Viruksen aivokalvontulehdus
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Viruksen aivokalvontulehduksen oireet
- Lasten viruksen aivokalvontulehduksen kulun ominaisuudet
- Vanhusten viruksen aivokalvontulehduksen kulun ominaisuudet
- Diagnostiikka
- Viruksen aivokalvontulehduksen hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Viruksen aivokalvontulehdus on aivokalvon tulehdussairaus, jossa virukset toimivat tarttuvana aineena. Aivojen kalvot tulehtuvat useammin.
Tartunnan saaneet aivokalvot, joilla on viruksen aivokalvontulehdus
Aivoissa ja selkäytimessä on kolme kalvoa: kova, arachnoid ja pehmeä. Dura on kova sidekudosrakenne, joka sijaitsee lähinnä kalloa (aivoja) tai selkärankaa (selkäydintä). Sen vieressä - arachnoid (arachnoid), erotetaan pia materista subarachnoidilla (subarachnoid), joka täyttää 120-140 ml aivo-selkäydinnestettä. Subaraknoidinen tila sisältää verisuonia sekä selkärangan hermojen juuret. Pia mater koostuu löysästä sidekudoksesta ja tarttuu tiiviisti aivojen pintaan. Pia materin paksuudessa ovat verisuonet, jotka ruokkivat aivoja.
Viruksen aivokalvontulehdukselle ominaiseen seroottiseen tulehdusprosessiin liittyy aivokalvojen läpäisevän seroosin eli nestemäisen effuusion muodostuminen, joka johtaa niiden paksunemiseen. Aivojen aivokalvojen turvotus aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomisen ja lisää kallonsisäistä painetta. Kallon ja selkäydinhermojen, aivojen verisuonten jne. Juuret voivat olla mukana patologisessa prosessissa.
Useimmiten viruksen aivokalvontulehdusta rekisteröidään lapsilla, nuorilla ja nuorilla sekä iäkkäillä potilailla, etenkin jos heillä on immuunipuutos ja kroonisia sairauksia. Viruksen aivokalvontulehdukselle on ominaista kausiluonteisuus, joka määräytyy viruksen tyypin mukaan. Yksi esiintyvyyshuipuista esiintyy kesällä, toinen sikotautiviruksen aiheuttama esiintyy talvella ja alkukeväällä.
Syyt ja riskitekijät
Viruksen aivokalvontulehduksen aiheuttajat ovat yleensä enterovirukset (tyypin A ja B Coxsackie-virukset, ECHO-virukset), arenavirukset, sytomegalovirus, Epstein-Barrin virus, paramiksovirukset, influenssavirukset. 75-80%: lla potilaista enterovirusinfektiosta tulee viruksen aivokalvontulehduksen syy. Lisäksi HIV voi aiheuttaa viruksen aivokalvontulehduksen.
Enterovirukset ovat usein viruksen aivokalvontulehduksen aiheuttajia
Tartunnan aiheuttaja pääsee ihmiskehoon ilmassa olevilla pisaroilla tai ulosteen ja suun kautta ja aivokalvoihin - veren virtauksen (hematogeeninen reitti), imusolmukkeen (lymfogeeninen) tai perineuraalisesti.
Taudin muodot
Tulehdusprosessin luonteen mukaan kaikki aivokalvontulehdus luokitellaan:
- seroosi - aivo-selkäydinneste on läpinäkyvää, sisältää suuren määrän lymfosyyttejä (tämä tyyppi sisältää viruksen aivokalvontulehduksen);
- märkivä - aivo-selkäydinneste on viskoosia, sameaa, sisältää suuren määrän neutrofiilejä (kun bakteeri-infektio on kiinnittynyt, viruksen aivokalvontulehdus voi olla märkivä).
Etiologian mukaan aivokalvontulehdus jaetaan:
- virus;
- bakteeri;
- mykoottinen;
- alkueläin.
Patogeneesistä riippuen:
- primaarinen - primaarinen tulehdus on kehittynyt aivokalvoihin;
- toissijainen - kehittynyt tulehdusprosessin komplikaationa, joka on alun perin lokalisoitu muualle.
Patologisen prosessin esiintyvyyden mukaan:
- yleistetty;
- rajoitettu.
Taudin nopeuden mukaan aivokalvontulehdus on seuraavissa muodoissa:
- salamannopea;
- terävä;
- subakuutti;
- krooninen.
Vakavuudesta riippuen tauti voi olla lievä, kohtalainen, vaikea tai erittäin vakava.
