Pohjukaissuolitulehdus
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Pohjukaissuolitulehdus on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa pohjukaissuolen limakalvoon. Tämä on yksi yleisimmistä gastroenterologisista sairauksista. Naiset saavat sen kaksi kertaa harvemmin kuin miehet. 95% tapauksista duodeniitti muuttuu krooniseksi.
Pohjukaissuolitulehdus - pohjukaissuolen limakalvon tulehdus
Syyt ja riskitekijät
Tärkeimmät syyt tulehdusprosessin kehittymiseen pohjukaissuolen limakalvossa ovat:
- paistettujen, mausteisten, savustettujen ja hapan elintarvikkeiden väärinkäyttö;
- korkean kofeiinipitoisuuden sisältävien juomien (energiajuomat, kahvi, vahva tee, kola) väärinkäyttö;
- tupakointi;
- alkoholismi.
Kaikki edellä mainitut tekijät edistävät hyperhapon mahamehun lisääntynyttä eritystä, toisin sanoen sisältävät lisääntynyttä suolahappopitoisuutta. Se tulee pohjukaissuolen onteloon aiheuttaen ensin limakalvon ärsytystä ja sitten akuuttia tulehdusta. Taudin siirtyessä krooniseen muotoon suolistoseinässä tapahtuu atrofisia ja degeneratiivisia prosesseja.
Pohjukaissuolitulehdus kehittyy usein toissijaisena prosessina useiden seuraavien ruoansulatuskanavan patologioiden taustalla:
- mahahaavan ja pohjukaissuolen mahahaava;
- krooninen gastriitti;
- mahalaukun ja pohjukaissuolen infektio Helicobacter Pylorilla;
- verenkierron rikkominen ja pohjukaissuolen seinämien innervaatio;
- krooninen koliitti, enteriitti, haimatulehdus, hepatiitti;
- maksakirroosi;
- helmintiset hyökkäykset (giardiasis, ascariasis).
Pohjukaissuolitulehdus voi kehittyä vatsainfektion vuoksi Helicobacter Pylori -infektiolla
Taudin muodot
Taudin kulun kestosta ja tulehdusprosessin aktiivisuudesta riippuen erotetaan akuutti ja krooninen duodeniitti. Akuutti puolestaan jaetaan katarraaliseen, haavaiseen ja flegmonoottiseen.
Duodeniitin krooniset muodot luokitellaan eri kriteerien mukaan:
- vaurion lokalisoinnista (diffuusi, paikallinen, postbulbaari, bulbar);
- esiintymisen vuoksi (ensisijainen tai toissijainen);
- morfologisten muutosten asteen mukaan (atrofinen, interstitiaalinen, pinnallinen);
- endoskooppisen kuvan ominaisuuksien perusteella (nodulaarinen, eroosinen, atrofinen, hemorraginen, punoittava).
Taudilla on myös erityisiä muotoja (tuberkuloosi, sieni, immuunipuutteinen duodeniitti).
Kliinisten oireiden erityispiirteiden mukaan erotetaan seuraavat duodeniitin muodot:
- Haavainen. Potilas valittaa toistuvista "nälkäisistä" tai yökipuista epigastrisella alueella, jotka pysäytetään antasidien tai ruoan kanssa. Katkera röyhtäily ja närästys ovat yleisiä.
- Gastriitti-tyyppinen. Kipu tapahtuu 20-30 minuuttia syömisen jälkeen. Dyspeptinen oireyhtymä ilmaistaan (ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, epävakaat ulosteet, röyhtäily).
- Haimatulehduksen kaltainen ja kolekystinen kaltainen. Kliininen kuva muistuttaa sapen koliikkikohtausta. Potilaat valittavat vakavasta akuutista kivusta vasemmalla tai oikealla hypochondriumilla, dyspeptisillä häiriöillä.
- Neurovegetatiivinen. Se kehittyy hormonaalisen pohjukaissuolen vajaatoiminnan seurauksena ja ilmenee polkumyynnin oireyhtymänä, astenoneuroottisina autonomisina häiriöinä.
- Sekoitettu. Taudin kliinisessä kuvassa on merkkejä erilaisista kliinisistä muodoista.
- Oireeton. Useimmiten havaittu iäkkäillä potilailla. Se etenee ilman merkkejä ja löydetään sattumalta tutkittaessa maha-suolikanavaa toisen patologian varalta.
