Simvastatiini - Käyttöohjeet, Arvostelut, Hinta, Analogit, 20 Mg

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Simvastatiini

Simvastatiini: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Simvastatin

ATX-koodi: C10AA01

Vaikuttava aine: simvastatiini (simvastatiini)

Valmistaja: ZENTIVA (Tšekki), Vertex JSC, ALSI Pharma CJSC, Severnaya Zvezda CJSC, Atoll LLC (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 26.11.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 30 ruplaa.

Ostaa

Simvastatiini on lipidejä alentava lääke, HMG-CoA-reduktaasin (3-hydroksi-3-metyyli-glutaryyli-CoA-reduktaasin) estäjä.

Vapauta muoto ja koostumus

Simvastatiinia on saatavana kalvopäällysteisten tablettien muodossa: pyöreä, kaksoiskupera, keltaisesta vaaleankeltaiseen, ydin on valkoinen tai melkein valkoinen (annoksina 10 mg, 20 mg tai 40 mg - läpipainopakkauksissa: 7, 10, 14, 20, 30 tai 50 kpl., Pahvilaatikossa 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 tai 10 pakkausta; 10 kpl. Läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1, 3, 5 tai 10 läpipainopakkausta; polymeeripurkkeissa: 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 kpl., 1 tölkki pahvilaatikossa; 20 tai 30 kpl. tummissa lasipurkkeissa, pahvilaatikossa 1 tölkki; 20 tai 30 kpl. polymeeripulloissa, pahvilaatikossa 1 pullo; annoksella 10 mg tai 20 mg - läpipainopakkauksissa: 15 kpl. pahvilaatikossa 1 tai 2 pakkausta; 10 kpl., Pahvilaatikossa 100, 200, 300, 400 tai 500 pakkausta; 500, 1000 tai 2000 kpl.polymeeriastioissa, pahvilaatikossa 1, 2, 3, 4, 5 tai 6 tölkkiä).

Yksi päällystetty tabletti sisältää:

• vaikuttava aine: simvastatiini - 10 mg, 20 mg tai 40 mg;
• apukomponentit: laktoosimonohydraatti, askorbiinihappo, sitruunahappo, perunatärkkelys, butyylihydroksianisoli, mikrokiteinen selluloosa, kolloidinen piidioksidi (aerosili), magnesiumstearaatti, talkki;
• kuoren koostumus: opadry II - osittain hydrolysoitu polyvinyylialkoholi, makrogoli (polyetyleeniglykoli 3350), titaanidioksidi (E171), keltainen rauta-aineoksidi II (E172), auringonlaskunkeltaiseen väriaineeseen perustuva alumiinilakka (E110), kinoliiniväriin perustuva alumiinilakka keltainen (E104), indigokarmiinipohjainen alumiinilakka (E132), talkki.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Simvastatiini on lipidejä alentava lääke, joka on saatu Aspergillus terreuksen käymistuotteen synteettisen transformaation tuloksena. Vaikuttava aine, joka on passiivinen laktoni, muuttuu elimistössä hydrolyysillä hydroksihappojohdannaiseksi. Aktiivinen metaboliitti estää HMG-CoA-reduktaasientsyymiä, joka katalysoi alkureaktion mevalonaatin muodostumiselle HMG-CoA: sta. HMG-CoA: n muuttuminen mevalonaatiksi on alkuvaihe kolesterolin synteesissä, joten simvastatiinin käyttö ei edistä mahdollisesti myrkyllisten sterolien kertymistä elimistöön. HMG-CoA metaboloituu helposti asetyyli-CoA: ksi, joka on mukana monissa kehon synteesiprosesseissa.

Simvastatiinin vaikutus estää kolesterolin synteesiä maksassa ja aiheuttaa solujen pinnalle lisääntyneen määrän pienitiheyksisiä lipoproteiinireseptoreita (LDL), mikä lisää LDL: n talteenottoa ja kataboliaa. Tämän seurauksena triglyseridien (TG), LDL: n ja hyvin matalatiheyksisten lipoproteiinien (VLDL), kokonaiskolesterolin taso laskee veriplasmassa.

