Dyslipidemia - Tyypit, Luokitus

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-15 19:56

Dyslipidemia

Artikkelin sisältö:

1. Syyt
2. Dyslipidemioiden tyypit
3. Merkit
4. Diagnostiikka
5. Hoito
6. Ehkäisy
7. Seuraukset ja komplikaatiot

Dyslipidemia on lipidimetabolian rikkomus, joka koostuu muutoksesta veren lipidipitoisuudessa (lasku tai kasvu) ja viittaa riskitekijöihin kehon lukuisien patologisten prosessien kehittymiselle.

Kolesteroli on orgaaninen yhdiste, jota esiintyy muun muassa solukalvoissa. Tämä aine on liukenematon veteen, mutta liukenee rasvoihin ja orgaanisiin liuottimiin. Noin 80% kolesterolista tuottaa keho itse (maksa, suolet, lisämunuaiset, munuaiset, sukupuolirauhaset osallistuvat sen tuotantoon), loput 20% tulee kehoon ruoan kanssa. Suolen mikrofloora osallistuu aktiivisesti kolesterolin metaboliaan.

Kolesterolin tehtäviin kuuluu solukalvojen vakauden varmistaminen laajalla lämpötila-alueella, osallistuminen D-vitamiinin, lisämunuaishormonien (mukaan lukien estrogeenit, progesteroni, testosteroni, kortisoli, aldosteroni) ja sappihappojen synteesiin.

Kehon lipidien kuljetusmuodot samoin kuin solukalvojen rakenneosat ovat lipoproteiineja, jotka ovat komplekseja, jotka koostuvat lipideistä (lipo-) ja proteiineista (proteiinit). Lipoproteiinit jaetaan vapaiksi (veriplasman lipoproteiinit, liukenevat veteen) ja rakenteellisiin (solukalvojen lipoproteiinit, hermokuitujen myeliinivaippa, veteen liukenemattomat).

Eniten tutkittuja vapaita lipoproteiineja ovat veriplasman lipoproteiinit, jotka luokitellaan niiden tiheyden mukaan (mitä korkeampi lipidipitoisuus, sitä pienempi tiheys):

• erittäin pienitiheyksiset lipoproteiinit;
• pienitiheyksiset lipoproteiinit;
• suuritiheyksiset lipoproteiinit;
• kylomikronit.

Kolesteroli kulkeutuu ääreiskudoksiin kylomikronien, hyvin matalan ja matalatiheyksisten lipoproteiinien avulla; se kulkeutuu maksaan suurtiheyksisillä lipoproteiineilla. Hyvin pienitiheyksisten lipoproteiinien lipolyyttisen hajoamisen aikana, joka tapahtuu lipoproteiinilipaasientsyymin vaikutuksesta, muodostuu keskitiheyksisiä lipoproteiineja. Normaalisti keskitiheyksisille lipoproteiineille on ominaista lyhyt elinikä veressä, mutta ne pystyvät kertymään joidenkin lipidien aineenvaihduntahäiriöiden yhteydessä.

Dyslipidemia on yksi tärkeimmistä ateroskleroosin kehittymisen riskitekijöistä, mikä puolestaan on vastuussa suurimmasta osasta sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita, joita esiintyy vanhuudessa. Lipidien aineenvaihdunnan aterogeenisiä häiriöitä ovat:

• lisääntynyt veren kokonaiskolesterolipitoisuus;
• triglyseridien ja matalatiheyksisten lipoproteiinien lisääntyneet tasot;
• alentamalla suuritiheyksisiä lipoproteiinitasoja.

Syyt

Dyslipidemioiden kehittymisen syyt voivat olla synnynnäisiä (yksittäisiä tai useita mutaatioita, jotka aiheuttavat ylituotantoa tai puutteita triglyseridien ja matalatiheyksisten lipoproteiinien vapautumisessa tai hypoproduktiota tai suuritiheyksisten lipoproteiinien liiallista erittymistä) ja hankkia. Useimmiten dyslipidemia johtuu useiden tekijöiden yhdistelmästä.

Tärkeimmät sairaudet, jotka edistävät tämän patologisen prosessin kehittymistä, ovat diffuusit maksasairaudet, krooninen munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta. Dyslipidemiaa esiintyy usein diabetes mellitusta sairastavilla potilailla. Syynä on tällaisten potilaiden taipumus aterogeneesiin yhdistettynä triglyseridien ja matalatiheyksisten lipoproteiinien lisääntyneeseen pitoisuuteen veressä ja samanaikaisesti suuritiheyksisten lipoproteiinien tason laskuun. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla on suuri riski sairastua dyslipidemiaan, etenkin potilaille, joilla on matala diabeteksen hallinta ja vaikea liikalihavuus.

Muita riskitekijöitä ovat:

• dyslipidemian esiintyminen suvussa, eli perinnöllinen taipumus;
• valtimon hypertensio;
• huono ravitsemus (erityisesti ylensyönti, liiallinen rasvaisten ruokien kulutus);
• liikunnan puute;
• ylipaino (erityisesti vatsan liikalihavuus);
• huonoja tapoja;
• psyko-emotionaalinen stressi;
• tiettyjen lääkkeiden (diureettien, immunosuppressanttien jne.) ottaminen;
• ikä yli 45.

