Kalsitoniini: Hormonien Normi, Verikoe Naisilla

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Kalsitoniini: hormonin normi, toiminnot, poikkeamat

Artikkelin sisältö:

Kalsitoniini merkkiaineena
Kalsitoniinin määrä
Kalsitoniinin verikoe
Olosuhteet, joissa kalsitoniini on kohonnut

Kalsitoniini (tyrokalsitoniini) on peptidihormoni, joka koostuu 32 aminohaposta ja jota tuottavat kilpirauhasen parafollikulaariset solut (C-solut). Se on lisäkilpirauhashormonin (tuotettu lisäkilpirauhasissa) toiminnallinen antagonisti, osallistuu osteoblastien ja osteoklastien aktiivisuuden tasapainon säätelyyn sekä fosfori-kalsiummetaboliaan ihmiskehossa. Kalsitoniinin hormonin toimintoja ei ole vielä tutkittu loppuun asti.

Hormonikalsitoniinia tuotetaan kilpirauhasessa

Munuaistubulusten soluissa kalsitoniini aiheuttaa lisääntyneen puhdistuman ja ionisoidun kalsiumin, kaliumin, magnesiumin, natriumin ja fosfaatin vapautumisen. Sen vaikutuksiin kuuluvat kalsiumin ja fosfaatin pitoisuuden väheneminen veriplasmassa (lisääntynyt kalsiumin ja fosfaatin talteenotto osteoblastien toimesta), osteoblastien toiminnallisen toiminnan stimulointi, osteoklastien toiminnallisen toiminnan estäminen ja luukudoksen resorptio (tuhoaminen).

Kalsitoniinireseptorit löytyvät osteoklasteista, joistakin aivojen osista, munuaisista. Se metaboloituu pääasiassa munuaisissa.

Veren kalsiumpitoisuuden nousu stimuloi kalsitoniinin synteesiä ja eritystä, vastaavasti kalsiumpitoisuuden lasku estää tämän prosessin. Hormonin eritystä stimuloivat glukagon ja gastriini.

Kalsitoniini merkkiaineena

Medullaarinen karsinooma tai C-solukarsinooma voi kehittyä kilpirauhasen C-soluista. Tämän tyyppiselle pahanlaatuiselle kasvaimelle on tunnusomaista hidas mutta tasainen kasvu. C-solukarsinooman etäpesäkkeet niskan imusolmukkeisiin ja välikarsina, lisäksi verenkierron myötä metastaasit voivat päästä maksaan, keuhkoihin, aivoihin ja luihin. Medullaarisen kilpirauhassyövän hoito on merkittävä haaste etenkin edistyneessä ja myöhäisessä vaiheessa. Kasvaimen kirurginen poisto kehityksen alkuvaiheessa on erittäin tehokasta; tässä tapauksessa varhainen havaitseminen on avainasemassa. Koska medullaarinen syöpä kasvaa soluista, jotka erittävät kalsitoniinia, sen taso veressä nousee merkittävästi jo taudin alkuvaiheessa. Luotettavin varhainen menetelmä medullaarisen kilpirauhassyövän havaitsemiseksi on hormonin pitoisuuden määrittäminen. Euroopan kilpirauhasjärjestö suosittelee kalsitoniinin yhden verikokeen kaikille potilaille, joilla on kilpirauhasen kyhmyjä.

Kalsitoniinitasojen nousu yli 100 pg / ml voi olla merkki medullaarisesta kilpirauhassyövästä

Hormoni on myös merkki kalsiumin aineenvaihdunnasta. Kliinisessä käytössä kattava arviointi kalsiumin aineenvaihduntaan häiriöitä kehossa tapahtuu määrittämällä pitoisuus kalsitoniini, lisäkilpirauhashormoni ja D-vitamiinia ₃.

Kalsitoniinin määrä

Naisten kalsitoniinin määrä eroaa miesten vastaavasta, vertailuarvot on esitetty taulukossa, mutta ne voivat vaihdella laboratorioissa käytetyistä tutkimusmenetelmistä ja analysaattoreista riippuen.

Pöytä. Kalsitoniinin veritasot

Lattia	Viitearvot, pg / ml
Uros	<18,2
Nainen	<11,5

Analyysituloksia tulkittaessa on pidettävä mielessä, että normin alarajaa ei ole. Pitoisuuden lasku (huomioitu dynaamisen havainnon aikana) havaitaan fyysisessä rasituksessa ennen veren ottamista.