Simvastatiinia käytettäessä suurtiheyksisten lipoproteiinien (HDL) pitoisuus kasvaa, mikä vähentää suhdetta: LDL ja HDL, kokonaiskolesteroli ja HDL. Simvastatiini ei aiheuta geenimutaatiota.

Terapeuttinen vaikutus alkaa ilmetä 14 päivän hoidon jälkeen, suurin vaikutus saavutetaan 28–42 päivän kuluttua ja kestää koko tablettien käytön ajan. Hoidon lopettamisen jälkeen kolesterolitasot palaavat vähitellen lähtötasolle.

Farmakokinetiikka

Oraalisen annon jälkeen simvastatiini imeytyy melkein kokonaan. Veriplasman enimmäispitoisuuden saavuttamisaika on 1,3 - 2,4 tuntia. 12 tunnin kuluttua sen pitoisuus veressä laskee 90%.

Lääkkeen biologinen hyötyosuus on alle 5%.

Plasman proteiineihin sitoutuminen on noin 95%.

Se tulee elimistöön inaktiivisessa muodossa, kudoksissa se hydrolysoituu beeta-hydroksihapoksi ja inaktiivisiksi metaboliiteiksi.

Se metaboloituu maksassa ensimmäisen maksan läpi kulkevan vaikutuksen seurauksena isoentsyymien CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 mukana.

T _1/2 aktiivisten metaboliittien (puoliintumisaika) - 1,9 tuntia.

Jopa 60% annoksesta erittyy suoliston läpi metaboliittien muodossa munuaisten kautta - 10-15%.

Käyttöaiheet

• primaarinen hyperkolesterolemia: tyyppi IIa, tyyppi IIb tai sekoitettu Fredricksonin luokituksen mukaan, heterotsygoottinen perhe- ja ei-perheellinen - ellei kliinistä vaikutusta ole ruokavaliohoidossa, jossa on alhainen kolesterolitaso, liikunta ja muut kuin lääkeaineet ruumiinpainon vähentämiseksi potilaille, joilla on lisääntynyt sepelvaltimoiden ateroskleroosin riski;
• hyperkolesterolemian ja hypertriglyseridemian yhdistetty muoto, jota ei voida korjata erityisellä ruokavaliolla ja fyysisellä aktiivisuudella;
• iskeeminen sydänsairaus - sydäninfarktin sekundääriseen ehkäisyyn, hidastamalla sepelvaltimoiden ateroskleroosin etenemistä, vähentämällä sydän- ja verisuonihäiriöiden (ohimenevien iskeemisten iskujen tai aivohalvausten), kuoleman ja revaskularisaation toimenpiteitä.

Vasta-aiheet

• maksasairauden akuutti vaihe, tuntemattoman etiologian maksan transaminaasien aktiivisuuden jatkuva kasvu;
• myopatia ja muut luurankolihasten sairaudet;
• itrakonatsolin, ketokonatsolin, HIV-proteaasin estäjien, erytromysiinin, klaritromysiinin, telitromysiinin, nefatsodonin ja muiden sytokromi P450 3A4: n (isoentsyymi CYP3A4) samanaikainen käyttö;
• laktaasipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, laktoosi-intoleranssi;
• raskauden aika;
• imetys;
• ikä enintään 18 vuotta;
• osoitus aiemmin todetusta yliherkkyydestä statiinilääkkeille (HMG-CoA-reduktaasin estäjät);
• yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Ohjeiden mukaan simvastatiinia tulee määrätä varoen alkoholismin, maksasairauden, munuaisten vajaatoiminnan, vaikean munuaisten vajaatoiminnan ja kreatiniinipuhdistuman (CC) alle 30 ml / min, hallitsemattoman epilepsian, vakavan veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomisen, valtimoiden hypotension, voimakkaan hormonitoiminnan yhteydessä. ja aineenvaihduntahäiriöt, vakavat akuutit infektiot (sepsis), luuston lihasten akuutti nekroosi, myopatia, suuri leikkaus, trauma, samanaikainen hoito fibraateilla (paitsi fenofibraatti), gemfibrotsiili, nikotiinihappo (kun käytetään lipidejä alentavia annoksia - yli 1 g päivässä), siklosporiini, amiodaroni, diltiatseemi, verapamiili, kun ne otetaan samanaikaisesti greippimehun kanssa, jos potilas on yli 65-vuotias (erityisesti naiset).

