Länsi-Niilin kuume
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Länsi-Niilin kuume (WNF) on Flaviviridae-perheen arbovirusten aiheuttama zoonoottinen, luonnollinen, fokaalinen tarttuva infektio, jolle on tunnusomaista akuutti myrkytysoireyhtymä ja keskushermoston vaurioita.
Vektorivälitteiset infektiot ovat joukko sairauksia, joiden taudinaiheuttajat tarttuvat veren imeviin niveljalkaisiin. Tässä tapauksessa Culex-suvun hyttysillä on viruksen kantajien rooli harvemmin - Aedes ja Anopheles, osallistumista ixodid- ja argas-punkkien viruksen leviämiseen ei ole suljettu pois. Villilinnut ovat luonnollinen säiliö Länsi-Niilin virukselle.
Länsi-Niilin kuumetta kantaa Culex-hyttys
Virus on melko stabiili ulkoisessa ympäristössä: se kuolee yli 55 ºC: n lämpötilassa ja altistuu vähintään puoli tuntia ja pysyy elinkelpoisena pitkään kuivattuna tai pakastettuna.
Aluksi Länsi-Niilin kuumetta oli eniten edustettu Afrikassa, Etelä-Amerikassa ja Aasiassa. Viime vuosisadan lopusta lähtien taudin nosoareaali on laajentunut merkittävästi: Infektiotapauksia on havaittu maissa, joissa ei ole vain kuumaa, vaan myös lauhkeaa ilmastoa (Euroopassa, Venäjällä), mikä johtuu tartunnan saaneiden lintujen kausittaisesta muuttoliikkeestä.
Lauhkean ilmaston alueilla on tyypillinen kausiluonteisuus; ilmaantuvuuden huippu (yli 90% kaikista havaituista tapauksista) kuuluu heinäkuusta lokakuuhun, mikä korreloi veren imevien hyönteisten enimmäismäärän kanssa näinä kuukausina.
Länsi-Niilin viruksen tartunnan riskiryhmiä ovat ihmiset, jotka työskentelevät tai lepäävät takapihallaan, sekä metsästäjät, kalastajat - ihmiset, jotka viettävät paljon aikaa niveljalkaisten suosituimmissa paikoissa (vesistöissä, varjoisilla alueilla, joilla on paljon kasvillisuutta, suolla tai metsäalueilla).
Syyt ja riskitekijät
Suurimmassa osassa tapauksia taudin syy on tartunnan saaneen hyttynen tai rasti.
Virus pääsee verta imevään organismiin verellä (missä se kiertää useita päiviä) tartunnan saaneen linnun pureman jälkeen. Tulevaisuudessa Länsi-Niilin kuumeen aiheuttaja keskittyy hyönteisen tai punkin sylkirauhasiin, josta, kun henkilöä tai eläintä puretaan, se siirtyy verenkiertoonsa aiheuttaen patologisten muutosten ketjun.
Hyönteisten puremien lisäksi virus voi tarttua vertikaalisesti (äidistä lapseen) sekä tartunnan saaneiden verensiirtojen tai tartunnan saaneiden elinten siirron kautta, mutta näin tapahtuu erittäin harvoin.
Taudin muodot
Länsi-Niilin kuumetta voi esiintyä kahdessa muodossa:
- manifest - tyypillinen kliininen kuva, jolla on väkivaltaisia oireita;
- oireeton - tässä tapauksessa taudissa ei ole ilmenemismuotoja (Maailman terveysjärjestön mukaan tämän muodon taajuus on lähellä 80% koko esiintyvyydestä).
Taudin ilmeistä muotoa edustaa kaksi kliinistä muunnosta:
- WNV ilman keskushermoston vaurioita (se etenee flunssan tai flunssan kaltaisessa muodossa neurotoksikoosin kanssa);
- WNN, jolla on keskushermostovaurioita (aivokalvo- ja meningoenkefaliittiset muodot).
Oireet
Taudin itämisaika kestää jopa 3 viikkoa, useammin 5-6 päivää. Tulevaisuudessa, jos taudilla on ilmeinen muoto, esiintyy tietylle infektiomuodolle ominaisia oireita.