Viruksen aivokalvontulehduksen oireet
Viruksen aivokalvontulehduksen itämisaika on yleensä 2–4 päivää. Tauti alkaa yleensä akuutisti tai subakuutisti. Kehon lämpötila nousee - ensin subfebriiliin, myöhemmin suuriin lukuihin, on päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, niskalihasten jännitystä. Päänsärky on voimakasta, räjähtävää, sietämätöntä, pahentaa pään liikkeet, kovat äänet, kirkas valo, jota tavalliset kipulääkkeet eivät poista. Pahoinvointia ja oksentelua ei liity ruoan saantiin, mutta lisääntynyttä päänsärkyä voi esiintyä, kun kehon asentoa muutetaan. Kuumeen ohella on muitakin myrkytysoireita, jotka eivät kuitenkaan yleensä ole kovin voimakkaita: kipu lihaksissa ja nivelissä, ruokahaluttomuus, vatsakipu, ripuli. Potilaat valittavat usein uneliaisuudesta ja tylsyydestä. Joissakin tapauksissa päinvastoinpotilaalla on ahdistusta ja levottomuutta. Vakavammat häiriöt, kuten sekavuus, kooma, hämmennys, eivät ole tyypillisiä viruksen aivokalvontulehdukselle ja vaativat potilaan lisätutkimuksia. Perifeerisen veren muutoksia ei havaittu.
Aivokalvontulehduksen erityiset oireet, mukaan lukien virus
Taudin alkuaikoina ilmenevät aivokalvon oireet:
- vaikea päänsärky, jota ei valvota huonosti tai jota ei ole lievitetty kipulääkkeillä;
- toistuva oksentelu, joka ei liity ruoan nauttimiseen;
- jäykät kaulan lihakset;
- Kernigin ja Brudzinskyn positiiviset oireet;
- valonarkuus;
- lisääntynyt herkkyys äänille.
Nesteen vuotamista nesteessä, yskää, kurkkukipua ja vatsakipuja voi esiintyä.
Taudin alkaessa yleensä havaitaan jänrefleksien lisääntymistä, mutta patologisen prosessin edetessä ne vähenevät tai häviävät kokonaan.
Muita viruksen aivokalvontulehduksen oireita ovat: lisääntynyt ihoherkkyys (hyperestesia), lisääntynyt herkkyys ärsykkeille, hypertensiivinen oireyhtymä. Myös potilailla, joilla on viruksen aivokalvontulehdus, hengitys lisääntyy, hengitysrytmi rikkoo, syke muuttuu (taudin alkaessa - takykardia, myöhemmin kehittyy bradykardia). Kallon lyömäsoittimet ovat tuskallisia.
Kehon lämpötila palautuu yleensä normaaliksi 3-5 päivän kuluessa. Joissakin tapauksissa havaitaan toinen kuumiaalto.
Viruksen aivokalvontulehduksen yleisessä rakenteessa erottuu muoto, joka kehittyy sikotautin taustalla (noin 0,1% tapauksista). Tässä tapauksessa neurologinen oireyhtymä ilmenee 3–6 päivää taudin puhkeamisen jälkeen. Tämäntyyppinen viruksen aivokalvontulehdus on usein vakava ja sillä on suuri todennäköisyys vahingoittaa kuulohermoa, haimaa ja sukupuolirauhasia, samoin kuin polyneuropatian kehittyminen.
Vakavan taudin kulun aikana potilailla kehittyy strabismus, laajentuneet pupillit, diplopia (näkövamma, joka koostuu henkilölle näkyvien esineiden haaroittumisesta), lantion elinten hallinta voi kadota.
Lasten viruksen aivokalvontulehduksen kulun ominaisuudet
Lasten viruksen aivokalvontulehdus voi alkaa ihottumien esiintymisestä. Lapset muuttuvat kapriisiksi, valittavat, kieltäytyvät syömästä. Ei liian voimakkaan lämpötilan nousun taustalla voi esiintyä kouristuksia. Pienien lasten viruksen aivokalvontulehduksen kliininen kuva muistuttaa usein ARVI-oireita - yskä ilmestyy, hengitys vaikeutuu. Imeväisillä fontanelle on jännitystä tai pullistumia.
Lapsilla viruksen aivokalvontulehdus voi alkaa ihottumilla.
Nuorilla ja nuorilla, joilla on viruksen aivokalvontulehdus, herätys- ja unisykli ovat usein häiriintyneitä.
Vanhusten viruksen aivokalvontulehduksen kulun ominaisuudet
Viruksen aivokalvontulehdus vanhassa ja seniilissä iässä on usein epätyypillistä, ja kliininen kuva on hämärä. Tällaisille potilaille on ominaista matalan intensiteetin päänsärky, joissakin tapauksissa päänsärkyä ei ole ollenkaan, mutta raajojen ja pään vapinaa kehittyy ja mielenterveyshäiriöitä voidaan havaita.
Diagnostiikka
Aivokalvontulehdusta ehdottaa voimakas päänsärky ja aivokalvon oireet. Ensisijainen diagnoosi perustuu valitusten ja anamneesin keräämisen aikana saatuihin tietoihin.