Simvastatiinin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Simvastatiinihoito tulee suorittaa normaalin hypokolesteroliruokavalion taustalla koko hoidon ajan.

Tabletit otetaan suun kautta runsaalla vedellä.

Simvastatiinin ottamiseen ei liity ruoan saantia.

Lääkäri määrää hoitojakson keston erikseen.

Suositeltu annos:

• hyperkolesterolemia: 5-80 mg. Aloitusannos on 10 mg kerran päivässä (illalla) 28 päivän ajan. Sitten tutkimustulosten perusteella valitaan optimaalinen annos pienentämällä alkuannos 5 mg: iin tai nostamalla sitä. Useimmilla potilailla terapeuttinen vaikutus saadaan ottamalla lääke jopa 20 mg: n annoksena. Jos kliinistä vaikutusta ei ole, kun otat Simvastatin Krka -tabletteja 40 mg: n annoksena, sinun on harkittava siirtymistä muuhun lipidejä alentavaan hoitoon, koska yli 40 mg: n annokset lisäävät merkittävästi myopatian riskiä. 80 mg: n annosta voidaan käyttää vain, jos LDL-tavoitepitoisuutta ei ole, kun otetaan 40 mg simvastatiinia;
• homotsygoottinen perinnöllinen hyperkolesterolemia: 40 mg kerran päivässä (illalla) tai 80 mg päivässä, jaettuna 3 annokseen (Simvastatin 20 mg aamulla, 20 mg iltapäivällä ja 40 mg illalla). Lääkkeen käyttöä suositellaan yhdessä LDL-afereesin tai muun lipidejä alentavan hoidon kanssa;
• iskeeminen sydänsairaus (mukaan lukien potilaat, joilla on hyperlipidemia tai ei): aloitusannos on 20 mg Simvastatin Krka kerran päivässä (illalla). Tarvittaessa annos voidaan nostaa 40 mg: aan. Annoksen muuttamiseksi (valitsemiseksi) on noudatettava 28 päivän hoitoväliä. Lääkeannoksen pienentämisen perusta on LDL-pitoisuus alle 75 mg / dl ja kokonaiskolesteroli alle 140 mg / dl.

Suositeltu annos potilaille, jotka saavat samanaikaisesti seuraavia lääkkeitä:

• syklosporiini, danatsoli, nikotiinihappo lipidejä alentavassa (yli 1000 mg päivässä) annoksessa, gemfibrotsiili ja muut fibraatit (paitsi fenofibraatti): päivittäinen enimmäisannos on 10 mg;
• diltiatseemi: enintään 40 mg päivässä;
• amiodaroni, verapamiili: enintään 20 mg päivässä.

Iäkkäille potilaille, joilla on lievä tai keskivaikea munuaisten vajaatoiminta, annosta ei tarvitse muuttaa.

Jos potilaalla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min), simvastatiini tulee ottaa enintään 10 mg: n annoksena päivässä. Jos lääkettä on tarpeen ottaa suurempina annoksina, potilaan tilaa on seurattava huolellisesti.

Sivuvaikutukset

• keskushermostosta ja aistielimistä: heikkous, unettomuus, makuhäiriöt, päänsärky, muistin heikkeneminen, voimattomuus, parestesia, huimaus, lihaskrampit, perifeerinen neuropatia, myasthenia gravis, näön hämärtyminen;
• ruoansulatuskanavasta: dyspepsia, vatsakipu, ummetus, ripuli, ilmavaivat, pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus, maksan toimintahäiriöt, alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus, maksan transaminaasit, kreatiinifosfokinaasi;
• tuki- ja liikuntaelimistöstä: lihaskipu, myopatia, rabdomyolyysi, lihaskrampit;
• dermatologiset reaktiot: kutina, ihottuma, hiustenlähtö;
• allergiset ja immunopatologiset reaktiot: laaja yliherkkyysoireyhtymä - nokkosihottuma, dermatomyosiitti, hengenahdistus, kasvojen ihon punoitus, reumaattinen polymyalgia, lupuksen kaltainen oireyhtymä, vaskuliitti, eosinofilia, trombosytopenia, lisääntynyt ESR (punasolujen sedimentoitumisnopeus, niveltulehdus), niveltulehdus
• muut: akuutti munuaisten vajaatoiminta (johtuen rabdomyolyysistä), sydämentykytys, anemia, heikentynyt teho.

