Extrasystole - Oireet, Hoito, Syyt, Extrasystole Lapsilla

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Extrasystole

Artikkelin sisältö:

1. Ekstrasystolin syyt
2. Taudin muodot
3. Ekstrasystolin oireet
4. Lasten ekstrasystolin ominaisuudet
5. Diagnostiikka
6. Hoito
7. Mahdolliset komplikaatiot
8. Ennuste
9. Ehkäisy

Ekstrasystolit ovat sydänlihaksen ennenaikaisia supistuksia impulssin vaikutuksesta, joka tapahtuu sydämen johtavassa järjestelmässä.

Useat sydämen osat ovat vastuussa impulssien tuottamisesta ja sen varmistamisesta, että sydän supistuu tietyllä taajuudella; sinusolmu toimii tällaisten impulssien päägeneraattorina. Kun se toimii normaalisti, muiden polttopisteiden tuottamat impulssit tukahdutetaan. Jos toinen polttopisteistä on aktiivinen, tapahtuu sydämen poikkeuksellinen, varhainen supistuminen, kun veressä ei ole vielä tarpeeksi verta vapautua verisuoniin - estrasystoliin. Ekstrasystolin jälkeen tapahtuu kompensoiva tauko, joka voi olla täydellinen ja epätäydellinen.

Ekstrasystoli on suhteellisen yleinen rytmihäiriö, terveillä ihmisillä voi ajoittain esiintyä sykesääntöjä psykoemotionisen ja vegetatiivisen stressin takia. Iän myötä ekstrasystoli etenee, 50 vuoden kuluttua, tällaisia häiriöitä esiintyy ajoittain useimmilla ihmisillä. 200 ekstrasystolijakson esiintymistä päivässä pidetään hyväksyttävänä.

Lähde: ytimg.com

Ekstrasystolin syyt

Extrasystolea voi esiintyä sekä sydänlihaksen vaurioissa että ekstrakardiaalisten vaikutusten alaisena. Riskitekijöitä ovat:

Sydänsairaus:

• mitraaliläpän esiinluiskahdus;
• sydänpussitulehdus;
• sydämen iskemia;
• sydämen vajaatoiminta;
• reumaattinen sydänsairaus;
• akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä;
• kardiomyopatia;
• sydämen kammioiden sydänlihaksen hypertrofia.

Sydämen ulkopuoliset sairaudet:

• hengityselinten sairaudet;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• systeemiset allergiset reaktiot;
• hermoston sairaudet;
• valtimon hypertensio;
• onkologiset sairaudet;
• elektrolyyttien aineenvaihdunnan rikkomukset kehossa;
• selkärangan sairaudet;
• maha-suolikanavan sairaudet.

Seuraavien aineiden myrkylliset vaikutukset:

• lääkkeet (glukokortikosteroidit, sydämen glykosidit, sympatolyytit, diureetit, trisykliset masennuslääkkeet);
• alkoholi;
• nikotiini;
• kofeiini;
• tarttuva myrkytys.

Ekstrasystolin syyt voivat olla myös krooninen hermostollinen ja fyysinen ylikuormitus, voiman menetys.

Taudin muodot

Extrasystolin muodon määrittelyyn vaikuttavat monet eri tekijät. Extrasystolit luokitellaan impulssigeneraattorin lokalisoinnin, ekstrasystolisen sydämen rytmin tyypin ja impulssien mallin, taajuuden, polttopisteiden lukumäärän, diastolissa esiintymisen ajankohdan, etiologian, ikätekijän ja elämänennusteen mukaan.

Pulssigeneraattorin lokalisointi:

• eteis-ekstrasystolit - impulssit syntyvät atriumista, välittyvät sinusolmuun ja kammioihin;
• kammion ekstrasystolit - impulsseja syntyy missä tahansa sydämen kammioiden osassa, vuorotellen kompensoivien taukojen kanssa, eivät välity eteisiin. Ne voivat olla oikean ja vasemman kammion;
• atrioventrikulaariset (atrioventrikulaariset) ekstrasystolit - impulssit syntyvät kammioiden ja eteisten rajalla, levinneet alaspäin ja ylöspäin, voivat johtaa veren käänteiseen virtaukseen sydämeen. Solmupisteiden lokalisoinnista riippuen ne on jaettu ylempään, keskimmäiseen ja alempaan;
• varren ekstrasystolit - impulssien painopiste sijaitsee atrioventrikulaarisen nipun (Hänen kimppunsa) rungossa, tällaiset impulssit välittyvät kammioihin;
• sinoartriaaliset ekstrasystolit - syntyvät sinoartiaalisessa risteyksessä.

