Munasarjakystien tyypit
Artikkelin sisältö:
-
Kystisten munasarjojen muodostumien luokitus
- Follikulaarinen kysta
- Corpus luteumin kysta
- Parovarian kysta
- Endometrioidikysta
- Dermoidikysta
- Tekaluteiinikysta
- Sytadenooma (kystooma)
- Video
Munasarjakystat ovat lantion ja vatsan hyvänlaatuisia kasvaimia. Pahanlaatuisuutta (muutos pahanlaatuiseksi kasvaimeksi) esiintyy erittäin harvoissa tapauksissa. Munasarjakystatyypit liittyvät naisen kuukautiskierron vaiheeseen, raskauden esiintymiseen tai puuttumiseen ja hormonaalisen järjestelmän työhön kokonaisuutena.
Nämä muodostumat ovat usein kystisiä, harvemmin tiheämpiä rakenteita.
Munasarjakystat eroavat toisistaan alkuperän, rakenteen, koon ja ennusteen mukaan
Kystisten munasarjojen muodostumien luokitus
Munasarjakystien luokituksia on useita. Tapahtuma-ajan mukaan:
- Toiminnalliset kystat. Tämä on väliaikainen kystien muunnos (esiintyy useilla kuukautiskierroilla). Syy tapahtumalle on normaalin kuukautisten kulun ja erityisesti ovulaatioprosessin vastainen. Vaarat eivät edusta ja häviävät spontaanisti, hoitoa ei tarvita.
- Anatomiset kystat. Niiden esiintyminen liittyy usein munasarjojen epänormaaliin rakenteeseen (synnynnäiset kudosviat). Harvoissa tapauksissa suuret toiminnalliset kystat edeltävät niiden ulkonäköä. Tällöin tapahtuu munasarjojen normaalin rakenteen tuhoutuminen. Vaatii lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa.
Koon mukaan on:
| Näytä | Koko | Ominaisuudet: |
| pieni | enintään 5 cm | Vaadi vain valvontaa |
| keskiverto | 5-10 cm | Vaadi lääkehoitoa ja ultraäänitarkkailua |
| iso | yli 10 cm | Vaativat kirurgista hoitoa |
Kaikenlaiset munasarjakystat ovat yleensä oireettomia. Komplikaatioiden sattuessa (jalan vääntö, repeämä) esiintyy akuutin vatsan oireita, jotka edellyttävät hätäsairaalahoitoa ja hoitoa sairaalassa, ja 90 prosentissa tapauksista tarvitaan leikkaus.
Follikulaarinen kysta
Viittaa toiminnallisten kasvainten tyyppiin ja määritetään usein sattumalta ultraäänellä. Vain instrumentaalinen diagnoosi voi tehdä diagnoosin, koska se ilmenee harvoin kliinisesti.
Taudin ominaisuudet:
- Se tapahtuu nuorena.
- Se liittyy ovulaation rikkomiseen (follikkelia ei räjähdä eikä muna jätä sitä). Follikkelien ontelo alkaa täyttää nestettä, mikä johtaa laajentumiseen.
- Sillä on suora yhteys hormonaalisen järjestelmän häiriöihin.
- Harvoin saavuttaa suuret koot. Se diagnosoidaan useammin välillä 4-6 cm (se voi nousta jopa 12 cm).
Kliininen kuva ilmenee, kun kystat ovat kooltaan yli 8 cm, koska tässä tapauksessa on suuri vääntö- ja repeämisriski kehitettäessä peritoniittiklinikkaa (kipu, myrkytys, sydän- ja verisuonihäiriöt).
Kasvaimen rakenne:
- yksi kammio;
- yksittäinen;
- pyöristetty selkeillä ääriviivoilla;
- ohut seinäinen;
- sisältö on homogeenista.
Histologisia piirteitä ei ole.
Corpus luteumin kysta
Corpus luteum muodostuu munasarjoissa aivolisäkkeen luteinisoivan hormonin vaikutuksesta. Kystisen ontelon muodostuminen perustuu heikentyneeseen verenkiertoon ja imukiertoon, mikä johtaa seroosinesteen kertymiseen. Corpus luteum -kysta kuuluu myös toiminnallisiin muodostumiin.
Ominaisuudet:
- Se muodostuu väliaikaisen erityksen rauhasesta (corpus luteum muodostaa ja liikkeitä kuukausittain).
- Se tapahtuu nuorena (ei tyypillistä vaihdevuodet, koska ovulaatiota ei tapahdu).
- Nimi määräytyy rauhasen ontelon lipokromisen pigmentin perusteella.
