Kortisoli: hormonitoiminnot, lisääntymisen ja laskun syyt
Artikkelin sisältö:
- Kortisolin toiminnot
- Kortisolin määrä veressä
- Mitä kohonnut kortisoli tarkoittaa?
- Mitä matala kortisoli tarkoittaa?
- Kuinka normalisoida kortisolitasot
Kortisoli (hydrokortisoni) on lisämunuaisen kuoren tuottama steroidihormoni. Viittaa glukokortikoideihin, jotka saivat tämän nimen osallistumisen vuoksi glukoosimetaboliaan. Hiilihydraattien aineenvaihdunnan lisäksi hormoni vaikuttaa myös proteiinien ja lipidien aineenvaihduntaan kehossa, verisuonten sävyyn, immuunijärjestelmän toimintaan, luun aineenvaihduntaan, keskushermoston toimintaan ja suojaavien reaktioiden muodostumiseen stressitilanteisiin. Viimeksi mainitun toiminnan vuoksi kortisolia kutsutaan usein stressihormoniksi.
Kortisonihormoni tuotetaan lisämunuaiskuoressa
Kortisolia tuottaa ACTH, aivolisäkehormoni. Hydrokortisonin eritys lisääntyy vasteena stressille, infektioille, vammoille ja alentuneelle verensokerille.
Veressä kortisolihormoni on kahdessa tilassa: sitoutunut yhdessä α-globuliinin transkortiinin kanssa ja vapaa. Vapaa tai sitoutumaton kortisoli muodostaa noin 8% plasman hormonin kokonaismäärästä ja on biologisesti aktiivinen jae.
Kortisolin toiminnot
Kortisoli vaikuttaa moniin kehon prosesseihin:
- säätelee hiilihydraattien, proteiinien ja lipidien aineenvaihduntaa;
- on vastuussa hiilihydraattivarastojen muodostumisesta kehossa;
- ylläpitää verisuonten sävyä, lisää muiden hormonien vasokonstriktorivaikutusta;
- hallitsee natriumin ja veden tasapainoa;
- lisää diureesia;
- stimuloi sydänlihaksen toimintaa, lisää sykettä;
- parantaa keskushermoston toimintaa;
- tukahduttaa humoraalisen ja solun immuniteetin, minkä vuoksi sillä on anti-inflammatorinen ja yliherkkyyttä lisäävä vaikutus.
Yksi hydrokortisonin tärkeimmistä tehtävistä on hiilihydraattien aineenvaihdunnan säätely. Se stimuloi glukoneogeneesiä ja lisää sen tasoa 5-10 kertaa. Tämä hormonin vaikutus johtuu kahdesta mekanismista:
- aminohappojen mobilisointi lihaskudoksesta ja niiden kuljettaminen maksasoluihin, joissa niistä muodostuu glukoosia;
- aminohappojen glukoosiksi muuttavien entsyymien määrän kasvu.
Saatu glukoosi kertyy maksaan glykogeenina.
Hormonin vaikutuksesta paitsi glukoosin synteesi lisääntyy myös solujen kulutus vähenee, mikä johtaa verensokerin nousuun. Jos verensokeritaso nousee normaalin yläpuolelle glukokortikoidien vaikutuksesta, tätä tilaa kutsutaan steroididiabetekseksi.
Hydrokortisonin osallistuminen lipidimetaboliaan liittyy sen kykyyn lisätä rasvan hajoamista ja vähentää niiden muodostumista, mikä johtaa hyperlipidemiaan (kohonnut plasman lipidipitoisuus).
Kortisoli sai nimensä "stressihormoni", koska se osallistui aktiivisesti kehon reaktion muodostumiseen hätätilanteisiin - trauma, nälkä, fyysinen ja henkinen stressi. Tämä prosessi sisältää myös katekoliamiinit (adrenaliini, noradrenaliini) ja prolaktiinin.
Suurina pitoisuuksina hydrokortisoni voi aiheuttaa lymfosyyttien kuoleman ja imukudoksen involuutio sekä vähentää tulehduksellisten välittäjien synteesiä, mikä johtaa tulehdusreaktioiden ja immuunivasteen tukahduttamiseen. Tulehdusta estävien ominaisuuksiensa vuoksi hormonia ja sen synteettisiä analogeja käytetään allergisten sairauksien, nivelreuman ja useiden muiden patologioiden hoitoon.
Kortisolin määrä veressä
Hydrokortisonin taso on yksi lisämunuaisen tilan pääindikaattoreista. Sen pitkäaikainen muutos osoittaa endokriinisen järjestelmän sairauksia. Indikaattorin määrittämiseksi käytetään veren ja virtsan kortisolipitoisuuden laboratoriomääritystä.
Kortisolin verikoetta käytetään Itsenko-Cushingin taudin, Addisonin taudin ja sekundaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan diagnosointiin. Verinäytteet otetaan aamulla, 10–12 tuntia ennen analyysiä, on vältettävä stressaavia tilanteita ja fyysistä rasitusta sekä pidättäydyttävä syömästä. Kaikki lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa veren hydrokortisonitasoon, tulee peruuttaa kaksi päivää ennen testiä. Jos kortisolitason päivittäinen dynamiikka on tarpeen arvioida, toinen verinäyte otetaan 16-18 tunnista.
Testitulos riippuu verinäytteen oton ajasta, normaaleista indikaattoreista:
- aamu (ennen klo 8) - 101,2-535,7 nmol / l;
- ilta (klo 16 jälkeen) - 79,0–477,8 nmol / l.
