Klomipramiini

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Käyttöohjeet:

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Hinnat online-apteekeissa:

alkaen 496 hieroa.

Ostaa

Klomipramiini on masennuslääke, jolla on psykostimuloivia, rauhoittavia ja tymoleptisiä vaikutuksia.

Vapauta muoto ja koostumus

Annosmuoto - päällystetyt tabletit: pyöreät, keltaiset, toisella puolella merkintä "25" (10, 20, 30 tai 50 kpl. Polymeeritölkeissä; 10, 20, 30 tai 50 kpl. Läpipainopakkauksissa, sisään yksi pakkaus voi sisältää 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90 tai 100 tablettia.

Vaikuttava aine: klomipramiinihydrokloridi - 25 mg.

Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa, kolloidinen piidioksidi, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, hypromelloosi, titaanidioksidi, laktoosimonohydraatti, makrogoli, rautaväriaine keltainen oksidi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Klomipramiini on trisyklinen masennuslääke. Sen toiminta liittyy serotonergisten ja adrenergisten mekanismien stimulointiin keskushermostossa estämällä välittäjien takaisinoton hermosolujen toimesta. Lääke vaikuttaa enemmän serotoniinin takavarikointiin kuin ilmeisesti johtuen sen tehokkuudesta pakko-oireisten häiriöiden hoidossa. Masennuslääke kehittyy jo ensimmäisen hoitoviikon aikana.

Lääkkeellä on myös antihistamiini-, antikolinergisiä ja adrenergisiä salpaajia. Lääkkeen psykostimuloiva vaikutus on vähemmän selvä kuin imipramiinilla, ja sedatiivinen vaikutus on vähemmän voimakas kuin amitriptyliinillä.

Farmakokinetiikka

Klomipramiini imeytyy nopeasti ja täydellisesti oraalisen annon jälkeen. Sen maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan noin 1,5-4 tunnissa. Yhteys plasman proteiineihin - 97,6%. V _d (jakautumistilavuus) on 12 litraa. Klomipramiini metaboloituu laajasti muodostaen aktiivisen metaboliitin - desmetyyliklomipramiinin.

Puoliintumisaika viimeisessä vaiheessa on 21 tuntia. Lääke erittyy suoliston läpi (metaboliittien muodossa) ja virtsaan (muuttumattomana ja metaboliittien muodossa).

Käyttöaiheet

Eri alkuperää olevat masennustilat: orgaaniset, neuroottiset, toukat, reaktiiviset, Involutionion ja endogeeniset muodot
Kroonisten somaattisten sairauksien tai kroonisen kivun oireyhtymän aiheuttamat masennustilat;
Masennus skitsofreniassa ja psykopatiassa;
Preseniili ja seniili masennus;
Pakko-oireinen häiriö;
Paniikkihäiriö;
Fobiat
Narkolepsiaan liittyvä katapleksia;
Yöllinen enureesi yli 5-vuotiailla lapsilla ja nuorilla.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

Alle 5-vuotiaat lapset;
Alkoholismi;
Äskettäin kärsinyt sydäninfarktista;
QT-ajan pidentymisen synnynnäinen oireyhtymä;
Samanaikainen vastaanotto monoamiinioksidaasin estäjien kanssa ja kahden viikon kuluessa niiden peruuttamisesta;
Imetys (tai ruokinta on lopetettava);
Yliherkkyys lääkekomponenteille tai muille dibentsatsepiinille.

Suhteellinen:

Alennettu kouristuskynnys;
Vaikea maksa- tai munuaissairaus;
Feokromosytooma;
Neuroblastoma;
Kilpirauhasen liikatoiminta;
Diabetes;
Steroidihormonien samanaikainen käyttö.

Klomipramiinin käytön turvallisuudesta raskauden aikana ei ole luotettavia tietoja ja kliinisiä tutkimuksia, joten lääkettä voidaan tänä naisen elämänjaksona määrätä vain, jos hoidon odotettu hyöty on suurempi kuin sikiön kohdunsisäisen kehityksen mahdolliset riskit.

Klomipramiinin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Tabletit tulee ottaa suun kautta aterioiden aikana tai niiden jälkeen.

Kummassakin tapauksessa lääkäri valitsee terapeuttisen annoksen erikseen.

Aikuisille potilaille määrätään yleensä 1-2 tablettia (25-50 mg) 2-3 kertaa päivässä. Suurin sallittu päivittäinen annos on 250 mg (10 tablettia), kun sitä käytetään sairaalassa - 300 mg (12 tablettia).

