Inspra - Ohjeet Lääkkeen Käytöstä, Hinta, Analogit, Arvostelut

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Inspra

Inspra: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Inspra

ATX-koodi: C03DA04

Vaikuttava aine: Eplerenon (Eplerenonum)

Tuottaja: Pfizer PGM (Ranska)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 18.10.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 3029 ruplaa.

Ostaa

Inspra on kaliumia säästävä diureetti.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - kalvopäällysteiset tabletit: timantinmuotoiset, keltaiset, toisella puolella on Pfizer-merkintä, toisella puolella - NSR-merkintä annoksen osoittavan numeron yläpuolella, "25" tai "50" (14 kpl. Läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa ensimmäisen avaamisen ohjaus 2 läpipainopakkausta; 10 kpl läpipainopakkauksissa pahvilaatikossa, jossa ensimmäisen avaamisen ohjain 2, 3, 5, 10 tai 20 läpipainopakkausta ja Inspran käyttöohjeet).

Sävellys:

• vaikuttava aine: eplerenoni - 25 mg tai 50 mg yhdessä tabletissa;
• apuaineet: kroskarmelloosinatrium, hypromelloosi, mikrokiteinen selluloosa, natriumlauryylisulfaatti, magnesiumstearaatti, talkki, laktoosimonohydraatti;
• kalvokuori: Opadry keltainen YS-1-12524-A (titaanidioksidi, polysorbaatti-80, hypromelloosi, makrogoli, rautaväriaine punainen oksidi, rautaväriaine keltainen oksidi).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Lääkkeen vaikuttavalle aineelle - eplerenonille, on tunnusomaista korkea selektiivisyys ihmisillä olevien mineralokortikoidireseptorien suhteen. Se estää näiden reseptorien sitoutumisen aldosteroniin, reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) päähormoniin, joka säätelee verenpainetta ja osallistuu sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien patogeneesiin.

Lääke edistää seerumin aldosteronin ja plasman reniiniaktiivisuuden jatkuvaa lisääntymistä. Rendiinieritys tukahdutetaan myöhemmin aldosteronilla takaisinkytkentämekanismilla, mutta kiertävän aldosteronipitoisuuden ja reniiniaktiivisuuden kasvu ei vaikuta eplerenonin vaikutukseen.

Eplerenonia tutkittiin kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa Eplerenone Postacute Myocardial Infarction Heart Failure Efficiency and SUrvival -tutkimuksessa (EPHESUS), johon osallistui 6632 potilasta, joilla oli kliinisiä sydämen vajaatoiminnan, akuutin sydäninfarktin ja vasemman kammion toimintahäiriöitä (ejektiofraktio <40%). … 3–14 päivän ajan akuutin sydäninfarktin jälkeen potilaat saivat eplerenonia tai lumelääkettä tavanomaisen perushoidon lisäksi. Aloitusannos oli 25 mg kerran päivässä, 4 viikon loppuun mennessä se nousi 50 mg: aan kerran päivässä, jos kaliumin pitoisuus veriseerumissa ei ylittänyt 5,0 mmol / l. Vakiohoitoon sisältyi asetyylisalisyylihapon, beetasalpaajien, loop-diureettien, nitraattien,3-hydroksi-3-metyyliglutaryyli-koentsyymi A -reduktaasin (HMG CoA-reduktaasi) tai angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät.

Ensisijainen tutkimuspiste oli kokonaiskuolleisuus, yhdistetty piste oli sydän- ja verisuonitautien aiheuttama kuolleisuus tai sairaalahoito. Lumelääkkeeseen verrattuna eplerenonihoito pienensi kaiken syyn aiheuttaman kuolleisuuden riskiä 15%, pääasiassa sydän- ja verisuonitautien aiheuttaman kuolleisuuden vähenemisen vuoksi. Sydän- ja verisuonitautien aiheuttama kuoleman / sairaalahoidon riski pieneni 13% eplerenonia käytettäessä. Absoluuttisen riskin lasku kahdessa tutkitussa pisteessä oli vastaavasti 2,3% ja 3,3%.

