Vaihe 4 peräpukamat: hoito, oireet, syyt
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Vaiheen 4 peräpukamien oireet
- Peräpukamien hoitovaihe 4
-
Menetelmät peräpukamien kirurgisessa hoidossa
- Klassinen hemorrhoidektomia
- Operaatio Longo
- Preoperatiivinen valmistelu
- Postoperatiivinen profylaksia
- Hemorrhoidektomian vasta-aiheet
- Video
Vaiheen 4 peräpukamat ovat vakavimmat. Kehityksessään potilas kokee jatkuvaa ja merkittävää epämukavuutta, komplikaatioiden riski on suuri - anemia, peräpukamien loukkaaminen, peräaukon halkeamat jne.
Konservatiivinen hoito tällaisissa tapauksissa ei tuota konkreettisia tuloksia, ainoa tehokas menetelmä on peräpukamien kirurginen poisto.
Syyt
Peräpukamia kutsutaan "istumattomaksi taudiksi", koska peräpukamien pääasiallinen syy on istumaton elämäntapa. Nykyaikaisille ihmisille on ominaista pitkä oleskelu istuma-asennossa heidän ammatinsa erityispiirteiden vuoksi (lähinnä hallinto-, toimisto- tai autoajot). Riittämättömän fyysisen aktiivisuuden vuoksi laskimoveri pysähtyy lantion alueella, täyttää alukset, niiden seinämien kimmoisuus vähenee, ne venyvät muodostaen solmuja - ns. Hemorrhoidal-kartioita.
Peräpukamien neljännen vaihetta ei voida parantaa konservatiivisilla menetelmillä, tarvitaan kirurginen toimenpide
Naisilla taudin syy on usein raskaus ja synnytys. Hemorrhoidal-laskimoiden pysähtyminen tapahtuu kasvavan sikiön puristamisen seurauksena. Kavernoottiset laskimot täyttyvät verellä. Jo laajentuneiden peräsuolen solmujen tilaa pahentaa entisestään rasitus synnytyksessä.
Muita syitä ovat jatkuva raskas nosto ja krooninen ummetus sekä verisuoniseinän perinnöllinen heikkous.
Peräpukamat reagoivat hyvin hoitoon alkuvaiheessa, mutta syy siihen, että potilaat hakevat apua vasta pitkälle, on peräpukamien erityinen sijainti. Monet potilaat ovat yrittäneet selviytyä taudista yksin pitkään, yrittäneet kotihoitoa käyttämällä valokuvia ja videoita Internetistä, ystävien neuvoja ja ovat hämmentyneitä ottamaan yhteyttä lääkäriin. Tällaisissa olosuhteissa tauti etenee tasaisesti, ja ennemmin tai myöhemmin potilaiden elämänlaatu heikkenee niin merkittävästi, että heidän on pakko hakeutua lääkäriin. Tällaisissa tapauksissa puhumme pääsääntöisesti viimeisestä vaiheesta.
Vaiheen 4 peräpukamien oireet
Peräpukamien viimeiselle vaiheelle ovat tunnusomaisia seuraavat oireet:
- peräpukamat putoavat peräaukosta, älä säädä itsenäisesti tai manuaalisesti;
- peräaukon kipu muuttuu lähes vakiona, pahentaa ulostaminen, kävely, istuminen kovalla pinnalla, yskä ja aivastelu;
- peräaukon verenvuoto muuttuu säännölliseksi tai vakiona;
- ulostehäiriöt, jotka voivat johtua muun muassa psykologisista syistä (ulostaminen on tuskallista, joten potilas yrittää välttää sitä, lykätä sitä).
Usein potilaat menevät lääkäriin, kun komplikaatioita esiintyy. Jatkuva verenvuoto aiheuttaa anemian kehittymisen, joka ilmenee heikkoutena, hengenahdistuksena, ihon kalpeutena ja muina häiriöinä. Hemorrhoidal-laskimoiden tromboosi tai solmun tarttuminen myöhempään kudosnekroosiin voi kehittyä.
Vaiheen 4 peräpukamat ja vielä enemmän seurausten ulkonäkö ovat syy välittömään lääkärin vierailuun.
Peräpukamien hoitovaihe 4
Vaiheen 4 peräpukamien tehokas hoito on mahdotonta ilman leikkausta. Kaikki lääkkeet, joita voidaan määrätä tänä aikana, voivat tuoda vain väliaikaista helpotusta, ja yleensä niitä käytetään vain leikkaukseen valmistautuessaan.
Nykyaikaiset menetelmät peräpukamien kirurgisessa hoidossa, mukaan lukien edenneet, ovat erittäin tehokkaita, ja leikkauksen jälkeisen ajan lääketieteellisten suositusten mukaan taudin uusiutumisriski on minimaalinen.
