Lymfadenopatia
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Erilaisia
- Lymfadenopatian merkit
- Diagnostiikka
- Lymfadenopatian hoito
- Ehkäisy
Lymfadenopatia on patologinen tila, jolle on ominaista suurentuneet imusolmukkeet ja se on yksi johtavista oireista monissa sairauksissa.
Imusolmukkeet ovat imusolmukkeiden ääreiselimet. Heillä on eräänlainen biologinen suodatin, joka puhdistaa niihin virtaavan imusolun raajoista ja sisäelimistä. Ihmiskehossa on noin 600 imusolmuketta. Kuitenkin vain nivus-, kainalo- ja submandibulaariset imusolmukkeet voidaan palpeuttaa, toisin sanoen ne, jotka sijaitsevat pinnallisesti.
Syyt
Tartuntataudit johtavat lymfadenopatian kehittymiseen:
- bakteeri [rutto, tularemia, kuppa, hyvänlaatuinen lymphoreticulosis (kissan naarmuuntumistauti), pyogeeniset bakteeri-infektiot]
- sieni (kokkidioidomykoosi, histoplasmoosi);
- mykobakteeri (spitaali, tuberkuloosi);
- klamydia (venereaalinen lymfogranuloma);
- virus (HIV, hepatiitti, tuhkarokko, sytomegalovirus, Epstein-Barr-virus);
- loistaudit (filariaasi, trypanosomiaasi, toksoplasmoosi).
Lymfadenopatian kehittyminen voi johtua hoidosta tietyillä lääkkeillä, mukaan lukien kefalosporiinit, kultavalmisteet, sulfonamidit, kaptopriili, atenololi, allopurinoli, karbamatsepiini, fenytoiini, penisilliini, hydralatsiini, kinidiini, pyrimetamiini.
Yleisin lymfadenopatia havaitaan seuraavien sairauksien taustalla:
- lymfadeniitti;
- Tarttuva mononukleoosi;
- vihurirokko;
- streptoderma;
- imusolmukkeiden tuberkuloosi;
- ei-Hodgkin-lymfoomat;
- lymfogranulomatoosi (Hodgkinin tauti);
- Gaucherin tauti;
- virushepatiitti;
- Stillin tauti;
- sarkoidoosi;
- Waldenstromin makroglobulinemia;
- Niemann-Pick-tauti;
- Lymen tauti;
- tularemia;
- HIV-infektio;
- hyvänlaatuinen lymphoreticulosis.
Suun ja nielun infektiot johtavat usein kohdunkaulan lymfadenopatiaan. Yleensä tämä tila kehittyy lapsilla ja nuorilla lapsuuden tartuntatautien taustalla ja liittyy immuunijärjestelmän toiminnalliseen kypsymättömyyteen, joka ei aina vastaa riittävästi tarttuviin ärsykkeisiin. Suurin riski kohdunkaulan lymfadenopatian kehittymisestä lapsilla, jotka eivät ole saaneet ajoissa rokotusta kurkkumätä, sikotauti, tuhkarokko, vihurirokko vastaan.
Aksillaarinen lymfadenopatia johtuu:
- märkivä-tulehduksellinen prosessi, joka on lokalisoitu käsivarsiin, hartioihin tai rintaan;
- tietyntyyppiset ihopatologiat (neurodermatiitti, psoriaasi);
- immuunipuutostilat;
- rintarauhasten sairaudet (utaretulehdus, mastopatia, syöpä);
- autoimmuunisysteemiset sairaudet (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, selkärankareuma, systeeminen skleroderma).
Erilaisia
Patologiseen prosessiin osallistuvien imusolmukkeiden lukumäärästä riippuen erotetaan seuraavat lymfadenopatiatyypit:
- lokalisoitu - yhden imusolmukkeen kasvu;
- alueellinen - lisääntyminen useissa imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat yhdessä tai kahdessa vierekkäisessä anatomisessa alueella, esimerkiksi kainalon lymfadenopatia;
- yleistyneet - suurentuneet imusolmukkeet ovat paikallisia useilla ei-vierekkäisillä anatomisilla alueilla, esimerkiksi nivusien ja kohdunkaulan adenopatiassa.
Lokalisoituneet lymfadenopatiat ovat paljon yleisempiä (75 prosentissa tapauksista) kuin alueelliset tai yleistyneet. Noin 1%: lla potilaista, joilla on jatkuva lymfadenopatia, lääkärintarkastus paljastaa pahanlaatuiset kasvaimet.
Etiologisesta tekijästä riippuen lymfadenopatia on:
- primaarinen - aiheuttama imusolmukkeiden primaarikasvaimen vaurio;
- toissijainen - tarttuva, lääke, metastaattinen (toissijainen kasvainprosessi).
Tartuntava lymfadenopatia puolestaan jaetaan spesifisiin (tuberkuloosin, kuppauksen ja muiden spesifisten infektioiden takia) ja epäspesifisiin.
Kliinisen kurssin keston mukaan erotetaan akuutti ja krooninen lymfadenopatia.