Tutkimuksissa, joissa tutkittiin terveiden vapaaehtoisten elektrokardiogrammin dynamiikkaa, eplerenonin merkittävää vaikutusta sykkeeseen, QT-, PR- ja QRS-aikaväleihin ei havaittu.

Kliinisessä tutkimuksessa eplerenoni lievissä potilaissa sairaalahoito- ja eloonjäämistutkimuksessa sydämen vajaatoiminnassa (EMPHASIS-HF) 2737 alle 75-vuotiasta potilasta, joille diagnosoitiin krooninen sydämen vajaatoiminta, joka on toiminnallinen luokka II (CHF II FC) luokituksen mukaan Uusi York Heart Association (NYHA) ja vaikea systolinen toimintahäiriö. Potilaat saivat beetasalpaajia, angiotensiini II -reseptorin salpaajia tai ACE: n estäjiä ennen eplerenonin aktiivista käyttöä. Tutkimuksen pääpaino oli sydän- ja verisuonitautien aiheuttama kuolema tai sairaalahoito sydämen vajaatoiminnasta. Tutkimusten tulosten mukaan potilailla, joilla oli CHF II FC ja jotka saivat eplerenonia keskimäärin 25–50 mg päivässä, kuolleisuus laski 37%. Lääkkeen tehoa vanhuksilla (yli 75-vuotiailla) ei ole tutkittu.

Farmakokinetiikka

Suun kautta annetun 100 mg eplerenonin jälkeen aineen absoluuttinen hyötyosuus on 69%. Sen imeytyminen ei riipu hoito-ohjelmasta ja ruokavaliosta. Suurin pitoisuus (Cmax) veriplasmassa havaitaan 2 tunnin kuluttua. Cmax ja pitoisuus-aikakäyrän alapinta-ala (AUC) riippuvat: lineaarisesti annoksesta ≤ 100 mg, ei-lineaarisesti annoksesta> 100 mg. Tasapainotila saavutetaan 2 päivässä.

Yhteys veriplasman proteiineihin (pääasiassa glykoproteiinien alfa-1-happoryhmään) on noin 50%. Aine ei sitoudu punasoluihin. Tasapainotilassa laskettu jakautumistilavuus on 50 (± 7) litraa.

Eplerenoni metaboloituu pääasiassa isoentsyymin CYP3A4 mukana. Aktiivisia metaboliitteja ei ole tunnistettu.

Kun leimattu eplerenoni on annettu suun kautta kerran, noin 67% otetusta annoksesta erittyy munuaisten kautta, noin 32% suoliston kautta, korkeintaan 5% muuttumattomana. Puoliintumisaika on 3-5 tuntia. Plasman puhdistuma on noin 10 l / h.

Eplerenonin farmakokinetiikkaa 100 mg: n vuorokausiannoksella on tutkittu miehillä, naisilla ja yli 65-vuotiailla iäkkäillä potilailla. Farmakokinetiikka ei eronnut merkittävästi miehillä ja naisilla. Cmax oli iäkkäillä potilailla korkeampi 22% ja AUC 45% kuin 18-45-vuotiailla.

Vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla Cmax on 24% ja AUC 38% korkeampi kuin vertailuryhmän potilailla. Hemodialyysipotilailla nämä parametrit olivat pienemmät 3% ja 26%, vastaavasti. Eplerenonin plasmapuhdistuman ja kreatiniinipuhdistuman välillä ei havaittu korrelaatiota. Eplerenonia ei puhdisteta hemodialyysillä.

Verrattuna terveellisiin vapaaehtoisiin potilailla, joilla on kohtalainen maksan vajaatoiminta (7-9 pistettä Child-Pugh-luokituksen mukaan), tasapainon AUC ja Cmax, kun otetaan eplerenonia 400 mg: n annoksella, ovat vastaavasti 42% ja 3,6% korkeammat. Eplerenonin farmakokinetiikkaa potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, ei ole tutkittu, joten lääkettä ei ole määrätty tälle potilasryhmälle.

