Virtsaputken Tulehdus - Oireet, Hoito, Syyt

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Virtsaputken tulehdus

Artikkelin sisältö:

1. Virtsaputken syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Virtsaputken oireet
4. Diagnostiikka
5. Virtsaputken hoito
6. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
7. Ennuste
8. Ehkäisy

Virtsaputkentulehdus on virtsaputken (virtsaputken) tulehdus.

Elimen rakenteen anatomisista ominaisuuksista johtuen tauti on yleisempää miehillä, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia, koska valtaosassa tapauksia sen aiheuttavat sukupuoliteitse tarttuvat mikro-organismit. Naisilla eristettyä virtsaputkitulehdusta rekisteröidään erittäin harvoin, yleensä se on yksi muiden sairauksien tai niiden komplikaatioiden ilmenemismuotoja.

Virtsaputki on virtsaputken tulehdus

Miehen ja naisen virtsaputken anatomia vaihtelee huomattavasti. Naaraspuolinen virtsaputki on leveä, keskimäärin noin 4 cm pitkä lihaksikas putki, joka on piilotettu lantion onteloon, on eristetty elin ja avautuu uloskäynnin kautta emättimeen. Tässä tapauksessa lisääntymis- ja virtsajärjestelmät erilaistuvat.

Miehillä virtsaputken rakenne on erilainen: pituus on keskimäärin 18-20 cm, elin on S-muotoinen, 3 osaa ja 3 anatomista kapenemista. Suurin osa virtsaputkesta kulkee peniksen paksuuden läpi ja avautuu sen tersuilta. Urologisessa klinikassa hyväksytyn luokituksen mukaan virtsaputken koko pituus on tavallisesti jaettu kahteen osaan - etuosa (kulkee kavernoisten kappaleiden projektiossa) ja takaosa (syvästä kehosta aukkoon, joka avautuu virtsarakon onteloon).

Jos naisilla virtsaputki toimii yksinomaan virtsan erittymiseen, niin miehillä se on myös siemennesteen johtaja, eli sekä virtsa- että lisääntymisjärjestelmän elin.

Täten urospuolisen virtsaputken rakenne toimii riskitekijänä virtsaputken kehittymiselle, koska sen kaareva muoto, huomattava pituus ja joukko anatomisia kapenemia luovat edellytykset patogeenisen mikroflooran yhdistymiselle ja leviämiselle.

Taudin luotettavaa ilmaantuvuutta ei tunneta oireettomien tapausten suuren määrän (jopa 30% kaikista tapauksista), virtsaputken riittämättömän tehokkaan rekisteröinnin ja itselääkityksen suuren esiintyvyyden vuoksi. Useimmiten tauti vaikuttaa 20–24-vuotiaisiin potilaisiin, toisella sijalla esiintymistiheyden suhteen on ikäryhmä 15–19-vuotiaat, kolmannella - 25–29-vuotiaat.

Virtsaputken syyt ja riskitekijät

Virtsaputken voi aiheuttaa sekä tarttuva että ei-tarttuva syy.

Virtsaputken kehittymistä aiheuttavien tartuntatautien joukossa seuraavat ovat yleisimpiä:

• herpes simplex -virus;
• sytomegalovirus;
• colibacillus;
• gonokokki (Neisseriae-perheen diplokokki);
• trichomonas;
• stafylo-, entero-, pneumo-, streptokokit;
• Candida-suvun sienet;
• klamydia;
• mykoplasma;
• ureaplasma;
• gardnerella.

Melko usein ei ole mahdollista eristää ainoaa virtsaputken aiheuttanutta taudinaiheuttajaa, määritetään useiden patogeenisten mikro-organismien yhdistelmä.

Ei-tarttuva virtsaputken aiheuttama hypotermia, allergeenien vaikutus, ja se voi johtua virtsaputken limakalvon vahingoittumisesta tai altistumisesta aggressiivisille kemiallisille yhdisteille.

Virtsaputken voi aiheuttaa tartuntataudit

Virtsaputken kehittymiseen vaikuttavat riskitekijät:

• immuunijärjestelmän aktiivisuuden väheneminen, joka luo edellytyksen opportunistisen mikroflooran aktivoitumiselle;
• suojaamaton yhdyntä (peräaukko mukaan lukien, kuukautisten aikana);
• terapeuttiset tai diagnostiset manipulaatiot virtsaputken ontelossa;
• sukupuolitaudit;
• virtsaputken limakalvon vaurio kalkkien kulkeutumisen aikana (urolithiaasin kanssa).

Taudin muodot

Syy-tekijän mukaan virtsaputki voi olla tarttuva ja ei-tarttuva.

