Sappirakon Dyskinesia - Oireet, Lasten Hoito, Ruokavalio

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Sappirakon dyskinesia

Artikkelin sisältö:

1. Taudin muodot
2. Syyt ja riskitekijät
3. Sappirakon dyskinesian oireet
4. Lasten sappirakon dyskinesia
5. Diagnostiikka

6. Sappirakon dyskinesian hoito

   1. Ruokavalio sappirakon dyskinesiaan
   2. Sappirakon dyskinesian hoito kivennäisvedellä
   3. Lääkehoito sappirakon dyskinesiaan
   4. Tyubazh sappirakon dyskinesiaan
   5. Fysioterapia sappidyskinesian hoitoon
7. Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
8. Ennuste
9. Ehkäisy

Sappirakon dyskinesia (sappirakon toimintahäiriö) on toiminnallinen häiriö, jossa sappirakon supistumistoiminta häiriintyy, minkä seurauksena sappivirtaus pohjukaissuolen onteloon lakkaa vastaamasta ruoansulatuskanavan tarpeisiin, ts. liiallinen.

Dyskinesian yhteydessä ei havaita patologisia muutoksia sappirakossa ja sappiteissä. Siten tämä häiriö ei ole itsenäinen sairaus, mutta sitä pidetään toiminnallisena häiriönä.

Sappirakon dyskinesiaa havaitaan usein gastroenterologien ja terapeuttien käytännössä. Kaikista sappiteiden sairauksista se on noin 15%. Naisilla se esiintyy 10 kertaa useammin kuin miehillä, ja se vaikuttaa pääasiassa nuoriin, jotka kärsivät neuroosista ja / tai astenisesta oireyhtymästä. Tilastojen mukaan 30% tapauksista sapen koliikkikohtaukset eivät johdu maksan ja sappijärjestelmän orgaanisista muutoksista, vaan sappirakon ja kanavien dyskinesiasta.

Taudin muodot

Sappirakon dyskinesia jaetaan syystä riippuen kahteen tyyppiin:

• primaarinen - johtuen synnynnäisistä poikkeavuuksista sappiteiden ja / tai sappirakon kehityksessä;
• toissijainen - kehittyy useiden sairauksien ja hormonaalisten häiriöiden komplikaationa.

Sappirakon seinämien lihastensävyn ominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavat dyskinesian muodot:

• hypermotori (hyperkineettinen) - jolle on tunnusomaista sappirakon seinämien lisääntynyt supistuminen, jonka seurauksena liiallinen määrä sappea tulee pohjukaissuoleen, mikä on ominaista nuorille;
• hypomotori (hypokineettinen) - sappirakon seinämien sävy vähenee, mikä aiheuttaa sappeen riittämätöntä virtausta pohjukaissuoleen. Sitä havaitaan yleensä yli 40-vuotiailla ja neurooseista kärsivillä ihmisillä.

Syyt ja riskitekijät

Primaarisen sappirakon dyskinesian syyt ovat synnynnäisiä poikkeavuuksia:

• sappirakon kaksinkertaistaminen;
• sappirakon ontelon kaventuminen;
• väliseinän läsnäolo sappirakossa.

Lähde: yogatherapia.ru

Sappirakon sekundaarinen dyskinesia johtuu:

• gastriitti, gastroduodenitis;
• mahahaavan ja pohjukaissuolen mahahaava;
• kolangiitti, kolekystiitti;
• haimatulehdus;
• virushepatiitti;
• sappikivitauti;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• stressi, neuroosi;
• vagotonia;
• tila vatsan elinten leikkauksen jälkeen;
• joidenkin sairauksien vakava kulku (dystrofia, myotonia, diabetes mellitus).

On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät sapen dyskinesian riskiä. Nämä sisältävät:

• geneettinen taipumus;
• muovisten aineiden, mineraalien ja vitamiinien riittämätön saanti ruoan kanssa;
• irrationaalinen ja epäterveellinen ravitsemus (huono pureskelu, rasvaisten elintarvikkeiden usein nauttiminen, välipalat liikkeellä, kuiva ruoka);
• helmintiaasi;
• suoliston infektiot;
• muutokset hormonaalisessa tasapainossa (premenstruaalinen oireyhtymä, liikalihavuus, hormoniaktiiviset kasvaimet, hormonihoito, raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika);
• vatsaontelon ja pienen lantion tulehdussairaudet (appendiitti, aurinko-oireyhtymä, pyelonefriitti, adnexiitti);
• vegetatiivinen verisuonidystonia;
• asteeninen fysiikka;
• hypodynamia;
• fyysinen tai henkinen stressi;
• rintakehän osteokondroosi;
• krooniset luonteeltaan allergiset sairaudet (allerginen nuha, nokkosihottuma, keuhkoastma);
• lihas heikkous.

