Agalactia
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Ennuste
- Ehkäisy
Agalactia on tila, joka on synnytyksen jälkeisen ajan komplikaatio ja jolle on ominaista täydellinen maidon puute äidissä.
Toisin kuin hypogalaktia (tila, jossa äidinmaito on kriittisesti pieni) ja sekundaarinen agalaktia, todellista (primaarista) agalaktiaa ei voida korjata.
Agalaktian kanssa äidillä ei ole maitoa rintansa
Syyt ja riskitekijät
Syyt maidon puutteeseen äidissä synnytyksen jälkeen:
- rintakudoksen patologia (rauhasen komponentin puuttuminen);
- neurohormonaaliset häiriöt;
- jotkut samanaikaiset sairaudet;
- toksikoosi myöhäisen raskauden aikana;
- tarttuvat ja tulehdussairaudet, jotka kärsivät raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen;
- raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeiset komplikaatiot (mukaan lukien verenvuoto synnytyksen aikana);
- traumaattiset synnytystoimenpiteet;
- voimakas psyko-emotionaalinen stressi.
Rintarauhanen koostuu rauhas-, sidos- ja rasvakudoksesta. Tiheät sidekudoksen väliseinät kasvavat ihosta rauhasen paksuuteen ja jakavat elimen 15-20 lohkoon, jotka ovat täynnä rauhaskudosta kanavilla, joissa maitoa tuotetaan ja erotetaan. Loput elimestä muodostuu rasvakudoksesta. Rauhaskudoksen puuttuminen maitorauhasista on harvinainen synnynnäinen patologia. Tässä tapauksessa maidon muodostumiseen ja erittymiseen ei ole anatomista substraattia.
Heikentynyt prolaktiinieritys johtaa peruuttamattomaan agalaktiaan
Hormonaaliset häiriöt, erityisesti prolaktiinierityksen rikkominen, voivat myös johtaa maidon täydelliseen peruuttamattomaan puutteeseen. Prolaktiini (laktotrooppinen tai laktogeeninen hormoni) syntetisoidaan aivojen rakenteissa ja on vastuussa ternimaidon tuotannosta, edistää sen muuttumista kypsäksi maidoksi ja stimuloi rintarauhasten kehitystä. Jos tämän hormonin eritys häiriintyy, maidontuotanto pysähtyy.
Muut tekijät aiheuttavat pääsääntöisesti korjautuvaa (toissijaista) agalaktiaa.
Taudin muodot
Määritä ensisijainen (tosi tai absoluuttinen) agalaktia ja toissijainen (suhteellinen):
- primaarinen agalaktia on alkuperäinen kyvyttömyys tuottaa maitoa naisen kehossa neurohormonaalisten häiriöiden tai endokrinopatioiden sekä rauhaskudoksen patologian (poissaolon) vuoksi. Maailman terveysjärjestön mukaan tämä muoto on erittäin harvinainen, alle 3 prosentissa tapauksista;
- sekundaarinen agalaktia - provosoivat ohimenevät syyt tai sairaudet ja patologiset tilat, jotka aiheuttavat liiallista stressiä kehon toiminnassa tai häiriöitä sen sopeutumiskyvyssä (vakavat sairaudet, epäedullinen raskauden ja synnytyksen kulku, trauma synnytyksen aikana, epätyydyttävä äidin psyko-emotionaalinen tila jne.).
Oireet
Normaalisti ternimaitoa alkaa tuottaa 30. raskausviikosta, 3-5 päivään synnytyksen jälkeen, se korvataan ensin siirtymäkauden ja sitten kypsällä maidolla.
Primaarisessa agalaktiassa sekä maitoa että ternimaitoa ei ole. Tietyissä tapauksissa on mahdollista erottaa pieni määrä ternimaitoa, joka pysähtyy kokonaan 2-3 päivää synnytyksen jälkeen. Laktogeneesin epäonnistumisen vuoksi tätä tilaa ei voida korjata.
Ensisijaisen agalaktian oire on maidon ja ternimaidon puute
Toissijaisella agalaktialla on joko maidon täydellinen poissaolo toimitushetkestä ja synnytyksen jälkeisenä aikana tai laktaation lopettaminen muutama päivä sen alkamisen jälkeen. Monimutkaisella hoidolla on pääsääntöisesti mahdollista palauttaa rintarauhasten normaali toiminta.
Diagnostiikka
Primaarisen ja sekundaarisen agalaktian erotusdiagnoosissa käytetään instrumentaalisia ja laboratoriotutkimusmenetelmiä:
- Rintarauhasten ultraääni rauhasten komponentin muodostumista varten;
- verikoe prolaktiinille;
- tarvittaessa - aivojen CT-skannaus (kasvainten havaitseminen, rakenteelliset muutokset hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmässä).
Yksi menetelmä agalaktian diagnosoimiseksi on ultraääni
Tutkimuksen tulosten perusteella voidaan suositella selventävää laajennettua diagnoosia asiaan liittyvien asiantuntijoiden (endokrinologi, terapeutti, kirurgi, psykoterapeutti) kanssa.
Hoito
Primaarisen agalaktian hoito ei ole mahdollista; vastasyntynyt siirretään keinotekoiseen ruokintaan.
Toissijainen agalaktian hoito sisältää:
- perussairauden hoito, provosoivien tekijöiden eliminointi;
- äidin emotionaalisen tilan normalisointi;
- toimenpiteiden toteuttaminen imetyksen palauttamiseksi ja parantamiseksi (vauvan usein kiinnittyminen rintaan tarvittaessa, säännöllinen pumppaus, yön ruokinta);
- laktogoniset aineet (nikotiinihappo, E-vitamiini, laktiini, desaminooksitosiini);
- fytopreparaatit (nokkosen lehtien keittäminen, orapihlajauute, tuore persilja, saksanpähkinöiden infuusio maidossa, Lactovit jne.);
- fysioterapeuttiset toimenpiteet (UV, ultraääniterapia, elektroforeesi nikotiinihapolla);
- korkea-kalori ruokavalio.
Usein rintojen kiinnittäminen auttaa parantamaan sekundaarista agalaktiaa
Ennuste
Ensisijainen agalaktia on ennustettavasti epäedullinen imetyksen tila.
Integroidulla lähestymistavalla toissijaisen agalaktian hoitoon ennuste on suotuisa: maitotuotanto on mahdollista palauttaa useimmissa tapauksissa.
Ehkäisy
Primaarisen agalaktian ehkäisy on mahdotonta.
Toissijaisen agalaktian ehkäisy:
- "unen herätystilan" normalisointi;
- raskaana olevan raskaana olevan ruokavalion odottava äiti ja synnytyksen jälkeinen nainen;
- psyko-emotionaalisen stressin poistaminen;
- stressitilanteiden välttäminen;
- imetyksen fysiologinen stimulaatio;
- samanaikaisten sairauksien oikea-aikainen hoito.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
