Levotyroksiini

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Levotyroksiini: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä vanhuudessa
11. Huumeiden vuorovaikutus
12. Analogit
13. Varastointiehdot
14. Apteekeista luovuttamisen ehdot
15. Arvostelut
16. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Levotyroksiini

ATX-koodi: H03AA01

Vaikuttava aine: levotyroksiininatrium

Tuottaja: Borisovin lääketehdas (Valko-Venäjä), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Venäjä)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 16.8.2019

Levotyroksiini on hormonaalinen lääke, jota käytetään kilpirauhasen sairauksien diagnosointiin, hoitoon ja ehkäisyyn.

Vapauta muoto ja koostumus

Levotyroksiinia on saatavana tablettien muodossa: tasainen lieriömäinen, valkoinen tai valkoinen, kermanvärinen sävy (10 tai 25 kappaletta läpipainopakkauksissa, 1, 2 tai 5 pakkausta pahvilaatikossa).

Yhden tabletin koostumus sisältää:

Vaikuttava aine: natriumlevotyroksiini - 25, 50 tai 100 mcg;
Apukomponentit: maitosokeri (laktoosi), talkki, Kollidon 25, kalsiumvetyfosfaattidihydraatti, magnesiumstearaatti.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Levotyroksiini on synteettinen kilpirauhashormoni [tyroksiinin kääntyvä muoto (T4)], joka ulkopuolelta annettuna kompensoi kilpirauhasen tuottaman hormonin puutteen. Lisäämällä hapen tarvetta kudoksissa se stimuloi niiden kasvua ja erilaistumista sekä lisää rasvan, hiilihydraattien ja proteiinien perusmetaboliaa. Pieninä annoksina levotyroksiinille on ominaista anabolinen ja merkittävinä annoksina katabolinen vaikutus. Aine auttaa aktivoimaan energiaprosesseja, millä on positiivinen vaikutus maksan, munuaisten, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keskushermoston toimintoihin.

Levotyroksiini osallistuu metabolisiin prosesseihin maksassa ja siirtyy aktiiviseen T3-muotoon, joka vaikuttaa aineenvaihduntaan ja kudosten muodostumiseen. Vaikutusmekanismi selitetään sitoutumalla genomiin ja metabolian normalisoitumiseen mitokondrioissa. Lääkkeen käyttö suurina annoksina vähentää kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotantoa. Sitä käytetään myös kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon, ja hoidon vaikutus havaitaan 3-4 päivää hoidon aloittamisen jälkeen. Kun levotyroksiinia määrätään potilaille, joilla on diffuusi struuma, kilpirauhasen koko pienenee noin 3–6 kuukaudessa.

Farmakokinetiikka

Suun kautta annon jälkeen noin 80% levotyroksiiniannoksesta imeytyy ylempään ohutsuoleen. Lääkkeen imeytyminen vähenee aterian jälkeen. Aineen enimmäispitoisuus veriplasmassa kirjataan 6 tunnin kuluttua. Sitoutumisaste plasman proteiineihin on 99%.

Terapeuttinen vaikutus ilmenee 3-5 päivää hoidon aloittamisen jälkeen. Levotyroksiinin metabolia suoritetaan aivojen, maksan, munuaisten, lihasten kudoksissa muodostamalla trijodityrononiini, jolla on voimakkaampi hormonaalinen aktiivisuus. Puoliintumisaika on 6-7 päivää. Levotyroksiini eliminoituu munuaisten kautta ja erittyy sappeen (jopa 15% annetusta annoksesta).

Käyttöaiheet

Euthyroid struuma;
Kilpirauhasen vajaatoiminta;
Struuma kilpirauhasen poistamisen jälkeen (korvaushoitona ja ehkäisynä);
Kilpirauhassyöpä (leikkauksen jälkeen);
Diffuusi myrkyllinen struuma: saavutettuaan eutyyroiditila tyreostaattisen hoidon taustalla (monoterapiana tai samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa).

Lääkettä käytetään myös diagnostisena työkaluna suoritettaessa kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Vasta-aiheet

Käsittelemätön tyreotoksikoosi;
Akuutti sydänlihastulehdus, akuutti sydäninfarkti;
Hoitamaton lisämunuaisen vajaatoiminta;
Yliherkkyys lääkekomponenteille.

Ohjeiden mukaan levotyroksiinia on käytettävä varoen sydän- ja verisuonitautien ollessa kyseessä: iskeeminen sydänsairaus (ateroskleroosi, angina pectoris, sydäninfarkti aiemmin), rytmihäiriöt, valtimoiden hypertensio. Sinun on myös oltava varovainen, kun käytät levotyroksiinia potilaille, joilla on diabetes mellitus, pitkäaikainen kilpirauhasen vajaatoiminta, jolla on vaikea kurssi, imeytymishäiriö-oireyhtymä (annoksen muuttaminen voi olla tarpeen).

