Kilpirauhashormonien analyysi: transkriptio
Artikkelin sisältö:
- Kilpirauhashormonit
-
Analyysin aikana määritetyt indikaattorit ja niiden normaaliarvot
Kilpirauhasta stimuloiva hormoni
-
Tyroperoksidaasin vasta-aineet
- Tyroksiini ja trijodityroniini
- Tyroglobuliinin vasta-aineet
- Kilpirauhasen stimuloivan hormonin reseptorin vasta-aineet
- Indikaatiot kilpirauhashormonitestille?
- Analyysisäännöt
- Kilpirauhashormonien analyysin dekoodaus
- Mitä sinun on tiedettävä, kun analysoit kilpirauhashormoneja
Kilpirauhashormonitestaus on yksi tärkeimmistä ja usein määrätyistä laboratoriotesteistä. Kilpirauhanen on ihmisen endokriinisen järjestelmän elin. Sen solut tuottavat hormoneja, jotka osallistuvat kehon sisäisen ympäristön ylläpitoprosessien säätelyyn (homeostaasi). WHO: n mukaan noin 3% maailman väestöstä kärsii kilpirauhasen sairauksista, ja sen toimintahäiriöitä havaitaan eri kirjoittajien mukaan 15–40%: lla ihmisistä.
Kilpirauhashormonien analyysillä on tärkeä rooli kehon endokriinisen järjestelmän diagnosoinnissa
Kilpirauhashormonit
Kilpirauhashormoneja koskeva tutkimus sisältää yleensä seuraavien indikaattoreiden määrittämisen:
- tyroksiinin (T 4, tetrajodityroniini);
- triiodothyroronine (T 3);
- kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH);
- tyreoperoksidaasivasta-aineet (Ab-TPO);
- tyreoglobuliinivasta-aineet (Ab-TG, anti-TG);
- kilpirauhasta stimuloivan hormonin reseptorin (AT-rTTG) vasta-aineet.
Tärkeimmät kilpirauhashormonit ovat tyroksiini ja trijodityroniini. Muut indikaattorit eivät kuulu niihin fysiologisen luonteensa vuoksi, mutta ne sisältyvät kilpirauhashormonien verikokeeseen, koska niillä on tärkeä rooli hormonaalisen järjestelmän toimintojen ja tilan arvioinnissa.
Analyysin aikana määritetyt indikaattorit ja niiden normaaliarvot
Kilpirauhasta stimuloiva hormoni
Kilpirauhasen stimuloivaa hormonia erittävät aivolisäkkeen solut - pieni rauhas, joka sijaitsee aivojen aineen paksuudessa. Kilpirauhasta stimuloivan hormonin tehtävänä on säätää kilpirauhasen eritysaktiivisuutta eli kilpirauhashormonien tuotantoa sen soluissa. Tämän hormonin normin rajat riippuvat potilaan iästä ja raskaana olevista naisista raskauden kolmanneksesta.
TSH-määrä iästä riippuen
| Ikä | TSH-taso, hunaja / l |
| Jopa 6 kuukautta | 0,73 - 4,77 |
| 6 kuukautta - 14 vuotta | 0,7 - 4,17 |
| 14-19-vuotiaat | 0,47 - 3,14 |
| Yli 19-vuotias | 0,4 - 4 |
TSH-tasojen raja-arvot raskaana oleville naisille:
- I raskauskolmannes - 0,1 - 2,5 mU / l;
- II raskauskolmannes - 0,2-3 mU / l;
- III raskauskolmannes - 0,3 - 3 mU / l.
Veren TSH-tason nousu havaitaan seuraavissa tapauksissa:
- eri alkuperää oleva ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta (hypoplasia tai kilpirauhasen kirurginen poisto, jodipuutos, kilpirauhashormonien synteesin perinnöllinen rikkomus, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus);
- jotkut rinnan tai keuhkojen kasvaimet;
- aivolisäkkeen adenooma;
- kudosten vastustuskyky kilpirauhashormoneille;
- vakavat somaattiset sairaudet toipumisvaiheessa;
- kilpirauhassyöpä.
Syyt matalaan veren TSH-tasoon voivat olla:
- primaarinen kilpirauhasen liikatoiminta useista syistä (diffuusi toksinen struuma, toksinen nodulaarinen struuma, toksinen adenoma)
- ohimenevä kilpirauhasen liikatoiminta;
- tyroksiinivalmisteiden yliannostus;
- kilpirauhasen liikatoiminta raskaana olevilla naisilla;
- nälkään;
- stressi;
- aivolisäkkeen vammat ja kasvaimet;
- hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoiminta;
- Itsenko-Cushingin oireyhtymä.
