Lintuinfluenssa
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin vaiheet
- Lintuinfluenssan oireet
- Lasten taudin kulun piirteet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Lintuinfluenssa on akuutti tarttuva ja virustauti, jossa esiintyy hallitsevaa ruoansulatuskanavan vaurioita, hengitysteitä ja korkea kuolleisuus. Lintuinfluenssa luokitellaan erityisen vaaralliseksi taudiksi, joka voi aiheuttaa suuria taloudellisia menetyksiä johtuen erittäin virulenttien viruskantojen ja antigeenisen vaihtelevuuden vuoksi.
Taudin kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1878 italialainen eläinlääkäri Eduardo Perronchito. Infektion viruksen luonne vahvistettiin vuonna 1901. Ihmisten lintuinfluenssasta ilmoitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1997 Hongkongissa, jossa tauti puhkesi ensimmäisen kerran. Lisäksi lintuinfluenssa leviää Euroopan ja Afrikan maihin, mikä vaikuttaa lintuihin ja ihmisiin.
Lähde: gripptips.ru
Syyt ja riskitekijät
Infektion aiheuttaja on influenssa A-virus, joka kuuluu vaipallisiin viruksiin. Virioni on peitetty lipidikalvolla glykoproteiinipiikkeillä, sillä on soikea tai epäsäännöllinen muoto. Silmukat ovat viruksen tärkeimmät antigeenit, ja ne määräävät sen hemaglutinoituvan ja neuraminidaasiaktiivisuuden. Hemagglutiniinin (15 tunnettua) ja neuraminidaasin (9 tunnettua) muunnelmien yhdistelmä määrittää virustyyppien läsnäolon, joilla on erilainen virulenssi. Viruksen genomia edustaa yksijuosteinen RNA, joka koostuu kahdeksasta erillisestä segmentistä.
Tärkeimmät viruksen alatyypit, jotka voivat aiheuttaa taudin kehittymisen ihmisillä, ovat H5, H7 ja H9. Kannat H5N1 ja H7N7 ovat suuri vaara ihmisille, koska ne ovat alttiita nopealle mutaatiolle ja voivat aiheuttaa vakavia lintuinfluenssan muotoja, joilla on fulminanttinen kulku ja suuri kuolemanriski. Samaan aikaan H5N1-kannalla oli korkein patogeenisyys, kyky tartuttaa ihmiset suoraan, aiheuttaa monielinten häiriöitä ja vastustuskyky perinteisille viruslääkkeille.
Muuttavat luonnonvaraiset linnut (ankat, hanhet, joutsenet, tiirat, haikarat) ja kotilinnut (kanat, kalkkunat) toimivat infektiosäiliönä. Virus esiintyy lintujen suolistossa, erittyy ulkoiseen ympäristöön ulosteiden, syljen ja hengityselinten kanssa. Voidaan varastoida maatalouskoneisiin. Luonnonvaraisten lintujen kausittainen muuttoliike johtaa tartunta-aineen leviämiseen pitkiä matkoja.
Lähde: sekretizdorovya.ru
Lintuinfluenssavirus on vastustuskykyinen matalille lämpötiloille, kuolee 2–3 minuutin kiehumisen jälkeen. Siipikarjan ulosteissa se pysyy noin kolme kuukautta, vedessä huoneenlämmössä - jopa neljä päivää, se inaktivoidaan tavanomaisilla desinfiointiaineilla.
Ihmisen infektio tapahtuu ilmassa olevilla pisaroilla, ulosteen ja suun kautta sekä kosketuksissa tartunnan saaneen linnun tai linnun kanssa, joka on kuollut tästä taudista. Lintuinfluenssan riski on eläinlääkäreitä, karjanhoitoasiantuntijoita, siipikarjaa ja maatilan työntekijöitä.
Riskitekijöitä ovat:
- immuunipuutostilat;
- siipikarjan ja munien syöminen, joille ei ole tehty riittävää lämpökäsittelyä;
- henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen;
- ikä (haavoittuvimmat ovat alle viiden vuoden ikäiset lapset ja vanhukset);
- asuminen alueilla, joilla on epäsuotuisa epidemiologinen tilanne, tai vierailu niillä.
Lintuinfluenssan ihmisissä kehittymisen mekanismia ei tunneta hyvin. Tiedetään, että viruksen replikaatiokohta on hengitysteiden ja suoliston epiteelisolut (enterosyytit).