Kun tutkittiin eplerenonin farmakokinetiikkaa, joka oli määrätty 50 mg: n vuorokausiannoksena, potilailla, joilla oli sydämen vajaatoiminta II-IV-funktionaalisessa luokassa, havaittiin, että tasapainon AUC ja Cmax ovat vastaavasti korkeammat 38% ja 30% kuin terveillä vapaaehtoisilla sukupuolen, iän ja kehon paino. Eplerenonin puhdistumisnopeus sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on samanlainen kuin terveillä iäkkäillä aikuisilla.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Inspraa käytetään seuraavien sairauksien / sairauksien tavanomaisen hoidon lisäksi:

• sydäninfarkti - kuolleisuuden ja sairastuvuuden riskin vähentämiseksi potilailla, joilla on sydäninfarktin jälkeisiä sydämen vajaatoiminnan kliinisiä oireita, ja potilailla, joilla on vakaa vasemman kammion toimintahäiriö (ejektiofraktion osuus <40%);
• krooninen sydämen vajaatoiminta - kuolleisuuden ja sairastuvuuden riskin pienentämiseksi potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta II, joilla on vasemman kammion toimintahäiriö (ejektiofraktio <35%).

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• ikä enintään 18 vuotta;
• kaliumia säästävien diureettien, kaliumvalmisteiden tai voimakkaiden CYP3A4-isoentsyymin estäjien, kuten itrakonatsolin, ketokonatsolin, ritonaviirin, nelfinaviirin, klaritromysiinin, telitromysiinin, nefatsodonin, samanaikainen käyttö;
• laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
• vaikea maksan vajaatoiminta (yli 9 pistettä Child-Pugh-asteikolla);
• keskivaikea tai vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma <30 ml / min) potilailla, joilla on CHF II FC;
• seerumin kalium hoidon alussa> 5,0 mmol / l;
• kliinisesti merkittävä hyperkalemia;
• yliherkkyys lääkkeelle.

Eplerenonin kolminkertaista yhdistelmää angiotensiini II -reseptorin antagonistien ja ACE-estäjän kanssa ei tule käyttää.

Suhteellinen (vaatii varovaisuutta):

• vanhusten ikä;
• varfariinin ja digoksiinin samanaikainen käyttö maksimiannoksissa lähellä takrolimuusia, siklosporiinia, litiumvalmisteita, ACE: n estäjiä, voimakkaita CYP3A4-isoentsyymin indusoijia, angiotensiini II -reseptoriantagonisteja;
• munuaisten toimintahäiriöt (kreatiniinipuhdistuma alle 50 ml / min);
• mikroalbuminuria ja tyypin 2 diabetes mellitus.

Inspran käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Päällystetyt tabletit otetaan suun kautta kerran päivässä. Ruoan syöminen ei vaikuta Inspran tehokkuuteen.

Aloitusannos on 25 mg, 4 viikon kuluttua päivittäinen annos nostetaan 50 mg: aan yhdessä annoksessa (seerumin kaliumpitoisuuden hallinnassa).

Sydäninfarktin ylläpitoannos on yleensä 50 mg kerran päivässä.

NYHA-luokituksen mukaisessa kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa II FC sen jälkeen, kun seerumin kaliumpitoisuuden nousu ≥ 6 mmol / l johtui Inspran väliaikaisesta lopettamisesta, hoitoa voidaan jatkaa, kun seerumin kaliumpitoisuus saavuttaa <5 mmol / l. 25 mg kerran päivässä joka toinen päivä.

Yhdistämällä lääkkeitä, joilla on heikko tai kohtalaisen voimakas CYP3A4-isoentsyymiä estävä vaikutus (esimerkiksi verapamiili, amiodaroni, diltiatseemi, flukonatsoli, sakinaviiri tai erytromysiini), Inspran annos (sekä alku- että ylläpitohoito) on 25 mg kerran päivässä.

Annoksen valinta hoidon aloittamisen jälkeen seerumin kaliumpitoisuuden mukaan:

• <5,0 mmol / l: annos nostetaan 25 mg: aan kerran päivässä, jos 25 mg: n annos määrättiin joka toinen päivä; enintään 50 mg kerran päivässä, jos 25 mg: n annos on määrätty kerran päivässä;
• 5,0–5,4 mmol / l: annos pysyy samana;
• 5,5–5,9 mmol / l: annos pienennetään 25 mg: aan kerran päivässä, jos 50 mg: n annos kerran päivässä on määrätty; enintään 25 mg joka toinen päivä, jos 25 mg: n annos annettiin kerran päivässä, peruuta lääke väliaikaisesti, jos enintään 25 mg määrättiin joka toinen päivä
• > 6,0 mmol / L: lääke lopetetaan.

