Asykloviiri
Asykloviiri: käyttöohjeet ja arvostelut
- 1. Vapauta muoto ja koostumus
- 2. Farmakologiset ominaisuudet
- 3. Käyttöaiheet
- 4. Vasta-aiheet
- 5. Levitysmenetelmä ja annostus
- 6. Haittavaikutukset
- 7. Yliannostus
- 8. Erityiset ohjeet
- 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
- 10. Käytä lapsuudessa
- 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
- 12. Käyttö vanhuksilla
- 13. Huumeiden vuorovaikutus
- 14. Analogit
- 15. Varastointiehdot
- 16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
- 17. Arvostelut
- 18. Hinta apteekeissa
Latinankielinen nimi: asikloviiri
ATX-koodi: J05AB01
Vaikuttava aine: asikloviiri (asikloviiri)
Valmistaja: AZT PHARMA KB (Venäjä); Ozon, LLC (Venäjä); Belmedpreparaty RUE (Valko-Venäjä); Tatkhimfarmpreparaty, JSC (Venäjä); Sintez, JSC (Venäjä); Vertex, JSC (Venäjä); Anhui Jianzhong Gobo Pharmaceutical Co. (Kiina) ja muut.
Kuvaus ja valokuvapäivitys: 19.8.2019
Hinnat apteekeissa: alkaen 13 ruplaa.
Ostaa
Asykloviiri on viruslääke, jota käytetään herpesin hoitoon.
Vapauta muoto ja koostumus
Annostusmuodot:
- kerma ulkoiseen käyttöön 5% (alumiiniputkissa 2 g, 5 g, 10 g);
- voide ulkoiseen käyttöön 5% (alumiiniputkissa 2 g, 3 g, 5 g, 10 g; lasipurkkeissa, joissa on 5 g, 10 g, 20 g);
- silmävoide 3% (5 g: n alumiiniputkissa);
- lyofilisaatti infuusionesteen valmistamiseksi (250 mg: n ja 500 mg: n injektiopulloissa);
- tabletit 200 mg ja 400 mg (läpipainopakkauksissa 10 kpl).
Vaikuttava aine on asykloviiri:
- 1 g kermaa - 50 mg;
- 1 g voidetta - 50 mg;
- 1 g silmävoidetta - 30 mg;
- 1 pullo lyofilisaattia - 250 mg, 500 mg tai 1000 mg;
- 1 tabletti - 200 mg.
Farmakologiset ominaisuudet
Farmakodynamiikka
Asykloviiri on viruslääke suun kautta, parenteraalisesti, paikallisesti ja ulkoisesti, asyklisen puriininukleosidin synteettinen analogi.
Asykloviirillä on korkea spesifisyys herpes simplex -viruksille (HSV), mukaan lukien tyypit 1 ja 2, sytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr-virus (EBV) ja Varicella zoster -virus (VZV). Aineen suurimman aktiivisuuden ilmentyminen havaitaan suhteessa HSV-1: een, sitten laskevassa järjestyksessä - HSV-2, VZV, EBV ja CMV.
Vaikutusmekanismi perustuu lääkkeen tunkeutumiseen suoraan viruksella infektoituihin soluihin, jotka tuottavat viruksen tymidiinikinaasia, minkä seurauksena asykloviiri fosforyloituu asykloviirimonofosfaatiksi.
Viruksen tymidiinikinaasin aktiivisuus asykloviiriin nähden on paljon suurempi kuin soluentsyymien vaikutus siihen (asykloviirimonofosfaatin pitoisuus infektoiduissa soluissa on 40-100 kertaa suurempi). Sen jälkeen muodostuu asykloviiritrifosfaatti, joka on selektiivinen ja erittäin aktiivinen viruksen DNA-polymeraasin estäjä.
Todennäköisesti DNA-synteesin (deoksiribonukleiinihappo) esto mekanismilla asykloviiritrifosfaatilla on se, että se on tämän entsyymin substraatti, joka tekee mahdolliseksi 3'-5'-sidoksen toteuttamisen, jota tarvitaan DNA-ketjun pidentymiseen. Tämän seurauksena tapahtuu DNA-juosteen ennenaikainen päättyminen.
