Dysmenorrea
Dysmenorrea on patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista voimakas kipu kuukautisten aikana, joka puuttuu koko jakson ajan. Häiriöitä on kahden tyyppisiä: primaarinen dysmenorrea ja sekundaarinen dysmenorrea. Primaarinen dysmenorrea diagnosoidaan tapauksissa, joissa kivuliaiden kuukautisten syitä ei tunnisteta. Dysmenorrea kehittyy 45-60%: lla hedelmällisessä iässä olevista naisista. Dysmenorrhea voi ensimmäistä kertaa ilmetä ensimmäisessä ovulaation kuukautiskierrossa, mikä vähentää merkittävästi naisen elinvoimaa ja suorituskykyä. Dysmenorrea on yleisempää naisilla, joilla on asteninen fysiikka, altis tajunnan menetykseen, innostava. Tauti on tyypillinen myös potilaille, joilla on vegetatiivinen-verisuonidystonia ja asteno-neuroottinen oireyhtymä.
Ensisijainen dysmenorrea
Primaarinen dysmenorrea on kuukautiskierron toiminnallinen häiriö, joka ei johdu patologisista prosesseista lantion elimissä. Primaarinen dysmenorrea kehittyy murrosiässä ja voi ilmetä sekä ensimmäisen kuukautiskierron aikana että 1-3 vuotta kuukautisten alkamisen jälkeen. Tällaisen dysmenorrean aiheuttamat kivut ovat yleensä siedettäviä; iän myötä tuskalliset tuntemukset voivat lisääntyä. Primaarisen dysmenorrean kivun luonteen ja vakavuuden mukaan erotetaan kaksi muotoa: kompensoitu ja kompensoimaton dysmenorrea.
Kompensoidulle dysmenorrealle on ominaista muuttumaton kivulias tunne ajan myötä, kun taas kompensoimattomalle dysmenorrealle on ominaista lisääntyvä kipu ajan myötä. Yleensä dysmenorrean toisen muodon kanssa potilaat eivät voi tehdä ilman pätevää lääketieteellistä hoitoa.
Dysmenorrhea-kipu voi ilmetä 1-2 päivää ennen odotettua kuukautista ja jatkuu myös kuukautiskierron ensimmäisinä päivinä. Useimmissa tapauksissa dysmenorrean yhteydessä kipu on kouristelua, kipua, vetämistä luonteeltaan. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy räjähtäviä kipuja, jotka säteilevät peräsuoleen, virtsarakon alueeseen ja liitteisiin.
Toissijainen dysmenorrea
Toissijainen dysmenorrea on patologinen prosessi, joka johtuu lantion elinten toimintahäiriöistä, tulehdusprosesseista, gynekologisista sairauksista. Toissijainen dysmenorrea diagnosoidaan potilailla yleensä 30 vuoden kuluttua. Toissijaista dysmenorreaa esiintyy 27-33%: lla tapauksista diagnosoitujen sairauksien kokonaismäärästä, ja sillä on monimutkaisempi luonne. Toissijaisen dysmenorrean yhteydessä potilaan suorituskyvyn menetysjakso kasvaa merkittävästi. Kivuliaat tuntemukset alkavat noin päivää ennen odotettua kuukautista. Tämän tyyppiselle dysmenorrealle on ominaista runsas kuukautisvuoto, jossa on paljon hyytymiä, voimakas kipu alaselässä.
Dysmenorrhea: taudin syyt
Primaarisessa dysmenorreassä häiriön kehittymisen syyt voivat olla sekä fysiologisia että psykologisia. Dysmenorrheasta kivuliaiden aistimusten syy voi olla PGE2: n (prostaglandiini E2) ja PGE2-alfan (prostaglandiini E2-alfa) tuotanto, jotka myötävaikuttavat sileiden lihasten supistumiseen ja tehostavat tuskallisia tuntemuksia. Dysmenorrean ensisijaisessa muodossa syyt voivat olla hormonaalisen taustan rikkomuksessa.
Psykologinen syy tuskallisten aistimusten kehittymiseen ja voimistumiseen dysmenorrealla kuukautisten aikana on potilaan pelko kivusta. Joten jo kipuodotus terävöittää sen käsitystä.