Sappirakon dyskinesian oireet

Useat yleiset oireyhtymät ovat luontaisia kaikilla dyskinesian muodoilla:

• dyspeptinen;
• kivulias;
• astenovegetatiivinen;
• kolestaattinen.

Niiden vakavuus vaihtelee eri potilailla.

Riittämätön sapen virtaus pohjukaissuoleen johtaa kolestaattisen oireyhtymän kehittymiseen. Se ilmenee seuraavilla oireilla:

• ihon ja limakalvojen ikterinen värjäys;
• tumma virtsa;
• vaaleampi ulosteiden väri;
• kutiava iho;
• hepatomegalia (maksan suurentuminen).

Lähde: traffic-moscow.ru

Kolestaattinen oireyhtymä kehittyy noin joka toisella potilaalla, jolla on sappirakon dyskinesia.

Dyspeptisen oireyhtymän kehittyminen liittyy ruoansulatuskanavan häiriöihin johtuen riittämättömästä sappimäärästä suolistoon. Sen merkit:

• röyhtäily ilmalla;
• vähentynyt ruokahalu;
• pahanhajuinen hengitys;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• plakkia kielellä on valkoinen tai kellertävä;
• turvotus;
• ummetus (hypermotorisessa muodossa) tai ripuli (hypomotorisessa muodossa);
• kuivuus ja katkeruus suussa.

Sappirakon dyskinesiaan melkein kaikilla potilailla liittyy astenovegetatiivisen oireyhtymän kehittyminen, joka ilmenee seuraavilla oireilla:

• ärtyneisyys, mielialan heikkous;
• yleinen heikkous, nopea väsymys;
• univaikeudet;
• liiallinen hikoilu (liikahikoilu);
• alhainen verenpaine;
• takykardiakohtaukset;
• päänsärky;
• vähentynyt libido.

Toinen sappirakon dyskinesian oire on kipu, jonka vakavuus eroaa hyperkineettisissä ja hypokineettisissä toimintahäiriöissä.

Sappirakon hyperkineettisen dyskinesian yhteydessä kipu lokalisoituu oikean hypokondriumin alueelle ja voi säteillä oikeaan solisluun, lapalaan ja / tai käsivarteen. Kipu on paroksismaalista, akuuttia, terävää. Kivuliaita hyökkäyksiä esiintyy toistuvasti päivän aikana, mutta ne kestävät enintään 30 minuuttia. Niiden kehittymistä voivat aiheuttaa ravitsemusvirheet, fyysinen tai henkinen ylikuormitus. Hyökkäyksen päättymisen jälkeen raskauden tunne pysyy oikeassa hypochondriumissa.

Sappirakon seinämien voimakas supistuminen dyskinesian hyperkineettisessä muodossa suljettujen sulkijalihasten taustalla johtaa sapen koliikan kehittymiseen. Se alkaa yhtäkkiä terävällä kivulla, johon liittyy kuolemanpelko, takykardia, yläraajojen tunnottomuus.

Sappirakon hypokineettisellä dyskinesialla kipu lokalisoituu epigastriumiin ja oikeaan hypochondriumiin ja voi levitä selän oikealle puolelle. Sillä on räjähtävä, tylsä, tuskallinen luonne ja kestää useita päiviä.

Lasten sappirakon dyskinesia

Lääketieteellisten tilastojen mukaan sappirakon dyskinesia on johtavassa asemassa lasten sappijärjestelmän yleisen esiintyvyyden rakenteessa. Noin 80-90% gastroenterologin kanssa rekisteröidyistä lapsista kärsii tästä toiminnallisesta häiriöstä.

Lasten sappirakon dyskinesia kehittyy samoista syistä kuin aikuisilla, mutta se liittyy useammin sappirakon seinämien lihastensävyn neurohumoraalisen säätelyn häiriöihin. Tällaisia häiriöitä havaitaan yleensä hermoverenkierron dystonian taustalla, joten tätä tilaa pidetään sappirakon dyskinesian pääasiallisena syynä pediatrisessa käytännössä.

Lasten sappirakon dyskinesian tärkein kliininen ilmentymä on oikean hypokondriumin oireyhtymän kehittyminen. Sille on ominaista tällä alueella esiintyvä vakavuus ja kipu. Kivun luonne määräytyy taudin muodon mukaan. Hypokineettisessä muodossa kipu on ruokavalion aiheuttama ja luonteeltaan tylsä, jatkuu melko pitkään (jopa useita viikkoja). Hyperkineettinen muoto ilmenee akuutista tuskallisesta hyökkäyksestä, jonka kehittymisen voi aiheuttaa voimakas psyko-emotionaalinen ylikuormitus.