Lähde: proserdce.ru

Ekstrasystolien yleisnimi, jotka eroavat esiintymisen säännöllisyydestä, päärytmin ja ekstrasystolin vuorottelusta, on allorytmia. Allorytmiaa on useita tyyppejä:

• bigeminy - ekstrasystolit jokaista normaalia sydämenlyöntiä noudattaen;
• trigeminy - ekstrasystolit, joita esiintyy jokaisen toisen normaalin sykkeen jälkeen;
• quadrigeminia - ekstrasystolit, joita esiintyy jokaisen kolmannen normaalin sydämen supistumisen jälkeen.

Ekstrasystolien esiintymistiheys erotetaan:

• yksittäinen;
• moninkertainen;
• ryhmä (tai salvo) - on useita ekstrasystoleja peräkkäin [pariksi, parit (kaksi peräkkäin), kolmoset jne.]

Pisteiden lukumäärän mukaan:

• monotooppinen - kaikki ekstrasystolit esiintyvät yhdessä fokuksessa sydämessä;
• polytooppinen - ekstrasystoleja esiintyy kahdessa tai useammassa polttopisteessä.

Siihen mennessä, kun se esiintyy diastolissa:

• aikaisin - ekstrasystoleja esiintyy diastolin alussa (intervalli, sydänlihaksen tila levon aikana);
• myöhäinen - esiintyy diastolin keskellä tai lopussa.

Tapahtuman syistä ja olosuhteista:

• toiminnallinen (neurogeeninen);
• orgaaninen - esiintyy ihmisillä, joilla on ollut sydänsairauksia ja joille on tehty sydänleikkaus;
• idiopaattinen - syntyy ilman näkyvää objektiivista syytä, usein perinnöllisiä prosesseja;
• psykogeeninen.

Ikä tekijän mukaan erotetaan synnynnäiset ja hankitut ekstrasystolit; elämänennusteen mukaan - turvallinen, mahdollisesti vaarallinen ja hengenvaarallinen.

On myös erillinen ekstrasystolityyppi - parasystoli, jossa ennenaikaisia impulsseja syntyy tärkeimmistä riippumatta, muodostuu kaksi rinnakkaista rytmiä (sinus ja ekstrasystolinen).

Ekstrasystolin oireet

Hyvin usein ekstrasystoli on oireeton, sillä ei ole voimakkaita subjektiivisia aistimuksia, ei ole kipuoireyhtymää. Jos potilailla on subjektiivisia valituksia, he kuvaavat sydämen rytmin epäsäännöllisyyksiä sydämenpysähdykseksi, sydämenpysähdykseksi, sitten voimakkaasta sokista sisäpuolelta ja epäonnistumisesta. Ekstrasystolin oireita ovat myös huimaus, sydämen "kaatumisen ja kääntymisen" tunteet, rintakehän turvotus, ilman puute, kuumia aaltoja, heikkous, kalpeus, lisääntynyt hikoilu, ahdistus, pelko, paniikki. Kun määrität pulssin, voit havaita yksittäisten pulssi-aaltojen menetyksen.

Ekstrasystolia on vaikeampi sietää vegetatiivis-verisuonidystoniasta kärsivillä ihmisillä, potilaat, joilla on orgaanisia sydänvaurioita, sietävät sen helpommin. Iskeemisestä sydänsairaudesta kärsivillä potilailla voi kehittyä angina pectoris-iskuja ja potilaille, joilla on aivojen ateroskleroosin merkkejä, voi kehittyä aivoverenkierron häiriöitä (paresis, pyörtyminen, afasia). Orgaanisella vaurioilla potilas on paremmin sijoitettu vaaka-asentoon, toiminnallinen - pystysuoraan asentoon.

Lähde: ritmserdca.ru

Lasten ekstrasystolin ominaisuudet

Lasten ekstrasystoli liittyy usein elinten kehitykseen ja kasvuun, mutta se voi johtua myös synnynnäisistä sydänvioista tai muista sairauksista. Kaikenlaiset lapsilla havaitut sydämen rytmihäiriöt luokitellaan ekstrasystoleiksi, ne voivat olla yksittäisiä ja pareitettuja. Useammin ekstrasystolien ulkonäkö kirjataan pojille.

