Munasarjakystan Repeämä: Oireet, Seuraukset, Syyt, Hoito

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Munasarjakystan repeämä

Artikkelin sisältö:

1. Munasarjakystan repeytymisen oireet
2. Munasarjakystan repeämisen seuraukset
3. Syyt
4. Hoito
5. Video

Murtunut munasarjakysta on vakava tila, joka vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Munasarjakysta on hyvänlaatuinen vatsan massa eikä useimmissa tapauksissa aiheuta uhkaa potilaan terveydelle. Kasvaimen ulkonäkö riippuu kuukautiskierron vaiheesta (erityisesti ovulaation ajanjaksosta). Kystisille muodostelmille on useita vaihtoehtoja:

• follikulaarinen kysta;
• luteaaliset kystat;
• endometrioidikysta;
• corpus luteum -kysta;
• dermoidikysta.

Jokaisella lomakkeella on omat ominaisuutensa ja oma hoitomallinsa, mutta mikä tahansa niistä voi antaa tauon komplikaationa.

Huomio! Kuva järkyttävästä sisällöstä.

Napsauta linkkiä nähdäksesi.

Munasarjakystan repeytymisen oireet

Kuilu ilmenee akuutin vatsan klassisina oireina. Tämä on oireyhtymä, joka liittyy hengenvaarallisiin olosuhteisiin ja joka 80-90% vaatii leikkauksen (diagnostinen laparoskopia tai laparotomia).

Oireiden luettelo:

1. Vaikea kipu alavatsassa. Se syntyy jyrkästi, ilman prodromaalista jaksoa, täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Ero appendisiittiin on, että nainen voi nimetä tarkan tunnin oireiden alkamisesta. Kipu alkuvaiheessa on usein lokalisoitu lantion ontelossa (kohdun projektio). Kun se etenee, se nousee, vangitsemalla alavatsan (munasarjojen projektio - oikea ja vasen iliac-alue). Tällöin fyysinen tutkimus (palpatointi) paljastaa kaikki klassiset vatsakalvon oireet (Shchetkin - Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
2. Verenvuoto. Verenhukan voimakkuus riippuu räjähtäneen follikkelin anatomisesta sijainnista ja sitä ruokkivien alusten määrästä. Kun repeytymiskohdassa on voimakas verisuoniverkko, veri tulee voimakkaasti vatsaonteloon ja maa-lantion onteloon ja aiheuttaa peritoneumin hermojuuren ärsytystä.
3. Pahoinvointi ja oksentelu.
4. Ripuli tai päinvastoin ulosteen pidättyminen.
5. Virtsarakon mukana - kipu, lisääntynyt virtsaaminen. Muutokset laboratoriotiedoissa ovat mahdollisia, mikä voi aiheuttaa vaikeuksia diagnoosissa.
6. Myrkytysoireita ovat heikkous, tajunnan menetys, lisääntynyt hikoilu.
7. Lämpötilan nousu 38-39 ° C: seen. Useammin voit nähdä lämpötilakäyrät piikin muodossa (nousee 39: een ja jyrkkä lasku normaaliksi).
8. Takykardia ja verenpaineen lasku vastauksena lisääntyvään myrkytykseen, verenvuodon keskittäminen verenvuodon ja kuumeen vuoksi.

Yksi mahdollinen oire voi olla verinen vuoto kohdusta. Tämä oire ei ole tyypillinen ja vaatii differentiaalidiagnoosin sellaisilla olosuhteilla kuin kohdunulkoinen raskaus, endometrioosi, okasolusyöpä.

Lantion elinten hätä ultraääni tarvitaan munasarjojen apopleksian poissulkemiseksi, ja toistuva kuuleminen gynekologin kanssa jatkohoitotapojen määrittämiseksi.

Munasarjakystan repeämisen seuraukset

Ajankohtaisen diagnoosin avulla seuraukset voidaan minimoida. Itse repeämisen vakavia komplikaatioita ovat:

1. Peritoniitti. Vaikea märkivä diffuusi prosessi vatsaontelossa, joka liittyy vatsakalvon levyjen vaurioitumiseen. Se voi olla seroosi, märkivä, fibrinoottinen, verenvuoto, eritteestä riippuen (munasarjojen repeytymisen yhteydessä verenvuoto on yleisempää). Se voidaan rajoittaa (alkuvaiheessa) eikä rajoittaa (myöhemmissä vaiheissa). Siinä tapauksessa, että peritoniitti rajoittuu lantion onteloon eli yhteen anatomiseen alueeseen, sillä on paikallisen prosessin luonne, mutta edetessään se menee ensin laajalle levinneelle (2-5 anatomista aluetta) ja sitten kokonaiselle (koko vatsaontelo). Se ilmenee kaikkien akuutin vatsan kliinisten oireiden kanssa.
2. Vika ja myöhempi munasarjan poisto. Kun kysta sijaitsee suoraan munasarjan ontelossa, se on poistettava kokonaan.
3. Varhainen ja myöhäinen tarttuva suolen tukkeuma. Tämä komplikaatioiden muunnos liittyy supistusten esiintymiseen suolen silmukoissa (syy voi olla riittämätön huuhtelu leikkauksen aikana ja jäännösfibriini suolen seinämissä). Ennaltaehkäisyyn fysioterapiatoimenpiteitä määrätään kuuden kuukauden välein kahden seuraavan vuoden ajan. Jaettuna esiintymisaikaan (aikaisemmin tai myöhemmin 2 viikkoa leikkauksen jälkeen). Kliininen kuva on akuutin vatsan oireista, oksentelu ja ulosteen pidättyminen ovat voimakkaampia.
4. Tartunnat munanjohtimien alueella, jotka ulottuvat sairastuneesta munasarjasta (syy voi olla ontelon riittävä puhtaanapito). Ne voivat aiheuttaa toimintahäiriöitä ja ongelmia käsitteissä johtuen munanjohtimen läpäisevyydestä.
5. Anemian vakavat muodot, jotka liittyvät verensiirron tarpeeseen. Verensiirto on osoitettu vain vakavalla verenvuodolla munasarjakudoksen puhkeamisen kirurgisen ompelun jälkeen. Verensiirron laboratoriotiedot - hemoglobiini alle 80, punasolut alle 3 * 109 mmol / l, matalat koagulogrammiarvot.
6. Selvät kuukautiskierron häiriöt, jotka johtavat raskauden syntymiseen tai hedelmättömyyteen. Tämä kehitysvaihtoehto on mahdollista hormonaalisen toimintahäiriön läsnä ollessa. Muissa tapauksissa, koska munasarja on pariksi muodostunut elin, vakavat häiriöt ovat harvinaisia.
7. Sepsis. Se kehittyy, kun bakteeri-infektio on kiinnitetty. Tässä tapauksessa veren täydellinen infektio siirtyy monen elimen vajaatoimintaan. Se on erittäin harvinaista, kun munasarja repeää.

