Peräpukamat 3 astetta: oireet, diagnoosi ja hoito peräpukamat 3 vaihetta
Artikkelin sisältö:
- Peräpukamien kolmannen asteen oireet
- Peräpukamien muodot
- Diagnostiikka
- Peräpukamien hoitovaihe 3
- Peräpukamien hoitomenetelmät kolmessa vaiheessa
- Video
Proktologi diagnosoi usein asteen 3 peräpukamat alkutarkastuksen aikana. Luolakudoksen patologisten muutosten kehitys tapahtuu vähitellen, taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ovat implisiittisiä, tapahtuvat säännöllisesti ja usein huomaamatta.
Vaiheen 3 peräpukamille on tunnusomaista solmujen menetys kaikilla fyysisillä aktiviteeteilla, kun taas solmut voidaan vähentää manuaalisesti
Lantion alueen heikentyneen laskimoverenkierron seurauksena peräsuolen valtimoiden ja peräaukon kanavan alueella olevien suonien välissä olevat kavernoottiset (kavernoottiset) kappaleet laajenevat. Normaalisti nämä verisuonimuodostumat yhdessä sulkijalihaksen kanssa ovat mukana ulosteiden ja kaasujen pidättämisessä peräsuolessa. Veren pysähtyminen perianaalialueella johtaa laskimoiden seinämien joustavuuden menetykseen, corpora cavernosan lisääntymiseen ja peräpukamien muodostumiseen niistä.
Peräpukamien ensimmäinen, ensimmäinen aste ilmenee epämukavuutena suoliston liikkeessä, kutina peräaukossa, hemorrhoidal-laskimien pullistuminen peräsuolen onteloon ja ajoittainen verenvuoto. Vaiheessa 2 tulehdus leviää kudoksiin sairastuneen solmun ympärillä, ilmestyy palava tunne, kipu voimistuu, solmujen koko kasvaa, systemaattisesti syttyy ja vuotaa verta. Esiintyneet hemorrhoidaaliset kokoonpanot säädetään edelleen itsenäisesti peräsuoleen, kun kehon asentoa muutetaan.
Jos tautia ei diagnosoida ajoissa, patologinen prosessi siirtyy vähitellen kolmanteen vaiheeseen.
Peräpukamien kolmannen asteen oireet
Luokan 3 peräpukamien sanotaan olevan silloin, kun peräpukamat eivät enää vedy peräsuoleen yksin, ne putoavat peräaukosta paitsi ulostamisen aikana myös kaikilla rasittavilla ponnisteluilla, mutta niitä voidaan silti säätää manuaalisesti.
Peräpukamien kolmannelle vaiheelle ovat tunnusomaisia seuraavat oireet:
- lisääntynyt kipu suolen liikkeiden aikana;
- jatkuva kutina ja polttaminen peräaukon alueella;
- merkittävä kasvu peräpukamat;
- verisuonimuodostumien esiinpano vähäisellä fyysisellä rasituksella: äkilliset liikkeet, yskä tai aivastelu;
- peräaukon turvotus;
- usein verenvuoto peräaukosta.
Peräaukon halkeamia ja peräsuolen eroosiota kehittyy usein. Lisäksi on olemassa solmujen puristumis- ja iskemiavaara, johon myöhemmin liittyy kudosten nekroosi, peräpukamien tromboosi, paraproktiitti fistulan muodostumisella, anemia jatkuvan verenhukan vuoksi.
Peräpukamien muodot
Kroonisille peräpukamille on ominaista oireiden poistaminen, pitkä latenssiaika, jatkuvasti etenevä kurssi pahenemisvaiheilla. Paheneminen ilmenee äkillisenä äkillisenä kipuna, ulkoiset kuoppat tulehtuvat ja turpoavat, peräaukon kanavassa on polttava tunne, kutina ja verenvuoto.
Peräpukamat on jaettu ulkoisiin, sisäisiin ja yhdistettyihin, peräpukamien sijainnista riippuen. Ulkoisilla peräpukamilla syvän alusten patologiset muutokset lokalisoituvat peräsuolen ulommalle alueelle peräaukon ympärille. Sisäisille peräpukamille on ominaista peräpukamien sijainti suoliston limakalvon alla, peräaukon sisällä. Yhdistetyille (sekoitetuille) peräpukamille on tunnusomaista sekä sisäisten että ulkoisten peräpukamien tulehdus.
Diagnostiikka
Ensisijainen diagnoosi suoritetaan keräämällä anamneesi, visuaalinen tutkimus ja digitaalinen rektaalinen tutkimus. Ulkoisen tutkimuksen aikana proktologi voi pyytää potilasta rasittumaan tai yskimään voimakkaasti arvioidakseen sisäisten solmujen tilaa, niiden verenvuotoa ja mahdollisuutta vähentää pudonnut peräpukamat.