Lapsilla ei yleensä ole muita sappirakon dyskinesian merkkejä.

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään tyypillisten kliinisten oireiden, fyysisten tutkimusten, laboratorio- ja instrumentaalitutkimusten perusteella.

Sappirakon dyskinesian kanssa suoritetaan seuraavat laboratoriotestit:

• yleinen verianalyysi;
• virtsan yleinen analyysi;
• biokemiallinen verikoe (määritetään aspartaattiaminotransferaasin, alaniiniaminotransferaasin, gamma-glutamyylitranspeptidaasin, alkalisen fosfataasin aktiivisuus, magnesiumin, kalsiumin, natriumin, kaliumin, bilirubiinin, kokonaisproteiinin ja sen osien, virtsahapon, kreatiniinin taso);
• lipidiprofiili;
• helmintimunien ulosteiden analyysi.

Käytetään myös instrumentaalidiagnostiikan menetelmiä:

• Maksan ja sappirakon ultraääni testi-aamiaisen avulla - voit arvioida sappirakon koon, sen seinämien, sisällön tilan ja määrittää myös muodon (hypomotorisen tai hypermotorisen) dyskinesian;
• pohjukaissuolen intubaatio - koettimen lisääminen pohjukaissuoleen, jonka kautta sappiosat otetaan ja lähetetään laboratorioanalyysiin;
• FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) - suoritetaan tapauksissa, joissa oletetaan, että sappirakon dyskinesia on syntynyt ruokatorven, vatsan tai pohjukaissuolen taudin komplikaationa;
• suun kolekystografia - potilaalle annetaan juoda kontrastiliuosta ja sitten tehdään sappirakon röntgenkuva. Tämän avulla voit arvioida sen muodon ja koon, tunnistaa mahdolliset rakenteelliset poikkeamat, määrittää dyskinesian muodon;
• laskimonsisäinen kolekystografia - menetelmä on samanlainen kuin oraalinen kolekystografia ja eroaa vain siinä, että varjoainetta annetaan laskimoon;
• ERCP (endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatigrafia) on menetelmä, joka yhdistää röntgentutkimuksen ja endoskopian; avulla voit tunnistaa kivet sappirakossa, määrittää dyskinesian muoto;
• maksan ja sappenen skintigrafia - potilaalle injektoidaan laskimonsisäisesti teknetium-isotooppi, joka kertyy hyvin sappirakoon ja sappitiehyeisiin, minkä jälkeen maksa tarkistetaan.

Lähde: traffic-moscow.ru

Sappirakon dyskinesian hoito

Sappirakon dyskinesian hoito on tarkoitettu parantamaan sapen ulosvirtausta siitä. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa:

• työ- ja lepojärjestelmän normalisointi;
• kivennäisvesien vastaanotto;
• ruokavalion noudattaminen;
• lääkehoito (choleretic, spasmolääkkeet, entsyymit, rauhoittavat aineet);
• tyubazhin suorittaminen;
• fysioterapia (parafiinikylvyt, diadynaamiset virrat, elektroforeesi);
• hieronta;
• Kylpylähoito.

Ruokavalio sappirakon dyskinesiaan

Ruokavalion terapialla on ensisijainen rooli sappirakon dyskinesian monimutkaisessa hoidossa. Potilaille määrätään taulukon nro 5 ruokavalio Pevznerin mukaan (muutos määräytyy patologian muodon ja sen kliinisen kulun ominaisuuksien mukaan). Ruoka tulee ottaa usein, vähintään 5 kertaa päivässä pieninä annoksina. Kaikkien aterioiden ja juomien tulee olla lämpimiä, koska liian kuuma tai kylmä ruokalämpötila voi aiheuttaa kipukohtauksen. Ruokia valmistettaessa käytetään ruokavalion lämpökäsittelymenetelmiä: paistaminen, kiehuminen, höyrytys. Sulje pois ruokavaliosta:

• paistetut, rasvaiset ja mausteiset elintarvikkeet;
• suolakurkkua ja marinadeja;
• rasvainen liha ja kala;
• kaakao ja suklaa;
• makeiset, leivonnaiset;
• alkoholi;
• vahva tee ja kahvi, hiilihapotetut juomat;
• vihannekset, jotka ärsyttävät maha-suolikanavan limakalvoa (suolaheinä, retiisi, sipuli, valkosipuli);
• tuotteet, jotka stimuloivat kaasun muodostumista suolistossa (ruisleipä, kaali, palkokasvit);
• tuore maito.