Yliannostus

Oireet: Tyypillisiä oireita ei ole todettu edes simvastatiinin 450 mg: n kerta-annoksena.

Hoito: Spesifistä vastalääkettä ei ole, joten jos suuri annos lääkettä on vahingossa nautittu, vatsa on välittömästi pestävä tai oksennettava simvastatiinin imeytymisen estämiseksi. Seuraavaksi he määräävät aktiivihiilen, laksatiivit, oireenmukaisen hoidon. Munuaisten ja maksan toiminnan, seerumin kreatiinifosfokinaasipitoisuuksien, elintoimintojen ylläpitoon tähtäävien yleisten toimenpiteiden sekä potilaan tilan seuranta on varmistettava huolellisesti. Myopatian, jolla on akuutti munuaisten vajaatoiminta ja rabdomyolyysi, tapauksessa tarvitaan laskimoon (IV) tiputettua natriumbikarbonaattia ja diureettia. Hyperkalemian kehittymisen myötä potilaalle määrätään laskimonsisäinen kalsiumkloridi tai kalsiumglukonaatti,vaikeissa tapauksissa hemodialyysin käyttö on osoitettu.

erityisohjeet

Simvastatiinihoidon aloittamiseen voi liittyä maksaentsyymien määrän ohimenevä nousu.

Maksan toiminnan tutkimus on tehtävä ennen lääkkeen käytön aloittamista, minkä jälkeen maksaentsyymien aktiivisuutta on seurattava säännöllisesti. Kolmen ensimmäisen kuukauden aikana tutkimukset suoritetaan 1,5 kuukauden välein, sitten kahden kuukauden välein ensimmäisen hoitovuoden loppuun asti, sitten - kerran 6 kuukaudessa. Maksan toiminnan tilaa on seurattava jokaisella lääkeannoksen suurennuksella. Kun käytetään 80 mg päivässä, testi tulisi suorittaa 3 kuukauden välein. Jos transaminaasiaktiivisuuden taso on 3 kertaa korkeampi kuin alkuperäinen ja pysyy vakaana, simvastatiinihoito on lopetettava.

On tärkeää ottaa huomioon, että simvastatiinin käyttö vaikeassa akuutissa infektiossa, valtimoiden hypotensiossa, vaikeissa aineenvaihduntahäiriöissä, traumoissa ja laajalla kirurgisella toimenpiteellä lisää rabdomyolyysin ja munuaisten vajaatoiminnan riskiä.

Jos kolesterolitason nousu havaitaan kilpirauhasen vajaatoiminnan (heikentyneen kilpirauhasen toiminnan) tai munuaissairauden (mukaan lukien nefroottinen oireyhtymä) taustalla, ensisijaisen hoidon tulisi sisältää perussairauden hoito.

Simvastatiinin käyttöön liittyy myopatian riski, joka johtaa rabdomyolyysiin ja munuaisten vajaatoimintaan. Myopatian todennäköisyys kasvaa vaikean munuaisten vajaatoiminnan vuoksi tai fibraattien (gemfibrotsiili, fenofibraatti), syklosporiinin, nefatsodonin, makrolidien (klaritromysiini, erytromysiini), atsolilääkkeiden (ketokonatsoli, itrakonatsoli), ritonaviirin estäjien ja muiden samanaikaisen käytön kanssa. Lisäksi myopatian kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat potilaan yli 65-vuotias, naisseksi, munuaisten vajaatoiminta, hallitsematon kilpirauhasen vajaatoiminta. Potilaille on kerrottava, että jos heillä on huonovointisuus tai kuumetta, johon liittyy selittämätöntä kipua, arkuutta ja / tai heikkoutta lihaksissa, heidän tulee ottaa yhteys lääkäriin.

Greippimehun samanaikainen käyttö voi vaikuttaa simvastatiinin sivuvaikutusten vakavuuden lisääntymiseen.