Pitoisuus yli 100 pg / ml havaitaan medullaarisessa kilpirauhassyövässä, lymfoproliferatiivisissa sairauksissa ja leukemiassa. Kun veren kalsitoniinitaso on yli 100 pg / ml, medullaarisen kilpirauhassyövän vahvistamisen todennäköisyys on lähes 100%. Hormonipitoisuuden lisääntymisen asteen ja patologisen prosessin vaiheen välillä on suora yhteys (mukaan lukien etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen tai puuttuminen). Jos kasvaimen halkaisija on enintään 5 mm ja kalsitoniinitaso alle 40 pg / ml, alueellisten metastaasien esiintyminen on epätodennäköistä. Jos pitoisuus ei ylitä 400 pg / ml, etäisten metastaasien esiintyminen on epäilyttävää. Indikaattorit, jotka ylittävät 400 pg / ml medullaarisessa kilpirauhassyövässä, osoittavat pääsääntöisesti etäisten etäpesäkkeiden esiintymistä.

Pieni normin ylitys (ts. Indikaattorit ovat korkeammat kuin normin yläraja, mutta alle 100 pg / ml) voivat osoittaa sekä kasvaimen että pienen kasvaimen puuttumisen. Tällaisia potilaita kehotetaan ottamaan yhteyttä endokrinologiin ja lisätutkimuksiin (solmun hieno neulan puhkeaminen, mitä seuraa saadun biologisen materiaalin histologinen tutkimus ja kalsitoniinin määrittäminen neulan huuhtelussa; stimuloitu testi, jonka aikana hormonin pitoisuus potilaan veressä kalsiumglukonaatin antamisen jälkeen jne.).

Biokemiallisena remissiona medullaarisen karsinooman kirurgisen hoidon jälkeen pidetään kalsitoniinin perustasona korkeintaan 10 pg / ml, joka nousee korkeintaan kaksi kertaa stimuloimalla kalsiumglukonaatilla.

Medullaarisen kilpirauhassyövän kirurgisen hoidon jälkeen epäsuotuisat ennustekriteerit sisältävät yli 150 pg / ml sisältävän hormonipitoisuuden sekä ajanjakson lyhenemisen kaksinkertaistamalla sen pitoisuuden kahdesta vuodesta kuuteen kuukauteen.

Kalsitoniinin verikoe

Määritä kalsitoniinin pitoisuus laskimoveressä. Laskimopunktion jälkeistä analyysiä varten potilaan veri kerätään tyhjään putkeen tai geeliputkeen, näyte jäähdytetään (ei jäädytetä) ja lähetetään laboratorioon. Luotettavin menetelmä veren hormonin tason määrittämiseksi on immunokemiluminoiva.

1-2 viikkoa ennen hormonipitoisuuden verikoetta, he lopettavat lääkkeiden käytön, jotka voivat vaikuttaa testituloksiin. Jos tämä ei ole mahdollista, suunta osoittaa potilaan käyttämät lääkkeet. Vääristettyjä tutkimustuloksia voidaan saada kalsiumin, glukagonin, adrenaliinin, estrogeenin, pentagastriinin, kolekystokiniinin, oraalisten ehkäisyvalmisteiden jne. Käytöstä.

Kolme päivää ennen verinäytteen ottamista analyysia varten fyysinen aktiivisuus (mukaan lukien urheiluharjoittelu) tulisi sulkea pois, yksi päivä - alkoholijuomien, paistettujen ja rasvaisten ruokien käyttö, tunti - tupakointi, puolen tunnin ajan ennen veren ottamista potilaan tulisi olla täysin levossa. Veri tutkimusta varten on otettava tyhjään vatsaan (vettä saa juoda), mieluiten aamulla (viimeisen aterian jälkeen tulisi kulua vähintään 12 tuntia).

Veren ottamista heti ultraäänitutkimuksen, fluorografian, röntgentutkimuksen, peräsuolen tutkimuksen sekä fysioterapiatoimenpiteiden jälkeen ei ole suositeltavaa.

Analyysi suoritetaan seuraavien ohjeiden mukaisesti:

kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöiden tunnistaminen ja erottaminen kehossa;
kalsitoniinia tuottavien kasvainten diagnoosi,
medullaarista kilpirauhassyöpää sairastavien potilaiden hoitovasteen seuraaminen mahdollisen uusiutumisen tunnistamiseksi;
medullaarista kilpirauhaskarsinoomaa sairastavan potilaan perheenjäsenten seulonta, koska 20% kaikista taudin tapauksista on familiaalisia.

Kalsitoniinin analysointia varten veri otetaan laskimosta

Jos epäillään medullaarista kilpirauhassyöpää, leikkausta edeltävään tutkimukseen tulisi sisältyä kalsitoniinin, syöpä-alkion antigeenin, lisäkilpirauhashormonin, ionisoidun kalsiumin tai kokonaiskalsiumin ja albumiinin (primaarisen hyperkilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi), vapaiden normetanefriinien ja metanefriinien määrän määrittäminen veressä tai päivittäisessä virtsassa (feokromosytooman diagnoosi). Leikkauksen jälkeen kalsitoniinin ja syöpäalkion antigeenin taso tulisi määrittää aikaisintaan 2-3 kuukautta.