Ranteen hygroma
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Lomakkeet
- Oireet
- Lasten taudin kulun piirteet
- Diagnostiikka
- Ranteen hygroman hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Rannehygroma on hyvänlaatuinen kasvaimen kaltainen muodostus sidekudoskapselin muodossa, joka on täynnä nesteitä. Termejä "hygroma" ja "nivelkysta" pidetään yleensä vaihdettavissa.
Lähde: file.youlai.cn
Jopa 70% ranteen hygromista on lokalisoitu ranteen takaosaan, harvemmin on kämmenen pinnan ja ranteen nivelten hygromia, joita tavallisesti esiintyy säteisvaltimon projektiossa. Tämä patologia on levinnyt 25-50-vuotiaiden työikäisten keskuudessa.
Syyt ja riskitekijät
Rannehygroman muodostuminen on samanlainen kuin tyrän muodostumisprosessi. Normaalisti, kun käsi liikkuu, nivelneste liikkuu ranteen nivelen kapselin sisällä voidellen ranteiden hankauspintoja. Joskus nivelpussin seinät ohenevat ja muodostavat ulkonemia heikoimmilla alueilla, jotka täyttyvät vähitellen nivelontelosta ja jännesäkeistä tulevalla nivelnesteellä muodostaen herniaalipussin, jonka tilavuus kasvaa vähitellen.
Hygromien muodostumista helpottavat ranteen nivelten liialliset kuormitukset ja ranteen toistuvat vammat ammattilaisurheilun, musiikin tai pienen yksitoikkoisen manuaalisen työn aikana, erityisesti käden pyörimisliikkeiden jatkuvalla toistolla. Rannehygroma on yleistä muusikoiden, ompelijoiden, kirjontajien, kampaajien, konekirjoittajien, hierontaterapeuttien ja muiden pitkäaikaiseen ranteeseen liittyvien ammattien keskuudessa. Tästä syystä ilmaantuvuus käsityötä tekevillä naisilla on puolitoista - kaksi kertaa suurempi kuin miesten.
Joissakin tapauksissa ranteen hygroma on seurausta epäonnistuneesta toiminnasta tai bursiitin tai tendovaginiitin komplikaatiosta. Hygroman kehittymisen riski kasvaa pitkittyneen kroonisen tulehdusprosessin ja aineenvaihdunnan häiriöiden tai kehon ikääntymisen aiheuttamien rappeuttavien muutosten vuoksi nivelkapselin kudoksissa.
Lomakkeet
Patogeneesin ominaisuuksien perusteella ranteen hygromia on kolme päätyyppiä:
- limakalvo - kehittyy ranteen nivelten muodonmuutoksen taustaa vasten: osteofyyttien lisääntymisestä johtuva jatkuva trauma nivelrakenteille johtaa sidekudoksen lisääntymiseen ja kystan muodostumiseen;
- posttraumaattinen - joka johtuu nivelpussin mekaanisista vaurioista;
- jännesanglia (ganglionit) - muodostuu jänteen kalvojen solujen erilaistumisen rikkomisen seurauksena; on ominaista voimakas kipu ja rajoitettu nivelten liikkuvuus.
Neoplasmakapselin rakenteesta riippuen erotetaan kahden tyyppiset rannehygromat:
- yksikammioinen - tunnettu siitä, että kapselin sisällä ei ole sidekudoksen väliseiniä;
- monikammio - kapselin sisällä on yksi tai kaksi väliseinää tai enemmän.
Monikammioiset hygromat ovat yleensä harvinaisia ja erityisen edistyneissä tapauksissa.
Oireet
Ranteen hygroma pitkään ei ilmene millään tavalla, lukuun ottamatta vähäistä turvotusta ranteen nivelten alueella. Kasvava kasvain levittää nivelsiteet, jänteet ja ympäröivät kudokset ja puristaa hermokuituja aiheuttaen epämukavuutta käden alueella. Aluksi ranteessa ilmestyy turvotus, joka myöhemmin muuttuu pehmeäksi, vaihtelevaksi, pyöristetyksi, halkaisijaltaan jopa 5 cm: n tuberkulliksi. Neoplasma ei ole aktiivinen, mutta ihon siirtyminen ei ole häiriintynyt. Jos nivelkysta sijaitsee jänteen alla, neoplasman kasvu voi jäädä huomaamatta pitkään. Suurella kystalla voi esiintyä epämukavuutta ja käsien liikkuvuuden rajoituksia.
