Akkuzid - Käyttöohjeet, Käyttöaiheet, Annokset, Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Akkuzid

Käyttöohjeet:

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Käyttöaiheet
3. 3. Vasta-aiheet
4. 4. Levitysmenetelmä ja annostus
5. 5. Sivuvaikutukset
6. 6. Erityiset ohjeet
7. 7. Huumeiden vuorovaikutus
8. 8. Analogit
9. 9. Varastointiehdot
10. 10. Apteekeista luovuttamisen ehdot

Hinnat online-apteekeissa:

400 ruplaa.

Ostaa

Akkuzid on yhdistelmävalmiste, jolla on verenpainetta alentavia ja diureettisia vaikutuksia.

Vapauta muoto ja koostumus

Akkuzid on saatavana kalvopäällysteisten tablettien muodossa: kaksoiskupera, vaaleanpunainen, riskin molemmin puolin (10 kpl. Läpipainopakkauksissa, 3 läpipainopakkausta pahvilaatikossa):

• 10 mg + 12,5 mg: soikea, toisella puolella merkintä "PD 222";
• 20 mg + 12,5 mg: kolmion muotoinen, toisella puolella merkintä "PD 220";
• 20 mg + 25 mg: pyöreä, toisella puolella merkintä "PD 223".

Vaikuttavat aineosat yhdessä tabletissa 10 mg + 12,5 mg:

• Kinapriili - 10 mg (kinapriilihydrokloridi - 10,832 mg);
• Hydroklooritiatsidi - 12,5 mg

Vaikuttavat aineet yhdessä tabletissa 20 mg + 12,5 mg:

• Kinapriili - 20 mg (kinapriilihydrokloridi - 21,664 mg);
• Hydroklooritiatsidi - 12,5 mg

Vaikuttavat aineet yhdessä tabletissa 20 mg + 25 mg:

• Kinapriili - 20 mg (kinapriilihydrokloridi - 21,664 mg);
• Hydroklooritiatsidi - 25 mg

Apukomponentit (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg / 20 mg + 25 mg): laktoosimonohydraatti - 32,348 / 77,196 / 64,696 mg; magnesiumkarbonaatti - 35,32 / 70,64 / 7064 mg; povidoni K25 - 4/8/8 mg; krospovidoni - 4/8/8 mg; magnesiumstearaatti - 1/2/2 mg.

Kalvokuoren koostumus (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg / 20 mg + 25 mg): Opadry pink OY-S-6937 (hyproloosi, hypromelloosi, titaanidioksidi, makrogoli 400, värjätty keltainen ja punainen oksidi) rauta) - 3/6/6 mg; yrttivaha - 0,05 / 0,1 / 0,1 mg.

Käyttöaiheet

Akkuzidia määrätään valtimoverenpainetaudin hoitoon potilaille, joille on osoitettu kinapriilin ja hydroklooritiatsidin yhdistettyä käyttöä.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• Addisonin tauti;
• Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjien, perinnöllisen ja idiopaattisen angioedeeman aiemman käytön seurauksena ollut angioedeema;
• Diabetes mellitus, johon liittyy krooninen munuaissairaus ja kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (glomerulusten suodatusnopeus <60 ml / min);
• Munuaiset (kreatiniinipuhdistuma <30 ml / min) ja vaikea maksan vajaatoiminta;
• Anuria;
• Sydämen vasemman kammion ulosvirtauskanavan tukkeutuminen;
• Tulenkestävä hypokalemia, hyponatremia ja hyperkalsemia;
• Yhdistetty käyttö angiotensiini II -reseptorin antagonistien tai muiden angiotensiiniä konvertoivien entsyymin estäjien kanssa diabetes mellituksessa ja kohde-elinvaurioissa terminaalivaiheessa, funktionaaliset munuaissairaudet kohtalaisesta vaikeaan (glomerulusten suodatusnopeus <60 ml / min / 1,73 m ²), hyperkalemia (> 5 mmol / l), krooninen sydämen vajaatoiminta ja matala verenpaine;
• Yhdistetty käyttö aliskireenin kanssa potilailla, joilla on diabetes mellitus, hyperkalemia (> 5 mmol / l), toiminnallinen munuaisten vajaatoiminta (glomerulusten suodatusnopeus <60 ml / min / 1,73 m ²), krooninen sydämen vajaatoiminta ja matala verenpaine;
• Laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
• Ikä enintään 18 vuotta (Akkuzidin turvallisuusprofiilia tälle potilasikäisille ei ole tutkittu);
• Yliherkkyys lääkkeen komponenteille sekä sulfonamidijohdannaisille.