Jos diagnoosi on tarpeen selvittää, he turvautuvat instrumentaaliseen tutkimukseen - sigmoidoskooppiin
Lääkäri määrää myös veren ja ulosteiden yleisen analyysin, ulosteiden laboratorio- ja kliiniset tutkimukset piilotetun veren ja liman esiintymisen varalta.
Diagnostiikan selventämiseksi käytetään instrumentaalisia menetelmiä:
- anoskooppi - peräsuolen limakalvon tilan arviointi, sen eheyden muutosten ja rikkomusten määrittäminen, tulehduksen, halkeamien, eroosioiden esiintyminen. Tutkimus suoritetaan erityisellä instrumentilla - anoskoopilla (proktoskoopilla);
- sigmoidoskooppi - peräsuolen tutkimus sigmoidoskoopilla. Menetelmän avulla voit nähdä sisäisten peräpukamien esiintymisen ja arvioida peräsuolen tilan, vaikka peräpukamat sijaitsevat korkealla peräaukon kanavassa.
Määritä tarvittaessa muita tutkimuksia: irrigoskopia, kolonoskopia, peräsuolen limakalvon biopsia.
Peräpukamien hoitovaihe 3
Kuinka hoitaa luokan 3 peräpukamia? Kliinisestä kuvasta, peräpukamien tilasta, samanaikaisista tulehduksista ja komplikaatioista riippuen hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen.
Tästä vaiheesta alkaen, toisin sanoen, kun peräpukamat lakkaavat itsenäisesti sopeutumasta peräsuoleen prolapsin jälkeen, on ongelmallista parantaa peräpukamat kotona.
Diagnoosista ja potilaan tilasta riippuen proktologi määrää monimutkaisen hoidon, jonka tarkoituksena on lievittää kipua, normalisoida laskimoiden ulosvirtausta ja lisätä verisuonten sävyä, lievittää kutinaa ja turvotusta sekä poistaa fokaalinen tulehdus ja verenvuoto. Sisäiseen ja ulkoiseen käyttöön tarkoitetut lääkkeet on määrätty - peräsuolen peräpuikot, voiteet, voiteet. Luokan 3 peräpukamien hoitoon kuuluu välttämättä ruokavalion noudattaminen ja terapeuttisten harjoitusten harjoittaminen, joiden tarkoituksena on poistaa veren pysähtyminen pienessä lantiossa.
Jos konservatiivinen hoito ei ole tarpeeksi tehokasta, harkitaan peräpukamien nopeaa poistamista. Useimmissa tapauksissa tämä voidaan tehdä kolmessa vaiheessa käyttäen yhtä vähinvasiivisista menetelmistä.
Peräpukamien hoitomenetelmät kolmessa vaiheessa
Onko mahdollista hoitaa vaiheen 3 peräpukamat ilman leikkausta? Tämän määrää lääkäri yksilöllisesti. Yleensä minimaalisesti invasiiviset menetelmät peräpukamien poistamiseksi ovat suositeltavia, koska niihin liittyy huomattavasti pienempi riski ja ne eivät vaadi pitkää toipumisjaksoa toimenpiteen jälkeen.
Lateksiligaatio on minimaalisesti invasiivinen menetelmä peräpukamien hoidossa, jota käytetään kolmessa vaiheessa
Suosituimmat minimaalisesti invasiiviset menetelmät peräpukamien poistamiseksi:
- lateksiligaatio. Menettelyn aikana hemorrhoidin pohjaan kiinnitetään erityinen elastinen rengas ligaattoria käyttämällä. Tämän seurauksena veren virtaus ulkoiseen solmuun pysähtyy, se kuolee pois ja keho hylkää sen yhdessä lateksiligatuurin kanssa;
- skleroterapia - sklerosantin lisääminen sisäisen hemorrhoidalisen muodostuman onteloon, jonka jälkeen astian liimaaminen (skleroosi) tapahtuu. Verenkierto siinä pysähtyy, solmu kuolee;
- kallistus - verenvuodon lopettaminen peräpukamiin sitomalla valtimo. Samanaikaisesti valtimoveren virtauksen pysäyttämisen kanssa sisäiset solmut kiinnittyvät peräsuoleen;
- radioaaltojen hemorrhodektomia - kudossolmujen tuhoutuminen suurtaajuisilla radioaalloilla. Leikkaava vaikutus saavutetaan kuumentamalla kudoksia tietyn taajuuden aalloilla. Radioaaltojen poisto suoritetaan radioveitsellä kosketuksettomalla viiltotekniikalla, jossa elektrodi ei ole kosketuksessa kudoksiin;
- infrapuna (valokuva, laser) hyytyminen - vaikutus peräpukamiin valovirralla, kohdennettu infrapunasäde. Valoenergian vaikutuksesta proteiinit denaturoidaan ja verisuonet kovetetaan.
Jos hoito minimaalisesti invasiivisella menetelmällä on vasta-aiheista, he turvautuvat radikaaliseen hemorrhoidectomyyn - peräpukamien kirurgiseen poistoon Longo- tai Milligan-Morgan-menetelmällä.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
