Co-Diroton - Ohjeet Tablettien Käyttöön, Hinta, Analogit, Arvostelut

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Ko-Diroton

Ko-Diroton: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Co-Diroton

ATX-koodi: C09BA03

Vaikuttava aine: Lisinopriili + hydroklooritiatsidi (Lisinopriili + hydroklooritiatsidi)

Tuottaja: Gedeon Richter (Unkari), Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (Puola), Gedeon Richter Poland, Co. Oy (Puola)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 27.7.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 352 ruplaa.

Ostaa

Co-Diroton on yhdistetty lääke, jolla on diureetti, verenpainetta alentava vaikutus, jota käytetään valtimoverenpainetaudin hoidossa.

Vapauta muoto ja koostumus

Ko-Diroton-tablettien vapautumisannosmuoto: pyöreä tasainen lieriömäinen muoto, viistetty; 10 mg + 12,5 mg - vaaleansininen, muutama tummempi väri on mahdollista, kaiverrus toisella puolella "C43"; 20 mg + 12,5 mg - vaaleanvihreä, muutama tummempi väri on mahdollista, toisella puolella kaiverrus "C44" (pahvilaatikossa 1 tai 3 läpipainopakkausta, joissa on 10 kpl. Kummassakin).

Vaikuttavat aineet yhdessä tabletissa:

lisinopriili - 10 tai 20 mg (lisinopriilidihydraatti - 10,89 tai 21,77 mg);
hydroklooritiatsidi - 12,5 mg.

Lisäkomponentit (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg): magnesiumstearaatti - 5/5 mg; mannitoli - 50/50 mg; indigotiiniväriin (E 132) perustuva alumiinilakka - 0,2 / 0,2 mg; keltainen rautaoksidi (E 172) - 0 / 0,1 mg; osittain esigelatinoitu tärkkelys - 2,25 / 2,25 mg; kalsiumvetyfosfaattidihydraatti - 136,8 / 136,7 mg; esigelatinoitu tärkkelys - 2,25 / 2,25 mg; maissitärkkelys - 31/31 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Co-Diroton on yksi yhdistetyistä lääkkeistä, joilla on diureetti ja verenpainetta alentava vaikutus.

Lisinopriili

Se on ACE: n (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin) estäjä, jonka toiminnan tarkoituksena on vähentää angiotensiini II: n muodostumista angiotensiini I: stä, mikä puolestaan vähentää aldosteronin vapautumista.

Se auttaa vähentämään bradykiniinin hajoamista ja lisäämään prostaglandiinien synteesiä. Vähentää systeemistä verisuoniresistenssiä (perifeerinen verisuoniresistenssi), verenpainetta (verenpainetta), paineita keuhkojen kapillaareissa, esikuormitusta. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla Co-Dirotonin käyttö johtaa minuutin veritilavuuden lisääntymiseen ja liikunnan sietokyvyn kasvuun.

Lisinopriili parantaa iskeemisen sydänlihaksen verenkiertoa. Valtimoiden laajeneminen tapahtuu enemmän kuin laskimot. Osa vaikutuksista johtuu vaikutuksesta kudosreniini-angiotensiinijärjestelmiin. Pitkän kurssin suorittaminen antaa sinulle mahdollisuuden vähentää sydänlihaksen hypertrofian ja resistiivisten valtimon seinämien vakavuutta.

ACE-estäjät pidentävät elinajanodotetta potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, mikä hidastaa vasemman kammion toimintahäiriön etenemistä potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti, johon ei liittynyt sydämen vajaatoiminnan kliinisiä ilmenemismuotoja.

Co-Dirotonin verenpainetta alentavan vaikutuksen kehittyminen alkaa noin 6 tunnin kuluttua ja kestää 24 tuntia. Terapeuttisen vaikutuksen kesto määräytyy myös annoksen perusteella. Lisinopriilin vaikutus alkaa 1 tunnin kuluttua, suurin vaikutus havaitaan 6-7 tunnin kuluttua. Aineen vaikutus valtimoverenpainetaudissa havaitaan ensimmäisinä päivinä antamisen aloittamisen jälkeen, vakaan vaikutuksen kehittyminen - 1-2 kuukauden kuluttua.

Verenpaineen voimakasta nousua ja Co-Dirotonin äkillistä peruuttamista ei havaita.

Verenpaineen alentamisen lisäksi lisinopriili auttaa vähentämään albuminuriaa. Hyperglykemiaa sairastavilla potilailla se johtaa vaurioituneen glomerulaarisen endoteelin toiminnan normalisoitumiseen.

