Rintakivut: oireet, ensiapu, kotihoito
Artikkelin sisältö:
- Luokitus
-
Rintakehän oireet
- Rikkoutuneet kylkiluut
- Traumaattisen sairauden jakso rintakivillä
- Hengenvaaralliset olosuhteet
- Lääketieteellisen avun tarjoaminen uhreille ennen sairaalaa
-
Murtuneen rinnan hoitaminen kotona
- Huumeterapia
- Lisätoiminnot
- Ennuste
- Video
Rintakehä on rintavamma ja sillä on ICD-10: n mukainen koodi S20.2. Rintatraumaksi kutsutaan rintojen kudosten, elinten ja anatomisten rakenteiden vaurioita, jotka johtuvat ulkoisista mekaanisista, sähköisistä, termisistä, kemiallisista vaikutuksista.
Rintakehä muodostaa suurimman osan loukkaantumisten kokonaismäärästä
Rinta on anatominen alue (ylävartalo). Se on rajoitettu:
- ylhäältä: solisluun, rintalastan kahvan yläreuna, akromioklavikulaariset nivelet, seitsemäs kaulanikama;
- alla: raja kulkee rannekaaren alareunaa pitkin xiphoid-prosessista kahdestoista rintakehään;
- vatsasta: kalvo rajoittaa sitä.
Rintakehässä on erittäin monimutkainen anatominen rakenne, koska se sisältää elintärkeän kompleksin: sydämen, keuhkot, takaosan välikarsinan elimet. Tältä osin erikoistuneet lääkärit - rintakehäkirurgit harjoittavat vammojen hoitoa tällä alueella.
Rintakehällä on monimutkainen anatominen rakenne
Mekaanisten rintavammojen esiintymistiheys rauhanajan vammojen rakenteessa kasvaa nopeasti, ja viime vuosien tilastojen mukaan se muodostaa 35–50% loukkaantumisten kokonaismäärästä.
Luokitus
Rintakehän mekaaniset vauriot luokitellaan seuraavasti:
- avoin, suljettu;
- yksi, useita;
- eristetty, yhdistetty (hallitseva, ei-hallitseva, kilpaileva);
- yksipuolinen (oikea tai vasen), kahdenvälinen;
- luuvaurioiden kanssa tai ilman (kallistusventtiilillä / ilman);
- ei-šokogeeninen, šokogeeninen (I, II tai III asteen sokin kanssa);
- sisäelinten (yksi- tai monielin) vaurioituminen tai ilman niitä; hemothoraxilla, pneumothoraxilla, hemopneumothoraxilla, keuhkojen tai sydämen kontuusiolla, suurten alusten repeämillä.
Rintakehän sisäelimiä vaurioittaneisiin vammoihin kuuluvat seuraavat patologiset olosuhteet:
- avoin, suljettu ja venttiilinen pneumotorax;
- hemopneumothorax;
- hemotorax;
- välikarsinan kasvava emfyseema;
- sydämen tamponaatti;
- sydämen ja keuhkojen mustelmat;
- kyllitorora;
- välikappaleiden välikarsina, pleura, suuret keuhkoputket, keuhkot, henkitorvi jne.
Rintakehän oireet
Rintakehän pehmytkudosten mustelmille on tyypillistä arkuus, turvotus ja ihonalaiset hematoomat traumaattiselle aineelle altistumispaikassa. Nämä sairaudet ovat avohoidossa.
Rikkoutuneet kylkiluut
Rintamurtuma voidaan helposti diagnosoida palpatoimalla. Tässä tapauksessa havaitaan seuraavat oireet:
- luun fragmenttien voimakas paikallinen kipu palpatoinnissa ja rinnan puristuksessa etu- tai sagitaalisuunnassa;
- murtumapaikassa voimakkaat kivut, jotka voimistuvat inspiraation korkeudella yskimisen, liikkumisen, kehon asennon muutoksen kanssa
- rintakehän pehmytkudosten emfyseema murtumakohdassa (joskus).