Farmakokinetiikka
Pillereitä
Oraalisen annon jälkeen asykloviiri imeytyy suolistossa vain osittain. 5 kertaa päivässä annostelun jälkeen aineen 200 mg C max (maksimipitoisuus) ja C min (pienin pitoisuus) veriplasmassa ovat vastaavasti 0,7 ja 0,4 μg / ml.
Aivo-selkäydinnesteessä asykloviirin pitoisuus on 50% plasman pitoisuudesta. Aineen sitoutuminen plasman proteiineihin on suhteellisen heikko (9–33%). Se erittyy elimistöstä, pääasiassa munuaisten kautta, muuttumattomana. Munuaispuhdistuma ylittää merkittävästi kreatiniinipuhdistuman, mikä osoittaa, että aine erittyy paitsi glomerulussuodatuksen myös tubulaarisen erityksen kautta.
Ainoa virtsassa havaittu metaboliitti on 9-karboksimetoksimetyyliguaniini (10-15% annoksesta).
Voide (kerma) ulkoiseen käyttöön
Kun sitä käytetään ulkoisesti ehjällä iholla, asykloviiri imeytyy vain vähän. Ei havaittu veressä / virtsassa.
Jos tuotetta levitetään iholle, aine imeytyy kohtuullisesti. Munuaisten vajaatoiminnan puuttuessa seerumipitoisuus on korkeintaan 0,28 μg / ml, kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tämä luku nousee 0,78 μg / ml: aan. Erittyminen tapahtuu munuaisten kautta (jopa 9,4% päivittäisestä annoksesta).
Silmävoide
Sarveiskalvon epiteelin kautta asykloviiri tunkeutuu helposti ja luo terapeuttisen pitoisuuden silmänsisäiseen nesteeseen. Veressä olevan aineen määrittämiseksi ei ole menetelmiä, kun lääkettä käytetään silmävoiteena.
Infuusioliuos
Asikloviirin C ssmax (suurin tasapainopitoisuus) 60 minuutin infuusion jälkeen annoksella 2,5; viisi; 10 ja 15 mg / kg ovat 5,1; 9,8; 20,7 ja 23,6 μg / ml. Asikloviirin C ssmin (pienin tasapainopitoisuus) plasmassa 7 tuntia infuusion jälkeen ilmoitetuilla annoksilla on 0,5; 0,7; 2,3 ja 2,0 μg / ml.
Lapsille, joilla on sama vertailukelpoinen C ssmah ja C ssmin, havaittu annoksella 250 mg / m 2, joka vastaa 5 mg / kg (aikuisen annos) ja 500 mg / m 2, joka vastaa 10 mg / kg (aikuisen annos).
0–3 kuukauden ikäisillä lapsilla, joille asykloviiria annettiin infuusiona annoksena 10 mg / kg yli 60 minuutin ajan 8 tunnin välein, C ssmax ja C ssmin olivat vastaavasti 13,8 ja 2,3 μg / ml.
Aivo-selkäydinnesteessä asykloviirin pitoisuus on noin 50% sen pitoisuudesta plasmassa.
Yhteys veriplasman proteiineihin on merkityksetön - 9-33%, minkä seurauksena lääkkeiden yhteisvaikutusten kehittyminen plasmaproteiinien sitoutumispaikoista siirtymisen seurauksena on epätodennäköistä.
Asikloviirin laskimonsisäisen annon jälkeen aikuisille T 1/2 (puoliintumisaika) plasmasta on noin 2,9 tuntia. Suurin osa aineesta erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Asykloviirin munuaispuhdistuma on merkittävästi korkeampi kuin kreatiniinin. Tämä osoittaa aineen eliminaation paitsi glomerulaarisen suodatuksen kautta myös tubulaarisen erityksen kautta.
Asykloviirin päämetaboliitti on 9-karboksimetoksimetyyliguaniini, virtsassa sen osuus on noin 10-15% annetusta annoksesta. Kun asikloviiria määrätään tunnin kuluttua probenesidin ottamisesta 1000 mg: n annoksena, asykloviirin T 1/2 ja AUC (pitoisuus-aikakäyrän alla oleva alue) kasvavat vastaavasti 18 ja 40%.
