Hypertensio - Hoito, Vaiheet, Asteet, Luokitus

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-15 19:56

Hypertoninen tauti

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Kohonnut verenpaine
3. Verenpainetaudin vaiheet
4. Oireet
5. Diagnostiikka
6. Kohonnut verenpaine
7. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
8. Ennuste
9. Ehkäisy

Hypertensio (olennainen valtimoverenpainetauti, primaarinen valtimoverenpainetauti) on krooninen sairaus, jolle on ominaista pitkäaikainen jatkuva verenpaineen nousu. Verenpainetaudin diagnoosi tehdään yleensä sulkemalla pois kaikki toissijaisen kohonnut verenpaine.

Lähde: neotlozhnaya-pomosch.info

Maailman terveysjärjestön (WHO) suositusten mukaan verenpainetta pidetään normaalina, jos se ei ylitä 140/90 mm Hg. Taide. Tämän indikaattorin ylitys on yli 140-160 / 90-95 mm Hg. Taide. lepotilassa mitattuna kahdesti kahden lääkärintarkastuksen aikana osoittaa potilaan hypertensiota.

Hypertensio muodostaa noin 40% sydän- ja verisuonitautien kokonaisrakenteesta. Naisilla ja miehillä se esiintyy samalla taajuudella, kehittymisen riski kasvaa iän myötä.

Syyt ja riskitekijät

Hypertensiota kehittyviin tärkeimpiin tekijöihin kuuluvat keskushermoston korkeampien osien sääntelytoiminnan rikkomukset, jotka hallitsevat sisäelinten työtä. Siksi tauti kehittyy usein toistuvan psyko-emotionaalisen stressin, altistumisen tärinälle ja melulle sekä yötyön taustalla. Tärkeä rooli on geneettisellä taipumuksella - verenpainetaudin todennäköisyys kasvaa kahden tai useamman tätä tautia sairastavan läheisen sukulaisen läsnä ollessa. Hypertensio kehittyy usein kilpirauhasen, lisämunuaisen, diabetes mellituksen, ateroskleroosin patologioiden taustalla.

Riskitekijöitä ovat:

• vaihdevuodet naisilla;
• ylipainoinen;
• liikunnan puute;
• vanhusten ikä;
• huonojen tapojen esiintyminen;
• Liiallinen ruokasuolan kulutus, joka voi aiheuttaa verisuonten kouristuksia ja nesteen kertymistä;
• epäsuotuisa ekologinen tilanne.

Kohonnut verenpaine

Hypertensiota on useita luokituksia.

Tauti voi olla hyvänlaatuinen (hitaasti etenevä) tai pahanlaatuinen (nopeasti etenevä).

Diastolisen verenpaineen tasosta riippuen keuhkojen hypertensio (diastolinen verenpaine alle 100 mm Hg), kohtalainen (100-115 mm Hg) ja vaikea (yli 115 mm Hg) kurssi erotetaan.

Verenpaineen nousun tasosta riippuen kolme hypertensiota erotetaan:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
2. 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
3. yli 180/110 mm Hg. Taide.

Kohonnut verenpaine:

Verenpaine (BP)	Systolinen verenpaine (mm Hg)	Diastolinen verenpaine (mm Hg)
Normaali	<130	<85
Korkea normaali	130-139	85–89
I verenpainetauti (lievä)	140-159	90–99
II verenpainetauti (kohtalainen)	160 - 179	100 - 109
III verenpainetauti (vaikea)	≥ 180	≥ 110

Verenpainetaudin vaiheet

Kohonneen verenpaineen kliinisessä kuvassa erotellaan kolme vaihetta kohde-elinvaurioiden ja samanaikaisten patologisten prosessien kehittymisestä riippuen:

1. Prekliininen eli lievä tai kohtalainen verenpainetauti.
2. Yleisten valtimomuutosten vaihe tai vaikea hypertensio.
3. Kohde-elinten muutosvaihe, joka johtuu valtimoiden muutoksista ja heikentyneestä sisäisestä verenkierrosta tai erittäin vakavasta hypertensiosta.

Oireet

Korkean verenpaineen kliininen kuva vaihtelee kurssin keston, verenpaineen nousun asteen sekä patologiseen prosessiin osallistuvien elinten mukaan. Hypertensio ei välttämättä ilmene kliinisesti pitkään aikaan. Ensimmäiset taudin merkit tällaisissa tapauksissa ilmenevät useita vuosia patologisen prosessin alkamisen jälkeen, kun astioissa ja kohde-elimissä esiintyy voimakkaita muutoksia.