- Se on hormonia tuottava muodostuma - se vapauttaa progesteronia.
- Se tapahtuu ovulaation aikana ja varmistaa munasolun istuttamisen kohdun limakalvoon.
- Raskauden aikana regressioprosessi tapahtuu 1-12 viikossa.
Harvoissa tapauksissa kystan ontelo voidaan täyttää hemorragisella sisällöllä. Halkaisija ei yleensä ylitä 6-8 cm, se löydetään sattumalta ultraäänellä. Taudin kliinistä kuvaa esiintyy erittäin harvoin, vain komplikaatioiden tapauksessa.
Rakenteen ominaisuudet:
- sillä on solurakenne;
- seinämän paksuus on 2-4 mm;
- hyvä verenkierto ympäröiviin kudoksiin;
- on pyöreä tai soikea muoto;
- sisältö on homogeenista (kystan onteloon voidaan lisätä mikroverenvuodon kaikumerkkejä).
Histologisesti homogeenista rakennetta edustavat corpus luteumin solut, jotka sijaitsevat useissa kerroksissa.
Kysta käy läpi useita kehitysvaiheita:
- Leviäminen.
- Vaskularisaatio.
- Kukoistava.
- Käänteinen kehitys.
Vaiheesta riippuen ultraäänitietojen mukaan kystat eroavat jonkin verran kooltaan, tiheydeltään ja sisällöltään.
Parovarian kysta
Se syntyy retentio-muodostumisesta - epioforonista. Tämä on primaarisen munuaisen alkion jäännös, joka sijaitsee kohdun nivelsiteiden, munasarjan ja munanjohtimen välissä. Se ei lähde suoraan munasarjan kudoksista, mutta sijaitsee lähellä olevissa kudoksissa.
Ominaisuudet:
- Suuret koot (jopa 15-20 cm).
- Ne syntyvät aikuisuudessa.
- Kliinisesti ilmaistu kipu- ja vetotunnelmilla alavatsassa.
- Vaikuttaa läheisiin elimiin (virtsarakko - aiheuttaa usein virtsaamista, peräsuolen - väärä halu ulostaa).
- Vääntö- ja repeämisriski on suuri, minkä vuoksi sairaalahoitoon on kiireellisiä viitteitä.
- Liikkumaton.
- Ei regressi itsestään.
Klinikkaa esiintyy 40-50%: lla naisista, joilla on tämä patologia. Havaitseminen ultraäänellä tai gynekologisella tutkimuksella.
Kystarakenne:
- soikea tai pyöreä muoto;
- rakenne on homogeeninen;
- ohutseinäiset (enintään 3 mm);
- paikallisesti munasarjan välittömässä läheisyydessä, joskus juotettu sen seinään.
Histologinen rakenne on heterogeeninen ja sitä edustavat erityyppiset solut.
Endometrioidikysta
Tämän tyyppinen kystinen kasvain syntyy munasarjojen kohdun limakalvosta. Kohdun limakalvo on kohdun vuoraavien solujen sisäinen lihaskerros, mutta monista syistä jotkut solut voivat siirtyä munanjohtimia pitkin munasarjoihin.
Kuukautisten aikana jotkut solut, joiden olisi pitänyt erota ja tulla ulos, kerääntyvät ja niiden ympärille muodostuu kapseli.
Ominaisuudet:
- Liittyy suoraan kuukautiskiertoon.
- Usein taudista on kliininen kuva vetokipujen, purkautumisen muodossa, harvemmin oireettomana.
- Heillä on taipumus pahanlaatuisuuteen (endometrioidi syöpä).
- Usein mukana kohdun ja muiden elinten endometrioosi.
- Komplikaatiot tarttuvan taudin muodossa ovat usein.
Munasarjojen endometrioosia on useita vaiheita:
| Tasot | Kystinen vaurio koko | Lokalisointi ja ominaisuudet |
| Vaihe I | Ei muodostunut | Munasarjoissa on vain endometrioosin pisteitä (pinnallinen, halkaisijaltaan pieni). Vatsakalvo ja peräsuolen ontelo voivat olla mukana. |
| Vaihe II | Koko 5-6 cm | Sijaitsee yhdessä munasarjassa. Endometrioosi keskittyy vatsakalvoon. Tarttuvan prosessin kehityksen alku kohdun liitteissä. |
| III vaihe | Koko 6-7 cm | Tappio koskee molempia munasarjoja. Endometrioosin polttimet kohdun seroosikerroksessa, munanjohtimissa. Vatsakalvon laaja vaurio ja voimakas tarttuvuus. |
| Vaihe IV | Yli 7 cm | Vakava vahinko molemmille munasarjoille (elinten toimintakyvyn menetys) ja ympäröivien elinten ja kudosten täydellinen vaurio. |
Rakenteen ominaisuudet:
- tiheä sinertävä kapseli;
- sisältö on suklaata tai mustaa ja harmaata;
- pinnalla on useita endometrioosin polttopisteitä (eroosioivat pinnat);
- sisältö on epähomogeeninen;
- ääriviivat ovat usein epätasaisia;
- voi olla sekä yksikammioinen (harvemmin) että moninkertainen (supistaa ontelon useisiin kammioihin).