Asykloviirin puhdistuma iäkkäillä potilailla pienenee samanaikaisesti kreatiniinipuhdistuman laskun kanssa, kun taas T 1/2 muuttuu merkityksettömästi.
Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa asykloviirin T 1/2 on keskimäärin 19,5 tuntia, hemodialyysin aikana tämä luku on 5,7 tuntia ja asykloviirin pitoisuus plasmassa pienenee noin 60%.
Käyttöaiheet
Ohjeiden mukaan parenteraalista ja oraalista asykloviiria määrätään seuraavien sairauksien hoitoon:
- primaarinen ja toistuva sukuelinten herpes, joka on vaikea;
- varicella zoster -viruksen aiheuttama herpes zoster;
- toistuva ja primaarinen herpes simplex, jolla on limakalvojen ja ihon vaurioita, jotka johtuvat tyypin 1 ja 2 herpes simplex -viruksesta potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti;
- herpes zoster, johon liittyy silmävaurioita.
Sisällä asykloviirin käyttö on tarkoitettu ehkäisemään usein toistuvia sukuelinten herpeseitä sekä Varicella zoster -viruksen aiheuttamia herpes simplex- ja herpes zoster -hoidon immuniteetteja.
Parenteraalisesti lääke on määrätty tyypin 1 ja 2 Herpes simplex -viruksen aiheuttaman enkefaliitin sekä Herpes simplex -viruksen aiheuttaman yleistyneen vastasyntyneen infektion hoitoon.
Vesirokkoa hoidettaessa 24 tunnin kuluessa tyypillisen ehjän immuniteetin ilmaantumisesta, asykloviiri otetaan suun kautta, immuniteettihäiriöiden tapauksessa - parenteraalisesti.
Vasta-aiheet
Kaikkien asykloviirin annosmuotojen käyttö on vasta-aiheista, jos esiintyy yliherkkyyttä sen aineosille.
Absoluuttiset vasta-aiheet tableteille:
- laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö (annosmuodossa, joka sisältää laktoosimonohydraattia apukomponenttina);
- ikä enintään 3 vuotta;
- imetysjakso.
Tablettien suhteelliset vasta-aiheet (asikloviiri on määrätty lääkärin valvonnassa):
- neurologiset häiriöt / reaktiot sytotoksisten lääkkeiden ottamiseen (mukaan lukien raskas historia);
- heikentynyt munuaisten toiminta;
- suurten asykloviiriannosten käyttö, erityisesti kuivumisen taustalla;
- vanhusten ikä;
- raskaus.
Suhteelliset vasta-aiheet voiteeseen (kerma) ulkoiseen käyttöön (asikloviiri on määrätty lääkärin valvonnassa):
- raskaus;
- imetysjakso.
Silmävoiteen käytön ehdoton vasta-aihe on imetys. Lääkärin valvonnassa Acyclovir-silmävoide on määrätty raskauden aikana.
Infuusionesteen käytön ehdoton vasta-aihe on imetys.
Infuusioliuoksen suhteelliset vasta-aiheet (asikloviiri on määrätty lääkärin valvonnassa):
- kuivuminen;
- munuaisten vajaatoiminta;
- neurologiset häiriöt;
- elektrolyytin häiriöt;
- vaikea hypoksia;
- reaktiot sytotoksisten lääkkeiden ottamiseen (mukaan lukien raskas historia);
- yhdistelmähoito munuaisten toimintaa heikentävillä lääkkeillä, erityisesti syklosporiinilla, takrolimuusilla (munuaisten toiminnan hallinta on tarpeen);
- yhdistelmähoito mykofenolaattimofetiilillä (immunosuppressiivinen lääke, jota käytetään elinsiirroissa);
- raskaus.
Asikloviirin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus
Ihon ja limakalvojen herpes simplexin ensisijaisten infektioiden ja uusiutumisten hoidossa aikuisille potilaille määrätään yleensä 1 tabletti (200 mg) 5 kertaa päivässä. Lääkeaineen saanti kestää 5 päivää. Pidempää hoitoa voidaan tarvita vaikeissa tapauksissa. Kun immuniteetti heikkenee merkittävästi, lääkkeen annostusta on mahdollista lisätä 2 kertaa tai laskimoon.