Lisinopriililla ei ole vaikutusta verensokeritasoon diabetes mellitusta sairastavilla potilailla. Hypoglykemiatapausten lisääntymistä ei havaita.

Hydroklooritiatsidi

Se on tiatsididiureetti. Sen toiminta liittyy heikentyneeseen kaliumin, kloorin, natriumin, magnesiumin, vesi-ionien imeytymiseen distaalisessa nefronissa; viivästyttää virtsahapon, kalsiumionien erittymistä. Verenpainetta alentava vaikutus johtuu valtimoiden laajenemisesta. Verenpaineen normaali taso ei käytännössä vaikuta.

Diureettisen vaikutuksen kehittyminen havaitaan 1–2 tunnin kuluttua, enimmäistaso saavutetaan 4 tunnin kuluttua ja kestää 6–12 tuntia. Verenpainetta alentava vaikutus tapahtuu 3-4 päivässä; joillakin potilailla optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttaminen kestää 3-4 viikkoa.

Farmakokinetiikka

Lisinopriili

Oraalisen annon jälkeen lisinopriilin C _max (maksimipitoisuus) seerumissa saavutetaan 7 tunnin kuluttua. Aine sitoutuu heikosti plasman proteiineihin.

Keskimääräinen imeytyminen on noin 25%, ja yksilöiden välillä on huomattavaa vaihtelua (6–60%). Ruoka ei vaikuta aineen imeytymiseen.

Lisinopriili ei metaboloidu ja erittyy munuaisten kautta muuttumattomana. Lääkkeen toistuvan annon jälkeen tehokas T _1/2 (puoliintumisaika) on 12 tuntia. Potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt, aineen erittyminen hidastuu, mutta tällä on kliinistä merkitystä vain tapauksissa, joissa glomerulusten suodatusnopeus on <30 ml / min.

Iäkkäillä potilailla, verrattuna nuorempiin potilaisiin, _Cmax- ja AUC- tasot (pitoisuus-aikakäyrän alla oleva alue) ovat keskimäärin kaksi kertaa korkeammat. Lisinopriili erittyy elimistöstä hemodialyysin avulla.

Se ylittää veri-aivoesteen pienessä määrin.

Hydroklooritiatsidi

Aine ei metaboloidu, se erittyy nopeasti munuaisten kautta. T _1/2 on välillä 5,6 - 14,8 tuntia. Ainakin 61% annoksesta erittyy muuttumattomana 24 tunnin kuluessa.

Hydroklooritiatsidi ei tunkeudu veri-aivoesteeseen, mutta tunkeutuu istukan esteeseen.

Käyttöaiheet

Co-Dirotonia määrätään valtimoverenpainetaudista potilaille, joille on tarkoitettu yhdistelmähoito.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

angioedeema, mukaan lukien ACE: n estäjien käyttöön liittyvä Quincken edeema;
anuria;
vaikea munuaisten vajaatoiminta (potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on <30 ml / min);
hyperkalsemia;
hemodialyysi, jossa käytetään korkean virtauksen kalvoja;
porfyria;
hyponatremia;
maksakooma;
ennakko;
vaikea diabetes mellitus;
ikä enintään 18 vuotta;
yksilöllinen intoleranssi lääkkeen mille tahansa komponentille sekä muille ACE-estäjille.

Suhteellinen (Ko-Diroton on määrätty lääkärin valvonnassa):

valtimon hypotensio;
maksan vajaatoiminta;
primaarinen hyperaldosteronismi;
munuaisten vajaatoiminta (potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on> 30 ml / min);
aortan ahtauma / hypertrofinen kardiomyopatia;
tila munuaisensiirron jälkeen;
yksinäisen munuaisen valtimon ahtauma, jolla on progressiivinen atsotemia;
bilateraalinen munuaisvaltimon ahtauma;
luuytimen hypoplasia;
hyponatremia (johtuen valtimon hypotension lisääntyneestä riskistä potilailla, jotka noudattavat vähäistä tai suolatonta ruokavaliota)
sepelvaltimotauti;
hypovoleemiset tilat, mukaan lukien oksentelu ja ripuli;
hyperkalemia;
sidekudosairaudet, mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus, skleroderma;
hyperurikemia;
diabetes;
luuytimen hematopoieesin sorron;
kihti;
aivoverisuonisairaus, mukaan lukien aivoverisuonisairaus;
krooninen sydämen vajaatoiminta vakavassa kurssissa;
vanhukset.