Murskaus yhdistetään usein kylkiluun murtumiin
Joissakin tapauksissa kylkiluut voivat satuttaa pitkään murtuman jälkeen. Kipu-oireyhtymä on kuitenkin usein lievä, mikä aiheuttaa tietyn vaaran, etenkin lapsille. Valppauden menettämisen jälkeen lapsi voi loukkaantua uudelleen, mikä johtaa vakavampiin seurauksiin.
Traumaattisen sairauden jakso rintakivillä
Traumaattisen sairauden ominaispiirteet akuutissa jaksossa, jossa on rintakehä:
| Oireet | Kuvaus |
| Kipu-oireyhtymä | Se tapahtuu kylkiluiden, solisluiden ja rintalastan murtumien, parietaalisen pleuran repeämien, veren ja muun tyyppisen biologisen nesteen kertymisen seurauksena keuhkopussin ontelossa. |
| Sisäinen verenvuoto ja akuutti veren menetysoireyhtymä | Se kehittyy monien tekijöiden vaikutuksesta, mukaan lukien keuhkojen tai keuhkoputkien repeämä, kalvon vaurio, pneumothorax, hemothorax, keuhkojen atelektaasi |
| Akuutti hengitys- ja kardiovaskulaarinen vajaatoiminta | Se ilmestyy mustelmien ja sydämen tamponadin, akuutin verenhukan, kasvavan välikarsinan emfyseeman, jännityspneumotoraksin vuoksi |
Vamman ajan, mekanismin ja yksityiskohtaisten olosuhteiden selvittäminen on erittäin tärkeää diagnoosin kannalta.
Hengenvaaralliset olosuhteet
Murtuneella rintakehällä on useita erilaisia hengenvaarallisia tiloja, jotka edellyttävät hätäapua ennen sairaalahoitoa. Nämä sisältävät:
| Osavaltiot | Kuvaus |
| Ylempien hengitysteiden tukos | Sen aiheuttaa pääsääntöisesti veren kertyminen, imetty oksentelu, yskö hengitysteissä, vieraat elimet |
| Useita kylkiluun murtumia | Vaikeimpia ovat tapaukset, joissa rintakehän etu- ja sivuosien eheyttä loukataan |
| Avoin keuhkokuume | Tällaisissa tapauksissa ilma pääsee vapaasti keuhkopussin onteloon haavan kautta, mikä johtaa keuhkojen romahtamiseen ja ilmanvaihdon hengitysvajauksen esiintymiseen |
| Jännitys pneumothorax | Sitä esiintyy henkitorven suljetuilla vammoilla, suurilla keuhkoputkilla ja keuhkoparenhyman useilla repeämillä. Ensinnäkin ovat vakavan kardiovaskulaarisen ja hengitysvajauksen oireet, mukaan lukien ihon ja näkyvien limakalvojen syanoosi, kovakalvon hyperemia, hengenahdistus, nopea matala hengitys |
| Lisääntyvä välikarsinan emfyseema | Se tapahtuu, kun henkitorvi, keuhkoputket, ruokatorvi tai keuhkot ovat vaurioituneet johtuen ilman tunkeutumisesta välikarsinan pleuran repeämisen kautta. On olemassa todellinen vaara ylemmän vena cavan ja keuhkolaskimoiden puristumisesta sydämen ekstrakardiaaliseen tamponadiin. Kliinistä kuvaa täydentävät vakava hengenahdistus, pelon tunne, kasvojen ja kaulan ihon syanoosi, lankamainen ja tiheä pulssi |
| Hemothorax | On vakavaa huimausta, yleistä heikkoutta, valtimon hypotensiota, vilkkumista kärpästen silmien edessä, ihon kalpeutta ja näkyviä limakalvoja, nopea kierteinen pulssi. Rintakehän sairastunut puoli voi jäädä hengityksen taakse |
| Sydäntamponaatti | Kliininen kuva sisältää kasvojen, huulten, kynsisänkyjen syanoosin, nopean kierteisen pulssin, kaulan saphenisten laskimoiden turvotuksen, verenpaineen voimakkaan laskun, sydämen äänien kuurouden |
Lääketieteellisen avun tarjoaminen uhreille ennen sairaalaa
Shockogeenisten rintavammojen hoito sairaalan esivaiheessa perustuu seuraaviin periaatteisiin:
- potilaan hätätilanteen ja vakavien vammojen diagnoosi;
- "kultaisen tunnin" perussääntöjen noudattaminen: ensiapupalvelujen tarjoaminen mahdollisimman lyhyessä ajassa ja optimaalisessa määrin, hengenvaarallisten olosuhteiden poistaminen paikan päällä;
- elvytys tuki uhrin kuljetuksen aikana;
- potilaan, jolla on samanaikainen rintakipu ja vakava sokki, toimitus ajoissa sairaalaan (suoraan leikkaussaliin).