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoa raskauden aikana tulee jatkaa. Samanaikainen käyttö tyreostaattien kanssa on vasta-aiheista. Hoitavia naisia tulee ottaa varoen lääkärin valvonnassa noudattaen tarkasti määrättyjä annoksia.

Ohjeet levotyroksiinin käyttöön: menetelmä ja annostus

Levotyroksiini otetaan suun kautta aamulla tyhjään vatsaan (30 minuuttia ennen ateriaa) pienen nestemäärän kanssa (1/2 lasillista vettä). Älä pureskele tablettia.

Lääkkeen päivittäinen annos määritetään yksilöllisesti käyttöaiheiden perusteella.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoidon aikana alle 55-vuotiaille potilaille, joilla ei ole sydän- ja verisuonitauteja, levotyroksiinia määrätään päivittäisenä annoksena 1,6-1,8 μg / kg ruumiinpainoa; yli 55-vuotiaat potilaat tai sydän- ja verisuonitautien ollessa läsnä - 0,9 μg / kg ruumiinpainoa. Annoksen laskeminen merkittävälle liikalihavuudelle tulisi tehdä "ihanteellisesta painosta".

Kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoidon alkuvaiheessa alle 55-vuotiailla potilailla, joilla ei ole sydän- ja verisuonitauteja, lääke on määrätty seuraavina päivittäisinä annoksina:

Naiset: 75-100 mcg
Miehet: 100-150 mcg.

Sydän- ja verisuonitautien tai yli 55-vuotiaiden potilaiden kohdalla levotyroksiinia määrätään aloitusannoksena 25 mcg päivässä. Kunnes kilpirauhasta stimuloivan hormonin taso normalisoituu, annosta nostetaan 25 μg: lla kerran 2 kuukaudessa. Jos sydänoireet kehittyvät tai pahenevat, sydämen hoito on korjattava.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa levotyroksiinia määrätään iän mukaan (päivittäinen annos / annos painon mukaan):

0-6 kuukautta: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
6-12 kuukautta: 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
1-5 vuotta: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
6-12-vuotiaat: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
Yli 12 vuotta: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Muille käyttöaiheille määrätään seuraava annostusohjelma:

Euthyroid-struuma (hoito ja uusiutumisen ehkäisy kirurgisen hoidon jälkeen): 75-200 mcg päivässä;
Tyrotoksikoosi (monimutkainen hoito): 50-100 mcg päivässä;
Kilpirauhassyöpä (suppressiivinen hoito): 50-300 mcg päivässä.

Ennen kilpirauhasen vajaatoimintatestiä levotyroksiinille määrätään 75 mikrogrammaa päivässä 4 ja 3 viikkoa ennen testiä 2 ja 1 viikon ajan - 150-200 mikrogrammaa päivässä.

Levotyroksiinin päivittäinen annos imeväisille annetaan 30 minuuttia ennen ensimmäistä ruokintaa yhdellä annoksella. Tabletti on liuotettava veteen hienoksi suspensioksi (valmistettu juuri ennen ottamista).

Potilailla, joilla on vaikea pitkäaikainen kilpirauhasen vajaatoiminta, hoito on aloitettava erittäin varovasti pienillä annoksilla (12,5 mcg päivässä). Annos nostetaan ylläpitoannokseen pidemmillä välein - joka toinen viikko 12,5 μg päivässä. Tällaisten potilaiden on määritettävä useammin veren kilpirauhasta stimuloivan hormonin taso.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan levotyroksiinia käytetään pääsääntöisesti koko elämän ajan. Tyrotoksikoosin yhteydessä lääkettä tulee käyttää samanaikaisesti tyreostaattien kanssa eutyroiditilan saavuttamisen jälkeen.

Kaikissa tapauksissa hoidon keston määrää lääkäri.

Sivuvaikutukset

Levotyroksiinin oikean käytön yhteydessä sivuvaikutukset eivät yleensä kehity.

Yliherkkyydessä lääkkeen komponenteille voi esiintyä allergisia reaktioita.

Yliannostus

Yliannostuksen yhteydessä havaitaan tyrotoksinen kriisi, joka ilmenee oireina, kuten liikahikoilu, takykardia, laihtuminen, eksoftalmi ja sormien vapina. Tässä tapauksessa on tarpeen vähentää lääkkeen annosta. Akuutin myrkytyksen yhteydessä suositellaan plasmapereesiä ja mahahuuhtelua. On myös sallittua määrätä glukokortikosteroideja, kolestyramiinia, sydämen glykosideja, beetasalpaajia ja happihoitoa. Kilpirauhasenlääkkeiden käyttö on vasta-aiheista.

erityisohjeet

Aivolisäkkeen vaurioiden aiheuttamassa kilpirauhasen vajaatoiminnassa on tarpeen selvittää, liittyykö tautiin lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta. Tässä tapauksessa, jotta vältetään akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittyminen, korvaushoito glukokortikosteroideilla on aloitettava ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon aloittamista kilpirauhashormoneilla.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskaana oleville potilaille ja imettäville äideille levotyroksiinia käytetään vain asiantuntijan valvonnassa. Lääkkeen ja tyreostaattisten lääkkeiden yhdistelmä on vasta-aiheista, koska se lisää sikiön kilpirauhasen vajaatoiminnan riskiä.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäillä potilailla, jotka kärsivät kilpirauhasen vajaatoiminnasta pitkään, on suositeltavaa aloittaa lääkehoito asteittain.