Suhteellinen (Akkuzidia käytetään varoen) seuraavien sairauksien tai tilojen läsnä ollessa:

• Aikaisempi diureettihoito ja potilaiden noudattama suolarajoitettu ruokavalio tai hemodialyysi;
• Tilat, joihin liittyy verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen (mukaan lukien oksentelu ja ripuli);
• Krooninen sydämen vajaatoiminta, vaikea, samanaikaisen munuaisten vajaatoiminnan kanssa tai ilman;
• Aortan ahtauma, aivoverisuonisairaudet (verenpaineen voimakas lasku angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjähoidon aikana voi pahentaa näiden sairauksien kulkua);
• Luuytimen hematopoieesin tukahduttaminen;
• Sidekudoksen vakavat autoimmuunisysteemitaudit (mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus, skleroderma);
• Munuaisensiirron jälkeiset tilat, kahdenvälinen munuaisvaltimon ahtauma tai yhden munuaisen valtimon ahtauma;
• Diabetes;
• Toiminnalliset häiriöt tai etenevä maksasairaus;
• Suuri leikkaus ja yleisanestesia;
• Kihti;
• Suljetun kulman glaukooma;
• Oireinen hyperurikemia;
• Veden ja elektrolyyttien epätasapaino (hyperkalsemia, hypokalemia, hyperkalemia, hyponatremia);
• Yhdistetty käyttö sydämen glykosidien ja muiden lääkkeiden kanssa, jotka voivat johtaa piruettityyppisen kammiotakykardian kehittymiseen;
• Yhdistetty käyttö muiden verenpainelääkkeiden sekä nisäkkään rapamysiini-kohteen (mTOR) ja dipeptidyylipeptidaasi (DPP) -4 -entsyymien estäjien kanssa;
• Vanhukset.

Akkuzidin käyttö on vasta-aiheista raskaana oleville naisille sekä raskauden suunnittelulle. Lisääntymisikäisten naisten on käytettävä luotettavia ehkäisymenetelmiä hoidon aikana. Imetyksen aikana imetys tulee keskeyttää.

Antotapa ja annostus

Akkuzid otetaan suun kautta. Ruoan saannilla ei ole vaikutusta hoidon tehokkuuteen.

Pääsyn taajuus - 1 kerta päivässä.

Aloitusannos potilaille, jotka eivät saa diureettia (riippumatta siitä, suoritettiinko kinapriilimonoterapia vai ei), on 10 mg + 12,5 mg. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa edelleen korkeintaan arvoon 20 mg + 25 mg. Tehokas verenpaineen hallinta saavutetaan yleensä Akkuzid-valmistetta käytettäessä päivittäisillä annosvälillä 10 mg + 12,5 mg - 20 mg + 12,5 mg.

Aloitusannos toiminnallisen munuaisten vajaatoiminnan ollessa lievä (kreatiniinipuhdistuma> 60 ml / min) on 10 mg + 12,5 mg.

Accuzidia ei tule määrätä aloitushoidoksi potilaille, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt ja kreatiniinipuhdistuma <60 ml / min. Kun munuaisten toiminnalliset häiriöt ovat keskivaikeita (kreatiniinipuhdistuma - 60-30 ml / min), kinapriili määrätään 5 mg: n aloitusannoksena titraten edelleen.