Vaaran sairauden vakavien muotojen kehittyminen lisääntyy ennenaikaisen diagnoosin, merkittävien hengityselinten vaurioiden, useiden elinten toimintahäiriöiden, vaikean leukopenian kehittymisen myötä.
Taudin vaiheet
Lintuinfluenssan kliinisessä kuvassa erotetaan itämisaika, voimakkaiden kliinisten ilmenemismuotojen jakso ja toipuminen eli toipuminen.
Lintuinfluenssan oireet
Lintuinfluenssan itämisaika on 2-3 päivästä 2 viikkoon (harvemmin). Tällä hetkellä tauti ei ilmene missään, mutta kehoon tullut virus replikoituu aktiivisesti.
Tauti ilmenee hengityselinten (katarraalisena), maha-suolikanavan ja tarttuvana-toksisena oireyhtymänä.
Alku on yleensä akuutti. Kehon lämpötila nousee 38-40 ° C: seen, johon liittyy vilunväristyksiä, päänsärkyä, nivel- ja lihaskipuja. Joissakin tapauksissa limakalvon nenän vuotaminen, rinorrhea (nenäverenvuoto), sidekalvotulehdus, vuotavat ikenet ilmestyvät.
Jos ruoansulatuskanavan oireyhtymä kehittyy, esiintyy vatsakipua, toistuvaa oksentelua ja ripulia. Ulosteet ovat yleensä vetisiä.
Katarraalinen oireyhtymä ilmenee kurkunpään, keuhkoputkentulehduksen, keuhkoputkentulehduksen kehittymisenä. Nielutulehdus on yleistä, jolle on ominaista voimakas kurkkukipu ja polttava kurkku. Potilaalle voi kehittyä interstitiaalinen viruspneumonia 2–3 päivässä lintuinfluenssan ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumisesta.
Hänellä on seuraavat kliiniset oireet: yskä, hemoptysis, kirkas yskö, hengenahdistus, syanoosi, nopea matala hengitys. Keuhkojen auskultoinnin aikana kuullaan erikokoisia kosteita rakeita, kovaa hengitystä, krepitusta. Tulehdusprosessi keuhkoissa etenee nopeasti, mikä aiheuttaa akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän. Tässä vaiheessa toissijainen bakteeri- tai mykoottinen infektio liittyy joskus. Lintuinfluenssan kuolema tapahtuu toisella viikolla taudin puhkeamisen jälkeen akuutista hengitysvajauksesta, keuhkopöhöstä, monen elimen vajaatoiminnasta.
Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa esiintyy noin 35 prosentissa lintuinfluenssatapauksista. Maksan koon kasvu on mahdollista.
Lähde: podolskriamo.ru
Lasten taudin kulun piirteet
Vakavin lintuinfluenssan kulku on ominaista pienille lapsille. Tämän ikäryhmän potilailla tautiin liittyy usein oksentelua, päänsärkyä ja tajunnan häiriöitä; joskus kehittyy meningoenkefaliitti. Kuumeinen jakso kestää 10-12 päivää, ja erityisen vakava taudin kulku jatkuu potilaan kuolemaan asti.
Diagnostiikka
Lintuinfluenssan diagnoosi perustuu valitusten ja anamneesin keräämiseen, fyysiseen tutkimukseen, instrumentaalisiin ja laboratoriotutkimuksiin saatuihin tietoihin. Anamneesin keräämisessä keskitytään todennäköiseen kosketukseen kotieläinten tai luonnonvaraisten lintujen kanssa, siipikarjanlihan ja / tai munien syömiseen, joita ei ole vielä käsitelty riittävästi, todennäköiseen kosketukseen tartunnan saaneiden henkilöiden kanssa, osallistumiseen laboratoriotutkimuksiin tai maataloustoimintaan.
Alustava diagnoosi voidaan tehdä, jos taudin kliiniset oireet havaitaan lintuinfluenssan epidemian aikana, raportit siipikarjan kuolemasta alueella, jolla potilas asuu, kosketuksissa potilaan kanssa, jolla on vahvistettu lintuinfluenssan diagnoosi, oleskellessaan alueilla, joilla on epidemiologinen ympäristössä potilaalla on ammatillinen riski sairauden kehittymisestä.
Lintuinfluenssan diagnoosin vahvistamiseksi käytetään entsyymi-immunomääritystä, polymeraasiketjureaktiota ja muita virologisia tutkimuksia.