Huumeiden vuorovaikutus

Levotyroksiinin samanaikaisen käytön tiettyjen lääkkeiden kanssa voi esiintyä seuraavia vaikutuksia:

Epäsuorat antikoagulantit: lisää niiden vaikutusta (saattaa vaatia niiden annoksen pienentämistä);
Trisykliset masennuslääkkeet: lisäävät niiden vaikutusta;
Estrogeenipitoiset lääkkeet: tyroksiinia sitovan globuliinin pitoisuuden nousu (levotyroksiininatriumin annoksen nostaminen voi olla tarpeen);
Insuliini, oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet: lisääntynyt niiden tarve;
Sydämen glykosidit: toiminnan heikkeneminen;
Kolestyramiini, kolestipoli, alumiinihydroksidi: natriumlevotyroksiinin pitoisuuden lasku plasmassa;
Anaboliset steroidit, asparaginaasi, tamoksifeeni: farmakokineettinen vuorovaikutus proteiineihin sitoutumisen tasolla;
Fenytoiini, salisylaatit, klofibraatti, furosemidi (suurina annoksina): natriumlevotyroksiinipitoisuuden nousu, joka ei liity veriplasman proteiineihin;
Kasvuhormoni: epifysiikan kasvualueiden sulkeutumisen nopeuttaminen;
Fenobarbitaali, karbamatsepiini, rifampisiini: levotyroksiininatriumin lisääntynyt puhdistuma (sen annoksen nostaminen voi olla tarpeen).

Analogit

Levotyroksiinianalogit ovat: Eutirox, Bagothyrox, L-tyroksiini.

Varastointiehdot

Säilytä pimeässä, kuivassa paikassa lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Saatavana ilman reseptiä.

Arvostelut levotyroksiinista

Asiantuntijoiden jättämät levotyroksiinia koskevat arviot viittaavat siihen, että hoito on suoritettava, muista hallita TSH: n sisältöä. Sen kasvu osoittaa tarvetta lisätä annosta. Alkuvaiheessa lääkärit neuvoo ottamaan huomioon potilaan ikä ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien esiintyminen. Aineenvaihduntatila palautuu parhaiten asteittain alkaen pienimmällä annoksella. Useimpien potilaiden on käytettävä levotyroksiinia koko elämänsä ajan, koska kilpirauhasen vajaatoimintaa ei voida täysin parantaa. Potilaat ilmoittavat, että paraneminen tapahtuu muutamassa viikossa ja suurin vaikutus saavutetaan 3-6 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.

Potilaat väittävät, että lääke on hyvin siedetty eikä oikea annosvalinta vaikuta sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan. On kuitenkin raportoitu haittavaikutuksista, jotka ilmenevät unettomuutena, käsien vapina, angina pectoris, rytmihäiriöt, takykardia. Jos verrataan levotyroksiinia ja sen analogia Eutiroxia (valmistettu Saksassa), niin samanlaisella vaikuttavalla aineella ja samalla vaikutuksella elimistöön jälkimmäisellä on laajempi annosvalikoima, jonka avulla lääkäri voi valita optimaalisen hoidon kliinisen kuvan mukaan.

Jotkut ihmiset käyttävät levotyroksiinia painonpudotukseen kehonrakennuksessa, koska se stimuloi keskushermostoa, lisää tehokkuutta, edistää rasvanpolttoa ja tehostaa lämmöntuotantoa ja aineenvaihduntaprosesseja. Sen tehokkuus on suurempi kuin useimpien rasvanpolttajien. On huomattava, että sen käyttö tällaisiin tarkoituksiin on edullisempaa kuin trijodityroniini. Toisinaan lääkkeen ottaminen ei kuitenkaan anna tuloksia, varsinkin jos potilas noudattaa vähähiilihydraattista ruokavaliota, joka estää levotyroksiinin muuttumista trijodityroniiniksi. Painonpudotushoidon tulisi kestää 4-6 viikkoa. Asiantuntijat suosittelevat levotyroksiinin käytön aloittamista päivittäisellä 50 mikrogramman annoksella jakamalla se kahteen annokseen päivän ensimmäisen puoliskon aikana. Sitten annos nostetaan 150–300 mikrogrammaan päivässä jakamalla se 2-3 annokseen. Riboksiinia, asparkamia ja beetasalpaajia määrätään sydänkipuun, sydämentykytykseen, ahdistukseen ja ahdistukseen. Viime aikoina levotyroksiinia on käytetty harvemmin rasvanpoltossa mahdollisten haittavaikutusten vuoksi.