Tyroperoksidaasin vasta-aineet
Kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineet ovat erityisiä immunoglobuliineja, jotka tuhoavat kilpirauhasen soluissa olevan entsyymin ja ovat vastuussa jodimolekyylien siirtymisestä kilpirauhashormonien synteesiin tarvittavaan aktiiviseen muotoon. Ne ovat autoimmuunisen kilpirauhasen sairauden erityisiä merkkejä. Normaalisti niiden pitoisuus veressä vaihtelee välillä 0-34 mU / ml. At-TPO: n lisääntynyt taso havaitaan seuraavissa tapauksissa:
- autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (Hashimoton tauti);
- kilpirauhassyöpä;
- diabetes mellitus ja jotkut systeemiset sidekudossairaudet (systeeminen vaskuliitti, reuma, systeeminen lupus erythematosus).
Kohonneen AT-TPO-tason havaitseminen raskaana olevilla naisilla viittaa korkeaan kilpirauhasen vajaatoiminnan riskiin lapsella (synnynnäinen tai kehittyvä heti syntymän jälkeen).
Joissakin tapauksissa, useammin keski-ikäisillä ja aikuisilla naisilla, AT-TPO: n lisääntynyt taso havaitaan ihmisillä, joilla ei ole sairauksia.
Tyroksiini ja trijodityroniini
Tärkeimmät kilpirauhashormonit, kuten edellä mainittiin, ovat trijodityroniini (T 3) ja tyroksiini (T 4). Veren sisään tullessa ne sitoutuvat hyvin nopeasti proteiineihin ja siirtyvät passiiviseen muotoon. Kun tämä kompleksi saavuttaa kohde-elimen, se hajoaa ja hormonit muuttuvat taas aktiivisiksi (vapaiksi).
Määritettäessä kokonaismäärä T 3 ja T 4, sekä niiden sitoutuneen ja vapaan muodot otetaan huomioon. Tällä hetkellä etusija annetaan vapaan tyroksiinin ja trijodityroniinin tason määrittämiselle, koska sillä on merkittävästi suurempi diagnostinen arvo.
Normaaliarvoihin vapaan T 4 ovat alueella 9-19 pmol / l, ja vapaa T 3 - 2,62-5,69 pmol / L
Triiodotyroniinin lisääntynyt taso havaitaan kilpirauhasen liikatoiminnassa, tyreotoksikoosissa, raskaudessa ja maksasairauksissa.
Alhaisen T 3 -tason syyt voivat olla kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhastulehdus, pitkittynyt paasto.
Tyroksiinipitoisuuden nousu tapahtuu potilailla, joilla on subakuutti kilpirauhastulehdus. Muita tämän tilan syitä voivat olla ylimääräinen jodi kehossa, raskaus ja tietyntyyppiset pahanlaatuiset kasvaimet.
Kilpirauhasen ja pitkittynyt paasto johtaa vähenemiseen T: n pitoisuus 4 veressä.
Tyroglobuliinin vasta-aineet
Tyroglobuliini on erityinen proteiini, joka on kilpirauhashormonien edeltäjä. Normaalisti se ei pääse verenkiertoon. Joissakin kilpirauhasen sairauksissa (Hashimoton tauti, diffuusi myrkyllinen struuma) tyreoglobudiini pääsee verenkiertoon, mikä johtaa vasta-aineiden muodostumiseen sitä vastaan. Normaalisti näiden vasta-aineiden pitoisuus veressä ei saa ylittää 115 IU / ml.
Kilpirauhasen stimuloivan hormonin reseptorin vasta-aineet
Tyrosyyttien (kilpirauhassolujen) kalvoilla on erityisiä rakenteita, jotka voivat sitoutua aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivaan hormoniin. Niitä kutsutaan TSH-reseptoreiksi. Lisääntynyt vasta-ainetaso niitä vastaan havaitaan potilailla, joilla on Gravesin tauti (diffuusi toksinen struuma), Hashimoton tauti (autoimmuuninen kilpirauhastulehdus).
Indikaatiot kilpirauhashormonitestille?