Relapsien kehittymisen estämiseksi normaalille immuunijärjestelmälle tarkoitetulle herpes simplexille määrätään yleensä 1 tabletti (200 mg) 4 kertaa päivässä tai 2 tablettia 2 kertaa päivässä. Alentuneella immuniteetilla annosta voidaan tarvita.
Paikallisesti ja ulkoisesti Acyclovir kerma tai voide levitetään vanupuikolla tai puhtailla käsillä haavoittuneille alueille ja viereisille ihoalueille ohuella kerroksella. Levitystaajuus - 5 kertaa päivässä säännöllisin väliajoin. Hoitoa jatketaan, kunnes rakkulat muodostuvat rakkuloihin tai täydelliseen paranemiseen. Hoidon keskimääräinen kesto on 5-10 päivää.
Silmävoide Acyclovir aikuisille ja lapsille tulisi sijoittaa alempaan sidekalvopussiin 1 cm pituisena nauhana. Menettely suoritetaan 5 kertaa päivässä (4 tunnin välein) täydelliseen paranemiseen asti. Paranemisen jälkeen hoitoa jatketaan vielä 3 päivää.
Laskimonsisäinen tiputus yli 12-vuotiaille lapsille ja aikuisille määrätään yleensä 5-10 mg / kg: lla injektioiden välillä 8 tunnin välein. 3 kuukauden - 12 vuoden ikäisten lasten annos lasketaan kehon pinta-alan perusteella - 250-500 mg / m 2, vastasyntyneillä - 10 mg / kg.
Sivuvaikutukset
- ihon allergiset reaktiot;
- anafylaktiset reaktiot;
- maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus;
- tietoisuuden sekavuus;
- aistiharhat;
- kuume;
- lymfadenopatia;
- päänsärky;
- leukopenia;
- heikkonäköinen;
- perifeerinen turvotus.
Paratsentraalisesti annettaessa Acycloviria voi olla: akuutti munuaisten vajaatoiminta, flebiitti tai tulehdus pistoskohdassa, enkefalopatian merkit, hematologiset häiriöt, hematuria, hemolyysi, levinnyt suonensisäinen hyytymisoireyhtymä, alentunut verenpaine, mielenterveyden häiriöt, masennus tai psykoosi, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt.
Pillereiden ottaminen voi johtaa huonovointisuuden, parestesian, ruoansulatuskanavan toimintahäiriön (pahoinvoinnin, oksentelun, ripulin, vatsakivun muodossa), hiustenlähtöön, levottomuuteen, myalgiaan, huimaukseen, uneliaisuuteen.
Yliannostus
Pillereitä
On tietoa 20 mg asykloviirin nauttimisesta.
Yliannostuksen tärkeimmät oireet: levottomuus, kouristukset, kooma, letargia. Jos asykloviirin pitoisuus ylittää liukoisuuden munuaisputkissa (2,5 mg / ml), se voi saostua munuaisputkissa.
Hoito: oireenmukainen.
Infuusioliuos
Yliannostustapauksissa seerumin kreatiniinipitoisuuden nousu, veren ureatyppi ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen. Neurologisiin oireisiin kuuluvat levottomuus, aistiharhat, sekavuus, kohtaukset ja kooma.
Hoito: hemodialyysi.
Voide (kerma) ulkoiseen käyttöön, silmävoide
Asikloviirin yliannostus on mahdollista, jos se niellään vahingossa.
Tärkeimmät oireet: munuaisten vajaatoiminta, neurologiset häiriöt, päänsärky, hengenahdistus, ripuli, oksentelu, pahoinvointi, kouristukset, letargia, kooma.
Hoito: toiminta, jonka tarkoituksena on ylläpitää elintoimintoja, hemodialyysi.
erityisohjeet
Asikloviirin pitkäaikainen käyttö tai toistuvat kurssit potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti, voi johtaa sellaisten viruskantojen syntymiseen, jotka eivät ole herkkiä lääkkeen vaikutukselle.
Kun otat lääkettä suun kautta suurina annoksina, sinun on seurattava riittävän määrän nesteen saantia kehoon.