Diagnoosin vahvistamiseksi, taudinaiheuttajan tunnistamiseksi ja myös differentiaalidiagnoosia varten tehdään lanneranganpunktio, jota seuraa aivo-selkäydinnesteen laboratoriotutkimus. Aivo-selkäydinnesteessä todetaan lymfosyyttinen pleosytoosi ja vähäinen proteiinitason nousu glukoosipitoisuuksien ollessa normaalirajoissa. Kahden ensimmäisen päivän aikana taudin alkamisesta, erityisesti enterovirusten tai itäisen hevosen enkefalomyeliitin viruksen aiheuttaman infektion tapauksessa, aivo-selkäydinnesteen sytoosi on pääasiassa neutrofiilinen. Tässä tapauksessa on suositeltavaa toistaa tutkimus 8–12 tunnin kuluttua todennäköisen lymfosyyttisen muutoksen havaitsemiseksi. Epäsuora merkki viruksen etiologiasta on tarttuvan aineen puuttuminen aivo-selkäydinnesteen valmisteiden mikroskopian aikana minkä tahansa tyyppiseen värjäykseen. Taudinaiheuttajan tunnistamiseksi he turvautuvat polymeraasiketjureaktiomenetelmään.
Luotettava menetelmä viruksen aivokalvontulehduksen diagnosoimiseksi on lannerangan puhkeaminen
Suoritetaan myös yleinen ja biokemiallinen verikoe (glukoosi, maksan toimintakokeet, elektrolyytit, kreatiniini, amylaasi).
Magneettikuvantamista käytetään patologisen prosessin sijainnin ja luonteen määrittämiseen. Viruksen aivokalvontulehduksen epätyypillisellä kululla saattaa olla tarpeen suorittaa tietokonetomografia, sähkömiografia ja elektroencefalografia.
Viruksen aivokalvontulehduksen hoito
Viruksen aivokalvontulehduksen hoidon päätavoitteet:
- kallonsisäisen paineen lasku;
- vieroitushoito;
- taudinaiheuttajan eliminointi.
Taudin tavanomaisen mutkattoman komplikaation tapauksessa viruksen aivokalvontulehdusta hoidetaan kotona. Vaikeissa tapauksissa sairaalahoito on tarpeen vastasyntyneiden, immuunipuutteisten henkilöiden aivokalvontulehduksen yhteydessä. Viruksen aivokalvontulehduksen parantuminen kestää yleensä 1-2 viikkoa.
Viruksen aivokalvontulehduksen hoito on oireenmukaista ja kestää yleensä 1-2 viikkoa
Potilailla, joilla on viruksen aivokalvontulehdus, näytetään sängyn lepo, potilaille tulisi tarjota pimeä, hiljainen huone. Hoito on enimmäkseen oireenmukaista. Joissakin tapauksissa päänsärky häviää sen jälkeen, kun diagnostinen lanneranganpunktio on suoritettu (sen toteuttamisen seurauksena lisääntynyt kallonsisäinen paine pienenee, mikä on päänsäryn syy).
Vaikeissa tapauksissa kortikosteroideja ja diureetteja määrätään.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Viruksen aivokalvontulehduksen seurauksia voivat olla kohtaukset, kuurous, pienet väliaikaiset älyllisen alueen häiriöt (keskittymiskyvyn heikkeneminen, muistin heikkeneminen) ja muut neurologiset häiriöt.
Imeväisillä, joilla on ollut vaikea viruksen aivokalvontulehdus, henkinen ja älyllinen kehitys voi viivästyä ja kuulon heikkeneminen voi ilmetä.
Ennuste
Ajankohtaisen diagnoosin ja oikean hoidon jälkeen aikuisten potilaiden virusmeningiitti päättyy yleensä täydelliseen toipumiseen. Noin 10%: lla potilaista yleinen heikkous ja nopea väsymys, heikentynyt liikkeen koordinaatio ja päänsärky jatkuvat useita viikkoja tai kuukausia sairauden jälkeen. Vastasyntyneiden ja pienten lasten viruksen aivokalvontulehduksen ennuste heikkenee.
Ehkäisy
Viruksen aivokalvontulehduksen estämiseksi on suositeltavaa:
- sairaan henkilön eristäminen, on erityisen tärkeää välttää kosketusta pienten lasten kanssa;
- sellaisten virussairauksien ennaltaehkäisy ja tarvittaessa oikea-aikainen hoito, joiden komplikaatio voi olla viruksen aivokalvontulehdus (ARVI, endeeminen viruksen parotiitti jne.);
- kehon puolustuskyvyn vahvistaminen (oikea ravitsemus, mitattu päivittäinen rutiini, riittävä fyysinen aktiivisuus, oleskelu raikkaassa ilmassa jne.).
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