Tärkeimmät merkinnät kilpirauhashormonien analyysin nimittämiselle ovat seuraavat sairaudet ja tilat;
- merkittävä hiustenlähtö;
- unihäiriöt (nukahtamisvaikeudet, unettomuus, usein öiset herätykset);
- heikentyneet henkiset kyvyt, muistin heikkeneminen;
- epäily aivolisäkkeen kasvaimesta;
- laihdutus tai ylipainon nostaminen ilman näkyvää syytä;
- kilpirauhasen koon ja / tai sen arkuuden kasvu palpatoinnissa;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (valtimon hypertensio, rytmihäiriöt);
- ei-tarttuvat maksasairaudet;
- kuukautisten epäsäännöllisyydet;
- heikentynyt teho;
- miesten ja naisten hedelmättömyys;
- systeemiset autoimmuunisairaudet (dermatiitti, lupus erythematosus, reuma);
- viivästynyt psykomotorinen kehitys lapsilla.
Lisäksi joskus tarvitaan kilpirauhashormonien testausta hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.
Analyysisäännöt
Jotta laboratoriotutkimuksen tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja ja oikeita, on tärkeää noudattaa sääntöjä:
- luovuttaa verta aamulla tyhjään vatsaan;
- 24 tuntia ennen verinäytteiden ottamista sinun on lopetettava tupakointi, alkoholin käyttö ja merkittävä fyysinen rasitus;
- hormonaaliset lääkkeet peruutetaan kuukautta ennen tutkimusta;
- 72 tuntia ennen analyysiä sinun on lopetettava jodia sisältävien lääkkeiden käyttö.
Potilaan tulisi tulla laboratorioon 20-30 minuuttia aikaisempaa aikaa ja istua hiljaa käytävällä. Vasta tällaisen lyhyen lepoajan jälkeen laborantti jatkaa menettelyä veren ottamiseksi kubitaalisesta laskimosta analysointia varten.
Kilpirauhashormonien analysointia varten veri otetaan tyhjään vatsaan olevasta laskimosta
Kilpirauhashormonien analyysin dekoodaus
Vain endokrinologi pystyy tulkitsemaan kilpirauhashormonien laboratoriotestin tulokset oikein. Samalla se ottaa huomioon kaikki indikaattorit, niiden poikkeaman normista sekä tietyn taudin kliiniset oireet tietyllä potilaalla.
Muutokset tason T 3, T 4 ja TSH ja sen suhteesta toimintahäiriö, kilpirauhanen
| TSH | T 3 | T 4 | |
| Kilpirauhasen liikatoiminta | Päivitetty | Pitkä | Pitkä |
| Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta | Pitkä | Vähentynyt tai normaali | Vähentynyt tai normaali |
| Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta | Pitkä | Vähentynyt tai normaali | Vähentynyt tai normaali |
Kuitenkin vain asiantuntija voi selvittää, millainen sairaus on kilpirauhasen tai kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen.
Mitä sinun on tiedettävä, kun analysoit kilpirauhashormoneja
Kilpirauhashormonien testauskustannukset ovat melko korkeat. Kuitenkin, jos tiedät joitain sääntöjä, tutkimus on halvempaa.
- AT-TPO-taso. Kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineet havaitaan vain kerran. Tämä johtuu siitä, että tämän indikaattorin arvo voi muuttua potilaan tilasta riippumatta, joten se ei sovellu hoidon tehokkuuden arviointiin.
- Yleinen ja vapaa T 3 ja T 4. Hoidon tehokkuuden diagnosoimiseksi ja seuraamiseksi riittää määrittämään vain kilpirauhashormonien vapaat tai vain sitoutuneet muodot. On pidettävä mielessä, että arvokkaampia diagnostisia testejä ovat vapaa tyroksiini ja vapaa trijodityroniini. Ei ole tarpeen määritellä yhteistä ja toisiinsa liittyvää muotoa samanaikaisesti.
- Tyroglobuliini. Tätä indikaattoria ei ole tarpeen määrittää potilaiden alustavan tutkimuksen aikana. Indikaatiot sen tutkimiseen ovat olosuhteet kilpirauhasen poistamisen jälkeen, papillaarinen kilpirauhassyöpä.
- At-rTTG. Tätä testiä ei myöskään määrätä potilaille ensimmäisen tutkimuksen aikana, paitsi tapauksissa, joissa heillä on merkkejä vakavasta tyreotoksikoosista. Se on melko kallista ja on välttämätöntä yksinomaan tyreotoksikoosia sairastavien potilaiden hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.
- Kalsitoniini on toinen kilpirauhashormoni, jonka toimintaa ei tällä hetkellä täysin ymmärretä. Se luovutetaan yleensä kerran. Uudelleentarkastelu on tarkoitettu vain, jos kilpirauhaseen ilmestyy uusia solmuja, samoin kuin potilaille, joille on tehty kilpirauhasen resektio tai poisto medullaarisyövän vuoksi.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