Lymfadenopatian merkit
Kohdunkaulan, nivusiteen tai kainalon lymfadenopatian yhteydessä imusolmukkeiden kasvu havaitaan vastaavalla alueella merkityksettömästä paljaalla silmällä havaittavaan (pienestä herneestä hanhenmunaan). Heidän palpataatio voi olla tuskallista. Joissakin tapauksissa ihon punoitus havaitaan suurentuneiden imusolmukkeiden päällä.
Viskeraalisten solmujen (mesenteral, perebronchial, maksakalvon imusolmukkeet) lymfadenopatiaa on mahdotonta havaita visuaalisesti tai palpatoimalla, se määritetään vain potilaan instrumentaalisen tutkimuksen aikana.
Imusolmukkeiden lisääntymisen lisäksi lymfadenopatian kehittymiseen voi liittyä useita merkkejä:
- selittämätön painonpudotus;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- liiallinen hikoilu, etenkin yöllä;
- maksan ja pernan laajentuminen;
- toistuvat ylähengitystieinfektiot (tonsilliitti, nielutulehdus).
Diagnostiikka
Koska lymfadenopatia ei ole itsenäinen patologia, vaan vain oire myrkytyksestä monissa sairauksissa, sen diagnoosin tarkoituksena on tunnistaa syyt, jotka johtivat imusolmukkeiden lisääntymiseen. Tutkimus alkaa perusteellisella anamneesilla, joka monissa tapauksissa mahdollistaa alustavan diagnoosin tekemisen:
- raakan lihan syöminen - toksoplasmoosi;
- kosketus kissoihin - toksoplasmoosi, kissan naarmuuntumistauti;
- äskettäiset verensiirrot - hepatiitti B, sytomegalovirus;
- kosketus tuberkuloosipotilaisiin - tuberkuloosinen lymfadeniitti;
- laskimonsisäinen lääkkeen antaminen - hepatiitti B, endokardiitti, HIV-infektio;
- rento sukupuoli - hepatiitti B, sytomegalovirus, herpes, kuppa, HIV-infektio;
- työ teurastamossa tai karjatilalla - erysipeloid;
- kalastus, metsästys - tularemia.
Paikallisella tai alueellisella lymfadenopatialla tutkitaan alue, jolta imusolmu virtaa sairastuneiden imusolmukkeiden läpi, kasvainten, ihovaurioiden ja tulehdussairauksien varalta. Muita imusolmukkeiden ryhmiä tutkitaan myös mahdollisen yleistyneen lymfadenopatian tunnistamiseksi.
Paikallisella lymfadenopatialla suurentuneiden imusolmukkeiden anatominen lokalisointi voi merkittävästi kaventaa epäiltyjen patologioiden määrää. Esimerkiksi sukupuoliteitse tarttuvat infektiot johtavat yleensä nivusolun lymfadenopatian kehittymiseen, ja kissan raapimissairauteen liittyy kainalo- tai kohdunkaulan lymfadenopatia.
Oikean supraklavikulaarisen alueen imusolmukkeiden lisääntyminen liittyy usein ruokatorven, keuhkojen ja välikarsinan pahanlaatuiseen prosessiin. Vasen supraklavikulaarinen lymfadenopatia merkitsee sappirakon, vatsan, eturauhasen, haiman, munuaisten, munasarjojen, siemennesteiden mahdollisia vaurioita. Vatsan tai lantion ontelon patologinen prosessi voi johtaa paraumbilisten imusolmukkeiden lisääntymiseen.
Potilaiden, joilla on yleistynyt lymfadenopatia, kliininen tutkimus on suunnattava systeemisen sairauden etsimiseen. Arvokas diagnostinen havainto on nivelten, limakalvojen tulehduksen, splenomegalia, hepatomegalia ja erityyppisten ihottumien havaitseminen.
Lymfadenopatiaan johtaneen syyn tunnistamiseksi tehdään käyttöaiheiden mukaan erityyppisiä laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Tavallisen tutkimuksen järjestelmä sisältää yleensä:
- yleinen ja biokemiallinen verikoe;
- virtsan yleinen analyysi;
- rintakehän röntgenkuva;
- Vatsan ja lantion elinten ultraääni;
- laskettu ja magneettikuvaus.
Tarvittaessa voidaan suorittaa laajentuneen imusolmukkeen biopsia, jota seuraa saatujen kudosnäytteiden histologinen ja sytologinen tutkimus.
Lymfadenopatian hoito
Lymfadenopatian hoidon tarkoituksena on poistaa perussairaus. Joten, jos imusolmukkeiden laajentuminen liittyy bakteeri-infektioon, on osoitettu antibioottihoito, tuberkuloosisen etiologian lymfadenopatian hoito suoritetaan erityisen DOTS + -järjestelmän mukaisesti, onkologisen taudin aiheuttaman lymfadenopatian hoito koostuu kasvainten vastaisesta hoidosta.
Ehkäisy
Lymfadenopatian ehkäisy on tarkoitettu sellaisten sairauksien ja myrkytysten estämiseen, jotka voivat aiheuttaa imusolmukkeiden lisääntymisen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