Länsi-Niilin kuumeen ilmentymät, joihin ei liity keskushermoston vaurioita:
- akuutti taudin puhkeaminen;
- ruumiinlämpötilan nousu 39-40 ºС: iin, poikkeustapauksissa - yli 40 ºС (kuumeisen jakson kesto voi olla 12 päivää, vaikka keskimäärin se on rajoitettu 2-3 päivään)
- valtavat vilunväristykset;
- kaatamalla hiki;
- polymorfinen makulopapulaarinen ihottuma (todettu melko usein);
- päänsärky;
- arkuus liikuttaessa silmämunia;
- yliherkkyys valolle, valonarkuus;
- lihas- ja nivelkipu;
- pään ja kaulan imusolmukkeiden lisääntyminen ja arkuus palpatoinnissa;
- nielun limakalvojen hyperemia;
- pitkä astenisointiaika myrkytysoireiden (yleinen heikkous, uneliaisuus, heikentynyt suorituskyky, heikkouden tunne) jälkeen.
Länsi-Niilin kuume alkaa yleensä lämpötilan nousulla
Neurotoksikoosin oireiden aiheuttaman infektion tapauksessa päänsärky tulee voimakkaaksi, huimauksen jaksot ovat mahdollisia, pahoinvointi, oksentelu kuumeen korkeudessa, kävelyn epävakaus, niskakyhmän lihasten jäykkyys. Tässä tapauksessa aivo-selkäydinnesteen analyysissä ei kirjattu muutoksia.
Kun keskushermosto on mukana tarttuvassa prosessissa (aivokalvomuodossa), oireet ovat seuraavat:
- akuutti puhkeaminen kehon lämpötilan nopean nousun kanssa kriittisiin lukuihin, vilunväristykset, hikoilu
- voimakas päänsärky 3-4. päivänä hankkimalla tuskallinen merkki;
- jäykkä niska;
- valonarkuus;
- pahoinvointi, oksentelu ja aivokalvon oireiden tunnistaminen.
Lannerangan tuloksen mukaan määritetään muutokset aivo-selkäydinnesteessä, jotka ovat ominaisia seroosiselle viruksen aivokalvontulehdukselle.
Taudin meningoenkefaliittisen muodon kanssa potilaan tila on vakava tai erittäin vakava, meningoenkefaliitin (tajunnan heikkeneminen, päänsärky, huimaus, oksentelu, yleistyneet kouristuskohtaukset) taustalla on karkea aivo-oireita ja sitten kehittyy aivokooma. Kuolleisuus tässä taudin muodossa on 5-10%, erittäin vaikeissa tapauksissa - jopa 40%.
Diagnostiikka
Länsi-Niilin kuumeen diagnosointi on vaikeaa johtuen taudin oireettomien tapausten suuresta määrästä, spesifisten ilmentymien puuttumisesta influenssan kaltaisissa muodoissa.
Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet:
- epidemiologisen historian kerääminen (yhteys aikaisempaan oleskeluun korkean riskin alueilla, veren imevien hyönteisten puremat, taudin kausiluonteisuus)
- entsyymiin liittyvän immunosorbenttimäärityksen (ELISA) suorittaminen spesifisen IgM: n, IgG: n havaitsemiseksi (tiitteri, joka vahvistaa diagnoosin - 1: 800 tai enemmän);
- polymeraasiketjureaktion (PCR) suorittaminen Länsi-Niilin kuumeen viruksen RNA: n havaitsemiseksi;
- virologinen tutkimus taudinaiheuttajan tunnistamiseksi;
- aivokalvon oireiden lanneranganpunktio, jota seuraa aivo-selkäydinnesteen tutkimus.
Hoito
WNN-hoito on lääkitys. Nimitetty:
- interferonin indusoijat;
- diureetit;
- glukokortikosteroidihormonit;
- kostutetun hapen hengittäminen.
Vieroitushoito, elektrolyyttihäiriöiden korjaus ja veren osmolaarisuus suoritetaan. Tarvittaessa käytetään kouristuslääkkeitä, rauhoittavia aineita, antioksidantteja, lääkkeitä, jotka parantavat aivojen verenkiertoa, laajakirjoisia antibiootteja.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Länsi-Niilin kuumeen komplikaatiot ovat hyvin vakavia:
- aivoverenkierron akuutti rikkomus;
- aivojen turvotus;
- kooma, kuolema.
Ennuste
Ajankohtainen diagnoosi ja monimutkainen hoito ennuste on suotuisa. Taudin onnistumisen todennäköisyys pienenee vakavan tai erittäin vakavan kurssin meningoenkefaliittisen muodon infektion myötä.
Ehkäisy
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:
- Veren imevien hyönteisten populaation vähentämiseen tähtäävien toimien toteuttaminen.
- Luonnonvaraisten lintujen populaation väheneminen, jonka elämäntapa liittyy välittömään asumiseen ihmisten vieressä.
- Karkotteiden käyttö pitkäaikaisessa oleskelussa luonnollisissa polttopisteissä, joissa on suuri niveljalkaisten puremien riski.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
