassa on melko korkea. Yhdiste jakautuu nopeasti kudoksiin eikä käytännössä sitoudu veriplasman proteiineihin. Metformiini ei käytännössä metaboloidu elimistössä, ja se erittyy munuaisten ja osittain suoliston kautta. Puoliintumisaika on noin 7 tuntia.

Käyttöaiheet

Glibometin käyttö on tarkoitettu tyypin 2 diabetes mellituksen hoidossa, jos aikaisempi biguanideilla, sulfonyyliureajohdannaisilla tai muilla oraalisilla hypoglykeemisillä aineilla hoidettu hoito ja ruokavaliohoito ovat tehottomia.

Vasta-aiheet

Maitohappoasidoosi, mukaan lukien historia;
Tyypin 1 diabetes mellitus;
Tilat, joihin liittyy ruoan heikentynyt imeytyminen ja hypoglykemian kehittyminen;
Diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen precoma ja kooma;
Raskausdiabetes mellitus;
Insuliinihoidon käyttöä edellyttävät olosuhteet, mukaan lukien gangreeni, suuret palovammat, suuret kirurgiset toimenpiteet, akuutti tilavuusveren menetys, tartuntataudit, traumat;
Maksan toiminnalliset häiriöt;
Munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta;
Akuutit tilat, jotka aiheuttavat muutoksia munuaisten toiminnassa - vaikea infektio, dehydraatio, jodia sisältävien varjoaineiden suonensisäinen anto, sokki;
Hypoksia patologisten tilojen taustalla - äskettäinen sydäninfarkti, sydän- tai hengitysvajaus, vakavat hengitystiesairaudet, sokki;
Leukopenia;
Dystrofiset sairaudet, mukaan lukien myotoninen dystrofia, lipodystrofia;
Porfyria;
48 tunnin jakso ennen ja 48 tuntia sen jälkeen: leikkaus yleisanestesiassa spinaali- tai epiduraalipuudutuksella; radioisotooppi- tai röntgentutkimukset, jotka edellyttävät jodia sisältävän varjoaineen antamista;
Tiukka hypokalorinen ruokavalio (jopa 1000 kcal päivässä);
Akuutti alkoholimyrkytys, krooninen alkoholismi;
Ikä alle 18;
Ikä yli 60 vuotta, jos kyseessä on raskas fyysinen rasitus (lisääntynyt maitohappoasidoosin riski);
Glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute;
Raskauden ja imetyksen ajanjakso;
Yliherkkyys lääkekomponenteille ja sulfonyyliureajohdannaisille.

Lääkettä on suositeltavaa ottaa varoen kilpirauhasen sairauksien, kuumeisen oireyhtymän, lisämunuaisen kuoren ja / tai aivolisäkkeen etuosan toiminnan häiriöiden yhteydessä.

Ohjeet Glibometin käyttöön: menetelmä ja annostus

Tabletit otetaan suun kautta aterioiden yhteydessä.

Lääkäri määrää annostuksen ja hoitojakson yksilöllisesti kliinisten indikaatioiden perusteella ottaen huomioon veren glukoosipitoisuuden ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan tilan.

Aloitusannos on yleensä 1-3 tablettia päivässä. Hoidon aikana potilas valitsee annoksen, joka on tehokas veren glukoosipitoisuuden vakaan normalisoinnin saavuttamiseksi.

Glibometin suurin päivittäinen annos ei saa ylittää 6 tablettia.

Sivuvaikutukset

Hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - trombosytopenia, leukopenia, erytrosytopenia; hyvin harvoin - megaloblastinen tai hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, pansytopenia;
Hermostosta: harvoin - päänsärky;
Ruoansulatuskanavasta: harvoin - ruokahaluttomuus, pahoinvointi, metallin maku suussa, vatsakipu, oksentelu, ripuli; joissakin tapauksissa - maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus;
Aineenvaihdunnan puolelta: harvoin - hypoglykemia; hyvin harvoin - maitohappoasidoosi;
Ihon puolelta: harvoin - kutina, nokkosihottuma, valoherkkyys, punoitus;
Muut: alkoholin samanaikaisen nauttimisen taustalla - disulfiraamin kaltainen reaktio, jolla on tyypillisiä merkkejä lisääntyneestä verenpaineesta, päänsärky, sydämentykytys, kehon yläosan ja kasvojen ihon punoitus, pahoinvointi, oksentelu.

Yliannostus

Glibometin yliannostuksen yhteydessä metformiinin vaikutuksesta johtuva maitohappoasidoosin ja glibenklamidin vaikutuksesta johtuvan hypoglykemian kehittyminen on mahdollista.

Maitohappoasidoosin oireita ovat vaikea heikkous, verenpaineen lasku, refleksibradyarytmia, uneliaisuus, sekavuus ja tajunnan menetys, hypotermia, hengitysvaikeudet, lihaskipu, ripuli, pahoinvointi ja oksentelu.

Hypoglykemian oireita ovat päänsärky, pelon tunne, väliaikaiset neurologiset häiriöt, liikkeiden koordinaation heikkeneminen, patologinen uneliaisuus, unihäiriöt, yleinen ahdistuneisuus, vapina, suun parestesia, heikkous, ihon kalpeus, lisääntynyt hikoilu, sydämentykytys ja nälkä. Progressiivinen hypoglykemia voi johtaa itsehillinnän menetykseen ja pyörtymiseen.

Jos epäilet maitohappoasidoosin kehittymistä, Glibomet-hoito on välittömästi peruutettava ja potilas on lähetettävä kiireellisesti sairaalaan. Tehokkain yliannostushoito on hemodialyysi.