Imeväisillä ekstrasystolit (orgaanisen sydänsairauden puuttuessa) ovat yleensä hypoksian seurausta. Tällaisilla lapsilla voi olla lisääntynyt ärtyneisyys, kipu sydämen alueella ja unihäiriöt. Tällaisissa tapauksissa on erityisen tärkeää korvata hivenaineiden (magnesium, kalsium, kalium) puute ja ylläpitää imetystä. Jos imetystä ei voida ylläpitää, käytetään erittäin mukautettuja ravintovalmisteita.

Pienillä lapsilla diagnosoidaan pääsääntöisesti ekstrasystolimuoto, jossa enintään 5 ekstrasystolia ilmestyy minuutin kuluessa. Mutta joskus todetaan ekstrasystolin vakavia muotoja - valtimon hypertensio tai Fallotin tetradi (niin kutsuttu "sininen" sydänsairaus).

Kehon aktiivisen ja nopean kasvun myötä elinten tarpeet verelle lisääntyvät, sydänlihaksessa alkaa olla vaikeuksia verenkierrossa, tapahtuu muutoksia, jotka voivat aiheuttaa ekstrasystolia.

Lasten ekstrasystolin hoidossa käytetään nootrooppisia ja nootrooppisia lääkkeitä, kalvoa stabiloivia aineita ja metabolisia lääkkeitä, joilla on adaptiivinen trofinen vaikutus ja jotka lisäävät solujen metabolisen aktiivisuuden lisääntymistä.

Jos diagnosoidaan vakaa, harvinainen ekstrasystoli tai labiili ekstrasystoli, fyysinen aktiivisuus ei ole lapselle kielletty.

Diagnostiikka

Anamneesin keräämisessä otetaan huomioon ekstrasystolien esiintymistiheys ja olosuhteet, joissa ne esiintyvät (fyysinen tai psyko-emotionaalinen stressi, rauhallisessa tilassa, hereillä tai unessa jne.), Lääkkeiden käytön vaikutus, kardiologisten tai ekstrakardiaalisten sairauksien esiintyminen.

Pulssia mitattaessa ekstrasystolit määritellään pulssin menetysjaksoiksi tai sen taajuuden synkronian rikkomiseksi, mikä osoittaa kammioiden riittämätöntä diastolista täyttymistä.

Menetelmät ekstrasystolin instrumentaalidiagnostiikkaan:

• elektrokardiografia (EKG) - paljastaa ekstrasystolien läsnäolon, niiden muodon ja tarkennuksen, mutta ei välttämättä tallenna kaikkia sydämen rytmihäiriöitä, joita esiintyy pitkään
• päivittäinen EKG-seuranta (Holter EKG -seuranta) - lukemien ottaminen useita päiviä; voit korjata kaikki mahdolliset ekstrasystolit, joita esiintyy sekä päivällä että yöllä. Tällöin kohde panee merkille kaikki tekijät, jotka vaikuttavat sydämen työhön (fyysisen toiminnan jaksot, lääkitys jne.);
• ECHO-kardiogrammi (sydämen ultraääni) - visualisoi muutokset sydänlihaksen ja sydänventtiilien toiminnassa;
• veloergometria - EKG: n suorittaminen suoraan fyysisen toiminnan aikana; voit selvittää ekstrasystolien läsnäolon ja tunnistaa iskeemisten prosessien merkit;
• transesofageaalinen sydämen elektrofysiologinen tutkimus - sydämen lihaksen reaktion mittaaminen impulsseihin ruokatorven läpi työnnetyn anturin avulla;
• sydämen ja verisuonten magneettikuvaus (MRI).

Hoito

Toiminnallisen ekstrasystolin tapauksessa lääkehoito ei ole välttämätöntä. Yksittäiset ekstrasystolit, joita ei aiheuta sydämen vajaatoiminta, eivät myöskään vaadi hoitoa. Kardiologin suosituksina tällaisissa tapauksissa on sulkea pois voimakas fyysinen ja psyko-emotionaalinen stressi, korjata päivittäinen hoito ja ruokavalio sekä lopettaa huonot tavat.

Indikaatiot ekstrasystolien lääkehoidon nimittämisestä ovat ekstrasystolien päivittäisen määrän kasvu 200: een, sydänpatologian esiintyminen ja subjektiiviset valitukset potilailla. Jos taudin kehitys johtuu hormonitoiminnan, ruoansulatuskanavan sairauksista, ekstrasystolin hoito alkaa taustalla olevasta taudista. Jos syy ekstrasystolin esiintymiseen on osteokondroosi, on välttämätöntä hoitaa neuropatologi, vertebrologi. Huumeiden aiheuttama ekstrasystoli vaatii niiden peruuttamista. Neurogeenisen alkuperän ekstrasystoleilla hoitoa suositellaan stressin ja ahdistuksen lievittämiseksi. Määritetään rauhoittavia aineita, rauhoittavia valmisteita (äiti, valerian, pionitinktuurat, orapihlaja, sitruunamelissa), masennuslääkkeitä. Joissakin tapauksissa psykoterapiaistunnot.