Menetelmät peräpukamien kirurgisessa hoidossa
Leikkausta peräpukamien poistamiseksi kutsutaan hemorrhoidektomiaksi. Sen olemus on peräsuolen onteloon ulottuvien suonikohjujen peräpukamien poisto. Tämä voidaan tehdä skalpellilla, sähkö- tai laserkoagulaattorilla. Käytetään yleistä tai spinaalipuudutusta.
Hemorrhoidektomialla on kaksi päämenetelmää, kysymys siitä, miten peräpukamat hoidetaan viimeisessä vaiheessa, toisin sanoen millä menetelmällä, kirurgi päättää ottaen huomioon yksittäiset indikaatiot.
Klassinen hemorrhoidektomia
Sulkijalihaksen venyttämisen jälkeen peräpukama siepataan fenestrated-puristimella. Solmun molemmin puolin oleva limakalvo leikataan, solmun jalka otetaan kiinni, siihen kiinnitetään hemostaattinen kiinnitin. Sen jälkeen peräpukama katkaistaan, jalka ommellaan ja sidotaan. Haava on ommeltu reunoja pitkin. Ulkoiset solmut irrotetaan erikseen.
Hemorrhoidektomia koostuu peräpukamien poistamisesta leikkausveitsellä, elektrokoagulaattorilla tai laserilla
Tämän menetelmän käytön jälkeen relapseja esiintyy korkeintaan 1-3% tapauksista.
Operaatio Longo
Leikkauksen aikana peräpukamia ei poisteta tällä menetelmällä, vaan ne vedetään ylös limakalvon leikkaamalla. Leikkaava haava ommellaan reunoja pitkin titaaninapilla käyttämällä kiertovälinettä, jonka periaate on samanlainen kuin nitojan toiminnot. Peräpukamien kiristämisen jälkeen verenkierto häiriintyy niissä, ja tietyn ajan kuluttua ne vähenevät ja korvataan vähitellen sidekudoksella.
Preoperatiivinen valmistelu
Kuten ennen mitään suunniteltua kirurgista toimenpidettä, potilaalle tehdään lääkärintarkastus, mukaan lukien fluografia, elektrokardiogrammi, kliininen veri- ja virtsa-analyysi jne. Muutama päivä ennen leikkausta on lopetettava antikoagulanttien käyttö (keskusteltu hoitavan lääkärin kanssa).
Kuonaton ruokavalio määrätään 1-2 päivää ennen interventiota. Peräruiske annetaan edellisenä iltana ja leikkauksen aamulla, tai suolet puhdistetaan Fortransilla. Lääke liuotetaan 3-4 litraan kiehuvaa vettä ja juodetaan lasiin 15 minuutin välein, mikä aiheuttaa useita suoliston liikkeitä.
Postoperatiivinen profylaksia
Koska uloste ei ole toivottavaa ensimmäisinä päivinä, potilasta kehotetaan paastoamaan 24 tuntia ja jatkossa - kuonaton ruokavalio. Leikkauksen jälkeinen kipu lievitetään antamalla lihakseen lihakseen kipulääkkeitä. Viemärit ja tamponit voivat aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta. 5-6 päivän kuluttua potilas pystyy ulostamaan itse. Ensimmäisellä ulosteella pieni verenvuoto peräaukosta on mahdollista. Kivun takia potilaalla voi olla psykologinen pelko ulostamisesta. Suolen liikkumisprosessin helpottamiseksi voidaan määrätä anestesiavaikutteisia öljykierteitä ja peräsuolen peräpuikkoja. Viimeksi mainitut myös nopeuttavat kudosten uusiutumisprosessia, mikä osaltaan edistää nopeaa paranemista.
Hemorrhoidektomian vasta-aiheet
Hemorrhoidectomy on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:
- raskaus;
- vaikea valtimoiden hypertensio;
- dekompensoidut sydän- ja verisuonitaudit;
- maksakirroosi;
- Crohnin tauti;
- onkologiset sairaudet;
- vaikea immuunipuutos.
Näiden patologioiden läsnä ollessa potilaalle määrätään hoitojakso, jonka jälkeen kysymystä mahdollisuudesta nopeasti poistaa peräpukamat.
Video
Tarjoamme sinulle katsella videota artikkelin aiheesta.
Nikita Gaidukov Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Lääketieteellisen tiedekunnan nro 1 4. vuoden opiskelija, erikoistunut yleislääketieteeseen, Vinnitsan kansallinen lääketieteellinen yliopisto N. I. Pirogov.
Työkokemus: Tyachivin alueellisen sairaalan nro 1 kardiologian osaston sairaanhoitaja, geneettinen / molekyylibiologi VNMU: n Polymerase Chain Reaction Laboratoriossa N. I. Pirogov.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
