Lateksirenkaat peräpukamiin: katsaukset, peräpukamien sitominen, komplikaatioiden ehkäisy
Artikkelin sisältö:
- Ligointimenettely: edut, käyttöaiheet, vasta-aiheet
- Kuinka peräpukamat ligoidaan lateksirenkailla?
-
Peräpukamien lateksiligointityypit
- Mekaaninen ligaattori
- Tyhjiöliitin
- Mahdolliset komplikaatiot peräpukamien ligaation jälkeen
- Komplikaatioiden ehkäisy
Arviot peräpukamien lateksirenkaista ovat pääasiassa positiivisia. Peräpukamien ligaatio tai lateksiligaatio on minimaalisesti invasiivinen menetelmä taudin edistyneiden vaiheiden hoitamiseksi.
Lateksiligaatio korvaa tehokkaasti leikkauksen peräpukamien poistamiseksi peräpukamien vaiheissa 2-3
Menetelmän ydin on lateksirenkaan asettaminen peräpukamalle, minkä seurauksena se lopettaa verenkierron, kutistuu ja katoaa.
Proktologien mukaan peräpukamien poistamisen tehokkuus lateksirenkailla on noin 80%.
Ligointimenettely: edut, käyttöaiheet, vasta-aiheet
Yleensä ligaatiomenettely suoritetaan taudin toisessa tai kolmannessa, harvemmin taudin neljännessä vaiheessa. Alkuvaiheessa ei tarvitse liittää peräpukamia, on riittävästi lääkehoitoa (voiteita, geelejä, peräpuikkoja, pillereitä jne.), Fysioterapiaharjoituksia ja ruokavaliota.
Lateksirenkaan ligaatio on hyvä vaihtoehto leikkaukselle. Peräpukamien poisto suoritetaan avohoidossa, se on kivutonta (suoritetaan paikallispuudutuksessa tai ilman sitä), kestää 10-15 minuuttia eikä käytännössä vaadi kuntoutusta. Potilas voi välittömästi palata normaaliin elämään.
Lateksirenkaat asetetaan yleensä 1-2 solmun päälle, joten peräpukamien myöhemmissä vaiheissa, joissa on monia peräpukamia, toimenpide suoritetaan useissa vaiheissa, joiden väli on 2-3 viikkoa. Tämä lähestymistapa minimoi komplikaatioiden riskin.
Verenvuodon kehittymisen välttämiseksi veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet tulee peruuttaa ennen käsittelyn aloittamista (lääkärin kanssa neuvoteltuasi).
Lateksiligaatio on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:
- selkeän rajan puuttuminen ulkoisten ja sisäisten solmujen välillä taudin yhdistetyssä muodossa;
- proktiitti, paraproktiitti;
- peräaukon halkeamia.
Lateksirenkaita ei suoriteta välittömästi sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen anemian, trombosytopenian, akuuttien tartuntatautien jne. Läsnä ollessa.
Taudin uusiutumista peräpukamien hoidon jälkeen lateksiligaatiolla ei käytännössä tapahdu.
Kuinka peräpukamat ligoidaan lateksirenkailla?
Lateksin ligaation tavanomainen valmistelu sisältää lääkärintarkastuksen. Iltana ennen ja välittömästi ennen toimenpidettä suolet tyhjennetään peräruiskeella tai laksatiiveilla. Joissakin klinikoissa tätä tarkoitusta varten käytetään paksusuolihydroterapiaa (paksusuolen puhdistaminen täyttämällä se toistuvasti vedellä ja tyhjentämällä).
Potilas asetetaan kyljelleen tai selälleen vetämällä jalkansa vatsaan. Anoskooppi työnnetään peräsuoleen, lateksirengas kiinnitetään peräpukamiin käyttämällä ligatoria (työkalu lateksirenkaiden levittämiseen peräpukamiin), joka puristaa jalkansa. Mekaanista tai tyhjiöligaattoria käytetään manipulointiin. Lateksirenkaat venyvät hyvin, lateksirenkaan ulkopinta on 5 mm ja sisäpuoli 1 mm. Jalkassa olevien verisuonten puristumisesta johtuva peräpukamien ravitsemus on häiriintynyt, useiden viikkojen kuluessa se kuolee ja katoaa suoliston aikana.
Menettelyn aikana solmu eristetään ligaattorilla ja siihen kiinnitetään lateksirengas
Peräpukamien lateksiligointityypit
Mekaaninen ligaattori
Mekaanisen ligaattorin tapauksessa anoskooppi työnnetään peräaukon kanavaan ja kiinnitetään siten, että sen ontelossa näkyy solmu. Sen jälkeen mekaaninen ligaattori, jossa on lateksirengas, työnnetään anoskooppiin, hemorrhoidal-solmu tarttuu pidikkeellä, vedetään ligatorin päähän, jossa lateksirengas heitetään sen päälle siten, että puristetaan peräpukaman pohja tarttumatta ympäröiviin kudoksiin. Mekaanisen ligaattorin avulla on helpompaa poistaa sisäiset peräpukamat, joilla on selkeät reunat ja jalka.