Prekliinisessä vaiheessa kehittyy ohimenevä verenpainetauti (säännöllinen väliaikainen verenpaineen nousu, joka liittyy yleensä johonkin ulkoiseen syyn - emotionaaliset mullistukset, terävä säämuutos, muut sairaudet). Verenpainetaudin ilmenemismuodot ovat päänsärkyä, yleensä lokalisoidussa niskakyhmässä, luonteeltaan räjähtäviä, raskauden ja / tai pään sykkeen tunne sekä huimaus, tinnitus, letargia, väsymys, unihäiriöt, sydämentykytys, pahoinvointi. Tässä vaiheessa kohde-elinvaurioita ei tapahdu.

Patologisen prosessin edetessä potilailla kehittyy hengenahdistus, joka voi ilmetä fyysisen rasituksen, juoksun, kävelyn ja portaiden kiipeämisen aikana. Potilaat valittavat lisääntyneestä hikoilusta, kasvojen ihon hyperemiasta, ylä- ja alaraajojen sormien tunnottomuudesta, vilunväristyksestä vapina, pitkittynyt tylsä kipu sydämessä, nenäverenvuoto. Verenpaine pidetään tasaisesti 140–160 / 90–95 mm Hg: ssä. Taide. Nesteen kertymisen vuoksi kehossa potilaalla on kasvojen ja käsien turvotusta, liikkeiden jäykkyyttä. Verkkokalvon verisuonten kouristuksella, vilkkuu silmien edessä, voi ilmestyä verho, kärpänen välkkyminen, näöntarkkuus vähenee (vakavissa tapauksissa - sen täydelliseen menetykseen verkkokalvon verenvuotoon asti). Taudin tässä vaiheessa potilas ilmaisee mikroalbuminuriaa, proteinuriaa,vasemman kammion hypertrofia, verkkokalvon angiopatia.

Sekä taudin ensimmäisessä että toisessa vaiheessa voi esiintyä mutkattomia kriisejä.

Hypertensioiden myöhäiselle vaiheelle on tunnusomaista sekundaaristen muutosten esiintyminen kohde-elimissä, mikä johtuu verisuonten muutoksista ja heikentyneestä sisäisestä verenkierrosta. Tämä voi ilmetä kroonisena angina pectoriksena, aivoverenkierron akuutina häiriönä (hemorraginen aivohalvaus), hypertensiivisenä enkefalopatiana.

Taudin loppuvaiheessa kehittyy monimutkaisia kriisejä.

Sydämen lihaksen pitkittyneen lisääntyneen kuormituksen ansiosta se sakeutuu. Samanaikaisesti sydämen lihassolujen energiansaanti heikkenee, ravinteiden saanti häiriintyy. Potilaalle kehittyy sydänlihaksen nälkä ja sitten iskeeminen sydänsairaus, sydäninfarktin, akuutin tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan ja kuoleman riski.

Verenpainetaudin etenemisen myötä tapahtuu munuaisvaurioita. Taudin alkuvaiheessa häiriöt ovat palautuvia. Riittävän hoidon puuttuessa proteinuria kuitenkin lisääntyy, punasolujen määrä virtsassa kasvaa, munuaisten typpeä erittävä toiminta heikentyy ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

Pitkäaikaista hypertensiota sairastavilla potilailla on verkkokalvon verisuonten vääntyminen, alusten kaliipin epäsäännöllisyys, niiden ontelo pienenee, mikä johtaa häiriöihin verenkierrossa ja voi aiheuttaa verisuonten repeämiä ja verenvuotoja. Näön hermopään muutokset lisääntyvät vähitellen. Kaikki tämä johtaa näöntarkkuuden laskuun. Hypertensiivisen kriisin taustalla näön täydellinen menetys on mahdollista.

Perifeeristen verisuonisairauksien yhteydessä essentiaalista hypertensiota sairastavilla potilailla kehittyy ajoittainen kouristus.