Lääkkeen käyttö ei estä herpesin seksuaalista leviämistä, joten hoidon aikana, myös ilman kliinisiä oireita, tulisi pidättäytyä yhdynnästä.
Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin
Potilaiden tulee olla varovaisia ajaessaan ajoneuvoja tablettien muodossa tapahtuvan asikloviirin oraalisen annon aikana.
Infuusioliuos on tarkoitettu käytettäväksi yksinomaan sairaalassa, joten hoidon vaikutuksesta ajokykyyn ei ole tietoa.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
- raskaus: hoito voidaan suorittaa lääkärin valvonnassa, kun arvioitu odotetun hyödyn ja mahdollisen riskin suhde;
- imetysjakso: tabletit, silmävoide, infuusioliuos - lääke on vasta-aiheinen; ulkoinen voide / voide - hoito voidaan suorittaa lääkärin valvonnassa, kun arvioitu odotetun hyödyn ja mahdollisen riskin suhde.
Lapsuuden käyttö
Asikloviiria tablettina ei ole määrätty alle 3-vuotiaille potilaille.
Munuaisten vajaatoiminta
Lääkettä annosmuodoissa systeemiseen käyttöön (tabletit ja infuusioliuos) määrätään varoen munuaisten vajaatoiminnan (munuaisten vajaatoiminta) tapauksessa.
Käyttö vanhuksille
Asikloviiritabletteja määrätään iäkkäille potilaille varoen.
Huumeiden vuorovaikutus
Probenesidin samanaikaisen annon jälkeen keskimääräinen T1 / 2 nousee ja asykloviirin puhdistuma pienenee.
Samanaikainen käyttö nefrotoksisten lääkkeiden kanssa lisää munuaisten toimintahäiriöiden kehittymisen riskiä immunostimulanttien kanssa - parantaa asykloviirin vaikutusta.
Liuoksia sekoitettaessa on otettava huomioon asykloviirin emäksinen reaktio laskimonsisäiseen antamiseen (pH 11).
Analogit
Asykloviirianalogit ovat:
- vaikuttavana aineena: Herperax, Vivorax, Zovirax, Medovir, Provirsan, Acyclostad, Virolex;
- vaikutusmekanismin mukaan: Valcyte, Ribavirin, Trivorin, Arviron, Virazol, Rebetol, Valtrex, Valacyclovir, Cymeven, Vacirex, Valogard, Valvir, Vairova, Famvir, Ribavin, Ribapeg, Minaker.
Varastointiehdot
- kerma ulkoiseen käyttöön - 2 vuotta korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa;
- voide ulkoiseen käyttöön - 2 vuotta lämpötilassa jopa 8-15 ° C;
- silmävoide - 3 vuotta 15-25 ° C: n lämpötilassa;
- tabletit, lyofilisaatti injektionesteen valmistamiseksi - 3 vuotta korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa.
Apteekeista luovuttamisen ehdot
Annetaan reseptillä.
Arvostelut asykloviiristä
Suurin osa asykloviiria koskevista arvosteluista on positiivisia. Lääkettä pidetään tehokkaana, edullisena ja edullisena.
Ulkoiseen käyttöön tarkoitetun voiteen (voiteen) terapeuttisen vaikutuksen kehittymisen nopeutta arvioidaan eri tavoin. Jotkut sanovat, että parannus tapahtuu nopeasti, kun taas toiset huomauttavat, että oireiden lievittäminen ei ole välitöntä. On myös huomattava, että lääkkeen käyttö voi johtaa sivuvaikutusten (turvotuksen, dermatoosien) kehittymiseen. Lisäksi on olemassa negatiivisia arvioita voiteen koostumuksesta ja katkerasta mausta.
Asykloviiritabletteja käytetään yleensä tapauksissa, joissa herpesin ilmenemismuotoja ei ollut mahdollista pysäyttää ulkoisilla keinoilla. Käyttäjät huomaavat, että parhaat tulokset saavutetaan, kun lääkettä käytetään, kun taudin ensimmäiset oireet ilmenevät.