Sivuvaikutukset

Haittavaikutusten esiintymistiheys: usein -> 1/100 - 1/1000 - <1/100, taajuutta ei tunneta - käytettävissä olevien tietojen mukaan taajuutta ei voida laskea.

Mahdolliset haittavaikutukset elinjärjestelmittäin:

• hermosto: usein - huimaus, pyörtyminen; harvoin - voimattomuus, huonovointisuus, hypestesia, päänsärky;
• hengityselimet: usein - yskä, harvoin - nielutulehdus;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - huomattava verenpaineen lasku, sydäninfarkti; harvoin - eteisvärinä, takykardia, alaraajojen valtimoiden tromboosi, vasemman kammion vajaatoiminta, ortostaattinen hypotensio;
• maha-suolikanava (GIT): usein - ummetus, ripuli, pahoinvointi; harvoin - ilmavaivat, oksentelu;
• munuaiset ja virtsateet: usein - munuaisten vajaatoiminta;
• maksa ja sappi: harvoin - kolekystiitti;
• hematopoieettinen järjestelmä ja imusuonisto: harvoin - eosinofilia;
• tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä ja sidekudos: usein - tuki- ja liikuntaelinten kipu, vasikan lihasten kouristukset; harvoin - selkäkipu;
• iho ja ihonalainen rasva: usein - ihon kutina; harvoin - ihottuma, lisääntynyt hikoilu; taajuus tuntematon - angioedeema;
• mielenterveyshäiriöt: harvoin - unettomuus;
• infektiot: harvoin - gynekomastia, pyelonefriitti;
• aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt: usein - hyperkolesterolemia, hyperkalemia, hypertriglyseridemia, kuivuminen; harvoin - kilpirauhasen vajaatoiminta, hyponatremia;
• laboratorioparametrit: harvoin - seerumin glukoosipitoisuuden nousu, epidermaalisen kasvutekijäreseptorin ilmentymisen lasku, urea-typpijäämän ja kreatiniinin pitoisuuden kasvu.

Yliannostus

Eplerenonin yliannostustapauksia ei ole raportoitu. Todennäköisimmät oireet ovat hyperkalemia ja merkittävä verenpaineen lasku. Hyperkalemian yhteydessä suositellaan tavanomaista hoitoa, verenpaineen lasku, tukihoito. Hemodialyysi on tehoton. Eplerenoni sitoutuu aktiivisesti aktiivihiileen.

erityisohjeet

Veren seerumin kaliumpitoisuus on määritettävä ennen hoidon aloittamista, ensimmäisen hoitoviikon aikana, kuukauden kuluttua lääkkeen määräämisestä ja sitten säännöllisesti.

Inspra voi myötävaikuttaa hyperkalemian kehittymiseen, mikä johtuu eplerenonin vaikutusmekanismista. Tässä suhteessa ennen lääkkeen määräämistä ja annoksen muuttamista on tarpeen säätää veriseerumin kaliumpitoisuutta. Hoidon jatkuessa kaliumpitoisuutta on seurattava potilailla, joilla on hyperkalemian riski. Näitä ovat vanhukset, diabeetikot ja munuaisten vajaatoiminta. Samasta syystä ei ole suositeltavaa ottaa kaliumvalmisteita Insproy-hoidon jälkeen. Eplerenoniannoksen pienentäminen auttaa vähentämään seerumin kaliumpitoisuutta. Tutkimuksessa havaittiin, että hydroklooritiatsidin samanaikainen käyttö estää seerumin kaliumpitoisuuden nousun.

Inspran käyttöä yhdessä suositeltavien CYP3A4-isoentsyymin indusoijien kanssa ei suositella.