Maksan koon kasvaessa biokemiallisessa verikokeessa havaitaan maksan transaminaasien pitoisuuden kasvu. Kolmanneksessa potilaista todetaan veren kreatiniinipitoisuuden nousu. Veren yleisessä analyysissä todetaan leukosyyttien määrän kasvu, lymfopenia ja verihiutaleiden määrän väheneminen.
Radiografian avulla jo taudin alkuvaiheessa havaitaan useita tulehduksellisia infiltraatteja, jotka ovat alttiita fuusioille ja leviävät nopeasti keuhkokudoksen läpi. Joskus lobar- tai segmenttitiivisteet näkyvät röntgenkuvissa.
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan tavallisella kausiluonteisella influenssalla, parainfluenssalla, adenoviruksella, rinoviruksella, enteroviruksella, hengitystiesyntyylisellä infektiolla, legionelloosilla.
Hoito
Potilaat, joilla epäillään lintuinfluenssaa tai diagnoosi, on saatava tartuntatautien sairaalaan. Taudin akuutissa jaksossa sängyn lepo on osoitettu. Etiotrooppinen hoito suoritetaan viruslääkkeillä, jotka estävät viruksen replikaation.
Kun ruumiinlämpö nousee kuumeisiin arvoihin (yli 38 ° C), määrätään kuumetta alentavia lääkkeitä. Kun sekundaarinen bakteeri- tai mykoottinen infektio on kiinnittynyt, käytetään vastaavasti antibakteerisia tai sienilääkkeitä. Kliinisten indikaatioiden mukaan (elektrolyyttitasapainon ja happo-emästasapainon korjaamiseksi) annetaan laskimoon kristalloidiliuoksia. Vakavissa tauditapauksissa saattaa olla tarpeen määrätä glukokortikoidit, proteaasin estäjät.
Potilaille osoitetaan säästäväinen ruokavalio, täydellinen makro- ja mikroravinteiden koostumuksen suhteen ja runsas juominen. Potilaat päästetään sairaalasta aikaisintaan viikkoa ruumiinlämpötilan normalisoitumisen jälkeen.
Yhteyshenkilöille näytetään sairaalan tarkkailu seitsemän päivän ajan, mukaan lukien ruumiinlämpötilan mittaus kahdesti päivässä. Jos lämpötila nousee, hakeudu välittömästi lääkäriin.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Lintuinfluenssan taustalla voi kehittyä vakavia hengitysteiden komplikaatioita, maksavaurioita, munuaisvaurioita, jotka johtavat maksa- tai munuaisten vajaatoimintaan, hematopoieettisiin elimiin ja sekundaarisiin infektioihin.
Ennuste
Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa. Siirretyn lintuinfluenssan jälkeen ihmisille muodostuu tyyppikohtainen lyhytaikainen immuniteetti. Kun virus on infektoitu patogeenisimmillä viruskannoilla, ennuste heikkenee, kuolleisuus voi saavuttaa eri arvioiden mukaan jopa 50-80%.
Ehkäisy
Lintuinfluenssan estämiseksi ihmisillä suositellaan:
- kehon puolustuskyvyn vahvistaminen;
- antiviraalisten lääkkeiden ottaminen ennaltaehkäiseviin hoito-ohjelmiin;
- epidemiologisen turvallisuuden sääntöjen noudattaminen työskenneltäessä siipikarjan ja luonnonvaraisten lintujen kanssa;
- tartunnan saaneen siipikarjan tuhoaminen;
- henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
- siipikarjan ja munien riittävä lämpökäsittely ennen syömistä.
Infektioriskin vähentämiseksi ja infektion yhteydessä - vakavien komplikaatioiden kehittymisen vuoksi riskiryhmille suositellaan rokotusta. Nämä ovat 2–5-vuotiaita lapsia, henkilöitä, jotka ammatinsa vuoksi ovat yhteydessä suuriin väestöryhmiin (lääketieteelliset työntekijät, opettajat, johtajat, suurten yritysten työntekijät jne.). Joukkorokotus on tarkoitettu, kun alueen epidemiatilanne pahenee.
Rokotusta ei suoriteta korkeassa lämpötilassa (syystä riippumatta) aikaisintaan kaksi viikkoa akuutin hengitystiesairauden jälkeen, kroonisten sairauksien pahenemisen yhteydessä, jos rokotteen komponentit ovat yksilöllisesti sietämättömiä (myös jos kananmunaproteiinille on allergia), autoimmuuni sairauksiin.
Lähde: podolskriamo.ru
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