Aloitusannos lapsille on 1-2 tablettia päivässä. Suurin sallittu päivittäinen annos yli 10-vuotiaille lapsille on 3 mg / kg, mutta enintään 200 mg.

Sivuvaikutukset

Keskushermosto: usein - vapina, lisääntynyt väsymys, päänsärky, näköhäiriöt, myoklonus, huimaus; harvoin - lämmön tunne, makuhäiriöt, desorientaatio, levottomuus, ahdistuneisuus, mydriaasi, aggressiivisuus, mania, hypomania, heikentynyt keskittymiskyky, muistin heikkeneminen, haukottelu, painajaiset, unihäiriöt, tinnitus, delirium, depersonalisaatio, hallusinaatiot (useimmat todennäköisesti vanhuksilla ja potilailla, joilla on parkinsonismia), puhehäiriöt, lisääntynyt masennus, ataksia, lihasten häiriöt, parestesia, kouristukset; joissakin tapauksissa - glaukooma, lisääntyneet psykoottiset oireet;
Sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - muutokset EKG: ssä, kohonnut verenpaine, rytmihäiriöt, sinustakykardia, posturaalinen hypotensio, sydämentykytys; joissakin tapauksissa - sydämen johtumishäiriöt, muutokset elektroencefalogrammissa;
Ruoansulatuskanava: usein - ummetus, suun kuivuminen, pahoinvointi; harvoin - epämukavuus vatsassa, ruokahaluttomuus, ripuli, oksentelu, lisääntynyt transaminaasien aktiivisuus; joissakin tapauksissa - keltaisuus, hepatiitti;
Hematopoieettinen järjestelmä: joissakin tapauksissa - eosinofilia, trombosytopenia, trombosytopeeninen purppura, agranulosytoosi, leukopenia;
Aineenvaihdunta: usein - lisääntynyt ruokahalu, painonnousu;
Umpieritysjärjestelmä: usein - rintojen suureneminen, galaktorrea, heikentynyt libido ja teho; joissakin tapauksissa - turvotus, antidiureettisen hormonin epäasianmukaisen erityksen oireyhtymä;
Dermatologiset ja allergiset reaktiot: harvoin - kutina, ihottuma, valoherkkyys;

Muut: usein - lisääntynyt hikoilu; harvoin - ruumiinlämpötilan nousu

Yliannostus

Yliannostuksen yhteydessä ilmenevät seuraavat oireet: sydänlihaksen johtumishäiriöt, sydämen rytmihäiriöt, unettomuus, sekavuus, fobiat ja desorientaatio.

Hoito koostuu mahahuuhtelusta ja oireenmukaisesta ja tukihoidosta. Vaikeissa tapauksissa annetaan koliiniesteraasia estäviä lääkkeitä.

erityisohjeet

Ennen klomipramiinin määräämistä on tarpeen hallita verenpainetta hoidon aikana - kuvia ääreisverestä, pitkäaikaisessa käytössä - sydämen ja maksan toimintaa.

Potilaiden, joilla on taipumusta itsemurhakäyttäytymiseen hoidon aikana, erityisesti alkuvaiheessa, tulisi olla jatkuvassa lääkärin valvonnassa.

Sähköiskun käyttö klomipramiinihoidon aikana on mahdollista vain tiukoin käyttöaihein ja tarkassa lääkärin valvonnassa.

Lääkettä ei tule peruuttaa äkillisesti, koska on olemassa riski vieroitusoireista.

Hoitojakson aikana alkoholijuomien nauttiminen on kielletty, on pidättäydyttävä ajamasta ajoneuvoja ja tekemästä mahdollisesti vaarallisia töitä, jotka edellyttävät reaktioiden nopeutta ja suurempaa huomiota.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Klomipramiini on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Toisella ja kolmannella kolmanneksella lääkettä käytetään vain äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa.

Klomipramiinin turvallisuudesta naisilla raskauden aikana ei ole olemassa hyvin kontrolloituja ja riittäviä tutkimuksia.

Lääke erittyy pieninä määrinä äidinmaitoon, joten tapauksissa, joissa klomipramiinin käyttö on välttämätöntä, on suositeltavaa lopettaa imetys.

Lapsuuden käyttö

Lääkettä ei ole määrätty alle 6-vuotiaille lapsille.

Munuaisten vajaatoiminta

Lääkettä käytetään varoen potilaille, joilla on vaikea munuaissairaus.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Lääkettä käytetään varoen potilaille, joilla on vaikea maksasairaus.