Iäkkäät potilaat eivät tarvitse annoksen muuttamista.

Sivuvaikutukset

Kinapriilillä yhdessä hydroklooritiatsidin kanssa hoidetuilla potilailla esiintyneet häiriöt olivat yleensä ohimeneviä ja lieviä. Ne ovat riippumattomia rodusta, sukupuolesta, iästä ja hoidon kestosta.

Yli 1%: lla potilaista havaittiin seuraavia haittavaikutuksia: unettomuus, nuha, huimaus, päänsärky, tuottamaton jatkuva yskä (hoidon lopettamisen jälkeen se häviää itsestään), yskä, lihaskipu, uupumus, virusinfektiot, pahoinvointi, oksentelu, ylähengitystieinfektiot, keuhkoputkentulehdus, dyspepsia, astenia, verisuonten laajenemisen oireet, nielutulehdus, rintakipu, huimaus, vatsan ja selkäkipu.

Yhdistelmähoitoa saavilla potilailla 3% ja 4% tapauksista havaittiin kreatiniini- ja ureatyppipitoisuuden nousu (vastaavasti).

Akkuzidin käytön kanssa samanaikaisesti kehittyvät haittavaikutukset, joita havaitaan 0,5-1 prosentissa tapauksista:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämen vajaatoiminta, sydämentykytys, takykardia, merkittävä verenpaineen lasku, ortostaattinen hypotensio, sydämen rytmihäiriöt, sydäninfarkti, iskeeminen aivohalvaus, perifeerinen turvotus (mukaan lukien yleistynyt), angina pectoris, pyörtyminen, hypertensiivinen kriisi;
• Ruoansulatuskanava: suun ja kurkun limakalvon kuivuus, ripuli tai ummetus, haimatulehdus, ilmavaivat, maha-suolikanavan verenvuodot, maksan toimintakokeiden heikkeneminen, hepatiitti;
• Luusto, lihakset ja sidekudos: nivelkipu;
• Hematopoieettinen järjestelmä: trombosytopenia, hemolyyttinen anemia, leukopenia, agranulosytoosi;
• Sukupuolielimet: heikentynyt teho;
• Hermosto: lisääntynyt herkkyys, parestesia, uneliaisuus, masennus;
• Virtsateet: munuaisten vajaatoiminta, virtsatieinfektiot, akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• Hengityselimet: sinuiitti, hengenahdistus;
• Näköelimet: näkövamma;
• Allergiset reaktiot: valoherkkyys, ihottuma, kutina, angioedeema, nokkosihottuma, anafylaktiset reaktiot, suoliston angioedeema, eksformatiivinen erythema multiforme, pemfigus, eksfoliatiivinen dermatiitti, Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
• Muut reaktiot: hyperkalemia, hiustenlähtö, lisääntynyt hikoilu.

Hydroklooritiatsidin käytön yhteydessä kehittyvät häiriöt:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: ortostaattinen hypotensio, rytmihäiriöt, vaskuliitti;
• Ruoansulatuskanava: sialadeniitti, kolekystiitti, ruokahaluttomuus;
• Hematopoieettinen järjestelmä: aplastinen anemia;
• Allergiset reaktiot: nekrotisoiva vaskuliitti, purppura, valoherkkyys, hengitysvaikeusoireyhtymä (mukaan lukien ei-kardiogeeninen keuhkopöhö ja pneumoniitti), anafylaktiset reaktiot sokkiin asti;
• Sukupuolielimet: heikentynyt teho;
• Virtsatiet: interstitiaalinen nefriitti, munuaisten vajaatoiminta;
• Näköelin: ohimenevä akuutti likinäköisyys, ohimenevä näön hämärtyminen, akuutti avoimen kulman glaukooma;
• Aineenvaihdunta: hypomagnesemia, hypokalemia, hyperkalsemia; hypokloreeminen alkaloosi (suun limakalvon kuivumisen, jano, sydämen rytmihäiriöiden, mielialan tai psyyken muutosten, kouristusten ja lihaskipujen, pahoinvoinnin, oksentelun, lisääntyneen väsymyksen tai heikkouden muodossa) voi aiheuttaa maksakoomaa tai maksan enkefalopatiaa; hyponatremia (sekaannuksen, kouristusten, letargian, ajatteluprosessin hidastumisen, lisääntyneen väsymyksen, kiihtyvyyden, lihaskouristusten muodossa), glukosuria, hyperurikemia, johon liittyy kihtikohtauksen kehittyminen, hyperglykemia. Tiatsidihoito voi vähentää glukoositoleranssia ja piilevä diabetes mellitus voi ilmetä. Suurten annosten käyttö voi johtaa lipidipitoisuuden nousuun veriplasmassa.