Sinun tulisi myös välttää litiumia, takrolimuusia ja syklosporiinia sisältävien lääkkeiden yhteiskäyttöä.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Eplerenonin vaikutusta psykomotorisiin ja kognitiivisiin toimintoihin ei ole tutkittu, mutta lääke voi aiheuttaa huimausta ja pyörtymistä, joten hoidon aikana on oltava varovainen ajaessaan ajoneuvoja ja työskennellessään mahdollisten vaarallisten seurausten kanssa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ei ole tietoa Inspran käytön turvallisuudesta raskaana oleville naisille. Lääkettä voidaan määrätä vain kiireellisissä tapauksissa, kun odotettu hyöty naiselle on huomattavasti suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuvat riskit.

Ei tiedetä, erittyykö eplerenoni äidinmaitoon, joten on tarpeen arvioida tilanne erikseen lääkärin kanssa - imetys on syytä keskeyttää tai pidättäytyä määräämästä lääkettä.

Lapsuuden käyttö

Eplerenonista ei ole kokemusta alle 18-vuotiailla potilailla. Lääkettä ei suositella lapsille ja nuorille.

Munuaisten vajaatoiminta

Vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma <30 ml / min) on vasta-aihe lääkkeen käytölle.

Inspraa tulee käyttää varoen hoidettaessa potilaita, joiden kreatiniinipuhdistuma on alle 50 ml / min.

Potilaiden, joilla on CHF II FC ja samanaikainen keskivaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 30-60 ml / minuutti), tulisi aloittaa hoito 25 mg: n annoksella joka toinen päivä, minkä jälkeen annosta voidaan muuttaa veriseerumin kaliumpitoisuudesta riippuen.

Lievän munuaisten vajaatoiminnan vuoksi annosta ei tarvitse muuttaa. Koska hyperkalemian aste nousee munuaisten heikkenemisen yhteydessä, on suositeltavaa seurata seerumin kaliumpitoisuutta.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Vakavat maksan toimintahäiriöt (luokka C Child-Pugh-asteikolla) ovat vasta-aihe Inspran käytöstä.

Lievä tai kohtalainen maksan vajaatoiminta ei vaadi eplerenonin aloitusannoksen muuttamista.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäiden potilaiden ei tarvitse muuttaa lääkkeen aloitusannosta.

Iäkkäiden munuaisfunktion ikään liittyvän heikkenemisen vuoksi hyperkalemian kehittymisen riski kasvaa, varsinkin jos on olemassa samanaikaisia sairauksia, jotka lisäävät eplerenonin pitoisuutta veriseerumissa - lievä tai kohtalainen maksan toimintahäiriö. Tästä syystä kaliumpitoisuuden määrittäminen veriseerumissa ilmoitetaan ajoittain Insproy-hoidon aikana.

Huumeiden vuorovaikutus

Farmakodynaamiset yhteisvaikutukset

• litiumia sisältävät valmisteet: on olemassa litiumpitoisuuden nousun ja myrkytyksen kehittymisen vaara. Tapauksissa, joissa lääkkeiden samanaikainen käyttö on kliinisesti perusteltua, on tarpeen säätää litiumin pitoisuutta veriplasmassa;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: akuutin munuaisten vajaatoiminnan riski erityisesti potilailla, joilla on riski (kuivuminen, vanhuus). Jos lääkkeiden samanaikainen käyttö on kliinisesti perusteltua, on tarpeen varmistaa munuaisten toiminnan hallinta ja riittävä vesijärjestelmä;
• kaliumia säästävät diureetit ja kaliumvalmisteet: hyperkalemian riski kasvaa (ei suositella yhdistelmää);
• trimetopriimi: hyperkalemian kehittymisen riski kasvaa. Jos lääkkeiden samanaikainen käyttö on kliinisesti perusteltua, seerumin kalium- ja munuaistoimintaa on seurattava, erityisesti vanhuksilla ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla;
• amifostiini, baklofeeni, neuroleptit, trisykliset masennuslääkkeet: verenpainetta alentava vaikutus voi lisääntyä ja / tai ortostaattisen hypotension riski voi lisääntyä;
• angiotensiini II -reseptorin salpaajat, ACE: n estäjät: hyperkalemian kehittymisen todennäköisyys kasvaa, erityisesti iäkkäillä ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, minkä seurauksena seerumin kaliumpitoisuutta on seurattava huolellisesti; kolminkertaista eplerenonin yhdistelmää ACE: n estäjän ja angiotensiini II -reseptorin antagonistin kanssa ei pidä käyttää;
• tetrakosaktidi, glukokortikoidit: natriumin ja nesteen kertyminen on mahdollista;
• alfa1-adrenergiset salpaajat (alfutsosiini, pratsosiini): verenpainetta alentava vaikutus voi lisääntyä, ortostaattisen hypotension riski voi lisääntyä, tästä syystä verenpaineen hallinta on tarpeen, etenkin kun kehon asento muuttuu;
• takrolimuusi, syklosporiini: munuaisten vajaatoiminnan riski on, hyperkalemian kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Tällaisia yhdistelmiä tulisi välttää aina kun mahdollista. Jos Insproy-hoidon aikana tarvitaan takrolimuusia tai syklosporiinia, on suositeltavaa seurata tarkoin munuaisten toimintaa ja seerumin kaliumpitoisuutta.