Ensiapupalvelujen päätehtäviä ovat:
- hallitsevan vahingon tunnistaminen,
- sokin ja hengenvaarallisen oireyhtymän vakavuuden arviointi.
Ensinnäkin on tarpeen toteuttaa toimenpiteitä, joilla varmistetaan ylempien hengitysteiden läpinäkyvyys, joka saavutetaan poistamalla verihyytymät, vieraat kappaleet, sisältö suuontelosta ja henkitorvesta.
Murtuneen rinnan hoitaminen kotona
Hoidon voi suorittaa kotona, jos saadun vamman vaarallisia seurauksia ei ole.
Vaurioituneelle alueelle kiinnitetään side tai side
Huumeterapia
Kivun lievittämiseksi voidaan käyttää sekä suun kautta otettavia lääkkeitä että ulkoisia aineita. Useimmiten määrätään steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä, joilla on tulehdusta, kuumetta ja kipua lievittäviä vaikutuksia, esimerkiksi sisältävät ibuprofeenia: Nurofen, Dolgit, Ibufen, Faspik, MIG 200.
Ulkoisia korjaustoimenpiteitä - voiteita, geelejä, voiteita tulisi käyttää ohjeiden mukaisesti. Ketoprofeeniin perustuvien ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö on tehokasta: Ketonal, Bystrumgel, Fastum-geeli.
Tulevaisuudessa rintakehän hoito sokin tai pudotuksen jälkeen voidaan suorittaa lämmittävillä kompresseilla. Tämä edistää hematooman resorptiota, minkä seurauksena mustelmien oireet häviävät nopeammin.
Indikaatiosta riippuen voidaan määrätä yskänlääkkeitä, hengityselinten analyyttejä ja keuhkoputkia laajentavia aineita.
Lisätoiminnot
3-5 päivän kuluttua mutkattomasta traumasta voit alkaa suorittaa fysioterapiaharjoituksia ja hengitysharjoituksia. Kuinka paljon aikaa sinun on tehtävä harjoituksiin ja mitkä ovat tehokkaimpia, on sovittava lääkärisi kanssa. Niiden ei pitäisi aiheuttaa epämukavuutta.
Paranemisen nopeuttamiseksi määrätään hengitysharjoituksia.
Kun kylkiluut ovat rikkoutuneet, on hyödyllistä säätää ruokavaliota luun paranemisen nopeuttamiseksi. On suositeltavaa kiinnittää huomiota kalsiumia sisältäviin elintarvikkeisiin, kuten raejuusto, seesaminsiemenet.
Ruokavalioon on tarpeen lisätä ruokia - gelatiinilähteitä, se sisältyy luun liemiin, lihahyytelöihin, lihahyytelöihin. Lean kala ja liha, pähkinät, hedelmät ja vihannekset ovat hyödyllisiä.
Ennuste
Komplisoitumattomilla mustelmilla ennuste on suotuisa, jos ajoissa tapahtuu apua ja noudatetaan lääkärin suosituksia.
Jos ilmenee epätyypillisiä oireita, erityisesti hengityksen, sydämen tai verisuonten puolelta, sekä tapauksissa, joissa helpotus ei tule muutaman päivän kuluessa, sinun on neuvoteltava lääkärin - terapeutin, traumatologin kanssa.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