Pysyvällä ja pitkittyneellä valtimoverenpainetaudilla potilaalle kehittyy ateroskleroosi, jolle on tunnusomaista ateroskleroottisten verisuonimuutosten yleinen luonne, lihastyyppisten valtimoiden osallistuminen patologiseen prosessiin, jota ei havaita ilman valtimoverenpainetta. Verenpainetaudin ateroskleroottiset plakit sijaitsevat ympyrän muotoisesti eivätkä segmenttisesti, minkä seurauksena verisuonen ontelo kapenee nopeammin ja merkittävämmin.

Essentiaalisen verenpainetaudin tyypillisin ilmenemismuoto on muutokset arteriooleissa, mikä johtaa plasman kyllästymiseen myöhemmin kehittyvän hyalinoosin tai arterioloskleroosin kanssa. Tämä prosessi kehittyy verisuonten endoteelin, sen kalvon sekä verisuoniseinän lihassolujen ja kuiturakenteiden hypoksisten vaurioiden vuoksi. Ennen kaikkea aivojen, verkkokalvon, munuaisten, haiman ja suoliston arterioolit ja pienikokoiset valtimot ovat alttiita plasman kyllästymiselle ja hyalinoosille. Hypertensiivisen kriisin kehittymisen myötä patologinen prosessi hallitsee jossakin elimessä, mikä määrittää kriisin kliiniset erityispiirteet ja seuraukset. Siten arterioolien ja munuaisten arteriolonekroosin kyllästäminen plasmassa johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan,ja samasta prosessista aivojen neljännessä kammiossa tulee äkillisen kuoleman syy.

Verenpainetaudin pahanlaatuisessa muodossa kliinistä kuvaa hallitsevat hypertensiivisen kriisin ilmenemismuodot, jotka koostuvat verenpaineen jyrkästä noususta arteriolien kouristuksista. Tämä on harvinainen taudin muoto, useammin kehittyy hyvänlaatuinen, hitaasti etenevä hypertensio. Hyvänlaatuisen verenpainetaudin missä tahansa vaiheessa voi kuitenkin esiintyä hypertensiivinen kriisi ja sen tyypilliset morfologiset ilmenemismuodot. Hypertensiivinen kriisi kehittyy yleensä fyysisen tai henkisen stressin, stressaavien tilanteiden ja ilmasto-olosuhteiden muutosten taustalla. Tilalle on ominaista äkillinen ja merkittävä verenpaineen nousu, joka kestää useista tunneista useisiin päiviin. Kriisiin liittyy voimakas päänsärky, huimaus, takykardia,uneliaisuus, lämmön tunne, pahoinvointi ja oksentelu, joka ei tuota helpotusta, kipu sydämessä, pelon tunne.

Diagnostiikka

Kerätessään valituksia ja anamneesia potilailla, joilla epäillään verenpainetta, kiinnitetään erityistä huomiota potilaan altistumiseen verenpainetautiin vaikuttaville haitallisille tekijöille, verenpainetautikriisien esiintymiselle, kohonneen verenpaineen tasolle ja olemassa olevien oireiden kestolle.

Tärkein diagnostinen menetelmä on verenpaineen dynaaminen mittaus. Vääristymättömien tietojen saamiseksi verenpaine tulisi mitata rauhallisessa ympäristössä, lopettaa liikunta, syöminen, kahvi ja tee, tupakointi ja sellaisten lääkkeiden ottaminen, jotka voivat vaikuttaa verenpaineen tasoon tunnissa. Verenpaineen mittaukset voidaan suorittaa seisomassa, istumassa tai makaamassa, ja käsivarren, johon mansetti kiinnitetään, on oltava samalla tasolla kuin sydän. Kun otat ensin yhteyttä lääkäriin, verenpaine mitataan molemmista käsivarsista. Toistettu mittaus suoritetaan 1-2 minuutissa. Verenpaineen epäsymmetrian ollessa yli 5 mm Hg. Taide. seuraavat mittaukset suoritetaan käsivarrelle, josta suuremmat arvot saatiin. Jos toistetut mittaukset ovat erilaisia, aritmeettinen keskiarvo otetaan tosi. Lisäksi potilasta pyydetään mittaamaan verenpainetta kotona jonkin aikaa.