Farmakokineettiset yhteisvaikutukset

• varfariini: kliinisesti merkittäviä farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia ei ole tunnistettu. Varovaisuutta on noudatettava, jos varfariinin osoitetaan käyttävän annosta, joka on lähellä suurinta terapeuttista annosta;
• digoksiini: sen AUC kasvaa 16%. Varovaisuutta on noudatettava, jos digoksiinin osoitetaan käyttävän annosta, joka on lähellä suurinta terapeuttista annosta;
• CYP3A4-isoentsyymisubstraatit (esimerkiksi midatsolaami, sisapridi): farmakokineettisen vuorovaikutuksen merkkejä ei ole tunnistettu;
• antasidit: merkittävää yhteisvaikutusta ei odoteta;
• CYP3A4-isoentsyymin induktorit: mäkikuisma - vähentää eplerenonin AUC: tä 30%, rifampisiinin ja muiden voimakkaampien induktorien - mahdollisesti voimakkaampi AUC: n ja eplerenonin tehokkuuden lasku (ei suositella yhdistelmää);
• CYP3A4-isoentsyymin heikot ja kohtalaiset estäjät (amiodaroni, erytromysiini, verapamiili, flukonatsoli, diltiatseemi, sakinaviiri): AUC: n nousun aste vaihtelee 98%: sta 187%: iin. Jos tällaisen yhdistelmän käyttö on välttämätöntä, eplerenoniannos ei saa ylittää 25 mg;
• vahvat CYP3A4-isoentsyymin estäjät (nefatsodi, telitromysiini, klaritromysiini, ritonaviiri, itrakonatsoli, nelfinaviiri, ketokonatsoli): merkittävä farmakokineettinen vuorovaikutus on mahdollinen (vasta-aiheiset yhdistelmät).

In vitro -tutkimusten mukaan eplerenoni ei estä isoentsyymejä CYP2D6, CYP2C19, CYP3A4, CYP2C9, CYP1A2. Aine ei ole glykoproteiini P: n substraatti tai estäjä.

Analogit

Inspran analogit ovat: Dekriz, Espiro, Renial, Epletor.

Säilytysaika ja -olosuhteet

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Pidä poissa lasten ulottuvilta. Säilytä enintään 30 ° C lämpötilassa.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Inspra

Lääkkeiden ohjeiden mukaan määrittävien lääkäreiden arviot Insprasta ovat positiivisia. Potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta ja sydäninfarktin jälkeen, pehmytkudoksen turvotus ja ruuhkat vähenevät, korkea verenpaine laskee, kammiodiastolinen toiminta paranee, sydämen esi- ja jälkikuormitus vähenee merkittävästi ja vasemman kammion hypertrofian kehitys ja eteneminen hidastuvat.

Inspran hinta apteekeissa

Inspran hinta on 2250-2800 30 tabletille annoksella 25 mg, 2450-3200 30 tabletille annoksella 50 mg.

Inspra: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Inspra 25 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. RUB 3029 Ostaa

Inspra 50 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 3630 RUB Ostaa

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!