Keliakia
Keliakia on synnynnäinen sairaus, jossa joillekin viljoissa esiintyville proteiineille on sietämättömyys. Usein kuulee väärinkäsityksen siitä, että keliakia on uusi tauti, joka on ilmaantunut vasta viime vuosikymmeninä. Näin ei ole, koska keliakiaa kuvattiin ensimmäisen kerran noin tuhat vuotta sitten, ja sitten se sai nimensä "Morbus coeliacus". Viime vuosina diagnoosimenetelmien parantamisen ansiosta on vain tullut selväksi, että keliakian esiintyvyys on paljon laajempaa kuin aiemmin ajateltiin, ja monet taudin piilevät ja epätyypilliset muodot pidettiin aiemmin väärässä ruuansulatuskanavan toisessa patologiassa.
Keliakian syyt
Keliakian välitön syy on ohutsuolen villien atrofinen tulehdus, joka tapahtuu tiettyjen viljakasvien ja niistä saatavien tuotteiden proteiinifraktioiden vaikutuksesta. Tällainen vehnässä oleva aine on gluteenia (alias gliadiini), kaurassa - aveniinia, ohrassa - hordeiinia, ruis - sekaliniinissa. Koska vehnä ja vehnäjauhotuotteet ovat yleisimpiä, keliakiaa kutsutaan myös gluteenin enteropatiaksi.
Gluteeni-intoleranssi on synnynnäinen. Patologian puhkeamisen mekanismia ei ole vielä tutkittu, useita alkuperateorioita on esitetty, mutta mikään niistä ei anna tyhjentävää selitystä. Tänään vakuuttavin on perinnöllinen teoria heikentyneestä immuniteetista keliakiassa, koska havaittiin, että keliakiaa sairastavien lasten vanhempia tutkittaessa paljasti taudin piilevät muodot.
Keliakian oireet
Keliakian oireet ilmaantuvat varhaislapsuudessa, kun ruokavalioon lisätään gluteenia sisältäviä elintarvikkeita. Useimmiten nämä ovat mannasuurimoita ja kaurapuuroja tai äidinmaidonkorvikkeita, jotka sisältävät gluteenia sisältäviä viljoja. Keliakia ilmenee lapsilla aluksi suoliston häiriöinä. Jakkarasta tulee nopeampi, pehmeä, runsas, usein vaahtoava. Lapsi menettää painonsa, kun taas vatsa kasvaa, turvotus ilmestyy. Jos tautia ei havaita tässä vaiheessa eikä terapeuttisia toimenpiteitä toteuteta, kalsiumin imeytyminen on heikentynyt, mikä johtaa riisille ominaisiin luun epämuodostumiin. Siten lasten keliakia on usein harhaanjohtava vanhempia ja lastenlääkäreitä varten, koska keliakian oireet ovat samanlaisia kuin useiden muiden sairauksien. On kuitenkin erittäin tärkeää tunnistaa tauti varhaisessa vaiheessa,koska tulevaisuudessa keliakian oireet voivat olla luonteeltaan maailmanlaajuisia, ja ne ilmenevät muun muassa viivästyksinä fyysisessä ja henkisessä kehityksessä.
Keliakialla on aikuisilla yleensä implisiittinen (piilevä) luonne, ellei sitä havaita varhaislapsuudessa. Keliakian tärkeimmät oireet tässä tapauksessa ovat lihasheikkous, lisääntynyt väsymys, monivuotinen kipu lihaksissa ja luissa sekä tuntematon alkuperän anemia. Keliakiaa sairastavien aikuisten suolistohäiriöt eivät ole tärkein oire, niitä ei ehkä ole läsnä, ja jopa ummetus voi olla altis. Joillakin potilailla ruoansulatuskanavan häiriöt ovat usein ja joskus jopa säännöllisiä - usein löysät ulosteet useita kertoja päivässä, jotka sisältävät vaahtoa ja pilkkomattomia ruokia. Keliakia aikuisilla voi olla piilevää, pahentavaa provosoivien tekijöiden vaikutuksesta: stressi, raskaus, tartuntataudit ja kirurgiset toimenpiteet.
Keliakian diagnosointi
Koska keliakian oireet ovat samanlaisia kuin muut ruoansulatuskanavan häiriöt, on erittäin tärkeää, että epäilyttävistä gastroenterologisista häiriöistä tehdään perusteellinen diagnoosi. Tämä on ensiarvoisen tärkeää, koska keliakian korjaaminen ei ole vaikeaa, mutta pitkälle edenneissä tapauksissa tauti voi johtaa moniin vakaviin komplikaatioihin.