Histologinen rakenne on heterogeeninen, sisältää kohdun, munasarjojen, verihyytymien solut.
Dermoidikysta
Dermoidikystat ovat hyvänlaatuisia muodostumia ja ovat suhteellisen harvinaisempia kuin toiset. Ne syntyvät epiteelikudoksesta, joten ne voivat sisältää hiuksia, follikkelia, talirauhasia ja hikirauhasia.
Ominaisuudet:
- Suuret koot (jopa 15 cm).
- Komplikaatiot ovat harvinaisia.
- 80 prosentissa ne eivät ilmene kliinisesti.
- Hidas kasvu.
- Ne löytyvät kypsästä ja nuoresta iästä.
- Vain yksipuolinen tappio.
Se löytyy ultraäänitutkimuksen ja gynekologisen tutkimuksen aikana. Jos diagnoosi on vaikeaa tai erotusdiagnoosia varten, on tarpeen suorittaa laskettu tai magneettikuvaus.
Rakenteen ominaisuudet:
- heterogeeninen rakenne;
- paksu tiheä kapseli;
- ääriviivat ovat epätasaiset;
- ovat sekä yksikammioisia että monikammioisia.
Histologisesti heterogeeninen rakenne, koska se sisältää soluja monista eri kudoksista.
Tekaluteiinikysta
Kystiset kasvaimet johtuvat atresisoiduista follikkelista aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien liiallisen toiminnan vaikutuksesta, joskus trofoblastisen taudin (kystinen ajelehtiminen) vuoksi.
Taudin ominaisuudet:
- On kliinisiä oireita.
- Lisääntymisjärjestelmässä on samanaikaisia patologioita (kuukautisten epäsäännöllisyydet, hedelmättömyys).
- Kahdenvälinen tappio.
- Suuri koko (jopa 30 cm).
- Suuri komplikaatioiden riski.
- Vatsan effuusio löytyy usein, mikä voi jäljitellä akuuttia vatsaklinikkaa.
- Havaitseminen ultraäänellä, kliininen esitys ja gynekologinen tutkimus. Joskus niitä esiintyy munasarjojen hyperstimulaation seurauksena hedelmättömyyden IVF-hoidon aikana.
Rakenteen ominaisuudet:
- monikammioinen;
- pyöreä tai soikea muoto;
- pinnalla on supistuksia, jotka jakavat kystan lobuleiksi;
- seinät ovat sileät ja ohuet;
- sisältö on homogeeninen (useammin seroinen, harvemmin verisekoitus).
Histologista kuvaa edustavat atresisoidut follikkelit ja kerros luteinisoituneita soluja.
Sytadenooma (kystooma)
Se ei ole klassisesti kystinen muodostuminen, koska se tapahtuu solujen jakautumisen eikä nesteen kertymisen vuoksi. Sitä pidetään kystien yhteydessä, koska siinä on ontelo sisällöllä.
Kasvaimen ominaisuudet:
- Sitä esiintyy naisilla vaihdevuodet (sukupuolitoiminnan sukupuuttoon) jälkeen.
- Kliinisesti ilmenee vetämällä kipuja, heikentynyttä virtsaamista ja ulostamista.
- Harkitaan syöpää edeltävän tilan yhteydessä (usein pahanlaatuinen syöpä).
- Suuret koot (jopa 15 cm).
Muodostumia on kahdenlaisia:
- Seroosiset kystadenoomat - muodostuvat munasarjojen epiteelin pintakerroksesta, ontelon sisällä on kirkas neste.
- Mucinous cystadenomas - muodostuu samasta, mutta sisältö on sameaa ja viskoosia, limaista.
Kasvaimen rakenne:
- on sekä yksi- että monikammioisia;
- sisältö on epähomogeeninen ja riippuu koulutuksen tyypistä.
Histologisen kuvan esittävät epänormaalit (kasvain) solut.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
