Leflunomidi

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Leflunomide: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Leflunomide

ATX-koodi: L04AA13

Vaikuttava aine: leflunomidi (leflunomidi)

Tuottaja: Berezovskyn lääketehdas, CJSC (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 21.11.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 889 ruplaa.

Ostaa

Kalvopäällysteiset tabletit, Leflunomide

Leflunomidi on perusreumalääke systeemiseen käyttöön, jolla on antiproliferatiivisia, immunosuppressiivisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto Leflunomidi - kalvopäällysteiset tabletit: kaksoiskupera, pyöreä, murtunut sydän melkein valkoisesta valkoiseen; kalvokuoren väri: 10 mg: n tabletit - melkein valkoisista valkoisiin, keltaisella sävyllä, 20 mg tabletit - keltaisesta vihertävänkeltaiseen (10 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 3 pakkausta; 30 tai 100 kpl. polymeeriä sisältäviä tölkkejä pahvilaatikossa 1 tölkissä).

Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää:

vaikuttava aine: leflunomidi - 10 tai 20 mg;
apukomponentit: mikrokiteinen selluloosa, laktoosimonohydraatti, povidoni (Kollidon 25 tai 30, Plasdon K-25 tai K-29/32), kolloidinen piidioksidi, krospovidoni, magnesiumstearaatti;
kalvovaippa: opadry II keltainen (sarja 85) [talkki, osittain hydrolysoitu polyvinyylialkoholi, polyetyleeniglykoli 3350 (makrogoli 3350), väriainepigmentit: titaanidioksidi, kinoliinikeltaiseen väriaineeseen perustuva alumiinilakka].

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Lääkkeen vaikuttava aine on leflunomidin - teriflunomidin (A771726) aktiivinen metaboliitti, joka estää dehydroorotaattidehydrogenaasia in vivo ja jolla on antiproliferatiivinen vaikutus; in vitro A771726 estää T-lymfosyyttien mitogeenin aiheuttamaa lisääntymistä ja DNA-synteesiä. A771726: n antiproliferatiivinen teho ilmenee todennäköisesti pyrimidiinin biosynteesin tasolla, koska uridiinin lisääminen soluviljelmään eliminoi teriflunomidin estävän vaikutuksen. A771726: n selektiivinen sitoutuminen dehydroorotaattidehydrogenaasiin todettiin johtuen radioisotooppiligandien käytöstä, mikä selittää isotoopin ominaisuuden estää tätä entsyymiä sekä lymfosyyttien lisääntymisen (yksi nivelreuman kehittymisen tärkeimmistä vaiheista) G1-vaiheessa.

Samanaikaisesti leflunomidin aktiivinen metaboliitti estää interleukiini-2: n (CD25) reseptorien ilmentymistä ja liittyy ytimen Ki-67 ja PCNA: n solusykli-antigeeneihin.

Taudin positiivinen dynamiikka ilmenee yleensä 4-6 viikon kuluttua lääkkeen ottamisen aloittamisesta ja voi edelleen lisääntyä 17-26 viikon aikana.

Farmakokinetiikka

Leflunomidi metaboloituu kulkiessaan ruoansulatuskanavan (GIT) seinämien ja maksan kautta ainoaksi havaittavaksi aktiiviseksi metaboliitiksi, teriflunomidiksi (A771726). Plasmassa, virtsassa ja ulosteissa on pieniä määriä muuttumatonta leflunomidia.

Leflunomidin tärkeimmät farmakokineettiset ominaisuudet:

imeytyminen: suun kautta otettuna 82–95% aineesta imeytyy, jonka ruoan saanti ei vaikuta biosaatavuuteen;
jakautuminen: Metaboliitin _Cmax (suurin plasmakonsentraatio) määritetään 1–24 tunnin välein lääkkeen yhden annoksen jälkeen. Plasmakonsentraatio saavuttaa vakaan arvon noin 7 viikon kuluttua, jos kyllästysannosta ei ole määrätty. Puoliintumisaika (T _1/2) A771726 on noin 2 viikkoa, mikä mahdollistaa vakaan pitoisuuden saavuttamisen nopeammin, jos kolmen ensimmäisen hoitopäivän aikana käytetään kyllästysannosta 100 mg päivässä. Ylläpitoannos 20 mg / vrk mahdollistaa metaboliitin keskimääräisen pitoisuuden pitämisen plasmassa ~ 35 mg / l, missä se sitoutuu nopeasti albumiiniin. Teriflunomidin sitoutumaton osuus on ~ 0,62%. Potilailla, joilla on nivelreuma, krooninen munuaisten vajaatoiminta, A771726: n sitoutuminen on vaihtelevampaa ja hieman heikentynyt;
aineenvaihdunta: leflunomidi muuttuu biotransformaatiolla muodostumalla yksi päämetaboliitti - A771726 ja useita pieniä metaboliitteja, mukaan lukien 4-trifluorimetyylianiliini; tämä prosessi, kuten A771726: n myöhempi metabolia, tapahtuu mikrosomaalisissa ja muissa solufraktioissa useiden entsyymien valvonnassa. Aineen vuorovaikutuksen sytokromi P ₄₅₀ -simetidiinin epäspesifisen estäjän ja sytokromi P _450- rifampisiinin epäspesifisen induktorin kanssa tehtyjen tutkimusten tuloksena paljastettiin, että in vivo CYP-entsyymit ovat vähäisessä määrin mukana leflunomidin metaboliassa;
Erittyminen: metaboliitti A771726 erittyy kehosta hitaasti, puhdistuma on 31 ml tunnissa; leflunomidi erittyy ulosteisiin, mahdollisesti sappeen erittymisen vuoksi, ja virtsaan. T _1/2 - noin 2 viikkoa.

Kroonista peritoneaalidialyysihoitoa saavilla potilailla A771726: n farmakokineettiset ominaisuudet ovat samat kuin terveillä vapaaehtoisilla. Metaboliitti poistuu nopeammin hemodialyysipotilailla, mikä ei johdu lääkkeen uuttamisesta dialysaattiin, vaan sen siirtymisestä proteiinien kanssa tapahtuvasta yhteydestä. Huolimatta siitä, että A771726: n puhdistuma kasvaa melkein kaksi kertaa, terminaalinen puoliintumisaika on yhtä suuri kuin terveillä vapaaehtoisilla, koska jakautumistilavuus kasvaa synkronisesti puhdistuman kanssa.

Lääkkeen farmakokinetiikkaa maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla sekä alle 18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla ei ole tutkittu.

Iäkkäiden, yli 65-vuotiaiden potilaiden ei tarvitse muuttaa annostusohjelmaa, koska lääkkeen farmakokineettiset ominaisuudet ovat samanlaiset kuin keski-ikäryhmässä.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Leflunomidia suositellaan käytettäväksi peruslääkkeenä aikuisille potilaille, joilla on aktiivinen nivelreuma (taudin oireiden vähentämiseksi ja nivelten rakenteellisten vaurioiden estämiseksi) ja nivelpsoriaasin aktiivisena muotona.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

voimakkaasti heikentynyt luuytimen hematopoieesin: anemia, leukopenia (leukosyytit <2,5 x 10 ⁹ / l), neutropenia (neutrofiilit <1,5 x 10 ⁹ / l), trombosytopenia (verihiutaleiden <100 x 10 ⁹ / l), ei liittynyt nivelreuma / nivelpsoriaasi;
vaikea immuunipuutos, mukaan lukien AIDS (hankittu immuunipuutosoireyhtymä);
hallitsemattomat infektiot vakavassa muodossa;
Keskivaikea tai vaikea munuaisten vajaatoiminta, kun kreatiniinipuhdistuma (CC) <60 ml / min;
maksan vajaatoiminta;
vaikea hypoproteinemia (mukaan lukien nefroottinen oireyhtymä);
raskaus ja imetys;
alle 18-vuotiaat lapset ja nuoret;
laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
lisääntynyt yksilön herkkyys leflunomidille ja / tai muille lääkkeen komponenteille.

Hedelmällisessä iässä olevien naisten, jotka eivät sulje pois mahdollisuutta tulla raskaaksi, tulisi käyttää luotettavaa ehkäisyä leflunomidihoidon aikana. Hoitojakson lopussa naiset eivät voi tulla raskaaksi, kun taas lääkkeen aktiivisen metaboliitin pitoisuus plasmassa on yli 0,02 mg / l.