Lievä hypoglykemia voidaan hoitaa nauttimalla pieni pala sokeria, juomia tai elintarvikkeita, joissa on runsaasti hiilihydraatteja (lasi makeutettua teetä, hilloa, hunajaa).

Tajunnan menetys on suositeltavaa antaa 40–80 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta (dekstroosia) suonensisäisesti ja sitten infusoida 5–10-prosenttinen dekstroosiliuos. Lisäannos 1 mg glukagonia ihon alle, lihakseen tai laskimoon on sallittua. Jos potilas ei tule järkeään, on tarpeen toistaa toimintojen järjestys. Kliinisesti merkittävän vaikutuksen puuttuessa on käytettävä tehohoitoa.

erityisohjeet

Glibometin käyttö on lopetettava, jos maitohappoasidoosin oireita ilmenee yleisen heikkouden, oksentelun, vatsakivun, lihaskouristusten muodossa, ja ota heti yhteys lääkäriin.

Lääkkeen ottamisen kanssa on suositeltavaa seurata säännöllisesti veren kreatiniinipitoisuutta: potilaille, joilla on normaali munuaisten toiminta - vähintään kerran vuodessa, potilaille, joiden kreatiniinipitoisuus veressä on lähellä normin ylärajaa, ja vanhuksille - 2-4 kertaa vuodessa.

Glibomet-hoito tulee lopettaa 2 päivää ennen suunniteltua anestesiaa (spinaali- tai epiduraalipuudutus). Lääkkeen ottamista voidaan jatkaa jatkamalla suun kautta tapahtuvaa ravitsemusta, mutta aikaisintaan 2 päivää leikkauksen jälkeen, jos normaali munuaisten toiminta vahvistetaan.

Hoidon aikana on suositeltavaa olla varovainen suoritettaessa mahdollisesti vaarallisia toimintoja ja ajamalla ajoneuvoja, koska on olemassa hypoglykemian mahdollisuus ja sen seurauksena psykomotoristen reaktioiden nopeuden ja keskittymiskyvyn hidastuminen.

Hoidon tehokkuus riippuu lääkärin määräysten, hänen suositustensa noudattamisesta fyysisen aktiivisuuden ja ruokavalion suhteen sekä veren glukoosipitoisuuden säännöllisestä seurannasta.

Kun käytät Glibometia, sinun on pidättäydyttävä alkoholin nauttimisesta, koska etanoli voi aiheuttaa hypoglykemiaa ja / tai disulfiraamin kaltaisen reaktion (vatsakipu, oksentelu, pahoinvointi, ylävartalon ja kasvojen ihon lämmön tunne, huimaus, päänsärky, takykardia) …

Munuaisten vajaatoiminta

Ohjeiden mukaan Glibomet on vasta-aiheinen munuaisten vajaatoiminnan tai munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä (CC: n tulisi olla yli 135 mmol / l miehillä ja 110 mmol / l naisilla).

Huumeiden vuorovaikutus

Glibometin vaikutus lisääntyy, kun samanaikaisesti annetaan beetasalpaajia, kumariinijohdannaisia (varfariini, syncumar), allopurinolia, simetidiiniä, monoamiinioksidaasin (MAO) estäjiä, oksitetrasykliiniä, sulfonamideja, klooriamfenikolia, fenyylibutatsonia ja sen johdannaisia, koettimia salifenyylisylidi, fenyylibutatsoni, sulfiinipyratsoni, mikonatsoli (suun kautta annettavaksi), etanoli.

Lääkkeen hypoglykeeminen vaikutus vähenee yhdistelmällä glukokortikosteroidien, adrenaliinin, oraalisten ehkäisyvalmisteiden, tiatsididiureettien ja barbituraattien, kilpirauhashormonivalmisteiden kanssa.

Beetasalpaajien samanaikainen anto voi piilottaa hypoglykemian merkit paitsi lisääntyneestä hikoilusta.

Kun Glibometia käytetään samanaikaisesti simetidiinin kanssa, maitohappoasidoosin riski kasvaa antikoagulanttien kanssa - niiden vaikutus paranee.

Maitohappoasidoosin riski kasvaa potilaalla röntgentutkimuksissa jodia sisältävien varjoaineiden suonensisäisessä käytössä.

Analogit

Glybometin analogit ovat: Amaryl, Avandamet, Avandaglim, Gluconorm, Glukovans, Glimecomb, Galvus Met, Glukofast, Bagomet Plus, Kombogliz, Metglib, Yanumet.

Varastointiehdot

Säilytä enintään 30 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Glybometista

Lääkettä säännöllisesti käyttävien potilaiden joukossa on usein myönteisiä arvioita Glybometista, mutta pieniä sivuvaikutuksia mainitaan. Monet potilaat, joille on diagnosoitu tyypin 2 diabetes mellitus, yhdistävät Glibometin käytön muiden lääkkeiden kanssa, joten he eivät voi vahvistaa tarkalleen lääkehoidon tehokkuutta. Jotkut ihmiset eivät olleet tyytyväisiä tämän hoidon sivuvaikutuksiin, ja lopulta he siirtyivät Glibomet-analogeihin, mikä osoittaa yksilöllisen lähestymistavan tarpeen hoidon määrityksessä.

Kahden aktiivisen komponentin läsnäolo Glibometin koostumuksessa voi joissakin tapauksissa aiheuttaa yksilöllisen intoleranssin lääkkeelle. On muistettava, että diabetes mellituksessa vain lääkäri voi määrittää tämän lääkkeen määräämisen asianmukaisuuden, kehittää hoito-ohjelman ja säätää annosta.