Jos keliakiaa epäillään lapsilla, suoritetaan immunologinen verikoe (serodiagnoosi) spesifisten vasta-aineiden pitoisuudelle. Tällaista analyysiä kutsutaan GSE: ksi (gluteenille herkkä enteropatia) - gluteenille herkät testit enteropatialle. Jakkarasta tutkitaan rasva- ja hiilihydraattipitoisuus. Vaikeissa tapauksissa ohutsuolen limakalvon biopsia on tarpeen.
Keliakia aikuisilla vaatii oireiden puuttumisen vuoksi täydellisen gastroenterologisen tutkimuksen immunologisella veritutkimuksella ja ohutsuolen biopsialla.
Yksi luotettavimmista diagnostisista menetelmistä on keliakian oireiden vertaaminen ennen ja jälkeen gluteenittoman ruokavalion. Jos potilaan tila paranee dramaattisesti, kun gluteenia sisältävät elintarvikkeet jätetään ruokavalion ulkopuolelle, gluteenikuormitus kohdistetaan uudelleen. Hyvinvoinnin heikkeneminen gluteenikuormalla ja paraneminen gluteenittomalla ruokavaliolla ovat keliakian tärkeimmät diagnostiset oireet.
Keliakian hoito. Ruokavalio
Keliakian ruokavalio on tärkein hoito. Keliakiaa ei voida hoitaa ilman ruokavaliota lääkityksestä riippumatta. Keliakian ruokavalion pääperiaate on gluteenia sisältävien elintarvikkeiden täydellinen poistaminen jopa pieninä määrinä.
Keliakian gluteenittoman (gluteenittoman) ruokavalion perussäännöt ovat seuraavat:
- Gluteenia sisältävien tuotteiden ulkopuolelle jättäminen: vehnästä, kaurasta, ohrasta, ruisista valmistetut astiat ja niiden johdannaiset missä tahansa muodossa;
- Tuotteet, jotka aiheuttavat käymisprosesseja, suljetaan pois;
- Tuotteet, jotka sisältävät paljon allergeeneja, suljetaan pois;
- Riisi, maissi, palkokasvit, perunat ovat sallittuja, tattari pieninä määrinä on hyväksyttävää;
- Liha, munat, maitotuotteet ja maitotuotteet, vihannekset ja hedelmät ovat sallittuja;
- Taudin pahenemisen aikana noudatetaan mekaanisen ja kemiallisen säästämisen periaatetta, keitetyt, haudutetut tai höyrytetyt elintarvikkeet otetaan soseutettuna.
Pienillä lapsilla tavallinen äidinmaidonkorvike korvataan erityisellä, joka perustuu soija- tai kaseiinihydrolysaattiin. Lasten keliakia, kun hän käyttää gluteenitonta ruokavaliota, kehittyy käänteisesti, lapset saavuttavat nopeasti psykomotoristen taitojensa ikäisensä kanssa eivätkä myöhemmin eroa niistä. Tiukan ruokavaliohoidon aloittamisen jälkeen keliakian oireet häviävät 3-6 kuukauden kuluessa - tämä on kuinka kauan ohutsuolen surkastuneiden villien palautuminen kestää. Gluteenitonta ruokavaliota on noudatettava tiukasti ja koko elämän ajan.
Keliakian komplikaatiot
Sairautta on hoidettava missä tahansa iässä, olipa se lasten keliakia tai aikuisten keliakia, koska kun gluteenia otetaan käyttöön, keliakian oireet lisääntyvät, mikä johtaa vähitellen vakavaan häiriöön kaikissa kehojärjestelmissä.
Yleisimmät komplikaatiot ovat:
- Pahanlaatuiset suoliston kasvaimet;
- Raudanpuuteanemia;
- Pohjukaissuolihaavan ja ileumin haavaumat;
- Lapsettomuus, sekä nainen että mies;
- Avitaminoosi ja sen seurauksena immuniteetin voimakas lasku;
- Pernan koon pieneneminen (hyposplenia), mikä johtaa sen toimintojen heikentymiseen;
- Hypotensio (matala verenpaine), mikä johtaa jatkuvaan heikkouteen, uneliaisuuteen, elinvoimaisuuden puutteeseen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