Dyslipidemioiden tyypit

Dyslipidemiat jaetaan synnynnäisiin ja hankittuihin sekä eristettyihin ja yhdistettyihin. Perinnölliset dyslipidemiat ovat monogeenisiä, homotsygoottisia ja heterotsygoottisia. Hankitut tuotteet voivat olla ensisijaisia, toissijaisia tai ravintosisältöä.

Dyslipidemioiden (hyperlipidemiat) Fredricksonin luokituksen mukaan, jonka Maailman terveysjärjestö on hyväksynyt lipidien aineenvaihdunnan häiriöiden kansainväliseksi standardinimikkeistöksi, patologinen prosessi on jaettu viiteen tyyppiin:

• dyslipidemia tyyppi 1 (perinnöllinen hyperkylomikronemia, primaarinen hyperlipoproteinemia) - jolle on tunnusomaista kylomikronien tason nousu; ei kuulu tärkeimpiin syihin ateroskleroottisten vaurioiden kehittymiseen; esiintymistiheys väestössä on 0,1%;
• dyslipidemia tyyppi 2a (polygeeninen hyperkolesterolemia, perinnöllinen hyperkolesterolemia) - matalatiheyksisten lipoproteiinien tason nousu; esiintymistiheys - 0,4%;
• tyypin 2b dyslipidemia (yhdistetty hyperlipidemia) - matalat, hyvin pienitiheyksiset lipoproteiinit ja triglyseridit; diagnosoitu noin 10%: lla;
• dyslipidemia tyyppi 3 (perinnöllinen dys-beeta-lipoproteinemia) - keskitiheyksisten lipoproteiinien tason nousu; suuri todennäköisyys verisuonten ateroskleroottisten vaurioiden kehittymiselle; esiintymistiheys - 0,02%;
• dyslipidemia tyyppi 4 (endogeeninen hyperlipemia) - erittäin matalatiheyksisten lipoproteiinien tason nousu; esiintyy 1%: ssa;
• dyslipidemia tyyppi 5 (perinnöllinen hypertriglyseridemia) - kylomikronien ja erittäin pienitiheyksisten lipoproteiinien tason nousu.

WHO: n hyperlipidemioiden luokitus:

Fenotyyppi	Plasma HCS	PKO	Huumeiden muutokset	Aterogeenisuus
Minä	Ylennetty	Lisääntynyt tai normaali	↑ XM	Ei-aterogeeninen
II a	Ylennetty	Normaali	↑ LDL	Korkea
II b	Ylennetty	Parannettu	↑ LDL ja VLDL	Korkea
III	Ylennetty	Parannettu	↑ LDPP	Korkea
IV	Useammin normaali	Parannettu	↑ VLDL	Kohtalainen
V	Ylennetty	Parannettu	↑ XM ja VLDLP	Matala

Merkit

Dyslipidemia ei ole erityisiä ilmenemismuotoja, toisin sanoen vain sille ominaisia ilmenemismuotoja; sen oireet ovat samanlaisia kuin monien muiden sairauksien. Dyslipidemiapotilailla voi olla hengenahdistusta, kohonnut verenpaine, painonnousu ja heikentynyt hemostaasi.

Dyslipidemian kliinisiin markkereihin kuuluvat hitaasti kasvavat hyvänlaatuiset muodostumat iholla - ksantoomat, jotka näyttävät selvästi rajatuilta keltaisilta plakkeilta, joilla on sileä tai ryppyinen pinta. Ksantoomat sijaitsevat useimmiten jalkapohjissa, polvinivelissä, käsissä, reiteissä, pakaroissa, selässä, kasvoissa, päänahassa, harvemmin huulten limakalvoissa, pehmeässä ja kovassa kitalaessa. Heidän koulutukseensa ei liity mitään subjektiivisia tunteita. Kun ksantoomat sulautuvat, muodostuu suuri lobulaarirakenne.

Lähde: nezdorov.com

Joskus dyslipidemian yhteydessä kolesterolin kertymät ilmestyvät ylemmän silmäluomen ihon alle (ksantelasma), jotka ovat kivuttomia, keltaisia kasvaimia, jotka nousevat hieman ihon yläpuolelle. Useimmiten niitä esiintyy naisilla. Ksanthelasmat voivat olla yksittäisiä tai useita, niillä on pehmeä rakenne ja pääsääntöisesti ne sijaitsevat molemmissa silmäluomissa. Useat ksanthelasmat ovat alttiita fuusioinnille ja mukulaelementtien muodostumiselle, joissakin tapauksissa neoplasmat sulautuvat yhtenäiseksi nauhaksi, jossa on epätasainen muoto, joka kulkee koko yläluomen läpi. Ksantaasille, samoin kuin ksantoomille, pahanlaatuinen rappeuma ei ole ominaista.

Perinnöllisen dyslipidemian yhteydessä sarveiskalvon lipoidikaari voi ilmestyä, mikä on kerros lipidikerroksia valkoisen tai harmahtavan valkoisen silmän sarveiskalvon kehällä. Sarveiskalvon lipoidikaari esiintyy pääsääntöisesti yli 50-vuotiailla, mutta joskus sitä esiintyy myös nuoremmilla potilailla.