Oireet
Yksi ensimmäisistä oireista on kouristukset, kipeät tai pistävät kivut, jotka sijaitsevat epigastrisella alueella. Joillakin potilailla niitä esiintyy tyhjään vatsaan, ja toisilla vähän aikaa syömisen jälkeen. Tyypillinen myös pohjukaissuolitulehdukselle:
- kielen päällekkäisyys;
- närästys;
- röyhtäily;
- pahoinvointi oksentelu;
- liiallinen hikoilu (liikahikoilu);
- yleinen heikkous, huimaus.
Yksi johtavista duodeniitin oireista on kouristuksia aiheuttava epigastrinen kipu
Diagnostiikka
Pohjimmiltaan duodeniitin diagnoosi suoritetaan FEGDS-tietojen mukaan. Lisämenetelminä käytetään:
- ruoansulatuskanavan kontrastiröntgenkuva bariumsulfaatilla;
- vatsan kuulo mahanesteen laboratoriotutkimuksella (pH: n määrittäminen, useita biokemiallisia testejä);
- pohjukaissuolen intubaatio;
- laboratoriotestit - täydellinen verenkuva, veren biokemia, koprogrammi.
Hoito
Duodeniitin hoito-ohjelma sisältää:
- protonipumpun estäjät, jotka vähentävät suolahapon eritystä mahalaukun parietaalisoluissa;
- loislääkkeet helmintisiin hyökkäyksiin;
- antibakteeriset aineet Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttamaan infektioon;
- kouristuslääkkeet;
- kipulääkkeet.
Ruokavalion terapialla on suuri merkitys duodeniitin hoidossa.
Akuutin pohjukaissuolitulehduksen ja kroonisen duodeniitin pahenemisen yhteydessä annetaan taulukon numero 1 Pevznerin mukaan. Alkoholi, musta kahvi, suklaa, jäätelö, pippuri, sinappi, rasvainen kala ja liha, pinaatti, suolaheinä, pekoni, tuoreet leivonnaiset, savustettu liha, suolakurkku ja sienet jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Ruokavalion perusta on kaurahiutaleet, tattari ja mannasuurimot, perunamuusit, munat (1-2 kpl päivässä), vähärasvainen liha, vähärasvainen raejuusto, eilinen vehnänleipä, heikko tee.
Dieettiterapialla on tärkeä rooli duodeniitin hoidossa
Remissiossa olevan kroonisen pohjukaissuolitulehduksen yhteydessä (ilman ruoansulatushäiriöitä ja kipuoireyhtymää) suositellaan Pevznerin mukaista hoitotaulukkoa nro 5. Ruokavalio sisältää makeita hedelmiä, murenevia muroja, keitettyä kanaa tai vähärasvaista naudanlihaa, keitot kasviliemellä, vähärasvainen raejuusto, vehnäleipä, kompotit, ruusunmarjan liemi, heikko tee. Alkoholi, musta kahvi, jäätelö, mausteet, rasvainen kala ja liha, tuoreet leivonnaiset, vahvat lihaliemet, pinaatti, pekoni, suolaheinä ovat kiellettyjä.
Akuutin duodeniitin flegmonoottinen muoto on osoitus kirurgisesta toimenpiteestä.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Duodeniitin tärkeimmät komplikaatiot:
- periduodeniitti (pohjukaissuolen ympärillä olevan seroosikalvon tulehdus);
- eroosiivisten ja haavaisten vikojen kehittyminen pohjukaissuolen limakalvossa;
- haavauman perforaatio;
- haavainen verenvuoto;
- pohjukaissuolen pahanlaatuiset kasvaimet;
- vatsan pyloruksen ahtauma (vatsan liitoksen kaventuminen pohjukaissuoleen);
- achlorhydria (mahamehun happamuuden voimakas lasku);
- hormonaalinen pohjukaissuolen vajaatoiminta;
- korkea suoliston tukkeuma (osittainen tai täydellinen);
- peritoniitti (haavauman perforaatiolla tai flegmonoottisen duodeniitin kehittymisellä).
Ennuste
Ajankohtaisella ja riittävällä hoidolla ennuste on yleensä suotuisa.
Ehkäisy
Duodeniitin ehkäisy sisältää:
- tasapainoinen ruokavalio;
- tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käyttö;
- maha-suolikanavan sairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja hoito;
- säännöllinen kohtalainen liikunta.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