Lähde: zdorovie-sustavov.ru
Nivelnesteen intensiivisen tuotannon myötä rannehygroman kasvuvauhti saavuttaa 1-2 cm muutamassa päivässä. Hermorungon puristuminen johtaa parestesioiden ilmaantumiseen: potilas voi valittaa polttamisesta, tunnottomuudesta, pistelystä ja "hanhenmakuisen" tunteesta hygroman ympärillä tai hermon alavirtaan. Verisuonten puristamisen yhteydessä on mahdollista kylmä snap ja vaalea iho kasvaimen ympärillä, ja miehillä hiusten oheneminen voi lisäksi olla havaittavissa follikkelien riittämättömän ravitsemuksen vuoksi.
Hygroma erottuu mustelmista ja hematoomista niiden tyypillisten paikallisten oireiden perusteella:
- ihon paksuuntuminen ja karkeneminen;
- ihon värimuutokset;
- kipu, joka lisääntyy ranteessa olevan stressin vuoksi.
Lasten taudin kulun piirteet
Ranteen hygroma on harvinaista lapsilla. Yleensä sen ulkonäkö liittyy perinnölliseen taipumukseen. Jos nivelkysta muodostuu puberteettia edeltävänä aikana, se on poistettava ennen murrosikää, koska hormonaalisten tasojen muutokset voivat aiheuttaa kasvaimen nopean kasvun.
Diagnostiikka
Kirurgi, traumatologi tai ortopedisti diagnosoi ranteen hygroman helposti ulkoisten oireiden perusteella. Onkopatologian poissulkemiseksi määrätään osteomyeliitti ja periosteumin vaurioituminen, käden röntgen- ja ultraääni sekä kasvaimen biopsia histologisella tutkimuksella. Kuitukapselin biopsianäytteessä voi olla läsnä kahden tyyppisiä erilaistuneita epätyypillisiä soluja - karanmuotoisia ja pallomaisia. Ennen kuin poistat hygroman kirurgisesti, sinun on myös tehtävä EKG ja läpäistävä vakio testisarja:
- yleiset veri- ja virtsakokeet;
- verensokerikoe;
- tartuntatautien (kuppa, HIV, hepatiitti B ja C) testit;
- koagulogrammi.
Joissakin tapauksissa voidaan tarvita lisäanalyyseja ja instrumentaalisia tutkimuksia sekä kapeiden asiantuntijoiden - kardiologin, neurologin, endokrinologin, verisuonikirurgin jne. - kuulemista. Jos potilas on 60 vuotta vanha, tarvitaan terapeutin kuuleminen.
Ranteen hygroman hoito
Noin puolessa tapauksista pienet hygromat (enintään 1 cm) liukenevat itsestään, kun ranteen nivelen kuormitus on rajallinen. Hygroman itseresoluutio voidaan nopeuttaa immobilisoimalla ranne. Fysioterapeuttiset menetelmät ovat tehokas lisäys:
- jodielektroforeesi;
- hydrokortisonin ultrafonoforeesi;
- ultraviolettisäteily;
- mutakääreet;
- UHF- ja iskuaaltohoito;
- parafiinihoito.
Akuuteissa tulehdusprosesseissa ja hygroman komplikaatioissa fysioterapia on vasta-aiheista.
Aloittamattomissa tapauksissa hygroman puhkeaminen voidaan suorittaa sisällön imemisellä ja skleroosilääkkeiden lisäämisellä, mutta hygromakapseli pysyy samassa paikassa ja saattaa alkaa erittää synoviaalista nestettä uudelleen, mikä johtaa uusiutumiseen. Uusiutumisen todennäköisyyden tämän tyyppisessä hoidossa arvioidaan olevan 8–20%.
Lähde: sustav.info
Tuskallisten aistimusten poistamiseksi käytetään paikallisia korjaustoimenpiteitä - tulehdusta ehkäiseviä voiteita, joilla on kipua lievittävä vaikutus ja lämpenevät kompressit. Vakavan kivun kanssa novokaiinin esto suoritetaan lisäämällä glukokortikoidit.