Diagnostiikka

Dyslipidemia on pohjimmiltaan laboratorioindikaattori, joka voidaan määrittää vain biokemiallisen verikokeen tulosten perusteella.

Sukututkimustiedot, fyysiset tutkimukset ja joukko muita tutkimuksia ovat tärkeitä dyslipidemiatyypin määrittämiseksi.

Biokemiallisen verikokeen avulla voit määrittää kokonaiskolesterolin, matalan ja suuren tiheyden lipoproteiinien, triglyseridien, aterogeenisen kertoimen sisällön. Oikean testituloksen saamiseksi veri on luovutettava aamulla tyhjään vatsaan, edellisenä päivänä, pidättäydyttävä liiallisesta fyysisestä rasituksesta ja syömästä rasvaisia ruokia.

Lisälaboratoriotestit: veren ja virtsan yleinen analyysi, homokysteiinin, verensokerin, kreatiniinin, maksaentsyymien, kilpirauhasen stimuloivan hormonin, homokysteiinin, geenitutkimuksen tason määrittäminen.

Instrumentaaleista diagnostisista menetelmistä käytetään verisuonten ultraäänitutkimusta.

Hoito

Tärkeintä dyslipidemian hoidossa on poistaa sen kehittymisen syyt (sekundäärisen dyslipidemian kanssa) tai myötävaikuttavat tekijät (ensisijaisten kanssa).

Ensinnäkin, elämäntapamuutos on tarpeen:

• päivittäisen rutiinin optimointi;
• liiallisen henkisen stressin välttäminen;
• säännöllinen, mutta ei heikentävä fyysinen aktiivisuus;
• laihduttaminen.

Dyslipidemian ruokavaliota tulisi noudattaa pitkään ja ihanteellisesti koko elämän ajan. On välttämätöntä sulkea kokonaan pois tai rajoittaa merkittävästi kolesterolipitoisten elintarvikkeiden, tyydyttyneiden rasvahappojen pitoisuutta ruokavaliossa ja vähentää ruokasuolan kulutusta. Rasvaisen lihan ja kalan, muiden osien, juuston, munien, voin, rasvaisten maitotuotteiden, kahvin kulutusta on rajoitettava. Suosittelemme murto-aterioita - syöminen vähintään 6 kertaa päivässä pieninä annoksina.

Ruokavalion tulisi sisältää merikalaa, vähärasvaista lihaa, siipikarjaa, hedelmiä, vihanneksia, vähärasvaisia maitotuotteita, viljaa ja täysjyväleipää. Ruokia suositellaan höyrytettäväksi, keitetyksi, paistettavaksi tai haudutetuksi.

Lähde: okeydoc.ru

Lääkehoito koostuu statiiniryhmän lääkkeiden, hepariinien, sappihappoa sitovien aineiden, kolesterolin imeytymisen estäjien käytöstä suolistossa. Korkealla verenpaineella määrätään verenpainelääkkeitä.

Lasten dyslipidemian lääkehoito suoritetaan vasta 10 vuoden kuluttua kahdella ehdolla:

• ei suvussa ole kardiovaskulaarista patologiaa;
• ruokavaliohoidon positiivinen vaikutus.

Kasviperäisiä lääkkeitä voidaan käyttää lisämenetelmänä. Käytetyt valmisteet lipotrooppisesti vaikuttavista kasveista (voikukan juuret, ruusunmarjat, koivunuput, plantainimehu, maissi silkki, immortelle-kukat). On pidettävä mielessä, että tällaiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on samanaikaisia sappivirtauksen häiriöitä sappiteiden läpi, koska niillä on kolereettinen vaikutus.

Joissakin tapauksissa he turvautuvat veren suonensisäiseen lasersäteilyyn vapauttaakseen sen ei-toivotuista lipidielementeistä.

Ksantoomat ja ksanthelasmat poistetaan kirurgisesti tai sähkö- tai laserkoagulaatiomenetelmillä, kryodestruktiolla, radioaaltomenetelmällä. Pienet kasvaimet poistetaan usein diatermokoagulaatiolla. Tällaisten kasvainten poisto suoritetaan avohoidossa käyttäen paikallista anestesiaa.

Ehkäisy

Dyslipidemian kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:

• tasapainoinen ruokavalio;
• ylipainon korjaus;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• riittävä fyysinen aktiivisuus;
• liiallisen henkisen stressin välttäminen;
• verenpaineen hallinta;
• riittävä työ- ja lepojärjestelmä;
• sairauksien hoito, jotka voivat johtaa lipidien aineenvaihdunnan häiriöihin.

Seuraukset ja komplikaatiot

Hoidon puuttuessa dyslipidemian taustalla kehittyy verisuonten ateroskleroosi, joka johtaa: iskeeminen sydänsairaus, sydäninfarkti, sydämen rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, iskeeminen aivohalvaus, kohonnut verenpaine, suoliston infarkti, ajoittainen kouristus, trofiset haavaumat.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!