Dysmenorrean sekundäärimuodossa rikkomuksen syyt voivat olla:
- Lantion suonien laajeneminen;
- Lantion elinten tulehdussairaudet;
- Lantion elinten kasvaimet;
- Adheesiot leikkauksen jälkeen;
- Endometrioosi;
- Dysplasia;
- Hormonaaliset häiriöt kehossa;
- Kohdunsisäinen laite;
- Sukupuolitaudit.
Dysmenorrhea: häiriön oireet
Jokaiselle dysmenorrea-muodolle on tunnusomaista oireiden kompleksi, jonka mukaan diagnoosi tehdään. Dysmenorrean ensisijaisessa muodossa oireet ilmenevät seuraavasti:
- Luonteeltaan erilaiset kivut;
- Pahoinvointi, oksentelu, huimaus, yleinen heikkous;
- Kohonnut ruumiinlämpö;
- Punaiset täplät käsien, kaulan, kasvojen iholla;
- Ummetus;
- Sydämen rytmien rikkominen;
- Unihäiriöt, unettomuus.
Nämä dysmenorrean oireet johtuvat hormonien adrenaliinin, dopamiinin, noradrenaliinin lisääntymisestä ja määrittävät dysmenorrean adrenergisen tyypin.
Myös dysmenorrean yhteydessä oireet voivat johtua serotoniinihormonin tason noususta, mikä johtaa:
- Sykkeen lasku;
- Oksentelu, ripuli;
- Kehon lämpötilan lasku.
Nämä oireet määräävät dysmenorrean parasympaattisen tyypin.
Toissijaisen dysmenorrean yhteydessä oireita voidaan täydentää taustalla olevan taudin oireilla, mikä aiheuttaa kivuliaita kuukautisia.
Joissakin tapauksissa dysmenorrean oire on tuskallinen yhdynnä.
Dysmenorrean diagnoosi
Tärkeimmät menetelmät dysmenorrean diagnosoimiseksi ovat kliininen kuva ja potilaan valitukset tyypillisistä tuskallisista tuntemuksista. Myös dysmenorrean mahdollisten syiden poissulkemiseksi lantion elinten ultraääni, tahra, hormonaalisen tilan analyysi, hysteroskooppi (kohdun seinämien tutkiminen erityisellä laitteella, jonka avulla voit tunnistaa kohdunsisäiset poikkeavuudet, suoritetaan sairaalassa), laparoskopia (vatsan elinten tutkimus erityisellä laitteella) kirurgiset toimenpiteet, jotka suoritetaan sairaalassa).
Dysmenorrhea: taudin hoito
Dysmenorrean hoito voi olla konservatiivinen (lääkkeillä) ja radikaali (kirurgiset menetelmät). Dysmenorreaa hoidettaessa konservatiivisilla menetelmillä pyritään lievittämään kipua ja poistamaan sen syyt. Joissakin tapauksissa käytetään dysmenorrean oireenmukaista hoitoa.
Dysmenorrean lääkehoitoa on kolme tyyppiä:
- Gestageenit ovat joukko hormoneja, jotka edistävät kohdun limakalvon kudosten uudistumista, rentouttavat kohdun lihaksia, säätelevät estrogeenien muodostumista;
- Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet - useimmissa tapauksissa dysmenorreaa käytetään yhdistettyjä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, jotka estävät ovulaatiota ja vähentävät prostaglandiinien tuotantoa. Tämän seurauksena kohdunsisäinen paine laskee, kohdun lihasten supistusten amplitudi ja taajuus vähenevät, mikä auttaa poistamaan kipua;
- Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään potilaille, jotka tietyistä syistä ovat vasta-aiheisia gestageenien ja hormonaalisen hoidon aikana. Dysmenorrean hoito tämän tyyppisellä lääkkeellä on väliaikaista (vain kuukautisten aikana), toisin kuin OC ja gestageenit, joita otetaan jatkuvasti.
Kirurgisia menetelmiä käytetään vain akuuttiin endometrioosiin, sukupuolielinten tulehdusprosesseihin, sukuelinten rakenteen puutteisiin (kohdunkaulan kapea kanava).
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