Lisääntymisikäisille miehille leflunomidihoidon aikana on kerrottava lääkkeen toksisen vaikutuksen todennäköisyydestä siittiöihin, ja siksi heidän on toteutettava luotettavat toimenpiteet kumppaninsa suojaamiseksi raskaudelta.

Suhteelliset vasta-aiheet, joille Leflunomidea tulee käyttää varoen:

aiemmin ollut interstitiaalinen keuhkosairaus (lisääntynyt interstitiaalisen keuhkosairauden riski);
anemia, leukopenia, trombosytopenia ja historia luuytimen hematopoieesista;
samanaikainen leflunomidin kanssa tai äskettäin käytetty immunosuppressiivista tai hematotoksista lääkettä;
merkittävät poikkeamat hematologisten parametrien normista, johon ei liity nivelreumaa, ennen Leflunomide-hoidon aloittamista (leukosyytit <4 × ¹⁰⁹ / l, neutrofiilit <2 × ¹⁰⁹ / l, verihiutaleet <150 × ¹⁰⁹ / l); vaatii säännöllistä hematologista valvontaa;
fenytoiinin, varfariinin, tolbutamidin, fenprokumonin ja muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö [lukuun ottamatta tulehduskipulääkkeitä (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet)], jotka metaboloituvat CYP2C9-isoentsyymin kautta;
korkea ikä (yli 60 vuotta), muiden neurotoksisten lääkkeiden samanaikainen käyttö, diabetes mellitus (lisääntynyt perifeerisen neuropatian kehittymisen riski);
lievän munuaisten vajaatoiminta, CC 60-80 ml / min (kliinisen käytön kokemus on rajallinen).

Ohjeet Leflunomidin käyttöön: menetelmä ja annostus

Leflunomiditabletit on otettava suun kautta, nieltävä kokonaisina ja pestävä riittävällä määrällä nestettä aterian ajasta riippumatta.

Leflunomidihoidon aloittaminen on tarpeen lääkärin valvonnassa, jolla on kokemusta nivelreuman ja nivelpsoriaasin hoidosta.

Annostussuositukset:

nivelreuma: hoito alkaa yleensä lääkkeen latausannoksella - 100 mg (5 tablettia 20 mg: n annoksella) kerran päivässä 3 päivän ajan (ilman latausannosta hoidon alussa voi vähentää haittavaikutusten, kuten maha-suolikanavan reaktioiden, todennäköisyyttä. ja vaikutus maksaentsyymien aktiivisuuteen veressä). Suositeltu ylläpitoannos on 20 mg päivässä kerrallaan. Kun Leflunomidea otetaan ylläpitoannoksena hoidon alusta (ilman latausannosta ensimmäisinä päivinä), sen tehokkuus nivelreuman hoidossa ei vähentynyt. Jos lääke on huonosti siedetty annoksella 20 mg, on mahdollista pienentää annos 10 mg: aan päivässä kerrallaan;
nivelpsoriaasi: hoito alkaa 100 mg: n kyllästysannoksella (5 tablettia annoksella 20 mg) kerran päivässä 3 päivän ajan. Suositeltu ylläpitoannos on 20 mg päivässä kerrallaan.

Terapeuttinen vaikutus ilmenee tyypillisesti yhden kuukauden kuluttua ja voi edelleen lisääntyä 4-6 kuukauden aikana. Hoidossa tarvitaan Leflunomidin pitkäaikaista käyttöä.

Sivuvaikutukset

Järjestelmien ja elinten mahdollisten haittavaikutusten esiintymistiheys [luokituksen mukaan: hyvin usein (yli 0,1); usein (yli 0,01 - alle 0,1); harvoin (yli 0,001 - alle 0,01); harvoin (yli 0,000 1 - alle 0,001); erittäin harvinainen (alle 0,000 1); määrittelemättömällä taajuudella (ei ole mahdollista arvioida haittavaikutusten esiintymistiheyttä saatavilla olevien tietojen perusteella)]:

sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - kohtalainen verenpaineen nousu (verenpaine); harvoin - merkittävä verenpaineen nousu;
Ruoansulatuskanava: usein - ripuli, pahoinvointi / oksentelu, ruokahaluttomuus, suun limakalvon eroosiot ja haavaumat (limakalvohaavaumat, aftoottinen suutulehdus), vatsakipu; harvoin - muutos makussa; erittäin harvinainen - haimatulehdus;
hengityselimet ja välikarsina: harvoin - interstitiaalinen keuhkosairaus (mukaan lukien interstitiaalinen keuhkokuume), jolla on kuolemanvaara;
aineenvaihdunta: usein - seerumin kreatiinifosfokinaasin pieni nousu; harvoin - vähäinen hyperlipidemia, hypokalemia, pieni hypofosfatemia; tuntemattomalla taajuudella - vähäinen laktaattidehydrogenaasin aktiivisuuden lisääntyminen, hypourikemia urikosuurisen vaikutuksen vuoksi;
keskushermosto: usein - huimaus, päänsärky, parestesia; harvoin - ahdistus; erittäin harvinainen - perifeerinen neuropatia;
tuki- ja sidekudos: tuntemattomalla taajuudella - tendosynoviitti, jänteen repeämä (syy-yhteyttä Leflunomidiin ei ole osoitettu);
iho ja ihonalainen kudos: usein - ekseema, kutina, lisääntynyt hiustenlähtö, kuiva iho; harvoin - nokkosihottuma; äärimmäisen harvoin - Lyellin oireyhtymä (toksinen epidermaalinen nekrolyysi), erythema multiforme, Stevens-Johnsonin oireyhtymä (pahanlaatuinen eksudatiivinen punoitus) - toistaiseksi taudin ja leflunomidihoidon välillä ei ole ollut mahdollista selvittää syy-yhteyttä, mutta sitä ei voida sulkea pois; tuntemattomalla taajuudella - pustulaarinen psoriaasi / psoriaasin paheneminen, discoid lupus erythematosus;
immuunijärjestelmä: usein - lievät yliherkkyysreaktiot, mukaan lukien makulopapulaarinen ja muun tyyppinen ihottuma; erittäin harvoin - vakavat anafylaktiset / anafylaktoidiset reaktiot, vaskuliitti, mukaan lukien ihon nekroottinen (taustalla olevan sairauden takia on mahdotonta määrittää niiden syy-yhteyttä leflunomidihoitoon);
infektiot ja infektiot: harvoin - vaikeassa muodossa olevien monimutkaisten infektioiden ja sepsiksen kehittyminen, mikä voi johtaa kuolemaan; immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö lisää alttiutta infektioille, mukaan lukien opportunistiset infektiot; mahdollisten infektioiden (esimerkiksi nuha, keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume) määrän lisääntymisen riski kasvaa;
hematopoieettinen ja imukudosjärjestelmä: usein - leukopenia; harvoin - anemia, pieni trombosytopenia; harvoin - pansytopenia (todennäköisesti antiproliferatiivisen vaikutuksen vuoksi), leukopenia, eosinofilia; erittäin harvinainen - agranulosytoosi; mahdollisesti myelotoksisten aineiden äskettäiseen, samanaikaiseen tai myöhempään käyttöön saattaa liittyä suurempi hematologisten vaikutusten riski;
maksa- ja sappitiehyet: usein - maksan transaminaasien (erityisesti alaniiniaminotransferaasin, harvemmin - gamma-glutamyylitranspeptidaasin ja alkalisen fosfataasin) lisääntynyt aktiivisuus, hyperbilirubinemia; harvoin - hepatiitti, keltaisuus / kolestaasi; erittäin harvinainen - vaikea maksavaurio (maksan vajaatoiminta, akuutti maksanekroosi, joka voi johtaa kuolemaan);
aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt: usein - laihtuminen, voimattomuus; erittäin harvinainen - ruokahaluttomuus;
lisääntymisjärjestelmä (miehillä): tuntemattomalla taajuudella - siittiöiden pitoisuuden, siittiöiden kokonaismäärän ja liikkuvuuden vähäinen lasku;
munuaiset ja virtsakanavat: tuntemattomalla taajuudella - munuaisten vajaatoiminta;
hyvänlaatuiset / pahanlaatuiset ja määrittelemättömät kasvaimet: joidenkin immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö lisää pahanlaatuisuuden riskiä, erityisesti lymfoproliferatiivisten sairauksien kehittymisen todennäköisyyttä.