Seuraukset esiintyvät 5-10 prosentilla kaikista naisista. Kuolemantapaukset ovat erittäin harvinaisia (1: 10000).

Syyt

Munasarjakystien murtumien syyt eivät ole aina selkeitä. On useita vaikuttavia tekijöitä:

1. Seksuaalinen kanssakäyminen. Useimmissa tapauksissa puhumme ei-perinteisistä (lisälaitteiden käytöstä) tai rikollisista (raiskauksista) yhdynnistä.
2. Voimakas fyysinen aktiivisuus. Tällöin nainen ei välttämättä pysty välittömästi määrittämään tarkasti munasarjojen repeämää kirjoittamalla vatsakipu lihaskehyksen ylikuormituksesta.
3. Tylsä trauma vatsaan. Se tapahtuu pudotettaessa korkeudelta ja siihen voi liittyä muiden sisäelinten (perna, maksa, virtsarakko) repeämiä.
4. Hormonaaliset säätelyhäiriöt. Tässä tapauksessa potilaalla on ollut useita tietoja munasarjakystoista, jotka ilmestyvät säännöllisesti ja spontaanisti. Tärkein diagnoosi on krooninen.
5. Synnynnäiset patologiat. Näihin kuuluu munasarjojen monirakkulatauti, ja pääsääntöisesti ne turvautuvat kirurgisiin toimenpiteisiin paljon aikaisemmin kuin repeämät ja suorittavat suunnitellun toimenpiteen tunnistettuaan kystat, joilla on murtumisvaara.
6. Tulehdusprosessit vatsaontelossa. Erityisesti puhumme epätyypillisestä paikallisesta appendiitista (lantion sijainti). Kun tulehtunut vermiforminen liite joutuu kosketukseen munasarjan kanssa, jossa jo oli merkkejä kystasta, infektio voi tapahtua.

Jos potilaalla on ollut kysta, edellä mainittuja riskitekijöitä tulisi välttää.

Hoito

Jos kystat repeytyvät, potilas sairaalahoitoon tehohoitoyksikössä ja siirretään sitten leikkaussaliin. Tehohoitoyksikössä:

• stabiloi hemodynaamiset lukemat (verenpaine, syke);
• joilla on merkittävä veren menetys, punasolujen massa, plasma, verihiutaleiden massa siirretään;
• stabiloida veren hapettuminen (kyllästys vähintään 90%);
• suorittaa oireenmukainen hoito (antibioottihoito);
• lääkkeitä annetaan verenvuodon pysäyttämiseksi (hepariini, gamma-aminokapronihappo, Vikasol).

Murtunutta munasarjakystaa hoidetaan vain leikkauksella

Kirurgiseen interventioon on olemassa useita vaihtoehtoja:

Operaation nimi	Kuvaus
Laparoskopia	Vähän invasiivinen toimintatekniikka, joka suoritetaan 3 pistoksen kautta. Korkean teknologian laitteita (videokameroita) käytetään vatsaontelon tarkastamiseen sisäpuolelta ja aukon sulkemiseksi mahdollisesti ompeleilla. Käytetään suhteellisen yksinkertaisissa tapauksissa (mutkaton murtuma, pieni sisäinen verenvuoto). Korkea kosmeettinen toiminnan laatu.
Laparotomia	Mediaania laparotomia, jolla on huomattava määrä toimenpiteitä (suuri viilto, laaja pääsy), käytetään useammin. Tämä tehdään vatsaontelon huuhtelemiseksi perusteellisesti suolaliuoksella ja komplikaatioiden estämiseksi. Tämän tyyppinen leikkaus suoritetaan täydellisillä ja laajoilla aukoilla.

Mahdolliset operaatiotyypit:

• yksipuolinen munasarjojen poisto (munasarjan poisto toisella puolella);
• munasarjojen resektio (osan munasarjasta poistaminen säilyttäen sen toiminta);
• yksipuolinen tubo-munasarjojen poisto (munasarjojen ja munanjohtimien poisto toiselta puolelta);
• yksipuolinen tubo-munasarjojen poisto toisen munasarjan resektiolla (tapahtuu, kun kahdessa munasarjassa on kystisiä muutoksia ja epäillään useita repeämiä).

Leikkauksen lopussa tyhjennys asetetaan 2-4 päiväksi vatsaontelon huuhtelemiseksi ja tyhjentämiseksi, mikä estää nesteen kertymisen ja toistuvat laparotomiat.

Useimmissa tapauksissa (90% tai enemmän) munasarjojen toiminta palautuu täysin 2-3 kuukaudessa.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.