Laboratoriotutkimus sisältää yleisen veri- ja virtsa-analyysin, biokemiallisen verikokeen (glukoosin, kokonaiskolesterolin, triglyseridien, kreatiniinin, kaliumin määritys). Munuaisten toiminnan tutkimiseksi voi olla suositeltavaa suorittaa virtsanäytteet Zimnitskin ja Nechiporenkon mukaan.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää aivojen ja kaulan alusten magneettikuvantamisen, EKG: n, kaikukardiografian, sydämen ultraäänen (määritetään vasemman osan kasvu). Saatat tarvita myös munuaisten ja lisämunuaisten aortografiaa, urografiaa, tietokonetomografiaa tai magneettikuvaa. Silmätutkimus suoritetaan hypertensiivisen angioretinopatian, näköhermopään muutosten havaitsemiseksi.

Kohonnut verenpaine

Hypertensiohoidon päätavoitteena on alentaa verenpainetta ja estää komplikaatioiden kehittyminen. Verenpainetaudin täydellinen parantaminen ei ole mahdollista, mutta taudin riittävä hoito antaa mahdollisuuden pysäyttää patologisen prosessin eteneminen ja minimoida hypertensiivisten kriisien riski, joka on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Verenpainelääkehoito koostuu pääasiassa verenpainelääkkeiden käytöstä, jotka estävät vasomotorista aktiivisuutta ja noradrenaliinin tuotantoa. Hypertensiosta kärsiville potilaille voidaan myös määrätä verihiutaleiden vastaisia aineita, diureetteja, lipidejä alentavia ja hypoglykeemisiä aineita, rauhoittavia aineita. Jos hoidon tehokkuus on riittämätön, voi olla suositeltavaa yhdistää hoito useiden verenpainelääkkeiden kanssa. Hypertensiivisen kriisin kehittyessä verenpainetta tulisi alentaa tunnin ajan, muuten vakavien komplikaatioiden, myös kuoleman, riski kasvaa. Tässä tapauksessa verenpainelääkkeitä annetaan injektiona tai tiputtimena.

Potilaiden taudin vaiheesta riippumatta yksi tärkeistä hoitomenetelmistä on ruokavaliohoito. Ruokavalio sisältää runsaasti vitamiineja, magnesiumia ja kaliumia sisältäviä elintarvikkeita, pöytäsuolan käyttö on voimakkaasti rajoitettua, alkoholijuomat, rasva- ja paistetut elintarvikkeet on suljettu pois. Liikalihavuuden sattuessa päivittäisen ruokavalion kaloripitoisuutta tulisi vähentää, sokeri, makeiset ja leivonnaiset jätetään valikosta.

Potilaille osoitetaan kohtuullista fyysistä aktiivisuutta: fysioterapiaharjoituksia, uintia, kävelyä. Hieronnalla on terapeuttinen teho.

Essentiaalista hypertensiota sairastavien potilaiden tulee lopettaa tupakointi. On myös tärkeää vähentää altistumistasi stressille. Tätä tarkoitusta varten suositellaan psykoterapeuttisia käytäntöjä, jotka lisäävät stressiresistenssiä, harjoittavat rentoutumistekniikoita. Balneoterapia tarjoaa hyvän vaikutuksen.

Hoidon tehokkuus arvioidaan saavuttamalla lyhytaikaiset (verenpaineen alentaminen hyvän sietokyvyn tasolle), keskipitkän (estämällä patologisten prosessien kehittyminen tai eteneminen kohde-elimissä) ja pitkän aikavälin (komplikaatioiden estäminen, potilaan elämän pidentäminen) tavoitteet.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Pitkittyneellä verenpainetaudilla hoidon puuttuessa tai pahanlaatuisen sairauden tapauksessa kohde-elinten (aivot, sydän, silmät, munuaiset) verisuonet vaurioituvat. Näiden elinten epävakaa verenkierto johtaa angina pectoriksen, aivoverisuonitapaturman, verenvuoto- tai iskeemisen aivohalvauksen, enkefalopatian, keuhkoödeeman, sydänastman, verkkokalvon irtoamisen, aortan dissektion, verisuonidementian jne.

Lähde: centr-zdorovja.com

Ennuste

Oikea-aikainen, oikein valittu hypertensiohoito voi hidastaa taudin etenemistä ja estää komplikaatioiden kehittymisen. Hypertensio puhkeaa nuorena, patologisen prosessin nopea eteneminen ja taudin vakava kulku, ennuste heikkenee.

Ehkäisy

Verenpainetaudin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:

• ylipainon korjaus;
• tasapainoinen ruokavalio;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• riittävä fyysinen aktiivisuus;
• fyysisen ja henkisen stressin välttäminen;
• työ- ja lepojärjestelmän järkeistäminen.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!