Tyhjiöliitin
Alipaineen muodostavaan imuun kytketty alipaineligaattori tuodaan peräpukamiin anoskoopin kautta ja imu kytketään päälle. Peräpukama vedetään ligaattoriin, sen päälle heitetään lateksirengas, jonka jälkeen tyhjiöliittimen päässä oleva paine tasataan ulkoiseen, laite poistetaan. Operaatio tyhjiöliittimellä voidaan suorittaa myös tapauksissa, joissa peräpukaman jalkaa on vaikea tunnistaa ja eristää.
Ligaation jälkeen sisäisten peräpukamien lateksirenkailla sängyn lepoa ei tarvita. Tunnin ajan leikkauksen jälkeen potilas on hoitohenkilökunnan valvonnassa. Jos poikkeavuuksia ei ole, potilas voi tämän ajan kuluttua poistua klinikalta.
Mahdolliset komplikaatiot peräpukamien ligaation jälkeen
Komplikaatioiden riski peräpukamien lateksiligaation jälkeen on vähäinen. Kumilateksirenkaat eivät aiheuta allergisia reaktioita, kehossa ei ole lääkekuormitusta eikä kudosvaurioita.
Ensimmäisinä päivinä peräpukamilla varustettujen lateksirenkaiden ligaation jälkeen potilaiden mukaan on tunne vieraiden kappaleiden esiintymistä peräaukon kanavassa. Pienien kipuaistimusten esiintyminen on mahdollista, mikä liittyy peräpukaman jalan puristamiseen ja sen trofismin rikkomiseen. Vakavalla kivulla ensimmäisen tai kahden päivän kuluttua toimenpiteestä lääkäri voi määrätä kipulääkkeen. Kipu peräpukamien sitomisen jälkeen lateksirenkailla on potilaiden mukaan yleisempää, kun kaksi tai useampi solmu poistetaan samanaikaisesti. Potilasta neuvotaan, että jos kipu voimistuu ja tulee sietämättömäksi, on hakeuduttava välittömästi lääkäriin. Tässä tapauksessa lateksirengas poistetaan ja siirretään.
Toisinaan lateksirengas voi liukastua. Tämä tapahtuu yleensä tapauksissa, joissa heittojen aikana se ei täysin kaapannut peräpukamia.
Leikkauksen jälkeen potilas voi löytää pienen määrän verta wc-paperista, tämä on normaalia. Runsas peräsuolen verenvuoto voi kehittyä, kun lateksirengas repeää, jos potilas ei noudata lääkärin suosituksia (tämä pätee erityisesti ulostamisen ja yleisen hygienian sääntöihin, fyysisen aktiivisuuden rajoittamiseen ja ruokavalion noudattamiseen).
Toinen komplikaatio, joka voi kehittyä ulkoisten peräpukamien ligaation jälkeen, on tromboosi. Tätä tapahtuu harvoin potilailla, joilla on taudin yhdistetty muoto ilman rajoja ulkoisten ja sisäisten peräpukamien välillä. Tromboosi ilmenee voimakkaana kipuna, perianaalisten kudosten turvotuksena ja joskus verenvuotona. Hoito voi olla sekä konservatiivista että kirurgista riippuen tromboosivaiheesta.
Toissijaisen bakteeri-infektion liittyminen ilmenee ruumiinlämpötilan nousuna, tilan yleisenä heikkenemisenä, arkuus, kutina, polttava tunne peräaukossa ja ulosteen vaikeutumisena.
Jos komplikaatioita kehittyy peräpukamien lateksiligaation jälkeen, ota heti yhteys lääkäriin.
Komplikaatioiden ehkäisy
Leikkauksen jälkeen potilaan on vältettävä liiallista fyysistä rasitusta, tyhjennettävä suolisto säännöllisesti ja noudatettava huolellisesti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
Korkeakuituinen ruokavalio lateksiligoinnin jälkeen
Ensimmäisenä päivänä lateksiligaation jälkeen ulostamista on vältettävä; tätä tarkoitusta varten potilas on kielletty ottamasta kiinteää ruokaa päiväksi. Tulevaisuudessa on tärkeää noudattaa ruokavaliota leikkauksen jälkeen säännöllisen ja lempeän suoliston toiminnan saavuttamiseksi. Tätä varten ruokavalion tulisi sisältää riittävä määrä kuitupitoisia elintarvikkeita - vihanneksia (sinun tulisi välttää sellaisia, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasun muodostumista, esimerkiksi palkokasveja, kaalia, retiisiä), hedelmiä, täysjyväleipää, viljaa.
Näytetään runsas juomatapa (vähintään 1,5 litraa vettä päivässä), mikä auttaa myös normalisoimaan jakkaraa. Sinun ei pitäisi syödä mausteisia ja rasvaisia ruokia, alkoholijuomia (mukaan lukien vähäalkoholiset) juomia samoin kuin mitä tahansa ruokaa, joka edistää ummetusta.
Pieni arpi on edelleen pudonnut peräpukama. Jotta haava paranisi normaalisti ja myöhäiset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot eivät kehity, hoitava lääkäri määrää potilaalle säännölliset tutkimukset useiden kuukausien ja vuoden ajan organismin yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