Ko-Dirotonin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Co-Diroton otetaan suun kautta.

Yleensä 1 tabletti määrätään kerran päivässä. Jos asianmukaista terapeuttista vaikutusta ei saavuteta 2-4 viikon kuluessa, yksi annos voidaan kaksinkertaistaa.

Potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on 30–80 ml / min, Co-Dirotonia voidaan käyttää vasta, kun yksittäisten aktiivisten komponenttien annos on valittu yksilöllisesti.

Komplisoitumattoman munuaisten vajaatoiminnan aikana lisinopriilin suositeltu aloitusannos on 5-10 mg.

Lääkkeen aloitusannoksen ottamisen jälkeen voi ilmetä oireenmukaista valtimoiden hypotensiota. Nämä tapaukset ovat yleisempiä potilailla, joiden nesteen ja elektrolyytin menetys liittyy aikaisempaan diureettihoitoon. Tältä osin diureetit tulisi lopettaa 2-3 päivää ennen Co-Diroton-hoidon aloittamista.

Sivuvaikutukset

Useimmiten hoidon aikana havaitaan huimauksen ja päänsäryn kehittyminen.

Mahdolliset rikkomukset:

ruoansulatuskanava: makumuutokset, oksentelu, pahoinvointi, vatsakipu, kserostomia, ripuli, ruokahaluttomuus, dyspepsia, haimatulehdus, kolestaattinen / hepatosellulaarinen hepatiitti, keltaisuus;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: huomattava verenpaineen lasku, rintakipu; harvoin - sydäninfarkti, heikentynyt AV-johtuminen, ortostaattinen hypotensio, bradykardia, takykardia, sydämen vajaatoiminnan oireet;
keskushermosto: lisääntynyt väsymys, mielialan heikkous, heikentynyt keskittymiskyky, parestesia, uneliaisuus, kouristukset nykiminen huulien ja raajojen lihaksissa; harvoin - sekavuus, asteninen oireyhtymä;
iho: nokkosihottuma, valoherkkyys, lisääntynyt hikoilu, kutina, hiustenlähtö;
hematopoieettinen järjestelmä: agranulosytoosi, leukopenia, neutropenia, trombosytopenia, anemia (hematokriitin, hemoglobiinin, erytrosytopenian pitoisuuden lasku);
hengityselimet: bronkospasmi, kuiva yskä, hengenahdistus, apnea;
urogenitaalinen järjestelmä: heikentynyt teho, uremia, oliguria ja / tai anuria, akuutti munuaisten vajaatoiminta, heikentynyt munuaisten toiminta;
laboratorioparametrit: hypo- tai hyperkalemia, hypomagnesemia, hyponatremia, hyperkalsemia, hypokloremia, hyperurikemia, hyperglykemia, kohonnut urea- ja kreatiniinipitoisuus veriplasmassa, hyperkolesterolemia, hyperbilirubinemia, hypertriglyseridemia, heikentynyt maksan sietokyky, lisääntynyt aktiivisuus munuaissairaus, renovaskulaarinen hypertensio ja diabetes mellitus;
allergiset reaktiot: kielen, kasvojen, huulten, raajojen, kurkunpään ja / tai epiglottiksen angioedeema, vaskuliitti, ihottumat, kuume, kutina, positiiviset reaktiot ydinvasta-aineille, eosinofilia, lisääntynyt ESR;
muut: kihdin paheneminen, lihaskipu, nivelkipu, niveltulehdus, heikentynyt sikiön kehitys, kuume.

Yliannostus

Tärkeimmät oireet: uneliaisuus, kserostomia, merkittävä verenpaineen lasku, virtsaumpi, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, ummetus.

Yliannostuksen yhteydessä on oireenmukaista hoitoa, laskimonsisäistä nesteen antamista ja verenpaineen säätöä. Vesi-suolatasapainon häiriöiden ja dehydraation korjaaminen tarvitaan myös veren seerumin ja virtsanerityksen urean, elektrolyyttien ja kreatiniinin hallinnassa.

erityisohjeet

Yleisimmin havaittu verenpaineen lasku havaitaan nestemäärän vähenemisen seurauksena, mikä johtuu diureettien käytöstä, suolan määrän vähenemisestä ruoassa, dialyysistä ja ripulista tai oksentelusta.

Potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, jatkuu munuaisten vajaatoiminnan kanssa tai ilman, voimakas verenpaineen lasku on mahdollista. Useammin se havaitaan potilailla, joilla on vaikea kroonisen sydämen vajaatoiminnan luokka diureettien käytön suurina annoksina, hyponatremian tai munuaisten vajaatoiminnan seurauksena. Tällaisten potilaiden hoito tulisi aloittaa tarkassa lääkärin valvonnassa. Samanlaisia suosituksia on noudatettava, kun Co-Dirotonia määrätään potilaille, joilla on iskeeminen sydänsairaus, aivoverenkierron vajaatoiminta, koska verenpaineen voimakas lasku voi aiheuttaa sydäninfarktin tai aivohalvauksen.

Ohimenevä valtimon hypotensio ei ole vasta-aihe jatkohoidolle.

Ennen Co-Dirotonin ottamista on mahdollisuuksien mukaan tarpeen normalisoida natriumpitoisuus ja / tai täydentää menetetty nestemäärä. Lääkkeen alkuannoksen vaikutusta potilaan tilaan seurataan huolellisesti.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa voimakas verenpaineen lasku ACE-estäjähoidon aloittamisen jälkeen voi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen edelleen. On todisteita akuutin munuaisten vajaatoiminnan tapauksista.

ACE: n estäjien käytön aikana potilailla, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yksittäisen munuaisen valtimon ahtauma, havaittiin seerumin urean ja kreatiniinin lisääntymistä, yleensä luonteeltaan palautuvaa. Useammin tämä rikkomus tapahtuu potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Kielen, kasvojen, huulten, raajojen, kurkunpään ja / tai epiglottiksen angioneuroottinen turvotus Co-Diroton-hoidon aikana on harvinaista, mutta se voi kehittyä milloin tahansa hoidon aikana. Tällaisissa tapauksissa lääke on peruutettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja potilaan tilaa on seurattava huolellisesti.

Jos turvotus leviää vain kasvoille ja huulille, tila yleensä häviää ilman lisähoitoa, mutta antihistamiineja voidaan määrätä. Kurkunpään turvotuksella kuolema on mahdollista. Kun kieli, kurkunpää tai epiglottis ovat mukana prosessissa, voi esiintyä hengitysteiden tukkeutumista, mikä vaatii sen vuoksi välitöntä asianmukaista hoitoa (epinefriiniliuos 1: 1000 subkutaanisesti 0,3-0,5 ml: n tilavuudessa) ja / tai toimenpiteitä sen varmistamiseksi hengitysteiden avoimuus.

Koska angioödeemaa ei ole aikaisemmin ollut ACE: n estäjien hoidossa raskaana, sen kehittymisen riskin Co-Diroton-hoidon aikana arvioidaan lisääntyneeksi.

Kuivan, pitkittyneen yskän differentiaalidiagnoosissa on otettava huomioon lisinopriiliin liittyvän yhteyden todennäköisyys.

Lisinopriili suurten leikkausten / yleisanestesian aikana voi estää angiotensiini II: n muodostumisen. Selkeä verenpaineen lasku, jota pidetään tämän mekanismin seurauksena, eliminoituu kiertävän veren määrän lisääntymisellä.

Anafylaktisia reaktioita voi esiintyä hemodialyysin aikana erittäin läpäisevillä dialyysikalvoilla (AN69). Tällaisissa tapauksissa on harkittava muun verenpainelääkkeen tai erityyppisen dialyysikalvon käyttöä.

Ennen kirurgista toimenpidettä (mukaan lukien hammaslääketiede) anestesiologia tulisi varoittaa Ko-Dirotonin ottamisesta.

Useissa tapauksissa havaittiin hyperkalemian kehittyminen. Tärkeimpiä riskitekijöitä ovat diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta, kaliumlisät tai lääkkeet, jotka lisäävät veren kaliumpitoisuutta (erityisesti hepariini), erityisesti munuaisten vajaatoiminnassa.

Jos on olemassa oireisen hypotension riski (vähäsuolaisen / suolattoman ruokavalion noudattaminen) hyponatremian kanssa tai ilman sitä sekä potilailla, jotka saivat suuria annoksia diureetteja, yllä luetellut olosuhteet (nesteen ja suolojen menetys) on kompensoitava ennen hoidon aloittamista.

Tiatsididiureetit voivat vaikuttaa glukoositoleranssiin, ja siksi suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden annosta on muutettava. Tiatsididiureettien avulla on mahdollista vähentää kalsiumin erittymistä munuaisissa aiheuttaen hyperkalsemiaa. Vaikea hyperkalsemia voi osoittaa piilevää hyperparatyreoosia. Co-Dirotonin käyttö on suositeltava lopettaa ennen lisäkilpirauhasen toiminnan arviointia koskevaa testiä.