Markkinoinnin jälkeisen tutkimuksen tuloksena kirjatut rikkomukset:

• Ruoansulatuskanava: hepatiitti, maha-suolikanavan kasvaimet, kolestaattinen keltaisuus, oksentelu, ruokatorvitulehdus, ripuli;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: syvä laskimotromboosi, bradykardia, cor pulmonale, vaskuliitti;
• Tuki- ja liikuntaelimistö: myosiitti, myopatia, niveltulehdus;
• Hengityselimet: keuhkoastma, keuhkokuume;
• Virtsatiet: albuminuria, hematuria, pyuria, nefroosi;
• Hematopoieettinen järjestelmä: anemia;
• Hermosto: meningismin, kävelyhäiriöiden, hemiplegian, halvauksen, puheen häiriöt, amnesia;
• Iho: nokkosihottuma, petekiat, makulopapulaarinen ihottuma;
• Aineenvaihdunta: laihtuminen;
• Muut reaktiot: yleistynyt turvotus, sokki, ihonalaisen rasvan tulehdus, vahingossa tapahtunut trauma, tyrä.

erityisohjeet

• Krooninen sydämen vajaatoiminta: liiallinen verenpaineen lasku on mahdollista oligurian, atsotemian ja harvinaisissa tapauksissa akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja jopa kuoleman vuoksi (hoito tulee aloittaa asiantuntijan tarkassa valvonnassa);
• Angioneuroottinen ödeema: jos kurkunpään viheltää tai glottin, kielen tai kasvojen angioedeema, hengitysvaikeuksia tai ruoan nielemistä, hoito on lopetettava välittömästi ja määrättävä riittävä hoito. Antihistamiineja voidaan käyttää oireiden vähentämiseen. Lääkärin valvontaa tarvitaan, kunnes turvotus katoaa. Kurkunpään vaurioilla kuolema on mahdollista. Jos kielen, glottiksen tai kurkunpään turpoaminen vaarantaa hengitysteiden tukkeutumisen, on suoritettava riittävä hätähoito, mukaan lukien epinefriiniliuoksen (adrenaliini) 1: 1000 (0,3-0,5 ml) liuoksen antaminen ihon alle. On myös mahdollista kehittää suoliston angioedeema (diagnosoitu vatsan alueen tietokonetomografialla, ultraäänellä tai leikkauksen aikana). Oireet häviävät yleensä hoidon lopettamisen jälkeen. Yhdistettynä entsyymien mTOR ja DPP-4 estäjien kanssa angioedeeman kehittymisen todennäköisyys on suurempi;
• Valtimoverenpainetauti: oireisen hypotension todennäköisin kehittyminen pienentyneellä verenkierron määrällä. Ohimenevä valtimon hypotensio ei ole vasta-aihe Akkuzidin jatkohoidolle, mutta sen annosta saatetaan joutua muuttamaan.
• Agranulosytoosi: agranulosytoosin kehittymistä ja luuytimen hematopoieesin tukahduttamista esiintyy usein potilailla, joilla on komplisoitumaton valtimoverenpainetauti ja munuaisten vajaatoiminta, erityisesti sidekudossairauksien yhteydessä (veren leukosyyttien määrän hallinta on tarpeen). Jos sinulla on infektio-oireita, ota heti yhteys lääkäriin, koska tämä voi olla neutropenian osoitus;
• Systeeminen lupus erythematosus: sen mahdollinen paheneminen;
• Munuaisten toimintahäiriöt: määrätä Akkuzid-valmistetta kreatiniinipuhdistumalla alle 30 ml / min, koska hoito voi edistää atsotemian etenemistä. Kun kreatiniinipuhdistuma on 30-60 ml / min, lääke määrätään pienemmällä alkuannoksella;