Tyypin I, IV ja V hypertriglyseridemiassa lääkkeen käyttöä ei ole osoitettu.

Myopatian kehittymisen oikea-aikaiseen diagnosointiin tarvitaan säännöllisiä tutkimuksia seerumin kreatiinifosfokinaasi-indeksin määrittämiseksi; jos se on yli 10 kertaa normaalin ylärajan, simvastatiini tulee peruuttaa.

Lääkkeen kliininen teho on osoitettu sekä monoterapiana että yhdistelmänä sappihappoa sitovien aineiden kanssa.

Jos jätät vahingossa nykyisen annoksen ottamisen, pilleri tulee ottaa heti kun muistat, jos tämä ei vastaa kahden annoksen ottamista samanaikaisesti.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Hoidon aikana on suositeltavaa olla varovainen työskenneltäessä monimutkaisten mekanismien kanssa ja ajaessasi ajoneuvoja.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Simvastatiinin käyttö on vasta-aiheista tiineyden ja imetyksen aikana.

Rasva-ainetta alentavan aineen peruuttaminen raskauden aikana ei vaikuta merkittävästi primaarisen hyperkolesterolemian pitkäaikaisen hoidon tuloksiin.

Simvastatiinin käytön hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee toimia luotettavien ehkäisymenetelmien käytön taustalla. Alkaamista ei pidä sallia huumeiden hoidon aikana.

Jos raskaus tapahtuu lääkkeen ottamisen aikana, simvastatiinin välitön lopettaminen on välttämätöntä, naiselle on kerrottava sikiön poikkeavuuksien kehittymisen riskistä.

Jos simvastatiinia on tarpeen käyttää imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Lapsuuden käyttö

Koska tietoa simvastatiinin käytön tehosta ja turvallisuudesta lapsilla ei ole, lääkkeen määrääminen alle 18-vuotiaiden potilaiden hoitoon on vasta-aiheista.

Munuaisten vajaatoiminta

Simvastatiinia tulee käyttää varoen, jos munuaisten toiminta on heikentynyt tai vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min).

Annosta ei tarvitse muuttaa lievän tai keskivaikean munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Jos sinulla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min), sinun tulee ottaa korkeintaan 10 mg simvastatiinia päivässä. Jos lääkettä on tarpeen ottaa suurempina annoksina, potilaan tilaa on seurattava huolellisesti.

Maksan toiminnan rikkomuksista

On vasta-aiheista määrätä lääke maksasairauden akuutin vaiheen aikana, tuntemattoman etiologian maksaentsyymien aktiivisuuden jatkuva kasvu.

Käyttö vanhuksille

Lääkettä tulee käyttää varoen yli 65-vuotiaiden potilaiden, erityisesti naisten, hoidossa.

Iäkkäät potilaat eivät tarvitse annoksen muuttamista.

Huumeiden vuorovaikutus

Simvastatiinin samanaikainen käyttö:

• fibraatit (paitsi fenofibraatti), nikotiinihappo annoksella yli 1000 mg päivässä, amlodipiini: lisää myopatian ja rabdomyolyysin riskiä;
• ketokonatsoli, itrakonatsoli, erytromysiini, klaritromysiini, telitromysiini, nefatsodoni, HIV-proteaasin estäjät (sytokromi CYP3A4-isoentsyymin estäjät): myopatian ja rabdomyolyysin riskin kliinisesti merkittävä lisääntyminen, ei tule määrätä simvastatiinihoidon aikana;
• syklosporiini, verapamiili, diltiatseemi: tulisi käyttää varoen myopatian ja rabdomyolyysin riskin vuoksi;
• epäsuorat antikoagulantit kumariinijohdannaiset (mukaan lukien varfariini): simvastatiini päivittäisannoksena 20–40 mg tehostaa kumariiniantikoagulanttien vaikutusta aiheuttaen protrombiiniajan ja kansainvälisen normalisoidun suhteen kasvua (näiden parametrien huolellinen seuranta on tarpeen ennen hoidon aloittamista, koko huumeiden käytön ajan ja sen lopettamisen jälkeen.);
• kolestyramiini, kolestipoli: myötävaikuttaa simvastatiinin biologisen hyötyosuuden vähenemiseen, joten se tulisi ottaa 4 tuntia ilmoitettujen varojen ottamisen jälkeen, additiivinen vaikutus on mahdollista;
• digoksiini: digoksiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa;
• greippimehu: Yli 1 litran mehun juominen päivässä voi aiheuttaa kliinisesti merkittävän lisääntymisen HMG-CoA-reduktaasin estäjien aktiivisuudessa.

