Sepsis - Diagnoosi, Oireet, Hoito, Syyt

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Sepsis

Yleistä tietoa taudista

Verimyrkytys (sepsis) on akuutti tai krooninen sairaus, joka esiintyy bakteeri-, virus- tai sieniflooran tunkeutumisen seurauksena kehoon. Monet ihmiset uskovat, että veren sepsis kehittyy vakavien haavojen pilaantumisen jälkeen, mutta todellisuudessa on olemassa monia muita "portteja", joiden kautta infektio voi päästä verenkiertoon, ja usein osoittautuu, että taudin todellisia syitä ei voida selvittää.

Sepsiksen suurin vaara on, että se voi edetä hyvin nopeasti, joskus salamannopeasti. Käytännössä sepsis, jonka hoito aloitettiin liian myöhään, johtaa usein henkilön kuolemaan muutamassa tunnissa ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen. Tietysti tällaiset seuraukset aiheuttavat suurta huolta tiedeyhteisössä, ja siksi sadat tutkijat ympäri maailmaa pyrkivät löytämään uusia menetelmiä, jotka mahdollistaisivat sepsiksen oikea-aikaisen havaitsemisen lapsilla ja aikuisilla ja minimoisivat vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

Taudin etiologia

Erilaiset mikro-organismit toimivat sepsiksen aiheuttajina: stafylokokit, meningokokit, pneumokokit, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, Candida-tyyppiset sienet, herpetimorfisen ryhmän virukset. On syytä huomata, että sepsiksen kehitys ei liity niinkään patogeenien ominaisuuksiin, vaan ihmiskehon tilaan ja sen immuniteettiin. Suojaesteiden tehokkuuden heikkeneminen johtaa siihen, että turvajärjestelmämme eivät enää pysty paikallistamaan haitallisia taudinaiheuttajia ajoissa ja estävät vielä enemmän niiden tunkeutumista eri elimiin.

Jos puhumme yleisimmistä tavoista saada sepsis, on syytä huomata, että ne riippuvat tietyn patogeenin tyypistä. Jokaisella niistä on omat ominaisuutensa ja epidemiologiset edellytyksensä. On vain tapauksia, joissa potilailla kehittyy sairaalamepsi, jonka oireet toisinaan tuntevat itsensä myös osastojen huonosti puhdistetun ilman hengittämisen jälkeen (60% näytteistä havaitaan mahdollisesti vaarallisia mikro-organismeja). Voit myös tunnistaa muut infektiotavat, jotka määrittävät sepsiksen tärkeimmät oireet:

• perkutaaninen sepsis;
• oraalinen;
• synnytys- ja gynekologiset;
• otogeeninen;
• kryptogeeninen;
• kirurgisten ja diagnostisten toimenpiteiden aiheuttama verimyrkytys.

Sepsiksen tunkeutuneen yhdyskäytävän tunnistaminen on kriittinen potilaan hoidon onnistumiselle. Varhainen sepsiksen diagnoosi mahdollistaa infektion tunnistamisen ajoissa, erottaen sen mikrobien lyhytaikaisesta esiintymisestä veressä ja aktivoimalla kehon puolustusjärjestelmän.

Kuten edellä mainitsimme, sepsiksen kehittymisen on täytettävä tietyt ehdot, erityisesti:

• ensisijaisen fokuksen läsnäolo (sen on liityttävä verenkiertoon tai imusuoniin);
• toistuva patogeenien tunkeutuminen vereen;
• toissijaisten polttopisteiden muodostuminen, jotka tulevaisuudessa toimittavat myös taudinaiheuttajia;
• kehon kyvyttömyys järjestää tarvittava immuunipuolustus ja aiheuttaa reaktioita haitallisia mikrobeja vastaan.

Vain jos kaikki nämä ehdot täyttyvät ja potilaalla on asianmukaiset infektion kliiniset oireet, lääkärit diagnosoivat veren sepsiksen. Sepsiksen kehittymisen aiheuttavat vakavat sairaudet (diabetes, syövät, riisitauti, HIV, immuunijärjestelmän synnynnäiset vauriot), terapeuttiset toimenpiteet, trauma, pitkäaikainen immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö, röntgenkuva ja muut tekijät.

Sepsiksen oireet

Potilaiden valitukset ovat hyvin erilaisia, mutta päähuomio on kiinnitettävä seuraaviin sepsiksen oireisiin:

• vakavat vilunväristykset;
• kohonnut ruumiinlämpö;
• muutokset potilaan henkisessä tilassa (euforia tai päinvastoin, apatia);
• väsynyt, tyhjä ilme;
• ihon kalpeus;
• kuopalla olevat posket;
• kasvojen hyperemia;
• runsas hikoilu;
• petekiaaliset verenvuodot raidoina ja täplinä käsivarsien ja jalkojen pinnalla.