Tarttuva virtsaputkentulehdus:

• spesifinen - sukupuoliteitse tarttuvien mikro-organismien (gonokokki, klamydia, Trichomonas, herpetinen ja muut) aiheuttama;
• epäspesifinen virtsaputkentulehdus - kehittyy opportunistisen mikroflooran aktivoitumisen yhteydessä ja voi olla ureaplasminen, mykopasminen, kandidoosi, gardnerelloosi, kolibasilli jne. taudinaiheuttajan tyypistä riippuen.

Koska gonokokit provosoivat suurimman osan spesifisestä virtsaputkitulehduksesta, useat lähteet viittaavat tarttuvan virtsaputken luokittelemiseen gonokokki- ja ei-gonokokki-tyypiksi.

Jos virtsaputken tulehdus itsenäiseksi sairaudeksi, se on ensisijainen, jos se kehittyy toisen taustalla olevan taudin taustalla - he puhuvat toissijaisesta virtsaputkesta.

Tulehdusprosessin kestosta ja luonteesta riippuen virtsaputki voi olla akuutti, torpid (hitaasti kehittyvä) ja krooninen (kestää yli 2 kuukautta).

Tulehdusprosessin lokalisoinnin mukaan virtsaputki on seuraavan tyyppinen:

• etuosa - jos tulehdus on lokalisoitu alueelle ulkoisesta aukosta ulkoiseen virtsaputken sulkijalihakseen;
• takaosa - sulkijalihaksen ja virtsarakon onteloon avautuvan aukon välissä olevan virtsaputken vaurio;
• kaikki yhteensä.

Virtsaputken oireet

Taudin pääasialliset ilmenemismuodot ovat samanlaisia taudinaiheuttajan tyypistä riippumatta:

• erittyminen virtsaputkesta limakalvoista, märkivästä tai mukopurulentista (läpinäkyvästä kelta-vihreään, joskus veren jäämiin);
• arkuus, pistely, polttaminen virtsaputkessa virtsatessa;
• hyperemia ja virtsaputken ulkoisen aukon paikallinen turvotus;
• usein virtsaamistarve, virtsan erittyminen pieninä annoksina, väärä halu;
• ensimmäisen virtsan osan sameus virtsaamisen loppuun saakka;
• raskaus, kutina ulkoisten sukupuolielinten pehmytkudoksissa, perineumissa;
• miehet näyttävät joskus siemennesteessä tuoreen veren jälkiä siemensyöksyn aikana.

Virtsaputki ilmenee kipu, leikkaus, palaminen virtsaputken virtsatessa

Samanlaisten piirteiden lisäksi taudin eri muodoille on tunnusomaista joitain kliinisen kuvan piirteitä.

Akuutin gonorrheal-virtsaputken ominaisuudet:

• inkubointijakso 3-4 päivästä 2-3 viikkoon (harvemmin);
• virtsaputken oireiden ilmaantuminen jonkin aikaa suojaamattoman yhdynnän jälkeen;
• virtsaputken oireiden nopea lisääntyminen 1-2 päivän kuluessa;
• virtsaputken ulostulon reunojen liimaaminen harmaalla paksulla purkauksella;
• turvonnut, mätä peitetty peniksen pää, fimoosi on mahdollista - miehillä;
• etenemisen edetessä märkivä tulehduksellinen sisältö alkaa virrata virtsaputkesta jatkuvasti, jättäen jälkiä liinavaatteisiin;
• runsaampi purkaus aamulla;
• virtsan erottaminen ohuena virtana, jossa on huomattava virtsaputken limakalvon turvotus - tippaa.

Akuutin ei-gonokokki-virtsaputken tyypilliset ilmenemismuodot:

• pitkä inkubointijakso (2-3 viikkoa tai enemmän);
• limakalvoinen, lasiainen, joskus vaahtoava virtsaputki, kun se etenee ilman hoitoa ja saa märkivän luonteen;
• taudin oireiden alkaminen hitaammin;
• usein tulehduksellinen vuoto havaitaan vasta aamulla heräämisen jälkeen häiritsemättä potilasta päivällä;
• vähemmän selvä kliininen kuva, joskus oireeton;
• herpetisen virtsaputken kanssa havaitaan tyypillisiä ihottumia sukupuolielimissä;
• virtsaputken aiheuttamalle Candida-sienelle on ominaista valkeahko päällyste häpyhuopissa, peniksen glans; jne.

Tehottomalla hoidolla tai itselääkityksellä akuutista muodosta virtsaputki voi muuttua krooniseksi. Taudille on tässä tapauksessa tunnusomaista epäselvyys, kliinisen kuvan heikko vakavuus, tuskallisten aistimusten muuttuminen epämukavuuden tunteeksi, jatkuva niukka vastuuvapaus, voimakkaampi aamulla, epämiellyttävät tunteet yhdynnän aikana, usein tuottamattomat virtsaamistarpeet, lisääntyneet oireet altistettaessa provosoiville tekijöille ja aikana pahenemisvaiheet.

