Spermaattinen johtokysta
Artikkelin sisältö:
- Yleistä tietoa
- Taudin syyt ja muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Spermaattisen johdon kystan hoito
- Komplikaatiot ja seuraukset
- Ehkäisy
- Video
Spermaattisen johdon kysta (köysirata) on seroosinesteen kertyminen spermaattisen johdon oman kalvon väliin. Tämän patologian esiintyvyydestä ei ole tarkkoja tilastoja, koska se on usein oireeton ja havaitaan sattumalta, kun potilasta tutkitaan mistä tahansa muusta syystä tai rutiinitutkimuksessa.
Siittiösolun kysta tai köysirata ei useimmissa tapauksissa tarvitse hoitoa
Yleistä tietoa
Spermaattinen johto on pariksi muodostettu anatominen muodostuma, joka sijaitsee nivuskanavassa. Se toimii siittiökanavana ja tarjoaa kivesten mekaanisen suspension. Aikuisen miehen pituus on 20 cm.
Siittiösolun kysta on nestemäärä kapseloitu sidekudoksen kalvoon. Köysiradalle on ominaista ohuiden seinien läsnäolo. Neoplasman sisäinen ontelo on vuorattu litteällä kerrostuneella epiteelillä. Transudaatin suhteellinen tiheys on 1,020 - 1,023. Se sisältää proteiinia (enintään 2%) ja seosta urospuolisia sukusoluja (muodostuneita siittiöitä, kehittymättömiä siittiösoluja).
Kystan kasvu havaitaan murrosiän aikana tai lantion elinten laskimotukoksen taustalla.
Taudin syyt ja muodot
Köysiradan puhkeamisen vuoksi ne jaetaan synnynnäisiin ja hankittuihin. Niiden väliset erot on esitetty taulukossa:
| Köysirata | Kehitysmekanismi |
| Synnynnäinen |
Niiden kehitys johtuu urogenitaalijärjestelmän kudosten kehityksen poikkeavuudesta, nimittäin aukon limakalvon epätäydellisestä kasvusta, jonka läpi kives ja spermaattinen johto laskeutuvat kivespussiin. Tämän seurauksena muodostuu ontelo, joka täytetään vähitellen läpinäkyvällä nesteellä, joka ei sisällä sukusoluja. Joskus synnynnäinen köysirata yhdistetään muiden urogenitaalisen alueen elinten epämuodostumien kanssa |
| Hankittu | Niiden ulkonäön syyt ovat urogenitaalijärjestelmän trauma tai tarttuvat ja tulehdussairaudet (deferentitis, epididymitis, orkiitti, funiculitis). Spermaattisen kanavan turpoaminen tai vaurioituminen johtaa siemennesteen kertymiseen ja pullistuman muodostumiseen (divertikulaari) |
Synnynnäinen köysirata on jaettu kahteen tyyppiin:
- Viestintä. Vatsakalvon emättimen kerroksen proksimaalinen osa pysyy avoimena, minkä seurauksena kystinen ontelo on yhteydessä vatsaonteloon.
- Eristetty (ei kommunikoi). Tässä tapauksessa kystan muodostumisen jälkeen vatsakalvon lehti on täysin infektoitu.
Sisäisten väliseinien muodostamien onteloiden lukumäärästä riippuen köysirata voi olla moni- tai yksikammioinen.
Lasten siittiösolun kysta on useammin synnynnäinen patologia, ja aikuisilla löydetään.
Oireet
Useimmissa tapauksissa funiculocele etenee ilman kliinisiä oireita ja se havaitaan sattumalta, kun urologi (andrologi) tai potilas itse taputtaa kivespussin pienen pyöristetyn muodon muodossa kivespussissa.
Jos kystan seinät ovat sulautuneet spermaattisen hermon haaroihin, potilas kokee jatkuvasti kipuja ja vetokipuja, jotka voimistuvat fyysisen toiminnan aikana.
Diagnostiikka
Köysiradan diagnoosi on yleensä suoraviivaista ja perustuu kivespussin palpaatioon ja ultraääniin. Merkkejä kystasta palpatoinnissa ovat:
- munanmuotoisen tai pyöreän muodon tilavuusmuodostuksen läsnäolo, joka ei liity epididymiin ja kiveksiin;
- tunne vaihtelu palpatoinnissa;
- siittiösolun suonien laajentuminen (ei aina).
Kivespussin ultraäänitutkimuksessa neoplasma määritellään soikean tai pallomaisen muodon tilavuusnesteen muodostumiseksi.
Köysiradan differentiaalinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla sairauksilla:
- nivustyrä;
- spermatogeeninen granuloma;
- siittiöiden johdin kasvaimet;
- siittiösolut;
- hydrokele;
- funikuliitti.
Spermaattisen johdon kystan hoito
Indikaatiot funikokeleen kirurgiseen poistamiseen ovat:
- esteettinen epämukavuus;
- haittoja kävellessä ja muuta liikuntaa;
- usein tuntuva kipu.
Funikuloseleen poistotoimenpide on muodostuksen leikkaaminen, nestemäisen sisällön poistaminen ja seinien kuoriminen. Se suoritetaan yleensä avohoidossa paikallispuudutuksessa ja kestää enintään puoli tuntia.
Suositukset potilaalle leikkauksen jälkeisenä aikana:
- Ota ajoissa urologin määräämät lääkkeet.
- Käytä ahdin- tai uimahousuja pitääkseen kivespussin korotetussa asennossa.
- Käsittele leikkauksen jälkeistä haavaa päivittäin antiseptisellä liuoksella (vetyperoksidi, kirkkaanvihreä, etyylialkoholi).
- Pidättäydy yhdynnästä.
- Kieltäydy käymästä uima-altaalla, saunassa, kuntosalilla.
- Vältä sekä ylikuumenemista että hypotermiaa.
Pojilla kystisen muodostumisen hoito alkaa puhkaisulla ja nesteen poistolla. Monissa tapauksissa tämän toimenpiteen jälkeen tapahtuu vatsakalvon emättimen prosessin hävittäminen (infektio). Jos köysiradan puhkaisuhoito on tehotonta, on osoitettava radikaali toimenpide.
Komplikaatiot ja seuraukset
Köysirataennuste on suotuisa. Ulkoisten sukuelinten loukkaantumisilla voi kuitenkin esiintyä kystisen muodostuman repeämistä nesteen vuotamisen kanssa. Tämä puolestaan tulee syy kivespussin kudosten murtumiseen, paiseiden muodostumiseen ja nekroosiin. On erittäin harvinaista, että köysirata on monimutkainen:
- kivespussin muodonmuutos;
- lisääntymishäiriöt (merkittävän kokoisten kahdenvälisten kystien kanssa).
Ehkäisy
Köysiradan muodostumisen ehkäisy on ulkoisten sukuelinten ja paikallisten tulehdussairauksien trauman estäminen.
Jos kivespussista löytyy kasvaimia, potilaan tulee ehdottomasti käydä urologissa ja käydä läpi kussakin erityistutkimus.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