Huumeiden vuorovaikutus

Ohjeiden mukaan klomipramiinia ei tule käyttää samanaikaisesti kinidiinin kaltaisten rytmihäiriölääkkeiden sekä sympatomimeettisten lääkkeiden, kuten adrenaliinin, efedriinin, isoprenaliinin, noradrenaliinin, fenyyliefriinin, fenyylipropanoliamiinin, kanssa.

Tarvittaessa disulfiraamin tai alpratsolaamin samanaikaisen käytön tulisi vähentää klomipramiinin annosta.

Mahdolliset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden samanaikaisessa käytössä:

Lääkkeet, joilla on masentava vaikutus keskushermostoon: masennus ja verenpainetta alentava vaikutus lisääntyvät merkittävästi, hengityslamaa on mahdollista;
Antikolinergit (fenotiatsiinit, atropiini, antihistamiinit): niiden farmakologinen vaikutus paranee;
Antidenergiset lääkkeet, jotka vaikuttavat herätteen hermosolujen välitykseen (klonidiini, guanetidiini, reserpiini, betanidiini, alfa-metyylidopa): niiden verenpainetta alentava vaikutus vähenee tai eliminoituu kokonaan;
Monoamiinioksidaasin estäjät: myoklonus, hyperpyrexia, yleistyneet kohtaukset, hypertensiivinen kriisi, delirium ja kooma;
Etanoli: sen vaikutus lisääntyy, erityisesti klomipramiinihoidon ensimmäisinä päivinä;
Psykoosilääkkeet: klomipramiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa, kouristuskyvyn kynnys pienenee, kouristukset kehittyvät;
Tioridatsiini: sydämeen kohdistuvien toksisten vaikutusten riski, joka ilmenee vakavina rytmihäiriöinä, kasvaa;
Barbituraatit: klomipramiinin pitoisuus veriplasmassa pienenee;
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (esimerkiksi fluvoksamiini, fluoksetiini), ademetioniini, noradrenaliini: serotoniinioireyhtymän riski kasvaa (lääkkeiden välillä on pidettävä vähintään kahden viikon tauko); fluvoksamiini ja fluoksetiini voivat lisätä klomipramiinin pitoisuutta veriplasmassa, mikä johtaa vastaavien sivuvaikutusten kehittymiseen;
Adreno- ja sympatomimeettiset aineet (epinefriini, noradrenaliini, efedriini, fenyyliefriini, isoprenaliini, mukaan lukien tapauksissa, joissa nämä aineet yhdistetään paikallisiin anestesia-aineisiin), lääkkeet, joilla on korkea proteiinisidos (digoksiini, varfariini): niiden vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmä;
Natriumvalproaatti, karbamatsepiini, paroksetiini: klomipramiinin ja sen päämetaboliitin, desmetyyliklomipramiinin, pitoisuus plasmassa kasvaa;
Simetidiini, erytromysiini, haloperidoli: klomipramiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa;
Estrogeenit: klomipramiinin metabolia on häiriintynyt;
Sytokromi P _{450: n}, CYP3A: n ja CYP2C: n induktorit (rifampisiini, fenobarbitaali, tupakointi): klomipramiinin poistuminen kehosta nopeutuu, sen tehokkuus heikkenee.

Analogit

Klomipramiinin analogit ovat: Anafranil, Clominal, Clofranil, Anafranil SR.

Varastointiehdot

Säilytä lapsilta suojatussa paikassa huoneenlämmössä (enintään 25 º).

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Clomipramine

Clomipramiinin arvostelut ovat yleensä hyviä. Potilaat kommentoivat lääkkeen tehokkuutta ja saatavuutta. Hoidon tulos on havaittavissa lääkkeen ottamisen ensimmäisen viikon loppuun mennessä, jolloin voit aloittaa annoksen asteittaista lisäämistä. Klomipramiinin käyttö normaalin hyvinvoinnin ja suorituskyvyn palauttamiseksi on erittäin epätoivottavaa, koska jotkut lääkkeen vakavat sivuvaikutukset voivat lisääntyä.

Yleensä haittavaikutuksia esiintyy melko usein, mutta lääke on hyvin tutkittu ja melkein kaikki sen sivuvaikutukset on lueteltu käyttöohjeissa. Potilaat kirjoittavat melko usein reaktioista, kuten uneliaisuudesta, heikkoudesta ja painonnoususta. Joillekin potilaille klomipramiini ei auttanut; muissa raporteissa puhutaan vieroitusoireyhtymän kehittymisestä hoidon äkillisellä lopettamisella.