Diagnostiikka

Virtsaputken diagnoosi vaatii integroidun lähestymistavan, joka liittyy useisiin taudin aiheuttajiin, joiden oikea tunnistaminen määrää pitkälti hoidon taktiikat sekä mahdollisen samanaikaisten sukupuolitautien esiintymisen:

• anamneettisten tietojen kerääminen (taudin puhkeamisen yhteys suojaamattomaan yhdynnään, edellinen trauma, kroonisen sairauden tai akuutin tulehdusprosessin paheneminen, allerginen reaktio jne., virtsaputken jaksojen esiintyminen aiemmin, taudin kulun luonne, edellisen hoidon tehokkuus);
• potilaan valitusten arviointi;
• objektiivinen tutkimus (alusvaatteiden purkautumisen esiintyminen ja luonne, muutokset sukupuolielinten ihossa, alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen, sukupuoliteitse tarttuville taudeille ominaisten ihottumien esiintyminen, virtsaputken tutkimus miehille - peräsuolen tutkimus);
• virtsaputken päästöjen kerääminen rokotettavaksi ravintoalustalle (mukaan lukien patogeenisen kasviston herkkyyden määrittäminen kemoterapeuttisille aineille);
• virtsaputken sisällön värjätyn tahran mikroskooppinen tutkimus;
• polymeraasiketjureaktio, PCR (patogeeni-DNA-fragmenttien havaitseminen diagnostisessa materiaalissa);
• immunofluoresenssireaktio antigeenisten determinanttien määrittämiseksi;
• kolmen lasin testin suorittaminen;
• kuiva tai kasteluputki (virtsaputken sisäpinnan endoskooppinen tutkimus).

Virtsaputken diagnosoimiseksi tutkitaan virtsaputkesta erotettu sisältö

Virtsaputken hoito

Tarttuvan virtsaputken hoidon pääkomponentti on kemoterapia antibakteerisilla tai synteettisillä antimikrobisilla aineilla:

• II ja III sukupolven kefalosporiiniantibiootit;
• kinolonit, fluorokinolonit;
• makrolidit, atsalidit;
• tetrasykliinit;
• linkosamidit;
• nitroimidatsolin johdannaiset.

Kandidaalisessa virtsaputkessa farmakoterapian perusta on antimykoottiset lääkkeet, jotka ovat aktiivisia Candida-suvun sieniä vastaan. Allergisen etiologian virtsaputken hoito perustuu antihistamiinien käyttöön, posttraumaattisiin - paikallisten antiseptisten, tulehdusta ja antibakteeristen lääkkeiden käyttöön (toissijaisen infektion yhteydessä tai sen ehkäisyyn).

Taudinaiheuttajan hävittämisen lisäksi tarvitaan immunostimuloivaa hoitoa: vitamiini-mineraalikompleksien, antioksidanttien käyttö.

Yleistä hoitoa täydennetään paikallisella - virtsaputki pestään antiseptisillä liuoksilla.

Virtsaputken hoidon aikana on välttämätöntä:

• luopua valkosipulin, sipulien, piparjuuren, mausteiden käytöstä (lueteltujen tuotteiden sisältämät eteeriset öljyt ärsyttävät virtsaputken tulehtunutta limakalvoa);
• lopeta alkoholin käyttö;
• varmistaa seksuaalinen lepo (jos diagnosoidaan tarttuva virtsaputkentulehdus, molemmat kumppanit ovat hoidossa).

Virtsaputken hoidossa on ilmoitettu virtsaputken pesu antiseptisillä liuoksilla

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Virtsaputken komplikaatio voi olla:

• prosessin kronisaatio;
• vaginiitti, bartoliniitti naisilla;
• miesten eturauhastulehdus, kuperiitti, lisäkivestulehdus, vesikuliitti, erektiohäiriöt, fimoosi, balaniitti, balanopostiitti jne.
• periuretraalinen paise;
• nouseva infektio (kystiitti, nefriitti);
• parauretriitti;
• virtsaputken muodonmuutos (arpeutuminen).

Ennuste

Ajankohtaisella hoidolla ja monimutkaisella hoidolla ennuste on suotuisa.

Ehkäisy

Virtsaputken estämiseksi suositellaan seuraavia toimenpiteitä:

• luopuminen suojaamattomasta seksistä epäluotettavien kumppanien kanssa;
• ehkäisymenetelmien käyttö;
• henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
• sekä urogenitaalisen alueen kroonisten sairauksien akuutin että pahenemisen oikea-aikainen hoito;
• säännölliset lääkärintarkastukset gynekologin tai andrologi-urologin kanssa.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!