• RAAS: n vaikutus: RAAS-toiminnan vaimennus voi joissakin tapauksissa johtaa munuaisten toimintahäiriöön, vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa voi kehittyä oliguria ja / tai progressiivinen atsotemia ja joissakin tapauksissa - akuutti munuaisten vajaatoiminta ja / tai kuolema;
• Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) toiminnan kaksinkertainen esto: oireiden merkkejä - verenpaineen lasku, hyperkalemia ja muutokset munuaisten toiminnassa (mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta). On välttämätöntä välttää RAAS-aktiivisten aineiden samanaikaista käyttöä Akkuzidin kanssa;
• Munuaisvaltimon ahtauma: mahdollisesti palautuva veren ureatypen ja seerumin kreatiniinipitoisuuden nousu;
• Maksan toimintahäiriöt: maksakooman mahdollinen kehittyminen;
• Vesi- ja elektrolyyttitasapaino: Seerumin elektrolyyttitasoja on seurattava säännöllisesti mahdollisen elektrolyyttitasapainon havaitsemiseksi. Hyperkalemian mahdollinen kehittyminen (riskitekijät - munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus ja yhdistetty käyttö kaliumia säästävien diureettien, kaliumvalmisteiden ja / tai kaliumia sisältävien suolankorvikkeiden kanssa). Kaliumia säästävien diureettien samanaikaista käyttöä Akkuzidin kanssa ei suositella. Hypokalemian taustalla sydänglykosidien myrkyllinen vaikutus voi myös lisääntyä (riskitekijät - maksakirroosi, pakotettu diureesi, sydänlihaksen aineenvaihduntaa parantavien lääkkeiden riittämätön saanti, samanaikainen hoito glukokortikosteroidien tai adrenokortikotrooppisen hormonin kanssa yhdistettynä lääkkeisiin, jotka lisäävät hypokalemian riskiä tiatsididiureettien käytön aikana) …Perifeeristä turvotusta sairastavilla potilailla voi kehittyä hyponatremia kuumalla säällä;
• Diabetes mellitus: plasman glukoosipitoisuuden hallinnan mahdollinen heikkeneminen. Plasman kaliumpitoisuuden lasku voi johtaa glukoositoleranssin lisääntymiseen;
• Yskä: yleensä pysyvä, tuottamaton, katoaa itsestään hoidon päättymisen jälkeen;
• Kirurgiset toimenpiteet: valtimoiden hypotension mahdollinen kehittyminen eliminoituu kiertävän veren määrän lisääntymisellä;
• Kiertävän veren määrä: riittämättömällä nesteen saannilla voi kehittyä äärimmäinen verenpaineen lasku;
• Kulmasulkeutuva glaukooma ja akuutti likinäköisyys: tärkeimmät oireet, joita esiintyy ensimmäisten tuntien tai viikkojen aikana Akkuzidin käytön aloittamisen jälkeen, ovat silmäkipu tai näön voimakas heikkeneminen. Kulmasulkemis glaukooma ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa pysyvään näön menetykseen. Akkuzid on välittömästi peruutettava ja tarvittaessa suoritettava kiireellinen lääketieteellinen tai kirurginen toimenpide.