Lisäksi sepsis voi ilmetä herpesillä huulilla, suun limakalvojen verenvuodolla, hengitysvaikeuksilla, tiivisteiden ja märkärakkuloiden esiintymisellä iholla. Huolimatta sepsiksen oireiden runsaudesta, kuume, vilunväristykset ja hikoilu ovat edelleen tärkeimmät oireet veren sepsiksen havaitsemiseksi. Vilunväristykset vastaavat myrkkyjen valtavaa vapautumista tulehduskohteista vereen, minkä jälkeen potilaan lämpötila nousee aina ja runsas hiki ilmestyy. Usein ihmiset joutuvat vaihtamaan alusvaatteensa useita kertoja päivässä, mikä on kirjaimellisesti kasteltu hiki. Huomaa, että jos epäillään sepsistä, hoito on aloitettava mahdollisimman pian, koska infektio on erittäin vaarallinen ja voi johtaa kuolemaan.

Sepsiksen diagnoosi

Potilaiden sepsistä diagnosoitaessa verinäytteet otetaan tulehduksen keskipisteestä. Tulevaisuudessa he yrittävät eristää taudinaiheuttajan otetuista näytteistä, mikä vaatii useita rokotuksia ja pitkää inkubointia. Monet tekijät vaikuttavat tämän menettelyn onnistumiseen. Erityisesti lääkärit saavat usein negatiivisia tuloksia aikaisemman mikrobilääkehoidon tai taudinaiheuttajien määrän hitaan lisääntymisen vuoksi. Väärien johtopäätösten välttämiseksi verikokeet tulee vahvistaa materiaalien bakteriologisilla tutkimuksilla ja ihon ja limakalvojen ihottumien perusteellisella tutkimuksella.

Sepsiksen hoito

Sepsiksen tehokas hoito on yksi nykyaikaisen lääketieteen tärkeimmistä tehtävistä. Itse asiassa se ei eroa muiden tarttuvien prosessien hoidosta, mutta samalla lääkäreiden on otettava huomioon suuri kuolemanvaara ja vakavien komplikaatioiden kehittyminen. Seuraavat toiminnot ovat eturintamassa:

• päihteiden torjunta;
• haitallisen mikroflooran torjunta;
• kehon immunobiologisten varojen stimulointi;
• elintärkeiden järjestelmien ja elinten työn rikkomusten korjaaminen;
• oireenmukainen hoito.

Sepsistä kärsiville potilaille määrätään ruokavalio ja suositellaan täydellistä lepoa. Tulehduksen fokuksen tilaa seurataan jatkuvasti akuuttien reaktioiden ajoissa estämiseksi. Potilaille annetaan suuria annoksia antibiootteja ja vaikeissa tapauksissa kortikosteroideja. Sepsistä sairastaville potilaille annetaan myös veren plasmansiirto, gamma-globuliinia ja glukoosia. Dysbioosin ja muiden haittavaikutusten kehittymisen myötä otetaan oireenmukaisia aineita. Jos tila ei parane, lääkärit harkitsevat kirurgista hoitoa. Joissakin tapauksissa se on todella välttämätöntä, koska jos asiantuntijat epäröivät liian kauan, lasten ja aikuisten sepsis voi olla kohtalokas. Kirurginen toimenpide sisältää: paiseiden avaamisen, suonien sitomisen tromboflebiittiin, raajojen amputoinnin ja muita vastaavia toimenpiteitä.

Vastasyntyneiden sepsis

Vastasyntyneiden sepsiksen ilmaantuvuus on 1–8 tapausta 1000: sta. Kuolleisuus on melko korkea (13–50%), joten jos sepsistä epäillään, hoito ja diagnoosi tulisi suorittaa mahdollisimman pian. Ennenaikaiset vauvat ovat erityisen vaarassa, koska heidän tapauksessaan tauti voi kehittyä salamannopeasti heikentyneen immuniteetin vuoksi.

Sepsis pääsee lapsen kehoon eri tavoin. Varhaiset sepsiksen muodot johtuvat yleensä istukan läpäisystä ja hematogeenisesta infektiosta tai kosketuksesta tartunnan saaneen emättimen kasviston kanssa synnytyksen aikana. Vastasyntyneiden myöhäinen sepsis liittyy myös emättimen mikroflooran infektioon, mutta useista epäselvistä syistä se ilmenee paljon myöhemmin (2-3 viikon ikäisenä). On mahdollista aktivoida taudin sairaalamuoto, kun taudinaiheuttajat pääsevät vereen terveys- ja hygieniasääntöjen noudattamatta jättämisen tai vakavien sairauksien samanaikaisen kehityksen seurauksena.

Vastasyntyneen sepsiksen hoito ottaa huomioon potilaan iän, ja se suoritetaan vain kokeneiden asiantuntijoiden valvonnassa, jotka määrittelevät lapsen hengissä pitämiseen tarvittavat lääkkeet ja menettelyt.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!