Yliannostus

Kroonisessa ja akuutissa yliannostuksessa haittavaikutusten kehittymistä ei havaittu tai ne olivat verrattavissa lääkkeen turvallisuusprofiiliin. Yleisimmin ilmoitetut: vatsakipu, ripuli, anemia, leukopenia, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus.

Leflunomidin yliannostuksen hoitamiseksi kehon puhdistumisen nopeuttamiseksi on suositeltavaa ottaa kolestyramiinia tai aktiivihiiltä. Suun kautta otettuna kolestyramiini 24 g: n päivittäisenä annoksena (kolme kertaa päivässä 8 g: n kohdalla) vähentää A771726: n plasmakonsentraatiota 24 tunnin kuluttua 40%, 48 tunnin kuluttua - 49-65%. Aktiivihiilen vastaanotto suspension muodossa suun kautta tai sen syöttäminen mahalaukun läpi päivittäisenä 200 g: n annoksena (joka kuudes tunti, 50 g / kpl) vähentää A771726: n pitoisuutta plasmassa 24 tunnin kuluttua 37%, 48 tunnin kuluttua - 48%.

Hemodialyysi ja krooninen ambulatorinen peritoneaalidialyysi ovat tehottomia leflunomidin eliminoinnissa.

erityisohjeet

Leflunomidin käyttö on sallittua vasta perusteellisen lääkärintarkastuksen jälkeen.

Ennen hoidon aloittamista on otettava huomioon negatiivisten sivuvaikutusten määrän lisääntyminen potilaille, joita on aiemmin hoidettu muilla nivelreuman peruslääkkeillä, joilla on maksan ja hematotoksisuuden teho.

Leflunomidin aktiiviselle metaboliitille A771726 on ominaista pitkäaikainen erittyminen elimistöstä, minkä seurauksena haittavaikutuksia voidaan havaita myös lääkkeen lopettamisen jälkeen. Tällaisen myrkyllisyyden sattuessa tai vaihdettaessa hoitoon muulla peruslääkkeellä leflunomidin käytön jälkeen "pesutoiminto" tulisi suorittaa 11 päivän kuluessa kahdella tavalla:

Kolestyramiinin vastaanotto 8 g 3 kertaa päivässä.
Jauhetun aktiivihiilen vastaanotto 50 g 4 kertaa päivässä.

Potilaiden, joille kehittyy vakavia dermatologisia haittavaikutuksia ja / tai vaikeita infektioita, tulee lopettaa leflunomidihoito ja aloittaa välittömästi huuhtelu.

Tuberkuliinireaktiivisuutta sairastavien potilaiden huolellinen seuranta on välttämätöntä tuberkuloosin aktivoitumisen riskin vuoksi.

Potilaiden rokottamista elävillä rokotteilla leflunomidihoidon aikana ei suositella, koska pitkä T _1/2.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Leflunomidin ottamiseen voi liittyä sellaisia haittavaikutuksia kuin päänsärky ja huimaus, ja siksi hoidon aikana on oltava varovainen ajaessasi ja työskennellessäsi, joka vaatii enemmän huomiota ja psykomotoristen reaktioiden nopeaa nopeutta.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Leflunomidi on vasta-aiheinen raskauden aikana. Lääkärin on ilmoitettava hedelmällisessä iässä oleville potilaille, että jos raskaus tapahtuu 2 vuoden kuluessa leflunomidihoidon lopettamisesta, lääkkeen teratogeeninen vaikutus sikiöön on suuri.

Ennen hoidon aloittamista raskaus on suljettava pois, ja jos sen epäillään esiintyvän hoidon aikana, on ilmoitettava tästä välittömästi lääkärille, jonka on ilmoitettava potilaalle lääkkeen mahdollisesta vaikutuksesta sikiön kehitykseen. Aktiivisen metaboliitin pitoisuus plasmassa on mahdollista vähentää nopeasti, jos epäillään raskautta, käyttämällä "pesutapaa", mikä vähentää merkittävästi leflunomidialtistuksen riskiä sikiölle.