Lääkkeen valinta määräytyy ekstrasystolin muodon ja sykkeen perusteella. Tehokkain ekstrasystolihoito on ß-salpaajien saanti, mikä voi vähentää ekstrasystolijaksojen määrää ja postpatologisten supistusten voimakkuutta. On pidettävä mielessä, että tämän sarjan lääkkeiden ottamiseen voi liittyä vakavia sivuvaikutuksia ja komplikaatioita.

Selkeällä prosessilla käytetään rytmihäiriölääkkeitä (AAP). Päätös niiden ottamisen suositeltavuudesta ja annoksen valinta tehdään tiukasti yksilöllisesti EKG-valvonnan valvonnassa Holterin mukaan niiden mahdollisten haitallisten vaikutusten vuoksi sydänjärjestelmän orgaanisissa sairauksissa. Hoito alkaa pienillä annoksilla, AARP otetaan pitkäksi ajaksi (useita kuukausia) lääkärin jatkuvassa valvonnassa. Ekstrasystolien häviämisen myötä lääke peruutetaan varovasti vähentämällä lääkkeen annosta vähitellen. Pahanlaatuisella kammiomuodolla rytmihäiriölääkkeet otetaan eliniäksi.

Vaikeissa tapauksissa, kun ekstrasystolien konservatiivisen hoidon tehottomuus on mahdollista, voidaan käyttää sydämen radiotaajuista ablaatiota (RFA), joka koostuu sydänlihaksen rytmihäiriöalueen kauteroinnista ja kardioverter-defibrillaattorin implantoinnista. Menetelmän hyötysuhde on yli 80%.

Mahdolliset komplikaatiot

Ekstrasystolin vaarallisimmat komplikaatiot ovat:

• eteisvärinä;
• Kammiovärinä;
• eteisvärinä;
• supraventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia, johon liittyy sykkeen hyppy;
• sydänlihaksen orgaaniset vauriot;
• kardiogeeninen sokki;
• aortan ahtauma, joka vähentää sydämen tuotantoa ja vähentää sepelvaltimo-, aivo- ja munuaisverenkiertoa;
• äkillinen sydämen kuolema.

Ennuste

Ennuste riippuu sydänsairauksien ja sydämen orgaanisten vaurioiden esiintymisestä ja sydänlihaksen asteesta. Samanaikaiset sairaudet pahentavat ennustetta: eteisvärinä, infarktin jälkeinen kardioskleroosi, kammiovärinä, jatkuva takykardia, krooninen sydämen vajaatoiminta, sydänlihastulehdus.

Kammion ekstrasystolien pahanlaatuinen kulku voi johtaa pysyvään kammiotakykardiaan ja kammiovärinään, supraventrikulaarisiin ekstrasystoleihin - eteisvärinän ja äkillisen kuoleman kehittymiseen.

Rakenteellisten vaurioiden ja vakavien sydämen patologioiden puuttuessa ekstrasystoli ei vaikuta merkittävästi ennusteeseen. Toiminnalliset ekstrasystolit eivät yleensä uhkaa terveyttä, mutta ne voivat kuitenkin aiheuttaa muita merkittävämpiä rytmihäiriöitä, joten kun ne ilmenevät, jatkuva lääkärin valvonta on tarpeen.

Ehkäisy

Ekstrasystolien aiheuttamien rytmihäiriöiden ehkäisy koostuu seuraavista toimenpiteistä:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien ehkäisy tai niiden oikea-aikainen hoito;
• kroonisten ja nykyisten sairauksien oikea-aikainen hoito;
• huumeiden, kemikaalien ja elintarvikemyrkytysten poissulkeminen;
• psyko-emotionaalisen stressin väheneminen ottaen rauhoittavia aineita käyttöaiheiden mukaan;
• tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käyttö;
• oikean päivittäisen rutiinin noudattaminen;
• säännöllinen mutta kohtalainen fyysinen aktiivisuus;
• seleeni-, magnesium- ja kaliumsuoloilla rikastettujen elintarvikkeiden lisääminen ruokavalioon.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!