On pidettävä mielessä, että oireenmukaiset toimenpiteet ilman etiotrooppista hoitoa antavat vain väliaikaisen vaikutuksen. Suurilla kasvaimilla ranteen hygroman radikaali poistaminen vaaditaan kapselin avoimella kirurgisella leikkauksella tai endoskooppisesti. Synoviaalinesteen poistamisen jälkeen haava puhdistetaan perusteellisesti ja käsitellään antiseptisellä liuoksella, sitten ulostulo sidotaan ja hygroman suu vahvistetaan kudosläpällä, minkä jälkeen terveet kudokset ommellaan ihonalaisiin rasvoihin ja ommellaan. Leikkauksen aikana nivel liikkuu, ja noin viisi viikkoa kestävän kuntoutusjakson aikana se kiinnitetään tiukalla siteellä tai lastalla. Ompeleet poistetaan 7-10 päivää leikkauksen jälkeen; märkivien komplikaatioiden estämiseksi määrätään antibioottikuuri.
Vaihtoehto kirurgiselle hoidolle on kasvaimen laserhöyrystys. Suurenerginen säteily tuhoaa hygroman käytännössä vaikuttamatta terveeseen kudokseen. Tällöin kuntoutusjakso on minimaalinen, eikä relapsi ole todennäköistä. Arpien puuttuessa laserhygroman poisto on esteettisesti miellyttävää.
Jos minimaalisesti invasiivinen kirurginen hoito ei ole käytettävissä, voit turvautua hygroman puristamiseen tasaisella esineellä paikallispuudutuksessa. Alle 10-vuotiaille lapsille toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Neoplasman kapselin tuhoutumisen aikana nivelneste tulee ympäröiviin kudoksiin ja liukenee vähitellen. Menettelyn yksinkertaisuudesta huolimatta sen saa suorittaa vain pätevä asiantuntija. Koska murskatun hygroman reunat voivat kasvaa yhdessä ajan myötä, uusiutumisen mahdollisuutta ei suljeta pois.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Ranteen hygroma kokonaisuutena ei ole uhka potilaan elämälle ja työkyvylle, mutta bakteeri-infektion lisääminen myöhemmällä tulehduksella voi johtaa vakaviin seurauksiin. Hygroman tulehdukseen liittyy usein nivelkalvojen, kojelautojen ja jänteen tuppien kiinnittymistä ja fuusioitumista. Seurauksena on, että kipu ranteessa lisääntyy ja käden toiminnallisuus vähenee asteittain.
On tapauksia, joissa hygroma avautuu spontaanisti ja nivelneste vuotaa ympäröiviin kudoksiin. Tämä tapahtuu yleensä pudotettaessa tai osuessaan. Tämän seurauksena muodostuu laajoja haavoja, ja jonkin ajan kuluttua rikkoutuneen hygroman kohdalle voi muodostua useita kysta. Tartunnan saaneiden kystien repeämät ovat erityisen vaarallisia: märkivän sisällön kertyminen vierekkäisten kudosten väliin johtaa flegmonin ja etäisten märkähyppyjen muodostumiseen, jolloin on yleisen sepsiksen nopea kehitys. Märkivien komplikaatioiden poistamiseksi tarvitaan antibioottihoitoja.
Yleisimmät postoperatiiviset komplikaatiot ovat nivelkapselin liiallinen arpeutuminen ja verenvuoto nivelonteloon, jos suuria valtimoita vahingossa vahingoitetaan.
Ennuste
Ranteen hygroma ei ole altis pahanlaatuiselle kasvaimelle, mutta se voi olla hankala sen esteettisen laadun vuoksi. Oikein suoritettu kirurginen toimenpide ja lääkärin suositusten noudattaminen kuntoutusjakson aikana takaavat relapsien parantumisen ja ehkäisyn. Konservatiiviset toimenpiteet ovat tehokkaita vain patologisen prosessin alkuvaiheessa.
Ehkäisy
Hygroman muodostumisen estämiseksi ranteessa on tärkeää estää ranteen nivelvammat ja tulehdussairaudet, ja jos niitä tapahtuu, hakeudu heti lääkärin hoitoon turvautumatta itsehoitoon. Ennen urheiluharjoitusten suorittamista ja käsityön harjoittamista, johon liittyy yksitoikkoisia kädenliikkeitä, on kiinnitettävä ranne nivel elastisella siteellä, ortoosilla tai erityisellä siteellä. Hyvän vaikutuksen antaa teollinen voimistelu, joka on suotavaa suorittaa puolentoista tai kahden tunnin välein jatkuvaa työtä. Koululaisten, toimistotyöntekijöiden ja IT-alan ammattilaisten tulisi hallita raajojen sijaintia: Kun kirjoitat ja kirjoitat näppäimistöltä, kyynärvarren tulisi makaa pöydällä eikä roikkua ilmassa. Kun harjoittelet painoilla, on tärkeää varmistaa, että kuorma jakautuu tasaisesti käteen ja ranteeseen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