Leflunomidea käyttävien potilaiden tulee lopettaa hoito ja saavuttaa aktiivisen metaboliitin A771726 pitoisuuden lasku <0,02 mg / l, jos he haluavat tulla raskaaksi, jollakin seuraavista tavoista:

Odotus: metaboliitin pitoisuuden katsotaan laskevan alle 0,02 mg / l 2 vuoden kuluttua Leflunomide-hoidon lopettamisesta. Tänä aikana on pidättäydyttävä raskaudesta ja määritettävä kahden vuoden kuluttua A771726: n veriplasman pitoisuus toistamalla mittaus vähintään 14 päivän kuluttua. Jos molemmat indikaattorit ovat alle 0,02 mg / l, teratogeenisen vaikutuksen riskiä ei ole.
"Rahanpesu": ota 11 päivän kuluessa kolestyramiinia 8 g 3 kertaa päivässä tai jauhettua aktiivihiiltä 50 g 4 kertaa päivässä, minkä jälkeen A771726: n pitoisuus veriplasmassa määritetään toistuvilla mittauksilla vähintään 14 päivää myöhemmin. Jos molemmat indikaattorit ovat alle 0,02 mg / l, teratogeenisen vaikutuksen riskiä ei ole. Jos metaboliitin pitoisuus on yli 0,02 mg / l, on harkittava toistuvan pesuprosessin suorittamista.

Huolimatta valitusta leflunomidin erittymismenetelmästä elimistöstä, lannoitus on suositeltavaa suunnitella vasta 1,5 kuukautta sen jälkeen, kun aktiivisen metaboliitin pitoisuus plasmassa on asetettu alle 0,02 mg / l.

Kaikkia hedelmällisessä iässä olevia naisia kehotetaan suorittamaan "pesutapahtuma" hoidon päätyttyä.

Koska leflunomidi ja sen metaboliitit kulkeutuvat äidinmaitoon imetyksen aikana, lääke on vasta-aiheinen imettäville naisille.

Lapsuuden käyttö

Lasten hoidossa Leflunomide on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten hoidossa, koska lääkkeen tehosta ja turvallisuudesta tässä ikäryhmässä ei ole tietoja.

Munuaisten vajaatoiminta

Leflunomidi on vasta-aiheinen potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Leflunomidi on vasta-aiheinen maksan toimintahäiriöiden yhteydessä.

Käyttö vanhuksille

Leflunomidin annosta ei tarvitse muuttaa yli 65-vuotiailla potilailla.

Huumeiden vuorovaikutus

On mahdollista, että haittavaikutukset voivat lisääntyä maksan tai hematotoksisten lääkkeiden äskettäisen / samanaikaisen käytön yhteydessä tai kun nämä lääkkeet otetaan leflunomidihoidon jälkeen ilman "pesutapaa".

Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ehkäisyvaikutus, joka johtuu "pesemisestä" kolestyramiinilla tai aktiivihiilellä, voi heikentyä, koska nämä aineet voivat vaikuttaa progestogeenien ja estrogeenien imeytymiseen. Siksi suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet eivät takaa vaadittavaa ehkäisyn tasoa tänä aikana.

In vitro -tutkimusten mukaan paljastettiin, että A771726 estää CYP2C9-isoentsyymin aktiivisuutta. Siksi on mahdotonta sulkea pois ei-toivottujen lääkkeiden vuorovaikutusreaktioiden kehittymistä, jos Leflunomidea käytetään samanaikaisesti tämän entsyymijärjestelmän kautta metaboloituvien lääkkeiden, kuten varfariinin, fenytoiinin, tolbutamidin kanssa.

Analogit

Leflunomidin analogit ovat: Arresto, Arava, Leflunomid Canon, Leflayd, Lefomid, Elafra, Ralef ja muut.

Varastointiehdot

Säilytä alle 25 ° C: n lämpötilassa, suojattuna valolta ja kosteudelta. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Leflunomidesta

Katsausten mukaan Leflunomide aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia monille potilaille, ja on myös huomattava, että se on kaukana aina tehokkaasta. Ikääntyneet ihmiset ovat kuitenkin raivostuneita siitä, että hänet suljettiin välttämättömien lääkkeiden luettelosta eikä häntä anneta ilmaiseksi käyttöaiheiden mukaan. Kaikki pitävät lääkkeen kustannuksia liian korkeina.