Hoidon aikana, varsinkin alussa, ajaessasi tai työskennellessäsi muuta työtä, joka vaatii enemmän huomiota, on oltava varovainen.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun Akkuzidia käytetään yhdessä tiettyjen lääkkeiden / aineiden kanssa, seuraavat vaikutukset voivat kehittyä:

• Litiumvalmisteet: munuaispuhdistuman lasku ja seerumin litiumpitoisuuksien nousu, litiumin myrkytysoireiden kehittyminen ja haittavaikutusten riskin lisääntyminen (yhdistelmää ei suositella, jos yhteiskäyttö on välttämätöntä, on oltava varovainen);
• Tetrasykliini ja muut lääkkeet, jotka ovat vuorovaikutuksessa magnesiumin kanssa: niiden imeytymisen väheneminen;
• Etanoli, narkoottiset kipulääkkeet tai barbituraatit: lisääntynyt ortostaattisen hypotension todennäköisyys;
• Ei-depolarisoivat lihasrelaksantit: tehostavat niiden toimintaa;
• Lääkkeet, jotka lisäävät veren kaliumpitoisuutta: hyperkalemian kehittyminen on mahdollista;
• Diureetit: lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus;
• Hypoglykeemiset lääkkeet: glukoositoleranssin lisääminen;
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: diureetin heikkeneminen, verenpainetta alentava ja natriureettinen vaikutus;
• Glukokortikosteroidit, adrenokortikotrooppinen hormoni: lisääntynyt elektrolyyttien, erityisesti kaliumin, menetys;
• Muut verenpainelääkkeet: tehostavat niiden toimintaa, erityisesti ganglionisalpaajat tai beetasalpaajat;
• Pressoriamiinit: adrenergisten agonistien toiminnan vähäinen heikkeneminen;
• Varfariini (kertakäyttöinen): muutos antikoagulanttivaikutuksessa;
• Digoksiini: lisääntynyt riski kehittää digoksiinimyrkytys;
• Lääkkeet kihdin hoitoon: kihtipotilaiden tilan hallinnan heikentyminen;
• Aliskireeni, angiotensiini II -reseptorin salpaajat tai muut angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät (vasta-aiheissa määriteltyjen sairauksien / tilojen hoitoon): yhdistelmää ei suositella;
• Ioninvaihtohartsit: vähentynyt hydroklooritiatsidin imeytyminen;
• Allopurinoli, sytostaattiset aineet, immunosuppressantit, prokainamidi: lisääntynyt leukopenian riski;
• Verenpainetta alentavat lääkkeet, huumeiden kipulääkkeet, lääkkeet yleisanestesiassa: kinapriilin verenpainetta alentavan vaikutuksen tehostaminen;
• Sydämen glykosidit ja muut lääkkeet, jotka voivat johtaa piruettityyppisen kammiotakykardian kehittymiseen: hypokalemian todennäköisyyden kasvu ja näiden lääkkeiden toksisen vaikutuksen lisääntyminen (yhdistelmä vaatii varovaisuutta);
• Kultavalmisteet (natrium-aurotiomalaatin laskimonsisäinen antaminen): oirekompleksin kehittyminen, mukaan lukien kasvojen punoitus, oksentelu, pahoinvointi, verenpaineen alentaminen ja flunssan kaltainen oireyhtymä;
• DPP-4- ja mTOR-entsyymin estäjät: lisääntynyt angioedeeman riski (yhdistelmä vaatii varovaisuutta).

Analogit

Akkuzidin analogit ovat: Quinapril, Quinard.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Akkuzid: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Akkuzid 12,5 mg + 20 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. RUB 400 Ostaa

Akkuzid 25 mg + 20 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 409 r Ostaa

Akkuzid-tabletit s.p. 20mg + 25mg 30 kpl. 594 RUB Ostaa

Akkuzid-tabletit s.p. 20mg + 12,5mg 30 kpl. 600 RUB Ostaa

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!