Analogit

Simvastatiinianalogit ovat: Aterostat, Vasilip, Simgal, Zokor, Ovenkor, Akorta, Atomax, Pravastatin, Simvastol, Lipitor.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa, suojattuna valolta ja kosteudelta.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Simvastatinista

Simvastatiinin arvostelut ovat enimmäkseen positiivisia. Potilaat ja jotkut lääkärit huomauttavat lääkkeen tehokkuudesta kolesterolitason alentamisessa ja ateroskleroosin estämisessä, kohtuuhintaan, helppokäyttöisyyteen ja hyvään siedettävyyteen.

Toinen osa lääkäreistä pitää parempana uuden sukupolven lääkkeitä, joiden sivuvaikutukset ovat vähemmän selvät.

Kun otat lääkettä kroonisessa haimatulehduksessa, taudin pahenemisvaiheiden määrä on lisääntynyt.

Simvastatiinin hinta apteekeissa

Simvastatiinin hinta 30 tablettia sisältävälle pakkaukselle 10 mg: n annoksella voi vaihdella 34-123 ruplaan, 20 mg: n annoksella - 121 ruplaan. Voit ostaa 20 tablettia sisältävän pakkauksen 20 mg: n annoksella 243 ruplaa.

Simvastatiini: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Simvastatin 10 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. RUB 30 Ostaa

Simvastatin 10 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 34 rbl. Ostaa

Simvastatin 20 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. RUB 44 Ostaa

Simvastatin 20 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. RUB 50 Ostaa

Simvastatin 20 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. RUB 55 Ostaa

Simvastatin 10 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. RUB 62 Ostaa

Simvastatin 20 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 65 RUB Ostaa

Simvastatin-tabletit s.p. 10mg 30 kpl. ALSI 73 rbl. Ostaa

Simvastatiinitabletit s.p. 20 mg 30 kpl. 79 RUB Ostaa

Simvastatin-tabletit p.o. 20mg 30 kpl. 92 RUB Ostaa

Simvastatin Alkaloid 20 mg kalvopäällysteiset tabletit 28 kpl. 92 RUB Ostaa

Simvastatin 40 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 93 rbl. Ostaa

Simvastatin 10 mg kalvopäällysteiset tabletit 28 kpl. 93 rbl. Ostaa

Simvastatin-tabletit p.o. 10mg 30 kpl. 94 r Ostaa

Simvastatiini-välilehti. s.p. 10 mg 28 kpl. RUB 97 Ostaa

Simvastatin-tabletit p.o. 20mg 30 kpl. Otsoni RUB 99 Ostaa

Simvastatin 20 mg kalvopäällysteiset tabletit 28 kpl. 119 RUB Ostaa

Simvastatin 10 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 120 RUB Ostaa

Simvastatiini-välilehti. s.p. 20 mg 28 kpl. 123 r Ostaa

Simvastatiini alkaloidi-tabletit s.o. 10mg 28 kpl. 134 r Ostaa

Simvastatin Alkaloid 10 mg kalvopäällysteiset tabletit 28 kpl. 134 r Ostaa

Simvastatin 20 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. RUB 138 Ostaa

Simvastatin 20 mg kalvopäällysteiset tabletit 20 kpl. 148 RUB Ostaa

Simvastatin Zentiva 10 mg kalvopäällysteiset tabletit 28 kpl. RUB 165 Ostaa

Simvastatin-tabletit p.o. 10mg 30 kpl. RUB 186 Ostaa

Simvastatin Zentiva 20 mg kalvopäällysteiset tabletit 28 kpl. 275 RUB Ostaa

Simvastatin Zentiva 40 mg kalvopäällysteiset tabletit 28 kpl. 433 r Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!