Sappidyskinesian ruokavalio sallii seuraavien tuotteiden käytön:

• kuivattu leipä toisen luokan jauhoista;
• vähärasvaiset lihalajikkeet, siipikarja, kala;
• fermentoidut maitotuotteet (raejuusto, kefiiri, jogurtti, luonnonjogurtti, fermentoitu paistettu maito);
• keitetyt tai tuoreet vihannekset, paitsi kiellettyjen elintarvikkeiden luettelossa olevat;
• kaikki viljat keittona keittoon tai puuroon;
• kasviöljy;
• voi (enintään 20 g päivässä);
• heikot liemet;
• kahvi tai tee maidon kanssa;
• hunaja.

Ruokavalion on noudatettava pitkään, vähintään 6 kuukautta, mikä antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa vakaa remissio. Sappirakon dyskinesiaa sairastavien potilaiden on suositeltavaa noudattaa ilmoitettuja ruokavalion periaatteita koko elämänsä ajan.

Sappirakon dyskinesian hoito kivennäisvedellä

Kivennäisvettä sappirakon dyskinesiaan suositellaan juomaan lämpimästi 3 kertaa päivässä, puoli tuntia ennen ateriaa, yksi lasi. Hypokineettisessä muodossa näytetään kivennäisvettä, jolla on korkea mineralisaatioaste (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki nro 17). Hypokineettisillä aineilla päinvastoin määrätään vähän mineralisoituvaa vettä (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Kivennäisvesiterapian kesto on 3-6 kuukautta.

Lääkehoito sappirakon dyskinesiaan

Gastrienterologi määrää lääkkeet sapen dyskinesian hoitoon taudin muodosta riippuen. Sappirakon hyperkineettisen dyskinesian hoidossa käytetään seuraavia:

• kolekineettiset lääkeaineet (gepabene, holosas, flamiini, mannitoli, sorbitoli, oksafenamidi) - parantavat sapen ulosvirtausta;
• kolespasmolyytit (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - lievittää kipua;
• rauhoittavat lääkkeet (Novopassit, motherwort tai valerian tinktuura).

Lähde: myslide.ru

Sappirakon dyskinesian hypokineettisessä muodossa määrätään seuraavat:

• kolereettisten aineiden ryhmään kuuluvat kolereettiset lääkkeet (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Lyobil);
• myotrooppiset kouristukset (Odeston, Duspatalin);
• entsyymivalmisteet (Penzital, Creon, Mezim) - käytetään vaikeaan dyspeptiseen oireyhtymään (ilmavaivat, ummetus tai ripuli, katkeruus suussa);
• tonicit (eleutherococcus-tinktuura, ginseng).

Tyubazh sappirakon dyskinesiaan

Tubeless tubazhin suorittaminen on tarkoitettu vain sappirakon hypokineettiselle dyskinesialle remission aikana. Ennen toimenpidettä potilas juo 200 ml 10-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta, 2 hieman lyötyä munankeltuaista, lasillisen juuri puristettua punajuurimehua tai kivennäisvettä ilman kaasua, esimerkiksi Essentuki nro 17, ja makaa sitten oikealla puolellaan asettamalla sen alle lämmitystyynyn. Menettely kestää 30-40 minuuttia. Tuubat toistetaan 6-8 kertaa kerran 7-10 päivässä.

Fysioterapia sappidyskinesian hoitoon

Fysioterapiaa käytetään aktiivisesti sappirakon dyskinesian monimutkaisessa hoidossa ja se auttaa taudin pääoireiden nopeaa lievittämistä. Hyperkineettisen patologian muodossa käytetään seuraavia:

• Mikroaaltohoito;
• induktotermia;
• elektroforeesi 0,1% papaveriinihydrokloridiliuoksella, 10% magnesiumliuoksella tai 5% novokaiiniliuoksella;
• otsokeriitin tai parafiinin sovellukset;
• Charcot-suihku.

Potilaita, joilla on sappirakon hypokineettinen dyskinesia, suositellaan:

• sappirakon faradisaatio;
• UHF;
• diadynaamiset virrat.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Hoidon puuttuessa sappirakon dyskinesia voi olla monimutkaista kolangiitin, kalkulaarisen kolekystiitin ja suoliston dysbioosin kehittymisen myötä.

Lähde: med-explorer.ru

Ennuste

Ennuste on suotuisa. Vaikka patologia on krooninen, oikea ja oikea-aikainen hoito, terveellisen elämäntavan ylläpitäminen ja ruokavalion noudattaminen auttavat estämään pahenemisia.

Ehkäisy

Sappirakon dyskinesian ehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:

• ajoissa havaita ja hoitaa sairauksia, jotka voivat aiheuttaa sapen ulosvirtauksen pohjukaissuoleen rikkomuksia;
• terveellisen ruokavalion periaatteiden noudattaminen;
• ruumiinpainon normalisointi;
• aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen (urheileminen, päivittäiset kävelyt raikkaassa ilmassa);
• fyysisen ja henkisen ylityön välttäminen.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!