Vesirinta: Merkit, Hoito, Syyt, Ennuste

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Vesirinta

Artikkelin sisältö:

1. Syyt
2. Erilaisia
3. Merkit
4. Diagnostiikka
5. Hoito
6. Seuraukset ja komplikaatiot

Hydrothorax on kokoelma ei-tulehduksellista nestettä (transudaatti) keuhkopussitilassa.

Keuhkopussin ontelo on rakomainen kaltainen tila, joka sijaitsee parietaalisen (rintaseinän vieressä) ja viskeraalisen (peittää keuhkot ja välikarsinaelimet) pleuran välissä. Normaalisti ontelo sisältää useita millilitraa keuhkopussinestettä, mikä helpottaa arkkien liukumista hengitysliikkeiden aikana.

Hydrotoraksilla nesteen määrä pleuraontelossa kasvaa merkittävästi (enintään 1 litra tai enemmän), johon liittyy tyypillisten oireiden kehittyminen.

Nesteen (transudaatin) kertyminen keuhkopussin onteloon hydrotoraksilla

Syyt

Tärkein syy epänormaalin suuren määrän nesteen kertymiseen keuhkopussin onteloon on hydrostaattisen paineen nousu yhdessä tai molemmissa verenkierron piireissä. Jos kapillaarikerroksessa muodostuu pysähtymistä, hydrostaattinen paine nousee, jonka taustaa vasten plasman nestemäisen osan hikoilu (työntyminen) pleuraonteloon tapahtuu.

Myös hydrotoraksi voi kehittyä johtuen veriplasman onkotisen paineen laskusta, joka johtuu hypoalbuminemiasta ja edematoosisen nesteen hikoilusta vatsaontelosta kalvon läpi vatsan sisäisen paineen lisääntyessä.

Sairaudet ja patologiset olosuhteet, joissa hydrotoraksia voi esiintyä:

• kongestiivinen sydämen vajaatoiminta systeemisessä verenkierrossa dekompensaation vaiheessa;
• keuhkoverenpainetauti;
• munuaissairaus, jossa on nefroottinen oireyhtymä (nefroottiseen oireyhtymään liittyy perifeerinen tai yleistynyt turvotus);
• maksakirroosi, askites;
• kilpirauhasen vaikea toimintahäiriö, myxedema;
• tilavuuskasvaimet mediastinumissa, puristamalla suuria astioita (brachiocephalic ja ylempi vena cava);
• ravinnodistrofia (proteiini-energian puute);
• peritoneaalidialyysi;
• komplikaatio leikkauksen jälkeen rintaontelon elimissä;
• lymfostaasi.

Erilaisia

Levitysalueesta riippuen hydrotorax on:

• yksipuolinen (oikea tai vasen);
• kahdenvälinen;
• kaikki yhteensä;
• koteloitu.

Luokittelu nestemäärän mukaan:

• vähintään - 50-150 ml;
• pieni - 150-500 ml;
• väliaine - 500-1500 ml;
• suuri - yli 1500 ml nestettä keuhkopussin ontelossa.

Merkit

Hydrotoraksin ilmentymien voimakkuus riippuu perussairauden vakavuudesta ja vapaan nesteen tilavuudesta.

Pienillä nestemäärillä ei yleensä ole merkittäviä kliinisiä oireita: tila voi olla oireeton tai valittaa lievästä hengenahdistuksesta, heikentyneestä suorituskyvystä ja väsymyksestä.

Merkkejä huomattavasta nesteen kertymisestä keuhkopussin onteloon:

• raskaus, paine rinnassa;
• hengitysvaivat;
• hengenahdistus kevyellä rasituksella, vakavissa tapauksissa - levossa, kun kehon asento muuttuu;
• hengenahdistuksen tunne;
• ihon ja näkyvien limakalvojen syanoottinen värjäys.

Hengenahdistuksen tunne ja epämukava hengitys - hydrotoraksin oireet

Objektiivinen potilaan tutkimus paljastaa viiveen rintakehän kärsivässä puoliskossa hengitystyössä, tasoittamalla kylkiluiden välisiä tiloja. Perkussiot määrittävät vaimennetun tai tylsän äänen vyöhykkeen, jolla on vino yläreuna, ja auskultoituminen transudaatin kertymisen alueella ei ole hengitysääniä. Tyypillinen piirre on lyömäsoittoäänen tylsyyden rajan siirtyminen, kun potilas ottaa selkänojan.

Diagnostiikka

Hydrotoraksin havaitsemiseksi käytetään seuraavia:

• rintakehän lyömäsoittimet ja auskultointi;
• Röntgentutkimus suorissa ja sivusuuntaisissa projektioissa;
• laskettu tai magneettikuvaus;
• ultraäänimenettely;
• diagnostinen keuhkopussin puhkeaminen.

Vesirinta röntgenkuvassa

Sellaisilla laboratoriotutkimusmenetelmillä kuten yleinen veri- ja virtsatesti, biokemiallisella verikokeella ei ole diagnostista arvoa hydrotoraksin vahvistamiseksi. Nesteen (transudaatti, eksudaatti) luonteen differentiaalidiagnoosia varten suoritetaan Rivalta-testi, jonka avulla voidaan vahvistaa tai kumota hydrotoraksin sisällön tulehduksellinen luonne.

Hoito

Hydrotoraksin hoito koostuu konservatiivisesta hoidosta, jonka tarkoituksena on hoitaa perussairaus, ja keuhkopussin puhkaisusta ylimääräisen nesteen evakuoimiseksi tarvittaessa.

Lääkeryhmät suurten sairauksien hoitoon:

• sydämen glykosidit;
• diureetit;
• fosfodiesteraasin estäjät;
• perifeeriset vasodilataattorit;
• ACE-estäjät, sartaanit.

Transudaatin evakuoimiseksi hydrotoraksilla suoritetaan keuhkopussin puhkaisu

Pleuraalipunktio on rintakehän ja parietaalisen keuhkopussikerroksen puhkaisu ja sen jälkeen transudaatin evakuointi.

Seuraukset ja komplikaatiot

Hydrotoraksin komplikaatiot voivat olla:

• akuutti hengitysvajaus;
• hydrotoraksin sisällön infektio;
• keuhkopussin empyema.

Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!