Kuivumisen ja liiallisen verenpaineen alenemisen riskin takia, joka liittyy verenkierrossa olevan veren määrän vähenemiseen, kuumalla säällä sekä liikunnan aikana potilaiden tulee olla varovaisia.

Hoidon aikana veriplasman ureaa, lipidejä, glukoosia, kaliumia on seurattava säännöllisesti.

Alkoholijuomien käyttöä ei suositella hoidon aikana, koska se voi lisätä Co-Dirotonin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Huimauksen kehittymisen vuoksi on suositeltavaa kieltäytyä ajamasta ajoneuvoja, etenkin kurssin alussa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ohjeiden mukaan Ko-Dirotonia ei määrätä raskauden / imetyksen aikana.

Kun raskaus on todettu, lääke on peruutettava mahdollisimman aikaisin. II-III kolmanneksella lisinopriilin ottaminen vaikuttaa haitallisesti sikiöön (kallon luiden hypoplasia, munuaisten vajaatoiminta, merkittävä verenpaineen lasku, hyperkalemia, kohdunsisäinen kuolema ovat mahdollisia). Tietoja Co-Dirotonin kielteisestä vaikutuksesta sikiöön, jos sitä käytetään ensimmäisen kolmanneksen aikana, ei esitetä. Lääkäri arvioi vastasyntyneiden / imeväisten tilan, joka on altistettu kohdunsisäiselle altistukselle lisinopriilille, jotta voidaan havaita rikkomukset ajoissa (hyperkalemian, oligurian, voimakkaan verenpaineen laskun muodossa).

Lapsuuden käyttö

Alle 18-vuotiaille potilaille Co-Dirotonia ei määrätä, koska sen tehokkuutta ja turvallisuutta tässä potilasryhmässä ei ole varmistettu.

Munuaisten vajaatoiminta

vaikea munuaisten vajaatoiminta (potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on alle 30 ml / min), munuaisensiirron jälkeiset tilat: hoito on vasta-aiheista;
munuaisten vajaatoiminta (potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on> 30 ml / min): Co-Diroton on määrätty lääkärin valvonnassa.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan vajaatoiminnassa hoito tulee suorittaa varoen.

Käyttö vanhuksille

Co-Dirotonia voidaan käyttää lääkärin valvonnassa.

Huumeiden vuorovaikutus

Yhteisvaikutukset, joita voidaan havaita käytettäessä Co-Dirotonia muiden lääkkeiden / aineiden kanssa:

vasodilataattorit, barbituraatit, fenotiatsiinit, trisykliset masennuslääkkeet, etanoli: lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus;
salisylaatit: lisäävät niiden neurotoksisuutta;
kinidiini: vähentää sen erittymistä;
perifeeriset lihasrelaksantit: tehostavat niiden toimintaa;
metyylidopa: lisääntynyt hemolyysiriski;
kaliumia säästävät diureetit, kaliumia sisältävät suolankorvikkeet, kaliumvalmisteet: hyperkalemian todennäköisyyden kasvu erityisesti munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä (yhdistelmää voidaan käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan tarkkailemalla säännöllisesti munuaisten toimintaa ja seerumin kaliumpitoisuutta veressä);
antasidit ja kolestyramiini: vähentävät niiden imeytymistä maha-suolikanavassa;
sydämen glykosidit: niiden terapeuttisten / sivuvaikutusten tehostaminen;
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (indometasiini ja muut), estrogeenit: Co-Dirotonin verenpainetta alentavan vaikutuksen väheneminen;
litiumvalmisteet: hidastavat litiumin erittymistä kehosta ja lisäävät sen neurotoksista / kardiotoksista vaikutusta;
kihtiä estävät lääkkeet, noradrenaliini, adrenaliini, suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkkeet: heikentävät niiden toimintaa;
suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet: niiden tehokkuuden heikkeneminen.

Analogit

Ko-Dirotonin analogit ovat: Rileis-Sanovel plus, Lisinopril N STADA, Lizoretic, Lisinoton N, Skopril plus.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 30 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Ko Diroton

Arvostelujen mukaan Ko-Diroton alentaa tehokkaasti verenpainetta ja sillä on myös diureettinen vaikutus. Puutteista havaitaan useimmiten sivuvaikutusten kehittyminen.