Silmävoiteen tärkeimpinä eduina pidetään sen tehokkuutta, hyväksyttäviä kustannuksia ja kätevää pakkaamista. Haittoja ovat putken pieni tilavuus.
Acyclovirin hinta apteekeissa
Acyclovirin arvioitu hinta on: tabletit (20 kpl 200 tai 400 mg kukin) - 19-21 tai 164-226 ruplaa; 5% voide ulkoiseen käyttöön (1 putki 5 tai 10 g) - 15 tai 22 ruplaa; 3% silmävoide (1 putki 5 g kukin) - 86-123 ruplaa; lyofilisaatti infuusionesteen valmistamiseksi (1 pullo 250 mg) - 193 ruplaa.
Asykloviiri: hinnat online-apteekeissa
Lääkkeen nimi Hinta Apteekki |
Asykloviiri 5% voide ulkoiseen käyttöön 5 g 1 kpl. RUB 13 Ostaa |
Asykloviiri 5% voide ulkoiseen käyttöön 10 g 1 kpl. RUB 18 Ostaa |
Asykloviiri 5% voide ulkoiseen käyttöön 5 g 1 kpl. RUB 18 Ostaa |
Asykloviiri 5% voide ulkoiseen käyttöön 10 g 1 kpl. RUB 19 Ostaa |
Asikloviiri 5% voide paikalliseen ja ulkoiseen käyttöön 5 g 1 kpl. RUB 19 Ostaa |
Asykloviirivoide 5% 10g n1 25 RUB Ostaa |
Asykloviiri 5% kerma paikalliseen ja ulkoiseen käyttöön 5 g 1 kpl. RUB 27 Ostaa |
Asykloviirivoide 5% 5g 28 RUB Ostaa |
Asykloviiri 5% voide ulkoiseen käyttöön 10 g 1 kpl. 28 RUB Ostaa |
Asykloviiri 5% kerma ulkoiseen käyttöön 5 g 1 kpl. RUB 33 Ostaa |
Asykloviiri 200 mg tabletit 20 kpl. 34 rbl. Ostaa |
Asikloviiri 5% voide paikalliseen ja ulkoiseen käyttöön 10 g 1 kpl. 34 rbl. Ostaa |
Asykloviiri 200 mg tabletit 20 kpl. 35 RUB Ostaa |
Asykloviirivoide ulkoiseen käyttöön. noin 5% putki 10g RUB 36 Ostaa |
Asikloviiri 5% kerma paikalliseen ja ulkoiseen käyttöön 10 g 1 kpl. 42 RUB Ostaa |
Asykloviirivoide paikkoihin. ja lankku sängyt. noin 5% putki 10g 43 rbl. Ostaa |
Acyclovir Belupo 5% kerma ulkoiseen käyttöön 5 g 1 kpl. RUB 46 Ostaa |
Asykloviiri 5% voide ulkoiseen käyttöön 10 g 1 kpl. RUB 47 Ostaa |
Asykloviiri 5% kerma ulkoiseen käyttöön 2 g 1 kpl. RUB 47 Ostaa |
Acyclovir Belupo kerma 5% 5g RUB 48 Ostaa |
Acyclovir Avexima 200 mg tabletit 20 kpl. RUB 57 Ostaa |
Acyclovir Belupo 5% kerma ulkoiseen käyttöön 10 g 1 kpl. RUB 60 Ostaa |
Acyclovir Belupo kerma 5% 10g 65 RUB Ostaa |
Asykloviiritabletit 200mg 20 kpl. Irbitsky KhFZ RUB 69 Ostaa |
Asykloviirivoide ulkona. noin 5% putki 2g RUB 70 Ostaa |
Acyclovir Sandoz (kerma) 5% kerma ulkoiseen käyttöön 2 g 1 kpl. RUB 70 Ostaa |
Acyclovir Sandoz kerma 5% 2g RUB 75 Ostaa |
Acyclovir (silmävoide) 3% silmävoide 5 g 1 kpl. RUB 98 Ostaa |
Acyclovir Avexima -välilehti. 400mg 20 kpl. 106 RUB Ostaa |
Acyclovir Avexima 400 mg tabletit 20 kpl. 106 RUB Ostaa |
Katso kaikki apteekkien tarjoukset |
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!