Sukupuoli ei käytännössä vaikuta tutkimuksen tulokseen, lukuun ottamatta raskaana olevia naisia - heillä on fysiologinen hormonin tason nousu 2-5 kertaa kolmannella kolmanneksella.
Kortisolin määrä lapsilla vaihtelee iän mukaan:
- alle vuoden ikäiset lapset - 30-966 nmol / l;
- 1–5 vuotta - 30–718 nmol / l;
- 5–10 vuotta - 30–1049 nmol / l;
- 10-14-vuotiaat - 55-690 nmol / l;
- 14–18-vuotiaat - 28–856 nmol / l.
Kortisolin virtsa-analyysillä on myös suuri diagnostinen arvo. Virtsan vapaan hydrokortisonin määrä vastaa hormonin vapaan jakeen pitoisuutta veriseerumissa. Tämä indikaattori ei riipu kellonajasta, sen viitearvot eivät eroa naisilla ja miehillä ja ovat välillä 25–496 nmol / päivä.
Indikaatiot kortisolitestille ovat:
- osteoporoosi;
- ihon pigmentaatio;
- nopea laihtuminen tai painonnousu;
- kasvojen muodon muutos;
- käsivarsien ja jalkojen oheneminen;
- diabetes;
- valtimoverenpainetauti ja verenpainetta alentavien tavallisten lääkkeiden tehottomuus;
- venytysmerkkien (striae) ulkonäkö iholla;
- naisten seksuaalinen toimintahäiriö, hedelmättömyys, amenorrea tai muut kuukautisten häiriöt;
- luiden hauraus;
- masennus, hermostunut tila;
- univaikeudet.
Mitä kohonnut kortisoli tarkoittaa?
Kohonnut hydrokortisonipitoisuus voi osoittaa seuraavaa:
- aivolisäkkeen vaurio;
- sukupuolirauhasten toimintahäiriöt;
- kilpirauhasen vajaatoiminta;
- vaikea liikalihavuus;
- kompensoimaton diabetes mellitus;
- lisämunuaisten, keuhkojen, kateenkorvan, haiman pahanlaatuiset kasvaimet;
- Itsenko-Cushingin tauti.
Itsenko-Cushingin tauti (oireyhtymä) on neuroendokriininen patologia, joka liittyy hypotalamuksen ja aivolisäkkeen häiriöihin. Sille on ominaista kortikosteroidien lisääntynyt vapautuminen, kehittyy useammin 25–40-vuotiailla naisilla ja ilmenee erityisenä liikalihavuutena (rasva kertyy kasvoihin ja vartaloon, ja raajat ohenevat), kehon liiallisesta kasvusta, venytysmerkeistä ja luiden hauraudesta.
Tiettyjen lääkkeiden saanti voi myös johtaa hormonitason nousuun: synteettiset glukokortikoidit, ACTH, estrogeenit, interferonit, glukagon, opiaatit, vasopressiini ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.
Hydrokortisonin fysiologinen pitkäaikainen lisääntyminen tapahtuu vain raskaana oleville naisille.
Mitä matala kortisoli tarkoittaa?
Seuraavat häiriöt voivat johtaa veren hydrokortisonipitoisuuden vähenemiseen:
- aivolisäkkeen patologia;
- Addisonin tauti (lisämunuaisen kuoren krooninen vajaatoiminta);
- synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu;
- kilpirauhasen liikatoiminta;
- krooniset maksasairaudet (hepatiitti, kirroosi);
- adrenogenitaalinen oireyhtymä.
Myös alhainen hormonin määrä voi olla seurausta barbituraattien, levodopan, magnesiumsulfaatin, litiumvalmisteiden ja synteettisten kortikosteroidien saannista.
Verikoe kortisolille on tarkoitettu epäiltyyn Itsenko-Cushingin oireyhtymään
Kuinka normalisoida kortisolitasot
Hormonaalisen epätasapainon sattuessa on tärkeää vahvistaa sen etiologia.
Jos hydrokortisonin sisällön poikkeama normista liittyy lisämunuaisen, aivolisäkkeen tai muiden elinten kasvaimeen, suoritetaan kasvainten vastainen hoito. Kirurginen toimenpide lisämunuaiskasvaimille suoritetaan avoimen tai laparoskooppisen pääsyn kautta, poistetaan koko sairastunut lisämunuais (adrenalectomy) ja pahanlaatuisen kasvaimen tapauksessa myös läheiset imusolmukkeet. Lisämunuaisen poiston jälkeen määrätään elinikäinen hormonikorvaushoito.
Jos kortisolin pitoisuus pienenee sen synteesin tai erityksen rikkomisen takia, myös kortikosteroidihormonikorvaushoito on osoitettu. Tällaisen tapaamisen tekee vain lääkäri.
Hydrokortisonin lisääntyneellä tasolla lääkehoito sisältää steroidihormonien, verenpainetta alentavien, hypoglykeemisten, diureettisten lääkkeiden, sydämen glykosidien, biostimulanttien ja immunomodulaattoreiden, masennuslääkkeiden tai rauhoittavien aineiden, vitamiinien salpaajien käytön. Osteoporoosia hoidetaan käyttöaiheiden mukaan. On välttämätöntä kompensoida proteiinin, vesi-suolan ja hiilihydraattien aineenvaihdunta.
Lisäksi sinun tulisi säätää elämäntapasi ja ravintosi:
- luopua kofeiinista;
- vältä alkoholin nauttimista;
- juo tarpeeksi vettä;
- vähentää sokerin saantia;
- välttää stressaavia tilanteita ja emotionaalisia häiriöitä;
- luopua liiallisesta fyysisestä rasituksesta.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
